多来源颅颌面三维数字化模型的建立

目的 建立一个满足临床和科研要求的可视化的多来源多精度的颅颌面三维数字化模型.方法 采用锥体束断层CT(CBCT)扫描整个头部,利用不同组织的亨氏单位(Houns Field值)的不同,提取出面部软组织、颌面部骨骼以及牙列3种组织结构,利用三维重建的方法,重构出面部、颌骨和牙齿三部分的数字化三维模型,同时采用激光扫描的方法获得带有纹理信息的面部三维模型以及高精度三维数字化牙列模型,利用三维图形学中的配准技术,将激光扫描获得的面部、三维模型转化到CT来源的重建的三维颅颌面数字化模型所在坐标系.结果 获得一个带有颜色信息的面部软组织、高精度牙列和清晰骨骼的复合三维数字化颅颌面模型.结论 多来源的三维数字化颅颌面模型是一种能够达到临床和科研要求的高精度数字化模型.     

三维模型在颅颌面外科的临床应用

目的探讨基于螺旋电子计算机断层扫描（CT）数据,应用快速成型技术（RP）制作的三维模型在颅颌面外科临床工作中的应用。方法以10例颅颌面畸形患者的头颅螺旋CT数据为基础,应用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术制作出头颅三维模型或修复体模板,借以辅助临床诊断,并进行术前模拟手术,制定手术方案。结果采用本法,可以降低手术难度,缩短手术时间,提高疗效。结论运用三维模型技术,可以准确、详尽地显示颅颌面骨真实状况,作为颅颌面畸形诊断和术前模拟手术的主要辅助手段之一,为降低颅颌面外科修复难度提供了有效的方法,具有重要的临床实用价值。     

计算机辅助三维颅颌面硬组织手术模拟系统的初步研究

目的：基于个人计算机实现三维颅颌面硬组织手术模拟，以期能够为颌面颅畸形术前诊断和制定定量化的手术方案提供参考。方法：以windows98为操作平台，采用医学三维可视化技术和VisualC＋＋6．0编程语言开发三维颅颌面硬组织手术模拟系统。结果：以CT为原始资料，成功地采用交互方式对颅颌面经典的几种手术截骨方式进行了模拟，系统可以反复进行手术模拟，直到结果满意为止。结论：该系统的建立将为提高颅颌面临床诊断和治疗水平，促进医患的交流与合作发挥作用。     

20例正常颅颌面立体结构美学的研究

目的：探讨正常颅颌面立体结构相互间比例协调，和谐对称的美学关系和内在规律。方法：应用计算机辅助颅颌面结构立体测量分析方法，对20例正常青年的颅－眶－颧－颌诸结构的形态特征及其相互间的关系进行了研究。结果：颅颌面诸结构表现出显著的性别特征差异，但反映颅颌面结构相互关系的比例指数在两种性别间极为相近，两侧颅颌面结构的非对称率未超过5％，显示出良好的对称性，颧骨、下颌 角部的非对称率及其标准差相对较大，提示两个部位个体差异较大且富于变化，是影响整个容貌的特征部位，颅颌面部主要结构在冠状轴向宽度，矢状轴向突度间存在着高度相关关系，这种相互依存关系可由直线回归方程以表达，结论：正常颅颌面三维结构间存在着比例协调，和谐对称的相互关系，这种内在的结构基础和美学规律，决定着外在的端庄美好的容貌。     

基于CT三维头颅重建技术的模型在颅颌面畸形治疗中的应用

目的根据患者头颅CT扫描数据,利用快速成形技术,构建三维头颅模型,评价基于头颅模型的模型外科在颅颌面畸形诊断治疗中的应用价值。方法对12例复杂颅颌面畸形患者进行电子束CT扫描,数据三维重建,应用计算机辅助制造技术制作三维头颅模型,进行术前测量,手术模拟操作,并预制骨缺损修补体,置入物塑形模板。结果在头颅模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,预制的修补体以及置入物塑形模板能够缩短手术时间,改善术后效果。结论基于三维头颅模型的模型外科对严重颅颌面畸形的诊断治疗具有良好的辅助作用。     

中国（北京2005）颅颌面整形美容外科研讨会通知

各级有关医疗单位：由中国修复重建外科学会颅颌面外科学组主办，中国医学科学院整形外科医院承办的中国（北京2005）颅颌而美容整形外科研讨会将于2005年9月28日至30日召开。会址：北京香山公园内的香山宾馆。盛情邀请广大颅颌面外科同仁参加，总结经验，交流学习，共同提高，共创我国颅颌面外科事业的崭新未来。     

三维CT重建和牵引成骨技术个性化治疗半侧颜面短小畸形

目的利用三维CT重建技术和牵引成骨技术,寻找精确治疗半侧颜面短小畸形患者的个性化治疗方案。方法通过测量分析8例半侧颜面短小畸形X线影像和三维CT重建模型,制定精确的个性化手术方案,应用内置式下颌骨牵引器,通过颌下入路延长下颌骨,以矫正半侧颜面短小畸形患者的面部不对称畸形。结果所有患者按预期完成骨牵引,最小牵引距离18 mm,最大牵引距离30 mm,牵引完成后面部不对称畸形得到明显改善,患者满意。结论三维CT重建结合牵引成骨技术,对以半侧颜面短小畸形为代表的复杂颅颌面不对称畸形的精确治疗有重要的临床价值。     

CT重建三维图像的测量与直接测量的比较

ＣＴ重建三维图像的测量与直接测量的比较周洪杨壮群通过Ｘ线片获得三维图像在１９７９年由Ａｒｔｚｙ提出后迅速用于颌面外科领域以及颅颌外科手术的分析和设计，并进一步用于计算机模拟手术之中［１，２］。但由于重建的图像是否能精确的反映真实的解剖部位大小还不十分...     

CT重建三维图像的测量与直接测量的比较

通过 X 线片获得三维图像在1979年由 Artzy 提出后迅速用于颌面外科领域以及颅颌外科手术的分析和设计,并进一步用于计算机模拟手术之中。但由于重建的图像是否能精确的反映真实的解剖部位大小还不十分清楚,所以仍常借助于 X 线头影测量和人体测量获得数据。本研究目的即在于对用 CT 数据重建的三维图像进行测量并与实际测量的数据进行比较,以求发现两者的差异程度。     

正常人上颌骨的生物力学分析

目的建立正常人颅颌面骨三维有限元模型,并对上颌骨进行生物力学分析。方法对正常男性行螺旋CT扫描,应用数字影像传输以及MedGraphics和ANSYS8.0软件建立颅颌面骨三维有限元模型,模拟正常咬力来观察上颌骨的应力分布和位移。结果建立了正常人颅颌面骨三维有限元模型,包括273191个单元和260988个节点。加载后上颌骨表现为压应力,应力集中于尖牙区、第一磨牙上方和蝶骨翼突区,在颧牙槽嵴和尖牙区应力较大,前鼻棘和牙槽突可能发生的位移最大。结论正常人上颌骨三维有限元模型的生物力学分析结果与临床一致,为口腔颌面部肿瘤患者术后上颌骨重建提供了理论依据。     

CT扫描资料间接法建立股骨上段三维有限元模型

目的 建立正常人体股骨上段三维有限元模型，作为今后该部位进一步有限元分析的基础。方法 采用活体股骨上段为对象，应用CT扫描技术，图形数字化方法获取股骨上面三维坐标，输入有限元分析软件ANSYS5．6，通过确定材料特性参数和网格化，建立完整的股骨上段三维有限元模型。结果 建立的三维有限元模型几何形状与材料特性还原良好，网格大小可根据研究者的需要在一定范围内自行调整，可以满足有限元分析的需要。结论 采用CT扫描资料建立三维有限元模型切实可靠；间接法建立三维有限元模型比直接法更加简便，高效，可以更精确地模拟复杂几何形态的实体。     

颅面结构立体可视化和颅面整形手术仿真模拟的研究

目的为研究颅面畸形的诊断分析、手术设计、疗效预测及颅颌面生长发育监测的数字化、定量化和可视化。方法应用Visual C     

SpiralCT三维重建图像在复杂性颌面部骨折诊断中的应用

目的；探讨Spiral CT三维图像重建系统在复杂性颌面部骨折诊断中的意义。方法；对48例颌面部复杂性骨折患者行颌面部CT三维重建，多方位，多视角观察Spiral CT三维重建的效果。结果：Spiral CT三维重建图像清晰，直观立体的反映骨折的部位，类型，骨折断段移位的方向和距离以及周围组织空间位置关系。结论：Spiral CT三维重建对颌面部多发性，复杂性骨折具有独特的诊断价值。     

肝脏管道系统灌注后薄层CT扫描和三维重建的研究

目的,建立肝脏管道系统灌注和铸型的模型,研究肝脏管道系统灌注后CT薄层扫描图像三维重建成像方法。方法 肝门部保留完好的完整肝脏,经预处理后,分别以不同配方的灌注材料和显影物质对管道灌注、固定和铸型。肝脏标本置于模拟腹腔模具内行CT薄层扫描,以最大密度投影法(MIP)、表面覆盖显示法(SSD)和电脑处理法进行肝脏管道结构的三维重建。结果 14个肝脏标本的管道系统灌注和铸型,所有管道显示良好。9个肝脏标本薄层CT扫描层厚1．0mm,共计2514张,平均279张。5个肝脏标本薄层CT扫描层厚3．0mm,共计512张,平均102张。MIP三维重建图像肝内肝静脉系统和门静脉系统清晰。SSD三维重建图像显示很强的立体感。电脑处理法建立肝实质和肝静脉系统三维图像。通过不同层面的旋转,可获得肝实质和肝静脉系统各种形态的立体图像。结论 肝脏管道系统灌注和铸型标是实用的,MIP、SSD和电脑处理法的三维重建图像清晰,是研究肝脏管道结构较理想的方法。     

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??Controversy and consensus on the clinical application of three-dimensional visualization technology in hepatobiliary surgery FAN Ying-fang, FANG Chi-hua. First Department of Hepatobiliary Surgery, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong 510282,China
Corresponding author: FANG Chi-hua,E-mail:fangch_dr@126.com
Abstract Three dimensional visualization technology has become an important technology for preoperative diagnosis and assessment, operative planning, intraoperative guidance and postoperative evaluation, which has greatly promoted the precise diagnosis and treatment level of hepatobiliary surgery diseases. There are differences between three dimensional visualization technology and post-processing technology of CT and MRI in both image reconstruction and image display. Using the three dimensional reformation technology, the post-processing software of CT and MRI recombines the original two dimensional images into three dimensional images without the preprocessing of the original data. These reformation technologies including multiplanar reformation (MPR), curved planar reformation (CPR), vloume rendering technique (VRT ) or volume reformation??VR??, multiplanar volume reconstruction(MPVR), surface shade display(SSD),and virtual endoscopy(VE). On the other hand, using the technologies including image pre processing, image segmentation, surface rendering or volume rendering, three dimensional visualization technology reconstructs the original two dimensional images (CT or MRI) into three dimensional images and displays these images by visualization technology. Due to the image distortion generated from the further dealing of original two-dimensional image both in three dimensional visualization technology and in post-processing software of CT or MRI, three dimensional visualization technology has no advantages in qualitative diagnosis,however,it is better than post-processing software of CT and MRI in terms of location diagnosis,preoperative planning, improving the the success rate and prognosis of surgery.Surgeons should choose the appropriate three dimensional visualization software on the basis of clinical needs. Three dimensional visualization technology is a new model for the diagnosis and treatment of dieases, which will become an indispensable part of precision surgery in the future.     

三维可视化技术在肝胆外科临床应用的争议与共识

三维可视化技术已经成为肝胆外科疾病的术前诊断及评估、手术规划制定,术中指导、术后评估的重要工具,极大推动了肝胆外科疾病的精准诊疗水平。与CT和MRI自带图像后处理技术比较,三维可视化技术在图像三维重建和图像显示的方法步骤等方面均存在不同。CT和MRI的图像后处理软件采用多层面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现技术（VRT）、多层面容积重组（MPVR）、表面阴影显示（SSD）、仿真内镜（VE）等技术对原始二维图像进行重组和二维显示,不涉及原始数据的预处理,图像显示技术为二维显像。而三维可视化技术经过对原始DICOM数据的预处理、图像分割、面绘制和体绘制重建等技术对原始二维图像进行三维重建,图像显示技术为三维可视化。两者均是对原始二维图像的二次处理和显示,存在一定程度的图像失真。三维可视化技术在肝胆外科疾病的定性诊断方面虽无优势,但在定位诊断、术前手术方案制定、提高手术成功率和预后等方面优于CT和MRI自带的图像后处理技术。外科医生应该根据疾病诊疗的临床需求选择合适的三维可视化软件。三维可视化技术开创了三维影像技术诊疗疾病的新模式,将成为精准外科不可或缺的重要组成部分。     

上颌切牙段三维有限元模型的建立

目的：为研究模拟临床各种矫治力作用下牙齿移动的生物力学机制提供研究手段。方法：应用较先进的螺旋CT技术，结合三维有限元专用软件对CT断层影像进行分析处理。结果：建立了首个包含髓腔和矫治器系统的左侧上颌切牙段三维有限元模型，形态逼真，精度高。结论：该模型可用于正畸矫治力作用下的牙周组织的生物力学研究。     

颈椎“椎骨错缝”三维有限元模型创建方法的研究

目的:"椎骨错缝"是颈椎病临床发病的主要病理环节之一,同时也是手法临床干预靶点.结合三维有限元分析技术探讨颈椎"椎骨错缝"可视化模型的创建方法.方法:选取颈椎病患者,通过颈椎动静态触诊和X线判定发生"椎骨错缝"的患者1例(男性,28岁,身高176 cm,体重69 kg),CT扫描C1-C7(层厚0.75 mm),基于CT数据,应用特定三维有限元分析软件对"椎骨错缝"节段(C4-6)进行三维有限元模型创建.结果:重建出的颈椎"椎骨错缝"三维模型证实,参照相邻椎体序列,C5椎体发生明显的三维空间位置异常,空间位移是向下平移0.9 mm,绕X轴顺时针旋转4.5°,呈现后仰式错缝,并能对错缝导致关节异常应力进行有限元分析.结论:本研究提出的颈椎"椎骨错缝"的建模思路与方法可靠,为后期手法矫正"椎骨错缝"的机制分析奠定基础.     

计算机辅助股骨近段髓腔结构三维重建及个体化股骨假体设计

目的　研制开发一套切合实际、经济实用、使用方便的计算机辅助设计制造 (CAD/CAM )软件系统 ,在现有条件下 ,完成CAD/CAM个体化假体的设计。方法　取成人尸体股骨做上段的CT断层扫描 ,得到CT数据的二维图像 ;将所得的二维图像输入计算机。用开发的两套软件对二维图像进行处理 ,识别髓腔内轮廓 ;重建髓腔结构模型 ,提取髓腔轮廓及假体轮廓数据 ;利用CAD软件设计假体 ,并模拟植入过程。结果　股骨上段小粗隆以上部分结构复杂 ,需计算机自动识别和人工识别相结合 ,才能拾取有利于假体设计的轮廓曲线 ,小粗隆以下部分拾取边缘清晰 ,曲线完整。重建的三维髓腔结构重现其生理弯曲及基本形态。设计的假体符合髓腔结构并可植入髓腔内。结论　以CT二维图像为依据 ,采用CAD/CAM系统 ,在现有的条件下 ,可设计出良好匹配的个体化假体 ,完全可以用于临床。     

汉族人下颌角相关的三维CT与大体测量的比较研究

目的 通过对汉族成年男女颅颌面软组织及螺旋CT三维重建骨性数据测量，并与颅骨测量数据对比分析，研究对颌面部诊断、治疗的影响因素。同时，也为下一步诊断模型的建立、调试奠定基础。方法 随机选取汉族成年男女各20例（无颅骨明显畸形），进行颅颌面软组织测量及螺旋CT三维骨性测量，并行统计学分析。结果 颌面部软组织对汉族男女性别特征的判断影响很大。在大体测量中，男女的头长、头宽、面中宽及表示下面部特征等多个数据的差异明显，三维CT与颅骨骨性测量的结果基本一致。结论 三维螺旋CT与颅骨测量有良好的一致性；颌面部软组织对汉族人的性别判断、颌面诊疗影响很大。在治疗下面部畸形过程中，不仅需要对骨性的处理，还需要对软组织进行处理。这一点对女性患者尤为重要。