海蓝组织细胞增生症1例

患者 男，35岁。脾脏肿大20余年，黄疸伴牙龈出血5年余入院。患者20余年前发现左上腹一肿块，诊断为巨脾，间常有鼻出血，无其他特殊不适，未予特殊冶疗，5余年前发现脾脏逐渐增大且反复皮肤巩膜黄染，伴牙龈出血，家族中无类似病史。体查：无眼部畸形，皮肤巩膜轻度黄染，末见腹壁静脉曲张，左侧腹部膨隆，     

脾切除术治疗海蓝组织细胞增多症1例

1 临床资料 患者,女,53岁。2007年4月4日以“海蓝组织细胞增多症”收入血液内科。患者在10年前因“全血细胞减少．脾大”．在我院行骨穿检查诊断为海蓝组织细胞增多症．此次为入院复查。入院后查体见：T36.8℃,P82次／min．BP108／77mmHg,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋下未及,脾脏脐下三横指,质软,无压痛,双下肢无水肿,骨穿细胞形态学检查示：①海蓝细胞占2％;②幼红细胞比值升高;③巨核细胞成熟障碍,血小板少。彩色多普勒示：①肝囊肿;     

肩胛骨骨巨细胞瘤1例

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一,起始于骨髓内间叶组织,原发部位几乎都发生在长管状骨干骺端,原发于肩胛骨极为少见。1病例资料患者,男,33岁。因右肩肩胛骨肿块7个月入院。无明显诱因及症状,无家族病史。查体:一般情况良好,发育正常,营养中等,无明显消瘦,双上肢前屈、后伸     

肩胛骨骨软骨瘤1例

1　病例资料患者,男,10岁。左肩部出现无痛性逐渐增大包块8年余。查体:左肩下部明显翘起呈“翼状肩”,双侧肩部不对称。左肩胛下角前方可触及一边缘清晰之包块,质硬,无压痛,无活动。该包块随肩胛骨活动而活动,局部皮温正常,左腋窝无肿大淋巴结。X线片示左肩胛骨下部腹侧面有一骨性突起,基底宽,其前方第4、5、6肋骨受瘤体压迫而凹陷。见图1。初步诊断为左肩胛骨骨软骨瘤。手术指征明确:①患侧肩部明显畸形;②瘤体大、基底宽阔,可能恶变;③胸片示胸廓因受压致畸形。术前检查肺功能良好,行肿瘤切除术,左肩胛骨内侧缘直切口,暴露瘤体,可见该肿…     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

从颈椎病论治肩胛骨内缘痛症25例

肩胛骨内缘痛症临床并不少见,多认定为"肩胛肋骨综合征"或"肌筋膜炎",民间有称为"凤尾伤",因其疼痛长期反复发作而给治疗带来困难.近年来,笔者从颈椎病论治,用颈椎颌枕带牵引加自拟肩胛痹痛汤治疗,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 25例均为门诊病人,男19例,女6例;年龄最大55岁,最小24岁,平均38岁;单侧痛症16例,双侧痛症9例;病程最短2个月,最长4年3个月. 1.2 临床表现 25例均无肩胛部明确外伤史,发病以来一侧或双侧肩胛骨内缘或内下缘疼痛,以酸胀痛为主,偶有抽掣痛,劳累后或天气变化时加重,其中14例合并同侧颈肩臂部疼痛,疼痛部位压痛点含混不清,屈颈试验阳性.肩胛部X线平片均无病理改变,颈推正侧位X线片不同程度出现生理曲度改变、椎体前缘骨质增生、钩椎关节增生、棘突偏歪、项韧带钙化或椎间失稳等退行性改变.25例均经中西药物或理疗、局封等治疗,其中1例曾行局部肌筋膜切除,疗效均不佳.     

郎格汉斯组织细胞增生症1例报道

患者,男,11岁,因右耳后反复肿痛2个月入盐山县人民医院。CT检查示：右颞部外耳道上方软组织肿物并颞骨破坏,考虑肉芽肿,门诊以“乳突胆脂瘤、骨膜下脓肿”收入院并在全麻下行乳突探查术。术中见外耳道前壁破坏,骨质部分破坏,清除乳突腔内肿物,肿物为鱼肉状,质软;扩大乳突腔,彻底清除肿物及坏死骨。切除肿物术后病理检查报告：（右乳突）郎格汉斯组织细胞增生症。     

肱骨干合并肩胛骨包虫病1例

骨包虫病是由细粒棘球蚴所致,以脊柱和骨盆居多,肱骨、肩胛骨包虫罕见,缺乏早期临床表现,随着病程的发展导致病理性骨折,同时有一定向邻近关节及组织侵袭而继发其他部位包虫病变能力,加之在影像学上表现难与骨囊肿、骨结核、骨肿瘤等相鉴别,患者往往延误病情耽搁治疗.该文报道本院收治1例肱骨干合并肩胛骨包虫病,病例鲜有,现报告如下.     

成人肩胛骨嗜酸性肉芽肿1例

患者,男,33岁,因负重训练后左肩疼痛半年于2018 年11 月至我院就诊.术前左肩部 MRI检查显示(图1A):肩胛冈及肩峰骨质及相邻冈上肌形态信号异常,伴肌肉水肿、肌间隙积液;CT检查显示(图1B):胛骨体部及肩峰基底部骨皮质不连续,骨质溶骨性破坏,边缘锐利,其内可见软组织密度影.在 CT 引导下行穿刺活检,病理检...     

全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤一例并文献复习

目的 通过报道1例肩胛骨巨大恶性肿瘤行全肩胛骨切除术的诊疗过程和随访结果,提高对肩胛骨肿瘤手术方式的认识,为骨肿瘤科医生提供一种临床治疗选择。方法 1例右肩胛骨巨大软骨肉瘤的病人行全肩胛骨切除术,术后随访采用美国骨肿瘤学会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society 93,MSTS 93）评价术后肩关节的功能。通过文献复习分析不同肩胛骨肿瘤切除后重建方法的特点,总结肩胛骨肿瘤的治疗经验。结果 术后随访30个月,病人双肩外形等高,末次随访右肩关节主动活动度：前屈80°,外展50°,后伸20°,外旋0°,内旋40°,右肘关节及腕关节功能正常,右上肢可负重15 kg,右肩关节的MSTS 93评分为78%。结论 全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤可以达到保肢的目的,同时保留患肢肘、腕关节的功能,具有较为满意的早期临床效果。     

伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症的手术治疗

目的 :总结伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的手术治疗效果。方法:2005年1月~2012年12月共有14例伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症患者在我科接受手术治疗。其中女性6例,男性8例,年龄2~16岁,平均9.1岁。均表现为不同程度的腰背痛,同时合并有进行性神经功能损害。术前神经功能评估Frankel B级2例,C级9例,D级3例。病变节段:T3 2例,T4 1例,T8 3例,T11 2例,T12 1例,L1 3例,L2 1例,L3 1例。2006年及以前的早期病例(n=7)采取前后路联合手术,先行后路椎弓根螺钉固定,然后前路切除病变椎体及椎管内病变组织,植入同种异体骨块行椎体间融合;2007年及以后的病例(n=7)改为一期后路手术,椎弓根螺钉固定以后行椎管减压清除椎管内病变组织,并椎板重建、后外侧横突间融合,但保留病变椎体。结果:术中组织病理学检查均确诊为朗格汉斯组织细胞增生症。前后路联合手术组的手术时间为330±122min(240~410min),术中出血量为933±370ml(620~1700ml);一期后路手术组的手术时间为157±87min(90~210min),术中出血量为523±222ml(375~710ml)。一期后路手术组患者的手术时间和出血量均低于前后路联合手术组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.041)。前后路联合手术组并发症发生率为42.9%(3/7),均为前路手术入路相关并发症,其中左侧肋间神经痛1例,使用非甾体类药物治疗2周后缓解;左侧胸腔积液2例,留置胸腔闭式引流1周后治愈。一期后路手术组无并发症发生。术后2~12周所有患者的神经功能均恢复至Frankel E级。所有患者随访24~64个月,平均40.8个月。随访期间无内固定松动、断裂、融合失败发生,前后路联合手术组无复发病例,后路手术组未见保留的病变椎体进展。结论:对于伴有神经功能损害的儿童LCH,前后路联合手术和一期后路手术均能获得满意的临床效果。一期后路手术能够避免前路开胸并发症,保留的病变椎体没有进展。     

肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位1例

笔者于2012—04收治1例肩胛骨骨折伴肩胛胸壁关节脱位患者．报告如下。     

脊椎朗格汉斯组织细胞增生症13例报告

背景：脊椎朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）是一种少见病,诊断困难,治疗方法仍有争议。目的：探讨脊椎LCH的临床和影像学特征及其治疗效果。方法：回顾性分析1985年10月至2003年10月收治的13例脊椎LCH患者的临床资料,男7例,女6例,年龄1．5～11岁,平均5．5岁。脊椎以外颅骨、腓骨、股骨颈、股骨大转子和坐骨等多发骨骼受累6例;勒-雪病发病1-2年内出现新的骨病变3例;患病处疼痛或放射痛、压痛或畸形;合并四肢轻瘫3例;骶神经受压1例;皮疹、间质性肺炎、肝大、尿崩症等多系统受累5例。对合并四肢轻瘫者行化疗或放疗加手术治疗2例;因骶神经受压行手术减压1例;仅行放疗1例;单用化疗3例;无全身症状,无进行性脊柱畸形者,密切观察不作特殊处理6例。X线、CT的特点有椎旁阴影扩大,椎体溶骨性改变（呈楔形变或致密薄片）,病变严重者累及椎弓根或椎板6例。两相邻椎体受累者可见椎间变窄,与椎体炎症难鉴别。经活检或手术确诊7例,根据临床资料、影像学确诊6例。结果：经治疗4例脊髓及骶神经功能恢复。2例尿崩症随访11年1例无改善,另1例恶化。12例经2～12年随访（平均7．4年）椎体高度不同程度恢复,6例恢复正常,5例轻度后突畸形,1例轻度侧突畸形。失访1例。结论：根据临床及X线、CT或MRI资料,并结合活检及密切随访,有助于多系统或多发骨骼受累的脊椎LCH的诊断。化疗结合手术可控制脊椎LCH进展。全身无症状的脊椎LCH无进行性畸形者密切观察无需特殊处理。     

左侧肩胛骨内巨大腱鞘囊肿1例报告

<正>骨内腱鞘囊肿(intraosseous ganglion cyst, IGC)又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿等,是一种纤维组织构成的多房性伴广泛粘液样变的非肿瘤性溶骨性病变,是引起肩胛骨疼痛较为罕见的病因^[1,2]。现报道1例左侧肩胛骨巨大IGC,并对其治疗方案进行讨论。1病例资料患者,女,40岁,因“左肩部疼痛3个月”入院,3个月前无明显诱因出现左肩部持续性隐痛,尤以左肩胛部受撞击或挤压后明显,无外伤史。行左肩关节X线片见肩胛骨及关节盂斑片状骨质破坏,周围骨骼硬化,边界清晰,无骨膜反应(图1a)。     

肩胛骨外固定带固定治疗肩胛骨粉碎性骨折21例

<正>肩胛骨骨折,尤其是粉碎性骨折,在临床上多见,因其形状不规则、骨质菲薄,手术治疗困难,具有出血多、内固定困难的弊端,而且患者的经济负担重,传统的外固定方法效果多不理想,为创伤骨科治疗上的难题之一。2002年1月至2008年12月利用肩胛骨外固定带治疗肩胛骨粉碎骨折21例,现报     

肾透明细胞癌合并单一肩胛骨转移1例

肾透明细胞癌合并单一的肩胛骨转移在转移性肾癌中十分少见,通常患者的初发表现为肩胛骨的肿物与疼痛,易被误诊,常常需要全面的检查来给患者制定个体化的治疗方案,目前手术治疗联合免疫治疗为转移性肾癌的有效方式。现报道1例肾透明细胞癌合并单一的肩胛骨转移及病例回顾。     

手术治疗胸椎朗格汉斯组织细胞增多症一例

1 病例介绍 患儿女,6岁10个月.因背部疼痛,活动受限8个月入 院.生长发育史及家族史无特殊.检查:T11棘突处有压痛及 轻叩痛,胸腰段活动受限,病理征(一).     

手术治疗肩胛骨骨折20例

2007年9月-2010年10月,笔者对20例肩胛骨骨折患者采用手术治疗,效果满意。 1材料与方法