造血干细胞移植合并感染8例临床分析

我院１９８８年１２月至１９９７年３月采用造血干细胞移植治疗恶性血液病１７例。其中自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１０例，自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）５例，异基因外周血干细胞移植（Ａｌｏ－ＰＢＳＣＴ）２例。１７例患者中合并感染８例，现报道如下。１资料与...     

自体外周血干细胞的动员和采集及其移植效果的研究

对２２例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）的三种动员方案、采集方法及移植的外周血干细胞（ＰＢＳＣ）数量与造血重建关系，进行了研究。２２例中急性白血病１１例，多发性骨髓瘤６例，非何杰金淋巴瘤４例，晚期乳癌１例。三组动员方案：化疗十四氢叶酸＋氟美松；化疗＋ｒｈＧＭ－ＣＳＦ（重组人粒巨噬细胞集落刺激因子）＋氟美松；化疗＋ｒｈＧ－ＣＳＦ（重组人粒细胞集落刺激因子）＋氟美松。用流式细胞计双染直接免疫荧光法测定ｒｈＧ－ＣＳＦ方案组中７例ＣＤ３４＋／ＣＤ３３￣＋细胞。结果表明：（１）ｒｈＧ－ＣＳＦ方案组的ＰＢＳＣ产率最高，平均每例ＭＮＣ（单个核细胞）（８．２９±６．１４）×１０￣８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ（粒单系祖细胞集落生成单位）（２１．３５±１７．２４）×１０￣４／ｋｇ。（２）ＣＤ３４＋细胞数与ＭＮＣ及ＣＦＵ－ＧＭ数大致相关。ＣＤ３４￣＋细胞在动员前外周血中多为０或＜０．５％，动员后约在用ｒｈＧ－ＣＳＦ后６～８天明显增多，就可连续每日采集，如达到≥５×１０￣５／ｋｇ即可停止。（３）采集与回输的ＰＢＳＣ数量是决定造血重建的关键。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病、肺癌临床观察

用自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗３例急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）、１例霍奇金病（ＨＤ）和１例晚期肺癌（ＡＬＣ）。其中４例接受自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），１例接受自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。ＡＮＬＬ、ＨＤ、ＡＬＣ分别用ＭＡＣ、ＳＥＡＭ、ＳＥＥＣ方案预处理。５例患者移植后均获造血重建。ＡＮＬＬ和ＨＤ已分别持续完全缓解４８９天、３７２天、３３５天、２３０天；１例ＡＬＣ患者在移植后完全缓解１１５天后出现颅内复发。初步结果提示ＡＨＳＣＴ能延长ＡＮＬＬ、ＨＤ和ＡＬＣ患者的无病存活期     

HLA部分不相合异基因外周血干细胞移植造血重建

目的：了解ＨＬＡ部分不相合异基因外周血干细胞移植（ＡＬＬｏ－ＰＢＳＣＴ）后造血功能重建情况,及在发生严重移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）时对造血功能的影响。方法：对患者移植后的血象、骨髓象,生化指标进行动态观察并分析结果。结果：移植后,＋ １３ ｄ 白细胞达２．２×１０９／Ｌ;＋ ２０ ｄ 骨髓增生活跃;＋ ４６ ｄ ＡＢＯ 血型、ＭＮ 血型、ＨＬＡ表型、ＨＬＡ ＤＮＡ分型均转为供型者,显示移植物植入成功。＋ １０ ｄ 开始出现ＧＶＨＤ征象,＋ ２９ ｄ 达ＧＶＨＤⅢ度,经用马抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）、ＣＤ３ 单抗、ＣＤ２５单抗后,症状消失。同时造血功能明显受抑。结论：①ＡＬＬｏ－ＰＢＳＣＴ造血重建过程中,应用Ｇ－ＣＳＦ可促使移植干细胞加快分化、增殖。②发生严重ＧＶＨＤ后,用ＡＴＧ等药物抑制Ｔ细胞,同时减少Ｔ细胞分泌ＧＭ－ＣＳＦ等相关细胞因子,致造血功能受抑制。     

粒细胞集落刺激因子作为造血干细胞动员剂在正常供者中的临床研究

异基因外周造血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)具有受者造血功能和免疫功能恢复快 ,供者不需麻醉 ,失血和创伤性小的特点 ,被广泛应用于临床。供者外周造血干细胞 (ＰＢＳＣ)的动员和分离的安全性日益引起人们的关注。为了解粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)作为动员剂对供者的影响 ,我们观察了 15例ＰＢ ＳＣ同胞供者在使用Ｇ ＣＳＦ动员后出现的毒副反应及血象、Ｔ淋巴细胞表面标志物的变化。对象与方法1.对象 :1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 15例接受Ｇ ＣＳＦ动员的ＰＢＳＣ供者 ,均为受者同胞 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,…     

自体骨髓干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 探讨自体骨髓干细胞移植（ＡＢＭＳＣＴ）对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的疗效。方法 采集自体骨髓移植ＣＤ３４＾＋造血干细胞,预处理用环磷酰胺（ＣＴＸ）６０ｍｇ／ｋｇ连续２天静滴,马法兰１４０ｍｇ／ｍ＾２分次口服,用格拉诺赛特（Ｇ－ＣＳＦ）刺激粒细胞的恢复,用间接免疫荧光法检测抗核抗体、放免法测抗ＤＮＡ抗体、流式细胞仪测淋巴细胞亚群,观察ＡＢＭＳＣＴ前后临床表现和免疫学指标的变化．结果 ＡＢＭＳＣＴ     

G-CSF动员同胞供体外周血干细胞的研究

目的：研究粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员异基因外周血干细胞（ＰＢＳＣ）的动力学,分析移植物细胞成分,探讨供者年龄、特别对动员效果的影响。方法：４０个ＨＬＡ相合的同胞供者一日两次皮下注射Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,于第５、６天采集ＰＢＳＣ,所得ＰＢＳＣ以流式细胞仪分析免疫表型。结果：①Ｇ－ＧＳＦ动员过程中供者耐受良好,外周血白细胞和单个核细胞（ＭＮＣ）峰值在第５天;②ＰＢＳＣ含有ＭＮＣ５．８（３．     

血液病患者化疗后外周血干细胞变化的观察

为探讨外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）时采取干细胞的最适条件，以粒细胞巨噬细胞集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）为指标，对１２例造血系恶性肿瘤化疗后ＰＢＳＣＴ的变化进行了观察。结果表明，化疗结束约２周后，白细胞数２×１０９／Ｌ、中性粒细胞数０．８×１０９／Ｌ、血小板数１１０×１０９／Ｌ左右时采取干细胞是最适宜的。化疗强度使外周血白细胞数抑制得越低，血象恢复期出现的ＣＦＵ－ＧＭ就越多，外周血象最低时的白细胞数与ＣＦＵ－ＧＭ数之间呈负相关（ｒ＝－０．５１７，Ｐ＜０．０５）。同一病例随化疗次数的增多，ＣＦＵ－ＧＭ数逐渐减少。化疗后早期出现的ＣＤ＋３４细胞并不一定形成ＣＦＵ－ＧＭ，在未使用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的情况下，血象恢复期的ＣＤ＋３４细胞与ＣＦＵ－ＧＭ之间呈显著正相关性。ＣＤ＋３４细胞与ＣＦＵ－ＧＭ之间的确切关系有待于进一步探讨。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ＭＬ）包括霍奇金氏淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）,是一组起源于淋巴组织的高度异质性的恶性克隆性疾病。近年来,尽管化、放疗技术已有了较大的进展,但对中度或高度恶性的ＭＬ,特别是临床中、晚期和有Ｂ组症状的患者,即使能够完全缓解（ＣＲ）,多数最终复发或产生耐药而不治。因而,越来越多的ＭＬ患者,选择了造血干细胞移植治疗,尤其是复发和难治耐药的病例。异基因移植无肿瘤细胞的污染并具移植物抗肿瘤（ＧＶＴ）作用,有移植后复发率低的优点,但ＨＬＡ相合供者的缺乏和较高的移植相关死亡率,使得它…     

粒细胞集落刺激因子动员异基因骨髓及外周血干细胞移植的研究比较

作者通过追踪观察 ,用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)动员骨髓干细胞 (Ｇ ＢＭ)及外周血干细胞 (Ｇ ＰＢＳＣ) ,分别移植给病人 ,比较两者对受者移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)及移植物存活的影响。方法　 1 997年 1 1月～ 1 999年 7月期间共有 57例病人进行ＨＬＡ相匹配的同胞异基因干细胞移植 ,随机分成Ｇ ＰＢＳＣ组 ( 2 9例 )及Ｇ ＢＭ组 ( 2 8例 )。Ｇ ＢＭ组供者使用Ｇ ＣＳＦ动员 ,剂量为 1 0ｍＬ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 6天收集干细胞( 1 5～ 2 0ｍＬ/ｋｇ)。Ｇ ＰＢＳＣ组供者Ｇ ＣＳＦ剂量为 1 0 μｇ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 5天晚及第 6天…