急性脊髓炎的磁共振诊断

作者报告２２例急性脊髓炎的ＭＲＩ影像资料。发现本病ＭＲＩ表现特点为：病变区脊髓均匀一致性肿胀增粗，外缘光整，多呈轻度增粗，少数增粗显著；Ｔ２加权像病变区脊髓信号增高；病变范围长，均超过５个椎体高度以上，上界常高于临床感觉平面；增强ＭＲＩ检查不显示强化或仅有轻度斑片状强化。对ＭＲＩ检查的诊断价值和鉴别诊断进行了讨论。     

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的总结急性脊髓炎的MRI表现及鉴别诊断要点。方法收集经影像与临床确诊的15例急性脊髓炎患者的临床及MRI影像资料，分析MRI所见的特征及其与临床预后的关系。结果颈段9例，胸段6例。8例病变范围超过3个脊髓节段；6例有不同程度的脊髓肿胀。脊髓肿胀者预后差，与无脊髓肿胀者比较有显著差异（P〈0．05）。结论急性脊髓炎有特征性MRI表现，结合典型的临床表现可对本病作出正确的诊断和鉴别诊断。     

急性脊髓炎的MRI诊断

目的：探讨ＭＲＩ对急性脊髓炎的诊断价值。材料与方法：对１６例急性脊髓炎的ＭＲＩ平扫及增强表现进行回顾性分析。结果：１６例均表现为脊髓肿胀,外缘光整,多数呈轻度增粗,少数增粗显著;Ｔ１加权象７例信号正常,９例病变区内见竖条状或斑片状不规则稍低信号区：Ｔ２加权象１６例均示病变区信号增高;病变多位于克髓或颈髓下段,病变范围均超过４个椎体。结论：ＭＲＩ能清晰显示病变及其范围,对该病的诊断及鉴别诊断有很高的     

急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的脑部MBI表现特点。资料与方法符合临床诊断标准的ADEM患者9例,在症状出现后1个月内行MRI平扫及增强扫描,采用自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)序列,常规行横轴位、矢状位及冠状位扫描。结果 (1)病变主要位于大脑白质内,其中累及半卵圆中心及侧脑室旁白质9例。(2)大脑半球内病灶特点为多发且分布不均匀,4例在侧脑室旁可见“垂直征”。(3)8例呈大小不等的片状合并部分点状分布,1例点状分布为主。(4)均表现为TlWI低信号,T2WI高信号。(5)9例注射Gd-DTPA后,7例可见显著异常强化,其中4例以环形强化为主,3例为点片状强化,另2例未强化。(6)4例急性期见灶周水肿,其中2例有占位效应。结论ADEM的脑部MRI表现有一定的特征性,MRI具有重要诊断价值。     

放射性脊髓炎MRI诊断

探讨放射必 髓炎的ＭＲＩ表现特点。材料与方法,本组１６例中,鼻咽癌１０例,肺癌４例,食管癌２例。均采用钴＾６０放射治疗,每一疗程剂量６０００－７０００ＣＧＹ。结果１６例中,颈髓１０例,胸髓６例。脊髓增粗８例,边缘不规整３例,大小正常５例。     

实验性变态反应性脑脊髓炎血脑屏障破坏的磁共振研究

实验性变态反应性脑脊髓炎为研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病的实验动物模型，血脑屏障（BBB）的破坏在发病中起着至关重要的作用，而MRI能显示BBB的破坏，对于疾病的诊断和治疗观测具有潜在的应用价值。     

磁共振成像在视神经脊髓炎中的应用进展

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是一种特异性累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,也称为Devie病或Devic综合征。以亚洲和非洲人群发病率较高。NMO主要见于青壮年人,大部分病例具有反复发作的特点,致残率和致死率较高。由于NMO与多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的临床表现及疾病经过存在较大重叠,因此长期以来NMO一直被认为是MS的变异型,在日本被称为视神经脊髓型MS。     

急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现

目的　描述急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现 ,探讨MRI对该病的诊断价值以及在评价疗效中的作用。方法　符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 9～ 47岁。 6例发病前有病毒感染或疫苗接种史。全部 9例行头部MRI检查 ,7例行MRI复查。结果　病变多发且分布不对称 ,9例大脑白质受累 ,6例同时累及丘脑 ,4例可见“垂直征” ,病变呈大小不等的片状或点状异常信号 ,6例可见异常对比增强 ,7例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎的MRI脑部表现颇具特征性 ,结合病史及单时相病程可作出早期诊断 ,MRI随访是评价疗效的重要手段。MRI显示丘脑受累是鉴别本病与多发性硬化的主要依据。     

病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎的MRI鉴别

目的　探讨病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑部MRI表现及鉴别两种疾病的可能性。 资料与方法　分析47例病毒性脑炎及43例ADEM病例的脑部MRI表现,按疾病分组,分析病灶的分布区域、大小、数目、强化的范围及形态的差别。 结果　病毒性脑炎脑内有多发或单发的对称或不对称大片状病灶,主要位于皮层、皮层下及基底节 丘脑区,MRI呈长T1 长T2 信号,增强扫描22例,显示病灶强化者11例,其中呈大片状或脑回状强化者7例。ADEM中脑内有多发对称或不对称斑片状病灶,主要位于双侧脑室周围及额颞顶枕叶白质区,MRI呈长T1 长T2 信号,增强扫描18例,显示病灶强化,呈环形或斑点状强化者13例。两种疾病在病灶的分布区域、大小、强化的范围及形态存在差异(P<0.05);病灶的数目无明显差异(P>0.05)。 结论　综合分析病毒性脑炎及ADEM病例的脑部MRI表现,MRI可在一定程度上为临床的鉴别诊断、治疗方案、治疗监测及评估预后提供依据。     

MRI在视神经脊髓炎诊断及随访观察中的应用价值

目的:探讨MRI在视神经脊髓炎诊断及随访观察中的应用价值。方法:回顾性分析14例视神经脊髓炎的临床与MRI表现及影像学系列变化的特点。结果:视神经脊髓炎可相继累及视神经和脊髓,也可同时累及视神经与脊髓,发病初期MRI表现为视神经和脊髓的增粗,T2WI像呈条片状高信号,T1WI上呈等低信号,Gd-DTPA增强可呈不规则强化,治疗后异常信号及异常强化可消失,随访观察病变可反复出现,并可导致视神经和脊髓萎缩变细。结论:MRI能够提供视神经脊髓炎诊断的影像学改变的直接依据,在本病的诊断、鉴别诊断及病变的随访观察中有重要的临床应用价值。     

放射性脊髓炎的MRI诊断及综合康复治疗观察

目的 :探讨放射性脊髓炎的MRI表现特点及临床综合康复治疗的疗效。方法 :本组 14例中 ,鼻咽癌 6例 ,骨转移癌 3例 ,其他 5例。检查采用GE 0 .5TMR扫描仪。治疗急性期采用大剂量激素冲击疗法及综合治疗 ,恢复期采用康复治疗。结果 :14例中 ,颈髓 10例 ,胸髓 4例。急性期MRI表现为放射野内大片状边缘模糊的略长T1长T2 异常信号 ,脊髓增粗 8例 ,边缘不规整 3例。治疗后症状完全缓解 6例 ,部分缓解 4例。结论 :MRI是诊断放射性脊髓炎的可靠方法 ;对放射性脊髓炎应积极采取综合康复治疗。     

MRI in transverse myelitis

Transverse myelitis is an acute inflammatory disease of the spinal cord, characterized by rapid onset of bilateral neurological symptoms. Weakness, sensory disturbance, and autonomic dysfunction evolve over hours or days, most progressing to maximal clinical severity within 10 days of onset. At maximal clinical severity, half will have a paraparesis, and almost all patients have sensory disturbance and bladder dysfunction. Residual disability is divided equally between severe, moderate and minimal or none. The causes of transverse myelitis are diverse; etiologies implicated include demyelinating conditions, collagen vascular disease, and parainfectious causes, however, despite extensive diagnostic work‐up many cases are considered idiopathic. Due to heterogeneity in pathogenesis, and the similarity of its clinical presentation with those of various noninflammatory myelopathies, transverse myelitis has frequently been viewed as a diagnostic dilemma. However, as targeted therapies to optimize patient outcome develop, timely identification of the underlying etiology is becoming increasingly important. In this review, we describe the imaging and clinical features of idiopathic and disease‐associated transverse myelitis and its major differentials, with discussion of how MR imaging features assist in the identification of various sub‐types of transverse myelitis. We will also discuss the potential for advanced MR techniques to contribute to diagnosis and prognostication. J. Magn. Reson. Imaging 2014;40:1267–1279 . © 2014 Wiley Periodicals, Inc .     

脊髓多发硬化与特发急性横贯性脊髓炎MRI鉴别诊断

目的：探讨脊髓多发硬化（ＭＳ）和特发急性横贯性脊髓炎（ＩＡＴＭ）的ＭＲＩ特点及鉴别诊断的可能性。方法：对比分析了１６例ＭＳ和７例ＩＡＴＭ的临床表现和ＭＲＩ特点。ＭＲ基本扫描序列为ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ矢状位和Ｔ２ＷＩ轴位，７例行Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ强化。结果：１６例ＭＳ脑脊液寡克隆带阳性８例，７例ＩＡＴＭ病前发烧３例，余临床表现相似。两者ＭＲ信号特点相似，均为Ｔ１ＷＩ稍低或等信号，Ｔ２ＷＩ高信号，但ＭＳ表现病灶多发（９３％）、长度不超过２个椎体（８８％），主要分布在白质区（９３％）的特点，而ＩＡＴＭ以病灶单发（５７％）、长度大于２个椎体（７１％）、全脊髓分布或灰质分布为主（７１％）。结论：ＭＲＩ对脊髓ＭＳ和ＩＡＴＭ的诊断和鉴别诊断有重要作用。综合分析ＭＲ表现、临床特点、脑脊液检查等有助于正确诊断     

急性心肌梗塞的MRI特征及其超微病理基础

目的　探讨急性心肌梗塞后不同心肌损伤区的MRI特征及其超微病理学基础。方法　结扎兔冠状动脉左前降支 2 4h制作AMI模型 10只 ,行常规MRI、对比剂动态增强MRI、电影MRI及多巴酚丁胺负荷试验。放射微球测定心肌血流量 ,伊文氏蓝和TTC染色确定缺血和梗塞心肌 ,并制作电镜标本观察肌原纤维和线粒体的改变 ,测定病变值和对损伤程度分级。结果　AMI后T1信号无明显改变 ,T2 信号增高 ,40 %可见病变局部心肌壁变薄 ,60 %可见病变邻近左室腔内异常血流高信号 ;正常、缺血和梗塞心肌动态增强时间 -信号强度曲线表现不同 ;cine -MRI表现为局部室壁变薄、运动减弱 ,多巴酚丁胺负荷表现为室壁变厚、运动增强。病变心肌较正常肌含水量显著增高而血流显著减少。正常、缺血及梗塞心肌线粒体体密度、数密度存在显著差异。结论　AMI的MRI表现与心肌超微结构损伤程度及残余血流量有关     

急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现

目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像(MRI)表现。方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析。结果:12例(63.2%)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1%)位于髌骨,9例(47.4%)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块。髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例。MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置。结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见。在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见。     

急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值

目的　通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1及对比噪声比 (CNR)的测定 ,对照临床、病理资料 ,探讨急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值。材料与方法　选择经临床确诊为急性白血病的患者 38例 ,缓解组 2 5例 ,对照组 35例进行MRI检查及T1值和CNR的测定。结果　急性白血病T1WI:治疗前组 38例 ,腰骶椎、髂骨及股骨近段均表现为信号降低 ;化疗缓解组 2 5例表现为不同程度的信号增高。T2 WI :38例治疗前组和 2 5例化疗后组各椎体、髂骨、股骨上段呈等信号。外周血B %、骨髓B %、腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR、股骨骨髓 /皮下脂肪CNR于急性白血病治疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,缓解组与正常对照组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,不同细胞类型间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腰椎T1值于不同性别、年龄组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗前组骨髓B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR ,外周血B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR及腰椎T1值与腰椎 /皮下脂肪CNR之间成直线相关 (P <0 .0 5 )。结论　急性白血病的MRI检查为一种无创性检查方法 ,MRI表现具有一定的特征性 ,在估计病情的严重程度及治疗效果的评价简便实用 ,为避免多次重复骨髓穿刺检查以及全面     

胆道闭锁的MRI诊断

目的:分析胆道闭锁的MRI表现,评价其诊断价值.材料和方法:回顾性分析7例确诊为胆道闭锁患儿的MRI资料,观察其肝内外胆道、肝门部结构及胆囊的显示情况.结果:所有的患儿均未见到完整的肝外胆道.其中,3例冠状面T2WI可见肝门部三角形高信号影;5例门静脉周围增宽,肝门部出现条索状长T2信号;6例可见小胆囊,1例胆囊未显示.结论:胆道闭锁的MRI表现具有一定的特征性,多方位观察均未发现完整的肝外胆道时,应高度怀疑胆道闭锁.     

脑实质内脑膜瘤的MRI诊断

目的 探讨脑实质内脑膜瘤的MRI表现,以提高对其认识及诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的脑实质内脑膜瘤6例,均为男性,年龄6～22岁(平均12岁),行MRI检查6例,全部平扫加增强,同时行MRI及CT检查1例.结果 脑实质内脑膜瘤位于大脑外侧裂附近3例,额叶1例,颞叶1例,枕叶1例.6例均表现为实质性肿块,边界清楚.T1WI肿瘤实质呈略低信号2例,等信号4例,T2WI呈高信号2例或稍高信号4例,T2FLAIR呈高信号5例、等信号1例,囊变区呈低信号.瘤周脑白质水肿1例,增强扫描所有肿块实质明显快速持续强化.合并囊变5例、钙化3例.结论 脑实质内脑膜瘤有典型的影像学表现,MRI在诊断中具有一定的价值,结合其发病部位和患者性别,可提高诊断的准确性.     

MRI诊断Wemicke脑病

目的:探讨Wernicke脑病的MRI特点。材料和方法:回顾性分析6例Wernicke脑病的MRI表现并与病理对照。结果:6例中,男4例,女2例,年龄37～68岁,平均48岁。MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围对称性的长T1长T2异常信号4例,其余依次为穹隆柱(2／5)、乳头体(2／5)、视交叉(1／5)、小脑上蚓部(1／5)及皮质下白质(1／5)异常信号。1例尸检表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围灰质充血、水肿和点状出血。结论:Wernicke脑病的临床表现不典型,MRI可对其早期诊断提供帮助。     

脊索瘤MRI诊断

目的　了解脊索瘤的MRI表现特征。方法　分析 3 9例脊索瘤的MRI表现。结果　颅底部脊索瘤 16例 ,15例破坏颅底并有硬膜外软组织肿块 ,1例位于颅内右侧桥前池区 ,骨质无破坏。骶尾部脊索瘤 2 3例 ,椎体均有破坏 ,2 2例伴骶前较大软组织肿块。肿瘤边界清楚 ,T1WI呈低～等信号 ,T2 WI呈较高～高信号 ;3 6例信号不均匀 ,14例有条状低信号纤维间隔和高信号粘液基质。结论　MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围 ,根据肿瘤侵犯特点和信号特征 ,多数肿瘤可以定性诊断