论城镇职工基本医疗保险中医疗费用支付方式的选择

纵观国内外医疗保险诸多医疗费用支付方式,都是视自己国度或地区的不同情况而选择的,比较而言,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,完善而通用的方式是不存在的,产生不同支付方式的原因是非常复杂的,但总的来看它是受到各个国家或地区历史、文化、经济发展水平、政治制度等因素,以及由这些因素决定的社会保障和医疗卫生制度及其政策的影响。 在我国城镇职工基本医疗保险即将全面实施的今天,我们必须在认真研究好各个国家地区医疗费用支付方式的经验与教训的同时,尽快探索出适合中国国情的医疗费用支付方式。     

城镇职工基本医疗保险支付方式探讨

系统地论述了建立城镇职工基本医疗保险支付方式时应遵循的一些基本原则。支付方式的建立应该考虑我国的国情;考虑目前医疗服务机构的补偿渠道与费用控制的矛盾;考虑整个社会的经济负担;考虑各种支付方式的特点;考虑预付与后付的平衡;考虑经济风险的合理分担以及管理能力。只有从根本上解决目前医疗服务机构补偿机制的不合理问题,才能创建出科学、有效的城镇职工基本医疗保险的支付方式。     

建立适应城镇职工基本医疗保险制度改革的新型支付制度

任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生服务提供者的行为。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是否能够成功也将取决于这四个方面。本文就医疗费用支付方式改革谈一点看法。     

对城镇职工医疗保险制度改革的思考

20世纪80年代以来,公费和劳保医疗制度的弊端日益显现.对此,党和国家十分重视,提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保障制度的改革目标,并在江苏的镇江和江西的九江进行试点,1996年试点工作又扩大到40多个城市.1998年,随着国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的出台,医改在全国各地全面展开.据统计,截至2001年底,全国已有339个地级市(区)1435个县(市)实行城镇职工基本医疗保险制度,分别占全国总数的97%和81%,参保人数达到7630万人,较2000年新增3330万人,我国医疗保险制度改革已经取得突破性进展.     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为：社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。     

上海市城镇职工基本医疗保险支付方式改革的历程及启示

目的：全面分析上海城镇职工医保支付方式改革的历程,剖析改革诱因、暴露的问题和取得的成效,为其它地区开展相关改革提供经验借鉴。方法：收集相关文件和职工医保运行的有关数据,通过描述性统计方法进行分析,并访谈了解有关专家对上海市城镇职工医保改革的观点。结果：上海市医保支付方式改革遵循从总额控制、总额预算管理到总额预付制改革的主线,辅之以精神病医院的按床日付费、部分病种的单病种支付等精细化管理手段,改革强调多种支付方式复合使用,注重把握先易后难、逐步推进的改革步调,基本实现了筹资与支付、费用与质量的平衡。     

对基本医疗保险制度支付方式的研究和探索

完善医疗保险管理制度,建立科学的费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是推进医疗保险制度改革的重点和难点。我们应该在认真研究各种医疗保险支付方式的基础上,借鉴国外的先进经验,结合我国具体特点,探索和完善新形势下的医疗保险支付方式。     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

基本医疗保险支付制度改革的关注点

【摘要】基本医疗保险支付制度改革将会极大影响整个医疗服务体系的效率、质量、费用与可持续发展,然而其成效在很大程度上取决于对核心技术环节的关注与设计。     

城镇职工基本医疗保险医疗费偿付方式探讨

在基本医疗保险具体实施工作中,为了保障参保职工的基本医疗,使医疗保险基金得到合理的使用,除制定相应的规定和制度外,应该采取合适的医疗费偿付方式,这是一个很复杂的问题。黑龙江省牡丹江市在医疗保险改革中积极探索医疗费的偿付方式,不断总结和实践,提出了自己的一套办法,经过一段时间试行后,收支平衡,略有节余,基本可行。现对他们的医疗费偿付方式进行简要分析。 牡丹江市在医疗费偿付方式上,采取的是门诊定额管理,住院总量控制、结构调整、     

蚌埠市城镇职工基本医疗保险结算方式改革探讨

2010年,蚌埠市调整原来城镇职工基本医疗保险住院费用结算办法,实行定点医疗机构定额总量控制。为了解制度运行情况,笔者将全市主要定点医疗机构2010年一季度运行情况进行了整理,走访了部分医院管理者、     

我国城镇职工医疗保险制度改革及其前景评析

本文对我国职工医疗保险制度改革的必要性和必然性,改革的基本原则和重要意义,实施改革的有利条件、存在的问题及其对策进行了评析.指出,只要我们振奋精神、增强信心、积极进取,就一定能建立起有中国特色的城镇职工医疗保险制度.     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

城镇职工基本诊疗项目的筛选及其支付标准的确定

主要探讨了筛选基本诊疗项目及其确定支付标准的一种方法，综合运用了层次分析法、德尔菲法和线性规划等方法，得到了比较理想的支付标准。这对于促进我国城镇职工基本医疗保险的完善和发展具有积极的推动意义。     

江苏省三种基本医疗保险支付方式改革与探索

对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析。分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上．淮安市实行的“病种分值结算办法”、镇江市实行的“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费”：在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定额指标结算,住院医疗费用控制指标结算、连云港实行的问题控制结算办法：在新型农村合作医疗支付方式上,积极探索单病种定额付费等,并对支付方式改革取得的效果作了比较深入的分析。     

安吉县实行城镇职工基本医疗保险制度的实践与思考

安吉县城镇职工基本医疗保险制度改革在县委、县政府的高度重视和有关部门的通力合作下，以《安吉县城镇职工基本医疗保险暂行规定》为指导，从实际出发、积极探索、大胆尝试、真抓实干，初步建立了一个新的职工医疗保险制度基本框架，为深化安吉县企业改革、促进经济发展和保持社会稳定做出了新的贡献。     

基本医疗保险中个人负担支付方式的比较分析

基本医疗保险中个人负担医疗费的支付方式是各地制定医疗保险政策和医改实施后能否顺利进行的一个关键而敏感性的问题。如何找准既建立起对个人的约束机制又兼顾个人的经济承受力和心理承受力的平衡点，确实值得研究和探讨。笔者试对基本医疗保险中个人负担的支付方式作比较分析，倘能对找出其平衡点有所俾益，则尽个人绵薄之力。通常，随着个人医疗费的升高，个人负担医疗费的比例反而逐段降低，这种方式被称之为累退支付方式；随着个人医疗费的升高，个人负担的比例也相应逐段提高的方式，被称之为累进支付方式；不因医疗费的高低而实行同…