恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的 :调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏 ,并探讨其防治措施。方法 :调查2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的 148例患者的感染部位、病原菌和药敏 ,作回顾性综合分析 ,并对医院感染的防治作初步探讨。结果 :本组医院感染主要部位在下呼吸道 ,占 73 7% ;其次为泌尿道 ,占 11 0 %。 148例患者中共检出致病菌株 186株 ,革兰氏阴性菌占 96株(5 1 6% ) ,其中前 3位是肺炎克雷伯菌 19株 (10 2 % ) ,铜绿色假单胞菌 19株 (10 2 % ) ,鲍曼不动杆菌17株 (9 1% )。真菌 60株 (32 3% ) ;革兰氏阳性菌 30株 (16 1% )。 6例为重复感染 ,有 2 8例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前 3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论 :恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染 ,以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性 ,故应高度警惕 ,及时诊断 ,尽早开始经验治疗 ,一旦检出致病菌 ,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂 ,避免滥用抗生素。同时加强预防措施也至关重要     

晚期肺癌伴下呼吸道感染的临床分析

目的：探讨晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,分析１９０例晚期肺癌患者肺部感染、痰菌培养及药敏试验的临床资料。结果：培养出病原菌２５２株,其中真菌４９株,细菌２０３株;细菌中革兰氏阴性菌占６５.５％,革兰氏阳性菌占３４.５％。革兰氏阴性菌主要为大肠杆菌、非发酵菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。革兰氏阴性菌主要对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类敏感;革兰氏阳性菌主要对万古霉素敏感。抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论：肺癌患者肺部感染多为革兰氏阴性菌感染,混合性感染以及二重感染比例较高;各种致病菌对常用抗生素存在着不同程度耐药性,临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

肺癌下呼吸道感染痰培养与药敏结果分析

目的：探讨肺癌下呼吸道感染患痰培养病原菌分布，药敏结果及疗效。方法：采集234例合格痰标本进行培养及药敏试验，结果，致病中革兰氏阳性菌占39．8％，革兰氏阴性菌占52．7％，真菌占7．5％，药敏结果选用抗生素治疗有效率80．3％，结论：各种致病菌对常见抗生素存在不同程度的耐药性，建议临床医生根据试验结果合理使用抗手素。     

妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年7月住院治疗的妇科肿瘤患者851例,对其感染的病原菌分布及药敏进行分析统计。结果:发生医院感染72例,感染率为8.46%;共检出83株病原菌,革兰阴性菌（57株）占68.68%,革兰阳性菌（21株）占25.30%,真菌（5株）占6.02%;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高。结论:妇科肿瘤患者医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性菌次之,细菌耐药现象严重,临床上要根据药敏结果合理选用抗菌药物,有效提高疗效。     

肺癌患者化疗期间医院感染病原菌及耐药性情况分析

目的 探究肺癌患者化疗期间医院感染后体内病原菌分布,并进一步分析耐药性情况.方法 收集化疗期间发生医院感染的178例肺癌患者的临床资料,统计患者感染部位,并归纳分析送检标本中的病原菌株及对应的药敏结果.结果 178例肺癌患者化疗期间出现感染的主要部位为呼吸道及泌尿道,其中上呼吸道感染占35.39％,下呼吸道感染占26.97％,泌尿道感染占19.66％.从178例感染患者所取标本中共分离得到196株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为64株(32.65％)、117株(59.69％)、15株(7.65％).金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率均﹥90％,对环丙沙星及克林霉素的耐药率均﹥50％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松3种抗菌药的耐药率均为100％,且肺炎克雷伯菌对上述3种抗菌药的耐药率均﹥80％.白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑的耐药率较高,均﹥50％.结论 肺癌患者化疗期间发生的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染主要部位为呼吸道,分析主要病原菌类型、分布及药敏结果,可为临床合理选择抗菌药提供指导和支持.     

肿瘤医院病原菌的分布及耐药分析

目的 了解肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征.方法 对山西省肿瘤医院2009年1月至2011年12月肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析.结果 共检出病原菌6347株,其中革兰阴性菌3737株,占58.9％,真菌1907株,占30.0％,革兰阳性菌703株,占11.1％.主要病原菌是大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌对青霉素类、头孢呋辛、头孢噻肟和喹诺酮类的药物耐药明显,耐药率在60.0％以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率达到32.7％和30.5％.结论 肿瘤医院患者院内感染的病原菌及耐药特征与其他医院感染有所不同,以呼吸道感染条件致病菌为主.     

肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析326例住院肿瘤患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况。结果共分离细菌342株，其中革兰阴性菌占53．2％，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见；革兰阳性菌占18．7％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占28．1％；培养出2种致病菌的患者占48．6％，其中革兰阴性菌合并真菌感染占混合感染的65．4％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南／西司他丁的耐药率最低，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论肿瘤患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素。     

肿瘤专科医院恶性肿瘤院内感染123例临床分析

目的探讨肿瘤专科医院化疗科恶性肿瘤患者院内感染的发生率、相关因素及防治对策。方法对2009年1月-2009年12月本院化疗科住院的3 316例患者中123例发生院内感染的恶性肿瘤患者的资料进行回顾性分析,包括感染部位、感染致病菌、患者年龄、肿瘤期别、住院时间等,并初步探讨院内感染的防治。结果本组院内感染率、病死率为3.8%、17.1%。感染与年龄、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵袭性操作密切相关。感染主要部位是下呼吸道、泌尿道,分别占53.7%、16.3%。病原体阳性患者112例,共检出致病菌株127例,有9例为合并几种菌感染。感染主要菌种为革兰氏阴性菌占67株(52.8%),其中前3位是肺炎鲍曼不动杆菌18株(14.2%),克雷伯菌16株(12.6%),铜绿色假单胞菌14株(11.0%)。真菌36株(28.3%);革兰氏阳性菌24株(18.9%),主要是表皮葡萄球菌。结论恶性肿瘤患者院内感染常由条件致病菌引起,住院时间长、放化疗结合、老年及晚期肿瘤患者是院内感染的主要危险因素。降低院内感染,应采取综合措施。     

肺癌手术患者医院感染的病原菌及相关因素临床分析

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术切除仍然是肺癌患者治疗的首选方法。手术后患者的预后与很多因素相关，其中之一就是手术后医院感染。本研究目的在于探讨肺癌手术患者医院感染病原菌的分布及其相关因素，为预防患者手术后医院感染及改善患者预后提供帮助。方法回顾分析1227例肺癌手术患者中113例医院感染病例，并进行统计学处理。结果肺癌患者医院感染病原菌检出率：革兰氏阴性杆菌为64．03%（299／467），以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌为31．05％（145／467），以金黄色葡萄球菌为主；真菌为4．92%（23／467）。药敏试验结果提示：产超广谱82内酰胺酶菌（ESBLs）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率都很高，导致医院感染致病菌对多种抗生素均有较高的耐药性。老年，肥胖，有长期吸烟史，伴发糖尿病、肾功能不全以及使用人工辅助呼吸24h以上为肺癌手术患者发生医院感染的正相关因素。结论对肺癌患者手术后医院感染的相关因素及病原菌应有足够的认识。临床用药应根据致病菌药敏试验结果合理选择使用抗生素，同时强调抗生素的合理使用，以控制致病菌的耐药性。     

老年恶性肿瘤化疗患者医院获得性支气管肺感染146例临床分析

本组１４６例经痰、血及胸液培养出１８９株致病菌，其中革兰氏阴性菌为７８．３％，与本组病例均 老年恶性肿瘤患者，且使用免疫抑制剂有关。大肠杆菌族４９株，绿脓杆菌４１株，占革兰氏阴性菌的６０．８％；革兰氏阳性菌为２１．７％。全组缓慢起病者９４例，无热或低热者１２０例，白细胞正常或降低者１０９例。致病菌对常用抗生素均耐药，且对部分三代头孢类和部分氟喹诺酮类抗生素亦产生耐药．     

72例经皮肝穿刺胆道引流术治疗前胆汁细菌培养及药敏分析

目的探讨引起梗阻性黄疸患者胆道感染及其主要致病菌的分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2006年5月至2010年9月间河南省肿瘤医院收治的72例梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗前采集的胆汁进行细菌培养及药敏测试。结果 72份胆汁中30份培养出细菌,阳性检出率为41.7%。培养出细菌40株,其中革兰氏阴性杆菌23株(占57.5%),革兰氏阳性球菌13株(占32.5%),真菌4株(占10.0%)。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为95.7%,丁胺卡那霉素为91.3%。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100.0%,丁胺卡那霉素为92.3%。结论胆道感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌和表皮葡萄球菌,以革兰氏阴性菌为主。丁胺卡那霉素可以作为胆道细菌感染的一线用药。     

肺癌化疗患者院内感染病原菌分布及药敏分析

目的:对肺癌化疗患者发生院内感染病原菌的分布及药敏结果进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对2010年1月至2015年6月收治的采取化学治疗合并医院感染的240例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对于送检的感染性标本进行病原菌检测及药敏试验,分析感染的部位、感染病原菌的种类、构成比及不同种类病原菌对抗生素的耐药率;采用SPSS 17.0进行数据统计分析。结果:肺癌化疗患者发生院内感染的部位:呼吸道所占比例最高,137例占57.1%,泌尿道感染次之,54例占22.5%;感染病原菌以革兰阴性菌最多,162株占67.5%,革兰阳性菌次之63株占26.3%,真菌15株占6.2%;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,真菌对氟康唑、氟胞嘧啶有较高的耐药率。结论:对于化疗后合并院内感染的肺癌患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,能够促进临床合理使用抗生素,减少耐药菌的产生,对于改善患者的生存质量具有重要意义。     

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。     

恶性肿瘤患者医院感染危险因素及预防措施

目的：探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素及预防措施,为其医院感染预防和控制提供依据。方法：选取2010年12月至2015年12月的2775例恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,调查数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：2775例恶性肿瘤患者中216例并发医院感染,感染率为7.78%,感染部位以呼吸道为主,占50.93%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,121株占56.02%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌68株占31.48%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌27株占12.5%,主要为白假丝酵母菌;216例发生医院感染患者中,肺癌患者最多,占44.91%;肿瘤分期以Ⅳ期患者感染为主,占56.48%;恶性肿瘤患者医院感染的危险因素包括年龄、放化疗、侵入性操作、抗菌药物的应用、激素的使用等。结论：恶性肿瘤患者容易发生医院感染,因此针对易感因素采取相应的预防对策,合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,可有效降低医院感染发生率。     

恶性肿瘤患者感染的相关因素分析

目的：探讨恶性肿瘤患者感染的易感因素及治疗对策。方法：对146例院内感染情况作回顾性总结分析。结果：共发生感染146例，占同期住院患者的11．23％。其中放射治疗所致照射内相应组织器官感染占多数(82/146)。各种原因所致的免疫功能低下、骨髓抑制、慢性衰竭及长期卧床也是本组病例的相关感染因素。同期细菌学检查所见致病菌以真菌及革兰氏阴性菌感染较常见。结论：恶性肿瘤患者并发感染的概率较高，免疫功能低下、慢性衰竭、长期卧床、放化疗患者较易发生院内感染。     

消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期感染特点及危险因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的感染部位和病原菌分布特点,并分析相关危险因素。方法选取2015年9月至2018年9月间湖北省黄冈市中心医院收治的的523例消化道肿瘤患者,按化疗后是否感染分为感染组67例和非感染组456例。观察感染组患者感染部位以及病原菌分布特点,并对两组患者进行单因素分析和多因素回归分析。结果 532例患者中发生感染的有67例,感染率为12. 8%,其中主要感染部位在呼吸系统、泌尿系统及皮肤和消化道。67例消化道肿瘤化疗后感染患者共检出病原菌46株,检出率为68. 7%,其中主要以革兰氏阴性菌为主,占比58. 7%,革兰氏阳性菌占比23. 9%,真菌占比17. 4%。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以假丝酵母菌为主。年龄、并发症、不规范操作和血清白蛋白均是影响消化道肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制期感染的相关因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。消化道肿瘤患者化疗后发生感染的独立危险因素为并发症、不规范操作和血清白蛋白含量低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的主要感染部位为呼吸系统、泌尿系统及皮肤,病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且并发症、不规范操作和低血清白蛋白为独立危险因素。     

肿瘤患者院内下呼吸道细菌感染的病原菌分布及药物敏感性

目的：研究我院住院恶性肿瘤患者的院内下呼吸道细菌感染病原菌的分布及药物敏感性。方法：对1996年～2000年间住我院并发院内下呼吸道感染的恶性肿瘤患者的448份痰标本进行细菌学培养，阳性菌以K-B法进行药敏试验。结果：5年中分离出病原菌333株，以革兰阴性菌为主，病菌检出率为74.33％。革兰阴性菌以铜绿假单孢菌为主(19.6％～29.4％)，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(12.8％～24.7％)；药敏试验结果提示铜绿假单孢菌对第三代头孢菌素、三代氟喹诺酮、氨基糖甙类较为敏感，但对头孢曲松敏感性降低(P＜0.05)；金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感，对苯唑西林的药物敏感性明显降低，由45.5％下降到11.1％(P＜0.05)，对头孢曲松敏感性亦降低(P＜0.05)；常用抗生素对肠杆菌属多有较高抗菌活性。结论：我院住院肿瘤患者的院内下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，但革兰阳性菌也是重要致病菌，应根据药敏试验结果选择抗生素，重视病原菌的分布及药物敏感性的变迁。     

肺癌下呼吸道感染痰培养与药敏结果分析

目的　探讨肺癌下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布、药敏结果及疗效。方法　采集 2 3 4份合格痰标本进行培养及药敏试验。结果　致病菌中革兰氏阳性菌占 3 9 8% ,革兰氏阴性菌占 5 2 7% ,真菌占7 5 % ,根据药敏结果选用抗生素治疗有效率 80 3 %。结论　各种致病菌对常见抗生素存在不同程度的耐药性 ,建议临床医生根据试验结果合理使用抗生素     

肺癌患者医院获得性肺炎的病原菌和临床特点

目的 探讨肺癌患者医院获得性肺炎的病原菌和临床特点。方法 回顾性分析医院获得性肺炎126例患者的病例资料。结果 患者的临床表现不典型，痰培养分离出102株病原菌，其中革兰氏阴性菌占54.9%，革兰氏也是性菌占30.4%，真菌占14.7%，耐药情况较严重。结论 老年和机体免疫抑制是接受化疗或放疗的肺癌患者易发生医院获得性肺炎的主要因素。对医院获得性肺炎患者应及时诊断，并根据细菌药敏结果选用抗生素。     

原发性肝癌患者医院感染的相关因素分析

目的探讨住院原发性肝癌患者医院感染的相关因素。方法记录122例原发性肝癌患者医院感染的相关因素并进行分析。结果 122例患者医院感染发生率为23.0%(28/122),感染部位构成比依次为:呼吸道、腹膜炎、泌尿系、消化道、皮肤及其它;28例医院感染患者共检出25株病原体,其中革兰氏阴性菌占48.0%,真菌占28.0%,革兰氏阳性菌占24.0%;贫血、肝功能分级高、3次以上侵入性操作、合并糖尿病、放化疗史及年龄≥60岁患者医院感染发生率高(P<0.05)。结论原发性肝癌患者医院感染的发生与患者贫血、肝功能分级、侵入性操作次数、血糖水平等因素相关。