联合MRI常规与弥散成像判断多发性硬化斑块的病理基础

目的：研究MRI常规与弥散成像（DWI，DTI）联合应用，在判定多发性硬化斑块病理基础中的价值。材料和方法：对14例脑部多发性硬化病例进行联合MRI常规及弥散加权（DWI）、弥散张量成像（DTI）。其中1例为继发进展型（SP型），13例为好转－复发型（RR型）。首次发作期（急性斑块）成像者5例，缓解期（慢性斑块）成像者9例。分析常规MRI T1WI、T2WI及DWI、DTI成像后所获得的ADC图、FA图上的信号改变，量化分析DTI成像中的平均D值及各向异性指数AI值。结果：急性与慢性MS斑块MRI表现明显不同。急性MS斑块较大，斑块内信号不均匀，大致可以分为两部分：中心为数毫米至2cm不等的圆形或卵圆形异常信号影，呈T1WI低、T2WI高信号，推测病理为脱髓鞘或轴索丢失。周围为片状不规则形T1WI略低、T2WI略高信号影，考虑为水肿。发作MS斑块DWI可呈现高信号，e指数ADC图亦可呈现高信号，但范围后者明显小于前者。斑块中心平均D值升高、AI值明显下降，周围ADC值亦升高，但不如前者明显，AI值无明显改变，支持常规MRI关于斑块病理的推测。慢性MS斑块较小，多呈小片状或宽条状分布于侧脑室旁，T1WI呈略低信号、T2WI高信号。DWI呈近等信号、e指数ADC图呈等或略低信号。斑块平均D值不同程度升高，AI值下降，提示为脱髓鞘或轴索丢失，而无水肿存在。结论：联合MRI常规与弥散成像可以判断多发性硬化斑块的病理，从而进一步加深了对MS斑块病理的认识。     

母亲苯丙酮尿症后代的脑MRI表现

目的 提高对母亲苯丙酮尿症(MPKU)后代脑MRI表现的认识。资料与方法 报告2例生化及临床检查证实为MPKU双胞胎的．MRI改变，并复习文献。结果 文中2例表现与文献报道不一致．与苯丙酮尿症患儿的表现相似。常规T2WI及FLAIR均显示室周白质、侧脑室三角区、半卵圆中心条片状高信号。弥散加权成像(DWI)除更清楚地显示上述改变外，尚显示双侧内囊后肢及胼胝体压部信号增高。结论 常规T2WI及FIJAIR上可显示MPKU后代脑白质异常，DWI可提供更多诊断依据。     

儿童型肾上腺脑白质营养不良的2D-1H MRSI和DTI初步应用

目的探讨2D-MRSI和DTI在儿童型肾上腺脑白质营养不良的综合应用价值.方法对3例儿童型肾上腺脑白质营养不良患儿行2D-MRSI、DTI和常规MRI检查,比较病变区域代谢物NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与ADC和FA的关系,以及它们与T2WI信号强度的相关性;测量常规MRI阴性的ALD额顶叶白质的ADC和FA值有无异常.结果病变T2WI信号强度与NAA/Cho比值和FA负相关,与ADC正相关,即T2WI信号越高,NAA/Cho越低、ADC越高及FA越低,且具有从外到内的层次性.各种代谢物比值以NAA/Cho 比值与ADC和FA相关最密切.DTI不能发现常规MRI阴性的ALD白质病变.结论 MRSI和DTI与常规MRI表现具有一定的相关性,2D-MRSI和DTI可为儿童型肾上腺脑白质营养不良诊断提供更多的信息.     

多发性硬化脑内病灶的扩散张量成像

目的研究多发性硬化(MS)的脑内病灶在磁共振扩散张量成像(DTI)上的主要特征,量化分析不同时期病灶的ADC值的差异,探讨DTI在反映MS病理变化中的价值。方法应用3.0 T磁共振设备对34例MS病人行常规头颅MRI和DTI检查,根据病灶有无强化和在T1WI上的信号强度,进行急慢性期病灶的分组。分析不同时期MS病灶在DTI后处理所获得的DWI、ADC、FA图上的特征,并测量各组病灶的ADC值。结果35个急性期病灶中的33个病灶(94.3%)于DWI上呈高信号,5个环形强化病灶在DWI上亦呈环形高信号。急、慢性期病灶的ADC值均升高。慢性期病灶的ADC值明显高于急性期病灶[(12.43±3.78)×10-4 mm2/s∶(10.10±2.28)×10-4 mm2/s,P=0.001]。急性期环形强化病灶的ADC值较非环形强化病灶的高,慢性期T1WI低信号病灶的ADC值较T1WI等信号病灶的高,T1WI明显低信号病灶的ADC值最高。急、慢性期病灶的FA值均降低。FA图能够清晰显示纤维通路上的病灶和纤维束的中断,定位上明显优于常规MRI。病灶于FA图上显示的范围较常规MRI T2WI上显示的大。结论DTI可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效提供有效的指标。     

3.0T MR扩散张量成像在脊髓型颈椎病诊断中的应用

目的探讨3.0TMR扩散张量成像(DTI)作为定量分析方法在脊髓型颈椎病诊断中的临床价值。资料与方法对10名健康志愿者(对照组)和60例脊髓型颈椎病患者(颈椎病组)行颈髓DTI研究,根据临床症状将颈椎病组分为轻度组、中度组、重度组和严重组,每组分别为18例、18例、12例、12例;另根据T1WI和T2WI颈髓信号类型,将颈椎病组分为N/N组(T1WI、T2WI均无信号异常)、N/H组(T1WI无信号异常,T2WI高信号)、L/H组(T1WI呈低信号,T2WI呈高信号),分析颈髓表观弥散系数(ADC)、分数各向异性(FA)、纵向弥散系数(λ1)、横向平均弥散系数(λ┷)及平均弥散系数(MD)的特征。结果颈椎病组中的轻度、中度、重度及严重组FA值较对照组低(F=64.565,P=0.0001),λ1值、λ┷值、MD值较对照组高(F=3.176,P=0.016;F=5.754,P=0.0001;F=4.366,P=0.003),ADC值与对照组比较差异无统计学意义(F=0.580,P=0.678);颈椎病组中的N/N组、N/H组、L/H组ADC值、λ┷值较对照组高(F=2.768,P=0.049;F=3.96,P=0.012),FA值较对照组低(F=10.387,P=0.0001),λ1值、MD值与对照组比较差异无统计学意义(F=2.322,P=0.083;F=2.286,P=0.087)。结论 FA、λ┷值是检测脊髓型颈椎病微结构变化的较敏感指标。     

多发性硬化脑内病灶的扩散张量成像

目的 研究多发性硬化(MS)的脑内病灶在磁共振扩散张量成像(DTI)上的主要特征,量化分析不同时期病灶的ADC值的差异,探讨DTI在反映MS病理变化中的价值.方法 应用3.0T磁共振设备对34例MS病人行常规头颅MRI和DTI检查,根据病灶有无强化和在T1WI上的信号强度,进行急慢性期病灶的分组.分析不同时期MS病灶在DTI后处理所获得的DWI、 ADC、 FA图上的特征,并测量各组病灶的ADC值.结果 35个急性期病灶中的33个病灶(94.3%)于DWI上呈高信号,5个环形强化病灶在DWI上亦呈环形高信号.急、慢性期病灶的ADC值均升高.慢性期病灶的ADC值明显高于急性期病灶[(12.43.±3.78)×10-4mm2/s: (10.10±2.28×10-4mm2/s, P=0.001].急性期环形强化病灶的ADC值较非环形强化病灶的高,慢性期T1WI低信号病灶的ADC值较T1WI等信号病灶的高,T1WI明显低信号病灶的ADC值最高.急、慢性期病灶的FA值均降低.FA图能够清晰显示纤维通路上的病灶和纤维束的中断,定位上明显优于常规MRI.病灶于FA图上显示的范围较常规MRI T2WI上显示的大.结论 DTI可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效提供有效的指标.     

磁共振扩散张量成像在星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在星形细胞瘤分级中的应用价值。资料与方法对15例1-2级星形细胞瘤及22例3～4级星形细胞瘤进行了MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、DTI及增强后T1WI。结果脑部分各向异性指数（FA）图、FA彩色编码图、纤维束追踪图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示。1—2级星形细胞瘤组肿瘤区表观扩散系数（ADC）值（1．33±0．17）与3—4级星形细胞瘤组肿瘤区ADC值（1.17±0．21）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组瘤周白质FA值与ADC值比较差异均有统计学意义。结论DTI可无创性显示脑自质纤维,且肿瘤区ADC值对星形细胞瘤良恶性分级有重要价值。     

表观扩散系数和各向异性分数在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)与各向异性分数(FA)在星形细胞瘤良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的32例星形细胞瘤.根据分级将其分为良性组(Ⅰ+Ⅱ级)15例与恶性组(Ⅲ+Ⅳ级)17例.对照术前T2WI与增强T1WI,在DTI上测量肿瘤实质区、肿瘤坏死区、水肿区.DTI测量参数包括:ADC与FA.比较不同区域的DTI参数问的差异以及与良性与恶性组间的差异.获得数据用均数±标准差表示,使用单因素方差检验.以P＜0.05为具有统计学差异.结果 肿瘤实质、中心坏死区、瘤周水肿区在ADC图上为高信号,FA图上为低信号.2组间肿瘤实质区[分别为(1363.21±361.02)×10-6mm2/s和(1053.72 ±212.81)x 10-6mm2/s,F=9.06,P=0.005]与瘤周水肿区[分别为(1535.50±163.21)×10-6mm2/s和(1785.00 ±124.65)×10-6mm2/s,F=22.79,P=0.000]的ADC值则有统计学意义.2组问中心坏死区的ADC值无统计学差异[分别为(1995.30±497.51)× 106mm2/s和(1630.22±633.43)×10-6mm2/s,F=0.27,P=0.61].FA值则仅在瘤周水肿区(分别为0.17±0.04和0.12 ±0.02,F=17.79,P=0.000)具有差异.结论 ADC、FA值可用来鉴别星形细胞瘤的良恶性,ADC值有较好的鉴别能力.瘤周水肿在DTI鉴别良恶性星形细胞瘤中具有重要作用.     

扩散张量成像对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2例经手术病理、3例经临床复查证实的脑脓肿和10例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤.所有病例均行常规MR平扫、增强及DTI检查.构建表观扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图.测量病灶的坏死囊变区及其周围水肿区的ADC和FA值,计算其平均值,并行组间统计学分析.结果 脑脓肿脓腔扩散加权图像(DWI)表现为高信号者4例,低信号1例;胶质瘤坏死囊变区DWI表现为高信号者1例,混杂信号1例,低信号8例.脓腔、胶质瘤坏死囊变区ADC平均值分别为(0.79±0.11)×10-3 mm2/s、(2.38±0.28)×10-3 mm2/s,二者之间ADC值差异有统计学意义(t=6.45,P＜0.01).胶质瘤与脑脓肿周围水肿区ADC值分别为(1.65±0.13)×10-3 mm2/s、(1.94±0.17)×10-3 mm2/s,二者之间差异有统计学意义(t=1.98,P＜0.05).在FA图上,脓腔、胶质瘤坏死囊变区均表现为低信号,FA值分别为0.17±0.06、0.11±0.03,二者差异有统计学意义(t=2.42,P＜0.05),二者周围水肿区FA值分别为0.21±0.04、0.19±0.08,二者之间差异无统计学意义(t=1.13,P＞0.05).结论 DTI通过构建DWI图、ADC图和FA图能有效反映脓肿与坏死囊变性胶质瘤的不同液态性质.绝大多数脑脓肿的脓腔在DWI图上表现为高信号,ADC图上为低信号,而胶质瘤坏死囊变区则与之相反;脑脓肿周围水肿ADC值高于胶质瘤瘤周水肿.DTI对脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断具有重要价值.     

苯丙酮尿症脑部病变扩散加权成像

目的 使用磁共振扩散加权成像(DWI)技术研究苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患者脑白质内病灶的扩散特点,并观察表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的变化.资料与方法 对8例临床确诊的PKU患儿及性别、年龄相匹配的8名健康儿童(对照组)行T1WI、T2WI及DWI,测量侧脑室后角T2WI异常信号区及放射冠正常白质的ADC值和对照组相应部位的ADC值.结果 在T2WI上,所有未经治疗的PKU患儿均表现为非占位性、斑片状、条带状高信号,在X、Y、Z 3个方向同时施加扩散梯度的跟踪ADC图(trace APC map)上显示更清晰.患儿大脑白质病灶X、Y、Z 3个方向的ADC值明显低于对照组相应部位脑白质的ADC值,两者差异存在统计学意义(P＜0.05).平均ADC值比对照组相应部位减少23%,侧脑室后角扩散各向异性消失(F=0.195,P=0.825).结论 未经治疗的PKU白质异常在DWIav上显示更清晰,DWI可提供PKU患儿脑白质病灶的病理信息.     

医学影像存档与通信系统的组建与应用

目的:探讨图像存储及传输系统的组网方案及具体实施方法,构建PACS系统。方法:根据我院影像设备状况及临床工作需求,建立一个基于局域网的PACS系统,该系统由3个采集工作站及12个标准工作站组成,将符合DICOM标准及不符合DICOM标准的影像设备接入该网络,在PACS中开展医疗工作。结果:该PACS系统实现了图像的获取、传输、存储、处理、输出、分析和诊断报告生成等功能,实现了科室无胶片化管理。结论:PACS系统具有实用、经济、灵活、安全及可扩展性强等特点,完全满足影像科临床工作需要,为今后建立大型PACS系统打下良好的技术基础。     

The SENSE ghost: field-of-view restrictions for SENSE imaging

PURPOSE: To describe a known (but undocumented) limitation in parallel imaging using simulation and experiment. This limitation consists of an artifact that appears when the imaging field of view (FOV) is less than the object size. This study demonstrates this artifact in the phase- and partition-encoding dimensions. MATERIALS AND METHODS: One-dimensional simulations as well as in vivo experiments were performed with FOVs greater and less than the object being imaged. Full-FOV, reduced-FOV, and SENSE reconstructions were visually compared. RESULTS: Image artifacts occurred when the final SENSE FOV was smaller than the object being imaged. This artifact, termed the SENSE ghost, was a residual fold-over/aliasing artifact. Its location was in the central portion of the image rather than at the edges of the image. CONCLUSION: This image artifact results from an FOV being smaller than the imaged object. The SENSE reconstruction cannot unfold this additional fold-over, and will place it in a predictable image location based on the SENSE reduction factor. Knowledge of this artifact is necessary when prescribing SENSE acquisitions and interpreting the resulting images.     

腹部磁共振血管成像的临床应用

目的:评价腹部冠状血管成像的临床实用价值。材料和方法:临床随机选择检查27例。正常表现8例,动、静脉血管病变17例,非血管病变2例。依病变需要确定MR轴位像扫描范围,用二维TOF法间断闭气扫描,用最大强度投影显示。结果:可宏观显示腹部大血管。腹主动脉及病变显示良好,人造血管的通畅情况显示良好,血管原始图象显示腹部脏器对比好,下腔静脉显示差。结论:腹部血管成像能显示腹部血管的全貌,动、静脉同时显示,扫描范围明显大于传统的轴位血管成像。在临床应用中需将血管原始像和投影像结合运用,才能作出准确判断。     

基于各向异性扩散的超声医学图像滤波方法

目的将各向异性扩散方法应用于超声医学图像的去噪处理。方法采用基于各向异性扩散的偏微分方程，其初始值为输入图像，转化为差分格式迭代求解滤波结果，并通过修改方程中的噪声比例函数使方程更加适用于超声医学图像的滤波。结果通过与其他3种传统滤波方法比较，修正系数后的各向异性扩散滤波方法能够较好地平滑图像的噪声，并且图像的边缘和细节部分依然清晰可见。结论各向异性扩散方法是一种去除超声图像Speckle噪声的有效方法，为超声医学图像的滤波开辟了一条新途径。     

Mini PACS系统的组网方案与实施

目的探讨小型图像存储及传输系统的组网方案及具体实施方法 ,组建MiniPACS系统。方法根据我院MR设备的状况及临床工作需求 ,建立一个基于局域网的MiniPACS系统 ,该系统由 1个采集工作站及 3个标准工作站组成 ,将非标准DICOM接口及标准DICOM接口MR设备纳入该网络 ,在MiniPACS中开展医疗工作。结果该MiniPACS系统实现了MR图像的获取、传输、存储、处理、输出、分析和诊断报告生成等功能 ,实现了MR室无胶片化管理。结论 MiniPACS系统具有实用、经济、灵活、安全及可扩展性强等特点 ,完全满足了MR室临床工作需要 ,为今后建立大型PACS系统打下良好的技术基础。     

Migrainous infarction in an adult: evaluation with serial diffusion-weighted images and cerebral blood flow studies

We report the case of a 64-year-old man with migrainous infarction, giving special attention to chronological changes in neuroimaging findings. Five days after the onset, diffusion-weighted imaging showed slightly high intensity, and the apparent diffusion coefficient map showed increased diffusion in the right occipital lobe, which indicated vasogenic edema. Perfusion magnetic resonance imaging (MRI) and MR angiography demonstrated hyperperfusion of the ipsilateral hemisphere. Follow-up MRI showed irreversible brain damage. These images may reflect chronological changes in cerebral edema due to prolonged hyperperfusion with migraine.     

Evaluation of Abdominal CT Obtained Using a Deep Learning-Based Image Reconstruction Engine Compared with CT Using Adaptive Statistical Iterative Reconstruction

Purpose:To compare the image quality of CT obtained using a deep learning-based image reconstruction (DLIR) engine with images with adaptive statistical iterative reconstruction-V (AV).Materials and Methods:Using a phantom, the noise power spectrum (NPS) and task-based transfer function (TTF) were measured in images with different reconstructions (filtered back projection [FBP], AV30, 50, 100, DLIR-L, M, H) at multiple doses. One hundred and twenty abdominal CTs with 30% dose reduction were processed using AV30, AV50, DLIR-L, M, H. Objective and subjective analyses were performed.Results:The NPS peak of DLIR was lower than that of AV30 or AV50. Compared with AV30, the NPS average spatial frequencies were higher with DLIR-L or DLIR-M. For lower contrast objects, TTF in images with DLIR were higher than those with AV. The standard deviation in DLIR-H and DLIR-M was significantly lower than AV30 and AV50. The overall image quality was the best for DLIR-M (p < 0.001).Conclusions:DLIR showed improved image quality and decreased noise under a decreased radiation dose.