胆总管结石验案

陈××,女,44岁,营业员。1990年4月初诊。患者年轻时即喜食肥甘,形体肥胖。3年前始觉右上腹疼痛,呈阵发性,放射至右侧肩背。当时经省人民医院B超诊断为胆总管结石。3年来发作频繁,先后住院4次,并间断服中西药治疗效果不显。近因1周前进食牛肉,突发右胁剧痛,放射后背,服解痉止痛西药可暂得缓解。且胸脘痞闷,口干且苦,恶心欲吐,泛吐痰涎,纳谷不香,大便偏干,隔日一行。舌质红、苔薄黄腻,脉弦滑。此痰滞热阻,肝失疏泄,胆道不利。治以化痰软坚、清热利胆为法。用药: 海藻、海带、昆布各15克,陈皮、炒柴胡各6克,炒黄芩、大白芍、制半夏、生枳实、广郁金、制大黄各10克,金钱草15克,甘草4克。药进7剂,胁痛显减,苔黄已退,口     

1例误诊为输尿管结石的教训

患者女性，47岁，已婚。因左侧腰酸痛3年加重5个月入院，无尿频尿急尿痛及血尿，右肾区轻度叩击病，尿Rt（－），中段尿培养：无菌生长，B超；左肾轻度积水，KUB：左骶髂关节下缘相当于左输尿管行径区域有1．2cm×3．5cm长条形致密影，在左下腹有散在的椭圆形长条形及不规则的致密影。IVP：左肾盂肾盏饱满，上中段输尿管扩张，下段未显影，报告为左肾及左上中段输尿管积水，左输尿管结石。经术前准备后行输尿管切开取石术，持续硬膜外麻醉，左下腹弧形切口，显露出左输尿管，于左骶髂关节表面处见输尿管周围粘连，管壁僵硬，未触及结石…     

胆总管结石伴胆囊炎治验

李××,女,65岁。近一周来,右上腹阵发性剧痛,引向肩背,伴发热口干,心烦失眠,齿衄,呕恶脘胀,厌食,大便干结,尿少色棕黄。1979年10月4日入院。患者于78年曾行胆囊切除及胆总管切开取石术。术后症状未见改善。经胆囊造影,仍现胆总管结石。检查:体温38℃,巩膜、皮肤轻度黄染,右上腹手术瘢痕压痛、拒按。白血球13800,中性84%;舌质红,苔黄腻,脉弦数。诊为:胆总管残余结石伴胆囊炎。证属湿     

辨证治疗胆总管结石126例

目的:探讨排石中药与内镜结合治疗胆石症的疗效。方法:全部内镜下取石,术后予利胆排石中药分肝郁气滞型、肝瘀胆滞型、肝胆湿热型、胆腑郁滞型、肝郁脾虚型辨证加减口服。结果:胆总管取石成功率100%。黄疸指数、血清淀粉酶3d内完全降至正常值范围内,腹痛、恶心呕吐等症状消失。结论:排石中药能恢复肝脏的分泌功能及促进胆汁的排泄,有消除患者术后腹胀满、大便燥结的热毒炽盛症状的作用。     

胆总管结石的手术治疗分析

本文通过比较传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术和腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石及十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果和医疗费用,得出结论:腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小,痛苦少,恢复快等特点,是治疗胆总管结石的理想手术之一。十二指肠镜治疗胆总管结石是胆总管结石治疗中不可缺少的重要手段,与腹腔镜等技术相配合,能够更加充分地体现微创治疗技术的优势。     

中西医结合治疗胆总管结石临床观察

胆总管结石是肝胆外科临床常见疾病之一,可导致胆道梗阻从而引发腹痛、发热、寒战、黄疸等,重则发展成化脓性梗阻性胆管炎,出现休克、精神症状,直接威胁到患者的生命.笔者采用本院经验方肝胆宁汤剂联合纤维十二指肠镜治疗该病获满意疗效,现报道如下.     

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月—2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成,术后放置T管引流和腹腔引流,无一例中转开腹,平均手术时间150 min,术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石,术中胆管镜的应用进一步提供了保障,有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。     

超声诊断巨大胆总管结石1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因反复发作上腹痛 ,近日加重 ,同时伴发热、巩膜皮肤黄染来我院就诊。患者自述厌油腻 ,饮食量减少 ,不能从事较重体力劳动数年。查体 :精神萎靡 ,消瘦 ,巩膜、皮肤黄染 ,肝区叩痛明显 ,右上腹及剑下压痛明显 ,并触及一大硬块 ,活动差 ,表面尚光滑。B超检查发现 :肝脏大小正常 ,回声不均匀 ;胆囊大小 8.5 cm× 5 .5 cm,壁厚 0 .4 cm,呈不均匀增厚 ,内壁粗糙 ,囊内未见异常回声。门脉宽 1.0 cm;胆总管起始部宽 1.4 cm,自起始部至壶腹部之间 ,胆总管内见11.9cm× 8.5 cm× 7.9cm实性回声团 ,其表面见一层贝壳样强回声带 ,后…     

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月-2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成，术后放置T管引流和腹腔引流，无一例中转开腹，平均手术时间150min，术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石，术中胆管镜的应用进一步提供了保障，有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。     

中西医结合治疗胆总管结石83例

胆总管结石是临床常见病,一旦感染引起化脓性胆管炎,则有致命危险,为临床急症,常需急诊手术治疗.我院消化科2003年1月-2006年12月予十二指肠乳头切开术并用利胆排石中药治疗胆总管结石83例次,疗效满意,现报道如下.     

中西医结合治疗胆总管结石83例

胆总管结石是临床常见病，一旦感染引起化脓性胆管炎，则有致命危险，为临床急症，常需急诊手术治疗。我院消化科2003年1月-2006年12月予十二指肠乳头切开术并用利胆排石中药治疗胆总管结石83例次，疗效满意，现报道如下。     

误诊为肛管直肠周围脓肿疾病的文献分析

肛管直肠脓肿为肛肠科常见病症,临床上许多疾病可表现为肛周红肿等症状,容易被误诊为肛周脓肿;或者表现为肛周脓肿症状,但是存在潜在的基础疾病,易被误诊为单纯的肛周脓肿。误诊误治后,常加重病情,或错过最佳治疗时间,甚至反复手术致肛门功能失常。本文综合了误诊为肛周脓肿疾病的相关文献,并进行整理,以期为临床诊断提供借鉴。     

腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石临床观察

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法:选取2013年1月至2015年1月来重庆煤炭职业病医院就诊的72例胆总管结石患者,36名对照组患者采用留置T管引流治疗,36名观察组患者予以胆总管一期缝合治疗。结果:从患者的手术时间和术中出血量来看,观察组与对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后住院时间、住院费用和恢复正常生活所用的时间,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者的并发症发生率为16.33%,观察组为2.78%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合应用到胆总管结石患者的治疗中,可有效提升患者的手术质量,降低术后并发症的发生率,加快患者的康复速度。     

腹腔镜下胆总管探查术在治疗复发性胆总管结石中的应用

目的:总结腹腔镜下胆总管探查术在治疗复发性胆总管结石中应用的经验。方法:回顾分析55例复发性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术的临床资料。结果:顺利完成腹腔镜胆总管探查52例,中转开腹3例,术后轻微胆漏4例,胰腺炎1例。结论:复发性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术安全有效。     

1例输尿管结石误诊为阑尾炎的病例分析

目的探讨输尿管结石误诊为阑尾炎的原因,并吸取教训,防止误诊导致的医疗纠纷;方法经询问病史,腹部体格检查,血生化,x线,B超,KUB,IVB来诊断;结果询问病史,体格检查,血生化,初步诊断为阑尾炎,经X线,诊断为右输尿管结石;结论输尿管结石,阑尾炎是常见的外科急腹症,两者症状典型且有相同之处,解剖部位相邻,临床诊断治疗时应仔细询问病史,认真完成体格检查,完善相关辅助检查,多请教经验丰富的医师,避免误诊及误诊导致的医疗纠纷。     

胆总管下段嵌顿结石的诊治

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石尤其是嵌顿结石在诊断和治疗上有其特殊性.1995年1月-2004年11月,本院共收治胆总管下段嵌顿结石患者53例,现就该病的诊治体会介绍如下.     

中西医结合治疗胆总管多发性结石临床观察

我院消化科在 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 4月先后对 5 2例胆总管多发性结石的患者进行中西医结合治疗 ,取得令人满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料选择 5 2例病人 ,均为 1年半内在我科行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查诊断为胆总管多发性结石的病例。其中 ,男18例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁 ;入院后均进行相关检查 (大肝功能、Ｂ超、ＣＴ或磁共振等 ) ,胆总管多发性结石伴胆囊结石 17例 ,胆囊摘除术后胆总管多发性结石 16例 (包括行胆总管探查取石术后 6例 ) ,胆总管多发性结石 9例 ,胆总管多发性结石并慢性胆囊炎 7…     

EST联合中药治疗胆总管结石的临床研究

目的观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合中药治疗胆总管结石的疗效。方法选取200例胆总管结石病人随机分为两组,治疗组120例,先行EST取石术,术后口服清胆通腑汤;对照组80例,仅行EST取石术,术后第10天观察两组胆总管残石率及肝功能改善情况。结果治疗组残石率5%,对照组残石率40%(P0.05);治疗组肝功能较对照组显著改善(P0.01);治疗组总有效率为99.17%,对照组总有效率为93.75%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论 EST联合中药治疗胆总管结石能够明显减少EST术后残余结石,显著改善肝功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗护理胆囊结石合并胆总管结石

近年来,我们采用中西医结合治疗护理胆囊结石,合并胆总管结石取得了满意的临床效果,现将治疗及护理体会报告如下。1临床资料共治疗观察2009年2月-2013年12月我院所诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者130例。将其随机分为中西医结合治疗组62例和对照组68例。两组在性别、年龄、病情病程上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有病例术前均经B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)、CT等