外伤性双侧肩关节前脱位1例报告

患者男性,27岁,杂技演员.因翻车后双肩疼痛活动受限半小时入院.体检:极度痛苦面容,被动体位.双侧肩部肿胀、畸形.肩峰突出,肩峰下空虚,三角肌膨隆消失.喙突下可触及肱骨头.双上肢稍外展,双肩呈外展弹性固定,双肩关节主动及被动活动丧失.双侧Dugas氏征阳性.X线片示:双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱性骨折.诊断明确后立即给予抗体     

肩关节后脱位并腋神经损伤一例报告

患者 男, 43岁。 1999年 10月 23日被钝物击伤右肩前部。伤后因局部肿痛而制动 ,肿胀消退后,右肩外侧皮肤麻木,肩关节活动障碍,于 1999年 11月 6日收入院。查体 :双肩不对称,右肩前部塌陷、扁平,后部饱满,右侧喙突明显突出,肩峰下间隙及喙突区有触痛,肩关节内旋位弹性固定,右肩三角肌区皮肤痛觉迟钝,肌力 1级,右桡动脉搏动有力。右肩关节 X线正位片示,肱骨头与关节盂对位不良,肩峰下间隙较对侧增宽 1.5 cm(图 1)。肩部 MRI检查示,右肱骨头向后移位, 2/3位于关节盂外,未见关节盂骨折征象。肌电图提示,腋神经不全损伤。诊…     

双肩关节脱位合并右肱骨大结节骨折1例

李某,男,41岁,于2006年5月13日不慎从2m高行进中的农用车上坠落,双上肢着地,即觉双肩疼痛、活动受限,遂来院就诊。临床检查：神清、合作,生命体征平稳,双侧肩部肿胀、疼痛,活动明显受限,双肩外观呈方肩畸形,肩峰突出,关节盂空虚,双侧腋窝处可及肱骨头,双肩关节呈弹性固定。Dugas征阳性,Hamilton征阳性,无神经、血管损伤征象。正位X线片示：双肩关节脱位,肱骨头均位于关节盂下,右侧肱骨大结节骨折。     

园筒加小夹板固定喙突基底部骨折

张××,男,32岁,X光片号：7586。患者于,1990年6月1日与他人斗殴,左上肢上举冲拳时突感无力。继打第二拳时左上肢不能上举,自觉肩部不适。行走活动时肩部有响声。当日来院就诊。查：肩部肿胀,肩胛冈中点、肩胛内缘及肩关节处有压痛,肩关节功能障碍。肩关节被动前屈、后伸、内收、外展、肩胛骨内外挤压均有骨擦音。但无方肩畸形,搭肩试验阴性。6月2日摄正位片见肩胛冈中点有致密白线折痕,阶梯样不平,喙突有裂纹,肩锁关节及肩肱关节无脱位。诊断：喙突骨折。处理：按常规局部敷消肿膏,三角巾悬吊前臂于胸前。伤后22天肩胛岗肩胛内缘无明显压痛,肿胀消退。但轻度活动肩关节仍有骨音。继摄喙突特殊位X片见：喙突基底部连同肩长胛盂上2/5处完全撕脱骨折,裂纹清晰可见。用12cm绷带卷放患侧腋下；长10cm、宽3.5cm杉树皮放肩峰上邻颈部,绷带由腋下往前上肩,从后至对侧下腋再往胸达患肩上,经后方至腋下,如此反复缠绕数圈层层绑紧。三角巾悬吊前臂于胸前,迫使喙突与肩胛盂紧密接触,包扎固定10天,无骨擦音,摄片骨折线模糊,去除固定,锻炼肩关节功能。同年8月1日肩关节功能已完全恢复。     

外伤性双肩关节脱位1例报告

外伤性双肩关节脱位较少见,我科收治1例,报告如下。患者男性,26岁,瑞典藉。从2.6米高处安装电线时跌下,即觉双肩关节疼痛及功能丧失,无昏迷等不适。伤后3小时入院。体检:一般情况好。双上肢稍外展,肩峰突出,三角肌膨隆消失呈方肩,肩峰下空虚,在双腋窝可触到肱骨头,双肩关节主动及被动活动丧失,右上臂后外侧少许皮肤擦伤及淤斑,杜加氏征阳性.x线摄片示双肩关节啄突下脱位,右侧肱骨大结节撕脱骨折。     

两种手术治疗四部分肱骨近端骨折的对比研究

目的探讨与分析切开复位钢板内固定和人工肱骨头置换两种不同手术方案治疗四部分肱骨近端骨折的适应证和早期疗效。方法对48例四部分肱骨近端骨折进行切开复位钢板内固定和人工肱骨头置换术,术后6周、3个月及半年时进行随访,关节功能应用美国肩肘外科医师协会评分（rating scale of the American shoulder and elbowsurgeons,ASES）、Constant-Murley评分及美国加州大学肩关节成形改良评分（scoring system modification for hemi-arthroplasty of UCLA,UCLA-SSMH）,并对关节活动度及满意度进行评定。结果术后6周时人工关节置换组肩关节功能明显优于切开复位钢板内固定组,3个月及半年时两组肩关节功能无统计学差异。所有48例患者术后半年时ASES评分平均（72.26±10.18）分,Constant-Murley评分平均（72.15±11.63）分,UCLA-SSMH评分平均（23.54±3.89）分,视觉模拟疼痛评分平均（1.52±1.11）分,肩关节前屈上举（124.90±27.14）°,外举（89.62±23.05）°,外旋（21.56±4.51）°,内旋达L2～L3,对疼痛满意度为95.8%,日常功能活动满意度为87.5%。结论对于四部分肱骨近端骨折,切开复位钢板内固定和人工肱骨头置换术均可取得较满意的结果。人工肱骨头置换组可较早获得满意的肩关节功能。     

闭合复位关节镜下精准定位ACTightRope内固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的分析TossyⅢ型肩锁关节脱位闭合复位关节镜下精准定位锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在本院就诊的11例TossyⅢ肩锁关节脱位患者,全部采用关节镜下锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗。术后末次随访采用Constant-Murley肩关节评分系统评价肩关节功能。结果手术切口均是Ⅰ/甲,肩锁关节得到满意复位。11例患者随访时间为6~15个月。全部患者恢复正常工作。末次随访行X片及CT检查提示肩锁关节对位均正常,无复位丢失、再次脱位、内固定无松动断裂,喙突和锁骨无切割及骨折。Constant-Murley肩关节评分为98.2±2.8(96~100)分。结论 TossyⅢ肩锁关节脱位采用闭合复位关节镜下精准定位锁扣带袢双钛板ACTightRope内固定治疗具有手术创伤小、术后肩关节功能恢复快、内固定失败率低等优点。     

同期双侧人工肱骨头置换治疗双侧肱骨近端粉碎性骨折1例报告

正肱骨近端骨折多见于中老年患者,占全身骨折的4%~5%[1]。对于损伤严重患者,为尽早功能锻炼,目前多选择切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗。我们收治1例双侧肱骨近端粉碎性骨折患者,给予同期双侧人工肱骨头置换手术治疗,恢复效果良好,现报告如下。1病例资料患者女性,75岁,因"摔伤致双肩疼痛畸形伴活动受限4d"入院。查体:双肩部肿胀,局部皮下瘀斑,肱骨近端压痛阳性,双上肢轴向叩击痛阳性,双肩关节活动受限。肩关节拍     

颈椎间盘突出症合并夏科氏关节病1例

患者,男,63岁。颈部及右上肢疼痛不适2年余,在外院以“颈椎病”对症治疗,症状时轻时重。近8个月来,右上肢无力和肩肌、上臂肌肌萎缩进行性加重,右肩关节渐进性活动不便,现已弹性固定。无外伤史。检查:颈椎向右侧弯畸形,压痛明显,活动受限,右肩肌及上臂肌肌萎缩明显,右肩关节弹性固定,肱骨头向前脱位,于锁骨下可触及肱骨头,无明显压痛。右肱二、三头肌腱反射未引出,霍夫曼氏征(一)。X线片示:右肩关节前脱位,关节边缘有骨赘增生。MRI片示:C3     

双切口微创手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折

目的 探讨肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗效果.方法 采用肩部双切口微刨手术显露固定喙突和肩锁关节,修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折6例.结果 经术后平均1年随访,6例肩关节功能良好.结论 临床中该病容易漏诊喙突骨折,诊断中应予注意.双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术入路直接,针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种有效的治疗方法 .     

双侧肩关节脱位一例

1病例介绍患者男,31岁。乘摩托车摔伤致双臂扭曲撞击致伤,即感双肩疼痛,不能活动。伤后3h入院。检查:胸腹未见异常,双前臂相互搀于胸前,双肩呈“方肩”畸形,略肿痛,弹性固定于肩外展20~30°位,Dugas征阳性,直尺试验阳性,在双腋窝前内可扪及脱位的肱骨头。双侧桡动脉搏动正常,肘、腕及远端手指感觉、活动正常。X线片示双侧肱骨头位于肩胛盂下,未见骨折。诊断为双肩关节盂下脱位。于急诊行复位术,由于患者体重达135kg,体格强壮,故于双侧臂丛神经阻滞麻醉下采用Hippocrates法,一次复位成功。双侧肩肱贴胸绷带粘膏悬吊固定,次日即行肢体远端活…     

癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾

<正>病例1:患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1d就诊。既往有癫痫病史,1d癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体:生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感;肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas     

凝肩综合征门诊局麻下液压扩张疗法

本文报告20例凝肩综合征患者,均主诉肩关节疼痛,夜间剧烈疼痛,不能安眠。肩关节活动减退,尤其内旋和外旋受限,肢体活动时疼痛加剧。作者在局麻下应用液压扩张关节囊的方法治疗,获得了极满意的效果。患者仰卧位,在肩峰、锁骨远端和肱骨头作标记。上肢尽量外旋,以利针尖进入前关节间隙。1％利多卡因3ml注入皮肤和肩关节前软组织,3ml注入关节内。然后注入冷藏生理盐水40ml以扩张关节囊。注射后功能操练,包括摆动,抵抗外力作屈曲伸展、内旋外旋以及外展操练,每日4次。2周后随访作第二次液压     

关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗一例慢性锁定性肩关节前脱位

目的总结关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗1例慢性锁定性肩关节前脱位的经验。方法 2016年7月收治1例因摔伤致右肩疼痛、畸形、活动受限8周的49岁男性患者。伤后曾于外院行肩关节复位,未成功。术前美国肩肘外科协会(ASES)评分22分,肩关节功能Constant-Murley评分37分,疼痛视觉模拟评分(VAS)8分。影像学检查示右肩关节锁定性前脱位、肩袖损伤、Hill-Sachs损伤。术前诊断右肩关节慢性锁定性前脱位伴肩袖损伤。全关节镜下彻底松解关节盂、肱骨头、肩胛下肌腱周围及肱三头肌止点软组织,关节复位后以改良双袢法弹性固定Latarjet术。结果术后切口Ⅰ期愈合,无重要血管及神经损伤等并发症发生。患者获随访24个月。影像学复查示盂肱关节恢复正常对位关系,无脱位复发。右肩关节功能恢复正常,24个月时ASES评分及Constant-Murley评分均为94分。结论关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗慢性锁定性肩关节前脱位疗效满意。     

切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 观察切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法 37例肱骨近端三、四部分骨折采用切开复位内固定治疗。内固定方法包括AOT形钢板21例、Neer双张力带钢丝9例、AOT形钢板 Neer双张力带钢丝7例。术后按美国肩肘关节医师学会的肩关节评分系统进行疗效评估。结果 术后患肩基本无痛或轻微疼痛。比较健侧肩关节功能评分,患肩平均上举幅度恢复至健侧的75.35％,内旋恢复至71.38％,外旋恢复至70.79％,完成7项日常生活动作能力恢复至健侧的83.48％。显示总体疗效良好。结论 AOT型钢板适用于骨质条件好,肱骨头关节端骨块骨量多,肱骨大、小结节骨片较大,肱骨干骺端较粉碎的患者。反之则以Neer双张力带钢丝为佳。对骨质疏松,肱骨头关节端骨块骨量少,肱骨干骺端粉碎伴骨缺损患者,干骺端结构性植骨后,则联合使用两方法。     

双侧肩关节脱位伴肱骨大结节骨折1例报告

双侧肩关节脱位伴肱骨大结节骨折１例报告王延志，李旭涛，尹占民患者男，２５岁，因站立位工作时不慎被２ｍ高处坠落的水泥柱砸伤肩背部，头面及双上肢着地卧倒，当即头面部流血，双肩疼痛不能活动，２ｈ后来院就诊。查体：前额部可见擦裂痕，双眼周肿胀。青紫，双瞳孔正...     

肩关节上部悬吊复合体双重损伤的治疗

目的：探讨肩关节上部悬吊复合体双重损伤手术治疗方法。方法：自2008年1月至2010年3月收治该类损伤11例,男9例,女2例;年龄20～47岁,平均38岁。分4类治疗：肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折4例,分别用重建钢板固定;喙突骨折或喙锁韧带断裂加锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位2例,锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定,空心加压螺钉固定喙突骨折;肩峰基底部加肩胛盂加肩锁关节（锁骨外侧端骨折）损伤3例,肩峰基底部骨折切开复位重建钢板内固定,锁骨钩钢板固定肩锁关节（锁骨外侧端骨折）;肩峰加肩锁关节加锁骨外侧1/3骨折2例,肩峰用小斜＂T＂形钢板固定,肩锁关节、锁骨外侧1/3骨折用锁骨钩钢板固定。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果：本组11例中9例获随访,时间6～12个月,平均9.2个月。所有骨折愈合,无内固定失效和骨折不愈合。骨折平均愈合时间2.6个月,肩关节外形正常,双肩对称,无肩关节短缩、下垂、内收内旋等严重肩下垂畸形。根据Constant-Murley评分,本组评分为69～100分,平均89.7分,其中疼痛评分10～15分,日常活动评分14～20分,肌力评分15～25分,活动范围评分34～40分。结论：肩关节上部悬吊复合体双重损伤需手术分型治疗恢复其完整性和稳定性。     

半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析

[目的]评估半肩关节置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效并对其影响因素予以分析.[方法]2006年1月～2009年6月,对36例肱骨近端3部分、4部分骨折以半肩关节置换术进行治疗.采用Neer评分和Constant-Murley评分作为术后肩关节功能临床评估标准.以术后真实前后位等比例X线平片上肱骨大结节重建位置、假体位置、肩峰、喙突之间的关系作为影像学评估参数.[结果]所有患者均获随访,平均随访时间18个月(13～38个月).35例(97%)术后肩关节活动时无疼痛或仪有轻度疼痛.末次随访时肩关节平均前屈126°,平均外旋40°,平均内旋至L<,3>椎体水平.根据Neer评分,18例患者对手术结果非常满意,10例对手术结果满意,8例对手术结果不满意.Constant-Murley评分为(68±20)分(20～97分).骨折后1周内手术病例的Neer评分优于1周后进行手术的病例.术后Constant-Mur]ey评分与肱骨偏心星巨呈正相关,与头结节间距(head to tuberosity distance,HTD)呈负相关.[结论]骨折后早期手术有利于术后肩关节功能的恢复.肱骨偏心距和头结节间距是影响半肩置换术后肩关节功能的重要因素.     

应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 );切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 );切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗,术后平均随访 4.8年,对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比,差异无显著性意义 (P >0.05),两者与切开复位内固定并喙突上移法比较,差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片; (2)重建关节纵向与水平稳定性; (3)施以有效内固定直至韧带修复,牢固愈合。     

陈旧性左肩关节前脱位1例

患者男性 ,55岁。因骑自行车摔伤左肩 ,致左肩关节功能障碍 50ｄ入院。查体 :伤侧肩周肌肉萎缩 ,肩峰突出 ,呈典型的方肩畸形。上臂外展、内旋 ,弹性固定。喙突前下方可触及脱位的肱骨头 ,Ｄｕｇａｓ征阳性 ,无明显的血管、神经损伤体征。Ｘ线片示 :左肱骨头向内、向下移位 ,与部分肩胛盂及肩胛颈重叠 ,侧位片显示 :Ｍｏｌｏｎｅｙ线中断。诊断 :陈旧性肩关节前脱位。入院后 ,皮牵引 1周 ,然后在Ｐｅｎｔｏｔｈａｌ基础麻醉下 ,行Ｄｅｐａｌｍａ复位法复位 ,复位失败。乃择期行开放复位 ,取肩关节前内侧弧形切口 ,注意保护头静脉 ,为显露充…