食管结核的诊断与外科治疗

目的提高对食管结核的认识,减少误诊。方法分析国内197例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例。结果该组食管结核男女比为1.0:1.3,81.2%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状。70.6%的病灶位于食管中段,64.2%的患者有结核病史或其他部位结核。术前误诊者占67.2%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%,有治疗记录者182例,其中58例经内科抗结核治疗,124例经手术后抗结核治疗,全部治愈。结论食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛。食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查。食管结核预后良好。     

胃结核24例临床总结

胃结核临床上比较少见,是腹腔结核中发病率较低的一种。山岸哲夫等蒐集部分文献报告,在胃手术例数中发现胃结核占0.08％～0.18％,在结核病人尸体解剖例数中发现胃结核占0.4％～3.6％。国内张默道氏报告胃手术967次,胃结核12例,占1.2％。我院十多年来曾手术治疗23例胃结核占同时期胃手术2523例的O.91％,非手术治疗1例。本病发病率低,误诊率高,报告3例胃结核,术前均误诊为癌瘤;国内王铭瀋等报告6例,术前有4例误诊溃疡病,2例误诊胃癌。我院收治24例,术前10例诊断溃疡病,9例诊断胃癌,仅5例诊断胃结核(其中包括1例非手术者)。兹将24例报告如下,对其病因、分类、诊断及治疗作一     

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。     

滑膜肉瘤误诊原因分析(附107例分析)

本文报道了107例滑膜肉瘤，均经手术、病理证实。除17例术前明确诊断外，余90例被误诊为其它肿瘤、甚至关节炎及关节结核等，误诊率为84．1％。为提高早期诊断符合率，根据本组资料，重点分析了误诊原因，并提出有助于早期诊断和X钱的依据。     

滑膜肉瘤误诊原因分析（附107例分析）

本文报道了１０７例滑膜肉瘤，均经手术、病理证实。除１７例术前明确诊断外，余９０例被误诊为其它肿瘤，甚至关节炎及关节结核等，误诊率为８４．１％，为提高早期诊断符合率，根据本组资料，重点分析了误诊原因，并提出助于早期诊断和Ｘ线的依据。     

甲状腺结核临床误诊探讨

目的 通过对甲状腺结核流行病学特点、临床及病理分型、临床表现、辅助检查提高对甲状腺结核的认识,提高该病的术前诊断率.方法回顾性分析2012年12月四川大学华西医院西藏成办分院收治的1例甲状腺结核患者的临床资料.结果 手术行甲状腺右叶峡部切除+左叶近全切除术.术后病理证实为甲状腺结核.结论 甲状腺结核发病率低,临床罕见,提高临床医师对甲状腺结核的认知度是避免误诊的关键.细针穿刺细胞学检查(FNAB),抗酸染色及活检组织培养,这是目前术前诊断甲状腺结核最准确和最有效的方法.     

内镜诊断原发性食管结核一例

食管结核在临床上较为少见,由结核杆菌感染所致食管壁炎性肉芽肿性病变,由于其临床症状缺乏特异性,故易被误诊为食管平滑肌瘤或食管癌。本文报道原发性食管结核1例,总结该疾病在诊断及治疗方面的经验,以提高临床医师对本病的认识水平,减少误诊、误治。     

4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

骶前肿瘤的鉴别诊断

骶前肿瘤发病率低，临床症状隐匿，肿瘤结构复杂，病理类型较多，早期诊断不易。总结１９７７～１９９６年有完正资料的骶前肿瘤共３４例，对其临床诊断及鉴别诊断、误诊原因进行讨论。１临床资料一般资料：本组病例共３４例，其中男性９例，女性２５例，年龄４～５１岁，...     

31例老年肺下叶结核误诊分析

目的　探讨老年肺下叶结核的临床特点及误诊原因。方法　对 31例老年肺下叶结核的临床资料进行回顾分析 ,对临床症状、体征 ,X线胸片、痰检及结核菌素实验、纤维支气管镜等进行总结。结果　老年肺下叶结核误诊率较高 ,达 39.7% ,易误诊为肺部感染和肿瘤。结论　老年肺下叶结核诊断必须结合临床特点 ,全面考虑 ,综合判断 ,可减少误诊     

附睾粘液腺癌误诊为附睾结核病例分析并文献复习

目的：提高对原发性附睾恶性肿瘤的认识。方法报道经治疗的1例原发性附睾粘液腺癌误诊附睾结核患者的临床资料,分析误诊原因,并结合文献进行复习讨论。结果本组1例附睾粘液腺癌,误诊为附睾结核,快速切片证实为恶性肿瘤,行睾丸、附睾及精索根治性切除术。结论附睾恶性肿瘤依据病史和体格检查进行诊断很容易误诊,采用超声检查较难鉴别附睾肿瘤与附睾结核、慢性附睾炎等疾病,术前明确诊断困难,当肿块的性质不能确定或保守治疗效果不明显时,应积极地采用手术探查。     

食管结核2例诊治分析

食管结核是一种罕见的良性病变，其临床表现和辅助检查极易与食管癌和食管平滑肌瘤相混淆，术前较难确诊，常于术中或术后确诊，我院于1984年至今仅收治食管结核2例，均经病理证实。其中1例误诊为食管肿瘤行手术治疗。现报道如下。     

育龄妇女盆腔结核误诊18例分析

目的探讨育龄妇女盆腔结核易被临床误诊的原因。方法对经手术、病理确诊的18例盆腔结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例盆腔结核全部经腹腔镜手术或开腹手术并联合病理证实,术前诊断误诊率高,首诊诊断及入院诊断误诊率分别为88.9%和83%。结论加强医师对盆腔结核的进一步认识,提高临床诊断率,现代腹腔镜技术是最直观、便捷、准确的确诊手段。     

30例皮肤结核的临床分析

目的提高对皮肤结核病的认识和诊断能力。方法对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析。结果皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;最后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断。结论皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断。     

食管结核术前误诊食管癌1例分析

食管结核颇为少见,国内外资料多为个例报告.因此,食管结核术前易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有活检的食管标本中仅发现1例,术前诊断食管癌,术后病理诊断食管结核（增殖型）。     

乳腺结核文献综合分析

目的了解我国乳腺结核的临床特点和误诊现状,提高对乳腺结核的诊治意识。方法检索中国知识资源总库1978年～2008年的相关文献,分析乳腺结核的临床特点及误诊原因。结果近30年国内有关乳腺结核文献174篇,可供分析的97篇1256例。乳腺结核发病率1.3%,20～40岁发病占93.2%,已婚妇女占95.4%,有生育哺乳史者占95.8%,乳腺外结核占50.8%,无痛性边界不清质硬肿块占86.7%～94.9%,单侧发病占91.7%,结节型占82.2%,误诊乳腺癌占51.6%,药物加手术治疗切口一期愈合占98.3%。结论乳腺结核发病率低、20～40岁女性多见、单侧多见、单侧乳腺无痛性边界不清质硬肿块多见、易误诊乳腺癌、药物加手术治疗安全有效。     

女性生殖器结核36例临床分析

女性生殖器结核在临床上相对少见,近年来,结核病发病率在全球迅速上升,女性生殖器结核的发病率也有上升趋势,其发病率在发展中国家明显高于发达国家,是发展中国家妇女不孕的重要原因,据统计85%的生殖器结核患者从未妊娠[1].对妇女身心及家庭影响较大.然而,由于其临床表现多样化,无特异性,易被忽视和误诊[2].为提高对其早期诊断水平,对解放军第59中心医院2003年1月至2011年4月收治的36例女性生殖器结核进行临床总结分析,现报道如下.     

乳腺结核文献综合分析

目的 了解我国乳腺结核的临床特点和误诊现状,提高对乳腺结核的诊治意识.方法 检索中国知识资源总库1978年～2008年的相关文献,分析乳腺结核的临床特点及误诊原因.结果 近30年国内有关乳腺结核文献174篇,可供分析的97篇1256例.乳腺结核发病率1.3%,20～40岁发病占93.2%,已婚妇女占95.4%,有生育哺乳史者占95.8%,乳腺外结核占50.8%,无痛性边界不清质硬肿块占86.7%～94.9%,单侧发病占91.7%,结节型占82.2%,误诊乳腺癌占51.6%,药物加手术治疗切口一期愈合占98.3%.结论 乳腺结核发病率低、20～40岁女性多见、单侧多见、单侧乳腺无痛性边界不清质硬肿块多见、易误诊乳腺癌、药物加手术治疗安全有效.     

女性腹膜,生殖器结核25例分析

近年结核发病率有逐渐增加趋势。女性腹膜、生殖器结核不仅发生在年轻妇女,老年妇女的发病率也在增加。我院自1991年10月至1997年3月共收治腹膜、生殖器结核25例。本文通过25例生殖器结核的临床分析对其误诊原因及诊断进行讨论。     

青年人结直肠癌80例诊治分析

目的 探讨青年人直结肠癌特点及分析误诊原因.方法 回顾性分析1997.1-2010.12收治的80例青年人结直肠癌临床治疗和病理特点.结果 青年人结直肠癌发病率男性大于女性;以粘液腺癌为主要病理类型(35%),肿瘤浸润较深;5年存活率低(12.5%);误诊率高达60%.结论 青年人结直肠癌临床病理分化差是其预后差的重要原因,且易误诊,应提高认识.早期发现、早期诊断及早期治疗是提高生存期、改善生活质量的关键.