短肠综合征非手术治疗的护理进展

短肠综合征是指因各种原因引起广泛小肠切除，造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强，切除50％的小肠并不引起症状；切除75％以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良，水、电解质紊乱，代谢障碍和进行性营养不良。随着营养支持技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入，该病的病死率已有显著下降，部分患者已能长期存活。短肠综合征治疗是一项较复杂的综合性治疗，护理内容多而复杂，现就短肠综合征非手术治疗的护理进展作一概述。     

短肠综合征病人的长期全肠外营养支持

肠外营养支持已被公认为20世纪外科的重大进展之一。目前在基层医院需长期肠外营养的病例极少。2003年6月-2005年7月笔者对1例短肠综合征病人应用全肠外营养（TPN）治疗，现报告如下。     

急性肠系膜血管缺血致短肠综合片临床分析(附8例报告)

急性肠系膜血管缺血，国外统计占住院病人总数的０．７％～１． ３％。而致短肠综合征者少见［１］。作者收集１９９３年５月～２０００年１月共８例急性肠系膜血管缺血致短肠综合征的患者，现分析如下：１资料与方法１．１一般资料男６例，女２例，年龄３８～８２岁，平均年龄６０．９岁。临床症状及体征：６例剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物中为血水样浑浊液体，无血块。５例有脓血样便，２例伴有休克征象。体征：多数患者全腹压痛，反跳痛不明显，无肌卫，均表现为症状与体征不符。合并症及其它：脑梗死２例，心房纤颤２例，冠心病４例。１…     

谷氨酰胺在消化外科中的临床应用

谷氨酰胺(Glutamine，Gln)是一种条件必需氨基酸．是肠道细胞和免疫细胞的主要能量来源在临床特别是在消化外科疾病中，由于Gln明显不足，导致胃肠道粘膜萎缩、免疫功能下降、能量代谢紊乱和细菌移位感染．造成机体恢复延迟或病情加重补充外源性的足量Gln，可以有效地改善患者营养，纠正氮平衡，提高细胞免疫力和肠粘膜屏障功能，减少死亡率和提高治愈率。目     

3例短肠综合征营养康复治疗的应用与护理

短肠综合征的治疗方法主要是营养支持和小肠移植，但两种方法均有其限制和不足。随着基因工程的不断发展，短肠病人的营养康复治疗应运而生，即在静脉营养的基础上，联合应用重组人生长激素、谷氨酰胺和纤维饮食。特概述营养康复治疗的方法及护理。     

短肠综合征患者的营养康复治疗1例

短肠综合征是由于大量小肠切除所致的严重吸收不良，并发生临床营养障碍的症侯群。这些病人的小肠往往仅保留在150cm所以．它们的营养摄入不足成为一个严重的问题．影响患的康复。完全胃肠外营养（TPN）的发展使短肠患得到很好的营养支持．但随着TPN的长期应用发现除了价格昂贵外。还易出现众多的并发症，故非长久之计。肠内营养是安全而有效的途径，如何使有限的残余肠发挥最大的吸收功能．增加其营养成分的吸收和利用，这对患的生活和健康有举足轻重的作用。就1例肠综合患营养惜疗的康复报告如下。     

三例短肠综合征治疗体会

短肠综合征（short bowel syndrome SBS)指小肠广泛切除术后（切除超过75%或剩余小肠在100cm内，或以剩余的小肠少于病人的公斤体重为标准，如60kg的病人小肠短于60cm即为短肠），肠道吸收面积显著减少，导致一系列营养吸收障碍综合征。其主要表现为脱水、腹泻，电解质紊乱，营养吸收不良，进行性的营养不良等症状。我科2001收治3例短肠综合征病人，早期的全胃肠外营养治疗、谷氨酰胺及生长激素的应用，后期的营养康复治疗都达到了较满意的效果。     

膳食纤维的生理作用及临床应用

20世纪90年代以后，人们已经普遍接受膳食纤维(DF)是日常营养的重要组成部分这一新观念，流行病学研究已经证实缺乏DF可导致多种疾病，特别是与结肠癌、动脉粥样硬化、憩室病以及肥胖症密切相关。DF具有维护消化道功能和结构的多种生理作用，现就DF在生理和病理状态下的作用及其机制综述如下。     

回肠末段切除保留回盲瓣吻合术10例分析

本文分析了回肠末段切除术10例，吻合口距回盲瓣15cm之内，最短2cm。保留了回盲瓣，避免了短肠综合症的发生。9例治愈，1例发生肠瘘，经保守疗法治愈，此法值得推广。     

短肠综合征患者营养康复治疗的应用和护理

目的:探讨短肠综合征患者营养康复治疗的护理要点,以及并发症的预防和处理措施.方法:短肠综合征患者4例,进行分阶段营养支持和营养康复治疗.结果:4例完成预定治疗方案患者的营养状况明显改善,恢复经口饮食,腹泻减少,2例完全脱离肠外营养.结论:对短肠综合征患者施行规范的营养康复治疗和细致良好的护理措施,是促进其康复以及防治并发症的关键.     

短肠综合征非手术治疗的护理进展

短肠综合征是指因各种原因引起广泛小肠切除,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.肠道的代偿能力甚强,切除50%的小肠并不引起症状;切除75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良,水、电解质紊乱,代谢障碍和进行性营养不良.随着营养支持技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入,该病的病死率已有显著下降,部分患者已能长期存活[1].短肠综合征治疗是一项较复杂的综合性治疗,护理内容多而复杂,现就短肠综合征非手术治疗的护理进展作一概述.……     

联用重组生长激素、膳食纤维促短肠大鼠结肠形态代偿

目的：探讨联合应用肠内营养（EN）、膳食纤维（diet fiber)和重组生长激素（recombinant growth hormone,rGH)治疗极短肠大鼠，及对短肠大鼠结肠形态学代偿的促进作用。方法：制成切除80％－85％短肠大鼠动物模型，用百普素行肠内营养，并加用diet fiber和rGH。随机分成三组：肠内营养组（EN），肠内营养＋膳食纤维组（EF），肠内营养＋膳食纤维 生长激素组（EFG），及正常大鼠对照组（CONT）。观察全身营养状况、结肠形态学、结肠上皮细胞DNA和倍体及结肠组织IGF－1和IGF－1受体mRNA含量。结果：术后第15天EFG组体重减轻明显好于EN组并于第21天体重大于术前。EFG组净氮平衡的改善明显好于EF和EN组，血浆蛋白EFG组明显高于EN组。各组间形态学差异非常显著，各实验组结肠黏膜细胞DNA含量和细胞活动周期明显高于对照组，以EFG组最高。各实验组IGF－1mRNA含量比CONT组明显增高，EFG组最高；各实验组IGF－1受体mRNA含量比CONT组明显减低，以EFG组最低。结论：1．短肠综合征时大鼠结肠发生了明显的形态和功能代偿。2．Diet fiber和rGH对短肠大鼠结肠形态学的代偿有明显促进作用，联用效果最佳。     

1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理

[摘要] 目的 总结1例Ⅰ型短肠综合征伴肌少症患者行家庭肠内营养的护理体会。方法 患者住院期间给予肠外联合肠内营养支持治疗，病情平稳切耐受全肠内营养支持后出院行家庭肠内营养支持（Home enteral nutrition,HEN）。出院前，为患者进行个体化宣教并制定量化的运动处方，在HEN期间，动态监测患者营养状况并及时调整营养方案，对患者进行规范化护理随访并及时处理相关并发症，使患者顺利完成HEN治疗。结果 经过近3个月的HEN治疗，患者营养状况明显好转，肌少症相关指标也得到明显改善，一般状况良好，经评估后符合造口还纳术指征，再次入院行造口还纳术，术后恢复肠道连续性，顺利出院。小结 此例患者为短肠综合征伴肌少症，肠内营养支持结合运动十分重要。HEN专业团队指导及患者较高依从性是顺利、安全、有效实施HEN治疗的前提条件。     

9例短肠病人早期营养支持的护理

[目的]探讨营养支持在短肠综合征病人术后早期的应用效果.[方法]9例短肠综合征病人术后24 h开始营养支持,术后7 d～11 d试口服5%葡萄糖盐水,少量多餐,逐渐到流质和半流质饮食,营养期间定时测血糖、电解质及肝肾功能、体重等指标,观察进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐情况及腹泻的次数,并做好护理.[结果]病人术后42 d～50 d可进半流质饮食,治愈出院.[结论]短肠综合征术后早期营养支持可明显改善病人的营养状况,有利于康复.     

22例急性肠系膜静脉血栓形成的护理

目的 探讨对急性肠系膜静脉血栓形成的观察和护理,为早期诊断、早期治疗提供有效依据,减少并发症,使患者早日康复.方法 对22例急性肠系膜静脉血栓形成的护理,要求护士要充分掌握抗凝治疗、AMVT导管溶栓治疗、病情观察、饮食及并发症的护理要点.结果 22例患者通过手术、抗凝溶栓治疗和护理后均全愈.结论 早期诊断,早期抗凝、及时恰当的手术,尽快对因治疗、准确细致的观察及护理是改善AMVT患者预后的根本措施.     

22例急性肠系膜静脉血栓形成的护理

目的探讨对急性肠系膜静脉血栓形成的观察和护理,为早期诊断、早期治疗提供有效依据,减少并发症,使患者早日康复。方法对22例急性肠系膜静脉血栓形成的护理,要求护士要充分掌握抗凝治疗、AMVT导管溶栓治疗、病情观察、饮食及并发症的护理要点。结果22例患者通过手术、抗凝溶栓治疗和护理后均全愈。结论早期诊断,早期抗凝、及时恰当的手术,尽快对因治疗、准确细致的观察及护理是改善AMVT患者预后的根本措施。     

短肠综合征患儿促进肠道适应的影响因素及管理策略的研究进展

<正>短肠综合征患儿(short bowel syndrome,SBS)系指由于小肠大部分切除、旷置或先天性短肠等，导致小肠吸收能力受限，无法满足患儿正常生长发育的需求，需要肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持42d以上者^[1]。肠切除术后早期，残余肠道为了代偿肠黏膜大面积缺失，而出现自发性结构和功能改变，以提高其对能量、水分和营养物质的吸收能力，此过程即肠道适应(intestinal adaptation)。