预防接种的免疫学

感染与发病感染系微生物突破人体皮肤、粘膜表层的防御功能,进一步战胜组织中的非特异性细胞防御因子及体液防御因子,侵入体内而增殖的一系列过程。而发病是指微生物侵入体内,并在其中增殖,人体发生某些症状的状态。但是在感染症中多有不出现症状,即以所谓隐性感染而告终者。此时,虽无症状,但在机体组织中与微生物进行斗争,微生物或者被消灭,或者以潜伏感染形式停止增殖,人体与微生物的斗争暂且成为休止状态。多种微生物虽从人体消失,但以潜伏感染状态持续存留在体内的微     

尿路感染

机会感染(opportunistic infection)的定义尚不统一。目前一般认为;抵抗力低下的宿主(com-promised host)受通常不致病的病菌或弱毒性病菌感染所致的疾病即称为机会感染病。这些病菌即称为机会病原菌(opportunistic pathogen)泌尿科领域的宿主,主要是那些恶性肿瘤、先天畸形等各种基础疾病并引起尿潴留患者及为了诊断和治疗而在尿道里使用了各种管状器械的高龄患者,以及需要使用各种抗生素、抗癌药的患者。对这些病例的复杂尿路感染就要考虑发生机会感染病的可能性。在机会病原菌中,首先是革兰氏阴性杆菌(GNR),其中包括绿脓杆菌、其他葡萄糖非发酵革兰氏阴性杆菌(NF—GNR)、灵杆菌(Serratia marcescens)、肠     

血液病并发感染

造血器官疾病往往引起白细胞质或量上的异常,使机体防御功能下降,无毒性或弱毒性微生物出现致病性作用。因此,在造血器官疾病治疗上,解决机会感染是临床上最重要的问题。一、造血器官疾病与免疫功能障碍1.白血病白血病大体分为急性和慢性两大类。机体防御机构发生障碍时,多引起急性白血病。急性白血病根据恶性增殖的白血病细胞的种类不同又具体地分为几种亚型。但是,由于急性白血病都会引起正常粒细胞或单核细胞明显减少;白血病细胞主要是幼稚细胞,缺乏清除吞食细     

自然免疫（Innate immunity）

人们经常会遭受各种病原微生物引起的感染或异物入侵的危险。但是，实际上人们得病的机会通常并不多而常保持健康的状态。这多数情况下要归功于宿主体内称为自然免疫(jnnate immunjty)的机体防御机构，时刻将病原微生物抗原“非”特异地，并迅速的从体内排除。这种自然免疫机构不仅在这种感染的初期发挥作用，在针对引起已突破自然免疫系统，     

微孢子虫病

微孢子虫病(microsporidiosis)是一种新型原虫感染性疾病,是AIDS的机会性感染性疾病,10年前开始受到关注。AIDS慢性腹泻患者的检出阳性率非常高。也有脑及角膜感染病例。对各种免疫缺陷患者是重要的机会性感染性疾病。1.病原体微孢子虫类(microsporidia)是微孢子虫门(Micros-pora)原虫的总称。大约有140属,1200种以上,广泛寄生于原生动物及昆虫等无脊椎动物及鱼类、鸟类等脊椎动物体内。1959年报告了首例人体寄生病例,患者为一名9岁的日本人。此后虽偶有散发病例出现,但随AIDS的流行而激增,其研究也在飞速进展。目前,已从人体鉴定出8…     

多发性外伤后MRSA感染

对多发性外伤患者来说,术后感染是最常见的合并症,特别是败血症和脑损伤,是外伤患者的发病率最高的死因。多发性外伤患者由于种种原因造成正常感染防御机构的异常而表现出易感染性。皮肤粘膜的大范围损伤破坏使细菌侵入成为可能,同时由于异物,血肿与死腔的存在,也促进了细菌在该部位的繁殖。已经证明不仅由于受创部位的血液供应不良而使免疫球蛋白、白细胞、抗菌素的作用难以发挥,而且机体整体的免疫功能也呈低下的状态。此外,被称为医源性的种种因素使感染的治疗变得愈加复杂和困难。如血管内、体腔内的留置导管为细菌提供了侵入的途径,集中治疗室的长期居住也增加了来自医务人员的感染及患者之间相互感染的机会。可以说在这样的环境中作为易感性宿主的多发性外伤患者,可由弱毒菌、     

临床用免疫学关键词100 77、载体疫苗

疫苗分为利用无毒活微生物的活疫苗及杀灭微生物去除其特定毒性成分后的死疫苗。制备活疫苗采用的微生物是野生微生物的变异种 ,只有免疫原性而丧失致病性 ,并且与病原微生物具有交叉抗原而对人无致病性。因为活疫苗能在机体内增殖 ,所以能获得与自然感染相近的免疫力 ,一般持续时间长 ,易获得免疫力 ,多数既可诱导细胞免疫又可诱导体液免疫。死病毒疫苗可诱导抗体产生 ,但不易诱导细胞免疫 ,考虑到通常防御病毒时细胞免疫 (以 T细胞为中心的免疫 )更为重要 ,所以活疫苗更为优越。但并不是所有病原微生物都适合做为活疫苗 ,并且预期接种的…     

77、载体疫苗

疫苗分为利用无毒活微生物的活疫苗及杀灭微生物去除其特定毒性成分后的死疫苗.制备活疫苗采用的微生物是野生微生物的变异种,只有免疫原性而丧失致病性,并且与病原微生物具有交叉抗原而对人无致病性.因为活疫苗能在机体内增殖,所以能获得与自然感染相近的免疫力,一般持续时间长,易获得免疫力,多数既可诱导细胞免疫又可诱导体液免疫.死病毒疫苗可诱导抗体产生,但不易诱导细胞免疫,考虑到通常防御病毒时细胞免疫(以T细胞为中心的免疫)更为重要,所以活疫苗更为优越.但并不是所有病原微生物都适合做为活疫苗,并且预期接种的病原微生物非常之多,若针对每种微生物逐一开发疫苗将是很繁重的工作,受种者亦有很大的负担.     

性病的演变和现状

一、性病的发生和变化作为性的感染,生殖器粘膜是病原微生物生存的最佳场所,并随着性交活动为寻找新的宿主极易侵入对方的粘膜。作为潜伏于人体生殖器,与人类共存的病原微生物不仅是淋菌,还有引起梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿等的病原体。自从有了磺胺类及各种消炎药应用于临床后,此等病原微生物的生态学发生了极大变化,以往主要传染细菌类已得到抗菌素的控制,但极易变形而生命力很强的病原微生物不会轻易被根除。病原微生物大概分为     

机会性淋巴瘤

Epstein Barr病毒8型(EBV)或人类疱疹病毒8型(HHV8)导致免疫功能缺陷患者并发的淋巴瘤被称为机会性淋巴瘤(opportunistic lymphoma)。这里所指的免疫功能缺陷包括各种先天性免疫功能障碍(Wiscott Aldrich Syndrome、ataxia telangiectasia、severe combined immunodeficiency、X-linked lymphoprolif-erative disorder、autoimmune lymphoproliferative syndrome等)及后天获得性免疫功能障碍。后天获得性免疫功能障碍主要是指AIDS及移植引起的免疫功能缺陷,还包括最近出现的服用抗癌剂及长期服用低剂量免疫抑制剂(如风湿性关节炎)等…     

肝、胆系统感染症

近年医疗事业显著进步,另一方面又使具有基础疾患、对感染抵抗力减弱的宿主有所增加。这使机会感染(正常寄生菌或弱毒菌所致的感染)在日常诊疗中占居了极重要的地位。饮食生活的欧美化及高龄社会使成为肝、胆道感染症之原因的胆石症有所增加。造成阻塞性黄疸的胰、胆道系统肿瘤的手术、化疗及放疗,使患者处于持续性低抵抗力状态,增加了机会感染,使肝、胆道感染趋于难治。由于不合理地使用广谱化疗出现了菌群交替症及多剂抵抗菌。一、肝、胆道机会感染的发生原因1.宿主方面的原因细菌感染的发生、发展在肝、胆道感染中起很重要的作用。而机会感染则多发生在宿主抵抗力低下时。可分为全身性易感染状态及肝胆道局部因素两     

DIC和感染

弥散性血管内凝血综合征(DIC)为感染性疾病的严重合并症之一,不仅常见于脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌,也见于由假单胞菌所致的败血症及其合并的感染性休克。DIC时全身尤其末稍微循环的血管内的血液呈高凝状态,出现多发性血栓,引起各组织器官的机能障碍,同时由于消耗性凝血障碍,出现明显的凝血异常,并可出现纤维蛋白溶解亢进,产生纤维蛋白裂解产物(FDP),以上均可损伤血管壁及其他组织,出现出血及其他临床症状。DIC为一种特殊的病理过程。本文对感染时DIC     

辅酶Q_(10)治疗呼吸肌疲劳

呼吸肌疲劳是指呼吸肌因各种病因不能连续产生足够有效的收缩力以充分完成通气功能,维持足够的肺泡通气量,乃至引起呼吸衰竭的病理状态。它多发生于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的通气障碍、哮喘持续状态和呼吸衰竭患者停用人工呼吸机等情况下。目前,对其病因、发病机理和诊断方法已日趋明确,但对其治疗仍属探索阶段。本文对辅酶 Q_(10)(CoQ_(10))治疗呼吸肌疲劳近况作一概述。CoQ 广泛存在于动植物和酵母等微生物中,CoQ_(10)仅存在于高等动物,尤其是人体中。1957年,Crane 等从牛心肌中提纯     

呼吸系统疾病

前言最近,受到众多医学家和研究人员重视的呼吸系统疾病是肺癌,统称为“弥漫性”肺疾病的各种疾病,哮喘和其他慢性阻塞性肺疾病,在感染性疾病当中则以军团病肺炎为主的由感染免疫妥协宿主(immu-nocompromised host)的各种机会致病菌引起的机会感染。本文仅对上述疾病以治疗为中心进行概述。但由于其病因、病理生理还处于研究阶段,因此,新的治疗方案还有待于进一步研究。     

老年人维生素E短期补充与细胞免疫功能

近年来,对老龄化、防癌与食物中各种营养成份间的关系颇引起人们的重视。特别是维生素E(E)及β-胡萝卜素作为抗氧化剂可以防御老化,增强免疫机能,并具有抑制癌症发生的作用,已渐为人知。而且对老年人的E营养状态及投给E时免疫机能的变化等也时有报导。Meyolani等给32名60岁以上健康老人服用安慰剂或800mg/天醋酸生育酚30日,观察了E对各种免疫反应的影响。结果由于E的投子可见:①以皮肤发红部位和直径来判定7种抗原的皮肤迟发型过敏反应时,呈反应增强;②通过Con-A可使末梢血单核细胞的[~3H]胸腺嘧啶核苷摄取亢进,IL-2的生成能力亢进;     

MRSA感染的预防和治疗

已知感染是与宿主背景和化学疗法药物密切相关,且随着时代的变化而不断变化。像耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)感染之类的耐性菌的感染,就是感染疾病的典型。MPSA感染的院内感染,是由于免疫不全宿主的全身或局部的感染防御机能低下而引起的重症感染,其耐药性是经过应用多种抗菌素演变而来,所以是目前引人注目的感染疾病之一。众所周知,1941年开始应用青霉素G(PCG),并已取得了良好的疗效。但到40年代中期作为染色体外因子的质体(plasmid)上,由于产生了青霉素分解酶,而最早     

心功能不全与儿茶酚胺

心功能不全的晚期,心肌收缩力减弱,心脏的泵机能衰竭,心搏出量明显减少,引起各组织器官的病理改变,从而出现各种临床症状。看起来这些病理变化和心脏无直接关系,但基本原因是由于心功能不全对全身的影响,才出现各种复杂的临床表现。当然,这些变化和体液、神经调节有关,但儿茶酚胺也是循环调节的重要因素之一, 神经末梢去甲肾上腺素的代谢:在交感神经末梢,血液中的酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下变成多巴,经过多巴脱羧酶的作用变成多巴胺。然后再经过多巴—β—羟化酶(DBH)的作用,成为去甲肾上腺素。DBH贮存于神经末梢的特殊颗粒中,当神经兴奋时特殊颗粒(嗜碱颗粒—译者注)即遭受破坏,此     

自身免疫病患者肺条件致病菌感染症

由于类固醇激素(以下简称激素)为首的治疗方法进步,自身免疫病患者预后已显著改善,其死因也相应发生了变化。以系统性红斑狼疮(SLE)为例,因狼疮性肾炎和中枢神经性狼疮等所致的死亡数已减少。相反,随着含冲击疗法在内的大剂量激素疗法的普及,发生重笃条件致病性感染的机会正逐渐增加。特别     

阻止艾滋病体内增殖的新物质

明治乳业成功地研制了对艾滋病毒感染具有防御机能的辅助T细胞的新物质,这是使血清白蛋白和酸发生化学反应的物质。血清白蛋白主要在肝脏合成,血中的半衰期大约19天。把血清白蛋白与无水马来酸或无水琥珀酸,在弱硷状态下,进行24小时反应,就会成为马来酸化血清白蛋白或和琥珀酸化血清白蛋白。明治乳业把这些物质放入艾滋病毒和Mort 4(T细胞处于单细胞株状态物质)培养基上进行阻止感染实验,结果,在1ml培养基中放入上述任何一种白蛋白20μg时,阻止感染率为85%;放入100μg时,阻止感染率     

类风湿性关节炎的免疫异常

类风湿性关节炎(RA)的免疫异常,包括与体液免疫有关的质和量的异常,即出现各种自身抗体和补体成分的变化,以及免疫细胞的质和量的异常,即各种免疫细胞的机能异常及T、B 淋巴细胞比例的变化,这种变化往往同时出现。RA 为免疫复合物病,所以还有免疫复合物的检出及有关补体成分的定量变化。上述各种变化是RA 的起因,还是结果,目前尚不清楚,但免疫异常与RA 病因有直接关系是基本肯定的。一、体液免疫异常(一)类风湿因子(RF)RA 患者存在着对IgG 有特异的抗体,称为类风湿因子(RF)。这主要是19SIgM 分子。