儿童皮肤T细胞淋巴瘤1例

病例报告男 ,1岁 7月龄。以头皮包块 2个月 ,齿龈出血 4 d入院。患儿自 2个月前出现头皮包块 ,初始包块颜色为粉红色 ,质软 ,逐渐变淡变硬 ,并于左侧面部出现同样包块 ,未经诊治。 4 d前发热 ,齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑 ,当地医院骨穿后疑为白血病 ,予输血后转来我院。查体 :t36 .7℃ ,P136次 / min,R2 4次 / min,一般情况差 ,面色苍白 ,全身皮肤散在出血点及瘀斑 ,右眼球结膜出血 ,左面部及头皮可及 4个包块 ,分别为 1.5 cm× 1.0 cm大小 2个 ,0 .8cm× 1.0 cm大小 1个 ,2 .5 cm× 2 .0 cm大小 1个 ,表面不红 ,质硬无压痛。心肺未见异常…     

银屑病并发NK/T细胞淋巴瘤1例

1病例报告 男，47岁。因左侧鼻阻、流涕伴鼻腔有异味3个月于2005-05-13入院。体重下降5kg。既往寻常型银屑病史十余年，间断服用乙双吗啉200mg，3次／d。长期服中药治疗。无放射性物质及化学毒物接触史。无遗传病史。查体：全身皮肤可见片状皮癣，可见皮肤脱屑，颜面部肿胀，尤其以左侧颜面部肿胀明显，眼睑水肿，双侧鼻腔通气正常，全身淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常。左侧鼻腔病检：组织变性、坏死显著，可见炎细胞浸润，少量淋巴组织有一定异型。免疫组化CD56（＋），CD57     

原发性皮肤T细胞性淋巴瘤误诊为银屑病1例分析

我科收治1例以皮肤发红、干燥脱屑、瘙痒等银屑病表现为特征,后经组织活检确诊为原发性皮肤T细胞性淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要女,43岁.因右腰部皮肤肿物切除术后半月复发入院.2008-11中旬无诱因于右侧腰部出现一红色小肿块,大小约1 cm ×1 cm, 质中,轻压痛,略高于皮面,表面皮肤有破溃,少量渗出液,肿块逐渐增大,于1周后在当地县医院按皮肤小肿物给予手术切除,术后抗炎及换药治疗,术后1周拆线局部手术切口裂开,破溃不愈,并渐扩大伴疼痛,于2008-12-03来我院就诊,以(1)皮肤溃疡;(2)皮肤溃疡性质待诊?收入院.病程中无发热、消瘦、盗汗.入院后体检见全身皮肤大部分干燥、发红、脱屑,右侧腰部可见约12 cm ×6 cm 大小的皮肤破溃创面,质中等硬,色暗红,高出皮肤,少量渗出液,双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,最大者为1.5 cm ×1.5 cm,质软,个别与周围组织粘连,无压痛,肺部听诊未及明显异常,肝脾未触及肿大.     

皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。 10 a前无明显诱因出现四肢皮下多发性斑块、结节、暗红色 ,以双下肢为甚 ,10 a来反复发作部分结节可自行消退 ,无全身自觉症状 ,偶有结节破溃。临床诊断为结节性红斑 ,曾用激素和中药治疗。查体 :一般情况好 ,肝脾未扪及 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,双下肢有散在大小不等结节 5～ 6个 ,大者 3cm× 2 cm,小者 1cm× 1.5 cm,左上肢有 1个 2 cm× 1cm结节 ,暗红色 ,下肢有一溃疡愈合瘢痕。实验室检查 :WBC4 .0×10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PL T10 0× 10 9/ L,抗“O”阴性。皮肤活检 :镜下见脂肪组织内呈小叶性脂膜炎分布之…     

T淋巴母细胞性淋巴瘤胸水漏诊1例分析

对T淋巴母细胞性淋巴瘤胸水漏诊1例分析如下。     

儿童急性淋巴细胞白血病伴皮肤浸润1例

1 病历要 男，15岁。于1998年因乏力、面色苍白经血象、骨髓象检查确诊急性白血病，VDLP方案联合化疗3个月，症状缓解，但骨髓象未完全缓解，以后服用强的松及中药治疗，未经联合化疗。于2005—06因发热、双下肢疼痛不能活动入院治疗，骨髓象诊断急性淋巴细胞白血病复发，给予VDP方案联合化疗1个疗程出院，口服地塞米松。于2005—08因再次出现发热、双踝部肿胀伴疼痛，在当地应用抗生索治疗（具体用药名称及剂量不详）效果差人院。查体：T37．8℃，P90次／min，BP128／90mmHg，营养欠佳，重度贫血貌，双踝部及趾指皮肤有斑片状红肿，略高出皮肤，压痛明显，对症止痛治疗效果差，复查骨髓象：增生明显活跃，其中粒系占3％，淋巴系统异常增生，原始和幼稚淋巴细胞占73％，以大细胞为主，粒、红、巨三系明显受抑。经抗炎、止痛等治疗3d踝部疼痛症状未缓解且逐渐加重。结合骨髓象考虑皮肤病变为白血病浸润，再次采用VDP方案联合化疗，化疗第3天踝部皮肤红肿明显消退，疼痛减轻，化疗1个疗程结束踝部红肿消退活动自如，患儿出院。     

伴有皮肤浸润的肝脾γδ T 细胞淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因不规则间歇发热伴反复口腔溃疡8个月,腹泻1个月,一过性皮疹1周,于2003年3月入院.院外多次使用多种抗生素无效,体温呈自限性.否认疟疾、肝炎、结核病史.     

皮肤型淋巴瘤合并白血病1例

皮肤型淋巴瘤临床较少见，皮肤型淋巴瘤合并白血病更罕见，我院曾收治1例，现报告如下。     

子宫颈原发T细胞型淋巴瘤1例

1病例报告 女,47岁.因阴道少量流血,淋漓不尽2个月,于1999年来院就诊.曾患慢性宫颈炎3 a,近2个月阴道流血,逐渐加重,曾抗炎、服中药治疗,疗效不佳,某医院行宫颈涂片检查,诊断为重度不典型增生,遂来我院行宫颈涂片复查,细胞学报告为巴氏分级4级.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈弥漫性增大,糜烂Ⅳ度,质脆,接触性出血.遂在宫颈多处取活检.病理肉眼检查:灰白色软组织4块1 cm×1 cm×1.5 cm.显微镜下观察:在宫颈壁深层内有大量弥漫分布的肿瘤细胞,细胞显示多形性,大小不一致,胞浆不等,淡染,细胞核多形性更为显著,呈圆形、椭圆形及形态不规则的扭曲形,如:桑葚样、花瓣样、瓜子样等,核膜薄而清楚,染色质细腻,可见核仁及病理性核分裂相.宫颈组织内可见少量浆细胞、组织细胞浸润,免疫组化染色LCA( )、UCHL1( )、L26(-)、CK(-)、NSE(-),病理诊断:宫颈多形性T细胞性淋巴瘤.     

原发性喉外周T细胞淋巴瘤误诊结核病1例分析并文献复习

PTCL—U是胸腺后恶性肿瘤的一类异质性疾病，约占T细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的50％～60％，其临床病程呈侵袭性，多为结性病变，原发结外少见，常规治疗疗效不佳，预后差，5a生存率仅为22％～27％。本文报道1例原发于喉的病例，因早期无结性病变，且有类似结核中毒症状，被误诊为结核病，结合文献复习如下。     

肝脾T细胞淋巴瘤转变为淋巴瘤白血病1例临床观察及文献复习

目的：提高对肝脾T细胞淋巴瘤诊断和治疗的认识。方法：报道1例罕见肝脾T细胞淋巴瘤并胸膜浸润及转变为淋巴瘤白血病的全过程。并进行文献复习。结果：肝脾T细胞淋巴瘤属外周T细胞淋巴瘤的一种亚型。临床以发热、脾脏显著肿大、肝大为主要表现。淋巴结一般不受累。其病理特征是淋巴瘤细胞的增殖高度局限在肝脾和骨髓的窦内。PCR检测TCRγ或δ基因重排阳性。结论：本病进展快、疗效差，生存期短，可转变为白血病。PCR检测骨髓标本TCRγ,基因重排对该病诊断有帮助。对于合并骨髓浸润的肝脾T细胞淋巴瘤应考虑应用白血病的化疗方案，可能会获得较好疗效。     

NK/T细胞淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,并结合文献其临床病理特点。结果：NK/T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性淋巴瘤。结论：NK/T细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达。     

成人T细胞白血病/淋巴瘤

成人 T细胞白血病 (adult T cell leukemia,ATL)是周围性T细胞淋巴瘤的一种特殊类型 ,早在 1976年 ,由日本高月清教授首先提出 ,它是由人 T细胞白血病毒 (human T cell leukemialymphoma virus- 1,HTL V- 1)感染引起的一种高度白血病样的疾病。各个脏器可有明显浸润 ,并多有皮肤浸润 ,治疗不利 ,预后凶险。以白血病病态占优势者 ,称为 ATL,以淋巴结肿大占优势者 ,称成人 T细胞淋巴瘤。由于 HTL V- 1型病毒与一部分 T细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的发病确有关联 ,故又称为成人 T细胞白血病 /淋巴瘤 (adult T cell leukemia/ lymphoma…     

皮肤原发NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的 从临床和病理方面研究1例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤,以引起对此病的重视.方法 对1例NK/T细胞淋巴瘤进行临床和病理分析,并进行文献复习.结果 普通病理结合免疫组织化学支持皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤.结论 皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤恶性度高,易误诊,预后差,需依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达尽早诊断.     

肝脾T细胞淋巴瘤转变为淋巴瘤白血病1例临床观察及文献复习

目的:提高对肝脾T细胞淋巴瘤诊断和治疗的认识.方法:报道1例罕见肝脾T细胞淋巴瘤并胸膜浸润及转变为淋巴瘤白血病的全过程,并进行文献复习.结果:肝脾T细胞淋巴瘤属外周T细胞淋巴瘤的一种亚型,临床以发热、脾脏显著肿大、肝大为主要表现,淋巴结一般不受累.其病理特征是淋巴瘤细胞的增殖高度局限在肝脾和骨髓的窦内.PCR检测TCRγ或δ基因重排阳性.结论:本病进展快、疗效差,生存期短,可转变为白血病.PCR检测骨髓标本TCRγ基因重排对该病诊断有帮助.对于合并骨髓浸润的肝脾T细胞淋巴瘤应考虑应用白血病的化疗方案,可能会获得较好疗效.     

小肠T细胞淋巴瘤1例的观察和护理

现将我科收治的1例小肠T细胞淋巴瘤临床病情观察及护理分析如下. 1病历摘要 男,28岁.因回肠造瘘术后发热1个月余于2011-06收住我科.既往因反复出现上腹部阵发性隐痛1a加重0.5 a伴解稀烂便,3～4次/d.2011-05在外院行全腹部CT+ CTE示回肠多发节段炎性病变并周围淋巴结增生,脾大,肠镜检查因肠腔狭窄无法完成,骨髓活检未见异常,行诊断性抗结核治疗10d后出院.出院后3d因急腹症在外院行剖腹探查术,发现回肠多发穿孔,行回肠肠段切除术十回肠造瘘术,病理提示:“回肠”克罗恩病伴穿孔.术后10 d余患者持续发热,术口裂开,6个月来我院就诊,考虑为:(1)克罗恩病;(2)回肠造瘘口术后.行激素治疗后仍有反复发热,克罗恩病不能完全解释,故借阅外院病理玻片,再次阅片结果示:(回肠)肠病型T细胞淋巴瘤.     

9例γδT细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征

目的 报告9例γδ T细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征.方法 对2007至2010年住院诊治的患者,常规询问病史,进行体检及实验室检测.对有异常细胞的骨髓或脾组织用流式细胞分析技术(FCM)行免疫分型,同时用PCR法检测TCRγ、TCRδ基因克隆性重排,用G显带技术分析染色体,用多重筑巢式PCR技术筛查急性白血病基因及1-8型人类疱疹病毒基因,并行形态学及细胞化学染色.根据表达TCRγδ链来确定γδT细胞,根据T细胞抗原表达异常确定恶性γδT细胞,根据γδT细胞表达CD34、CD99、TDT、CD1a及急性白血病基因等确定为前体γδT细胞.结果 共9例患者经FCM分析诊断为γδT细胞淋巴瘤/白血病,初诊时8例患者骨髓中检测出大量恶性细胞,细胞形态同原始细胞.5例患者诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)(γδT型),4例患者诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSγδTCL).行TCR基因克隆重排检测的6例患者均检测出有克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排.全部患者化疗难以完全缓解(CR)或CR后很快复发,5例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者4例持续CR,CR时间分别为2、2、3、12个月;1例TALL(γδT型)患者在allo-HSCT后1个月内复发.结论 γδT细胞淋巴瘤/白血病的发病率可能比既往报道的高,部分T-ALL/LBL也为γδT细胞型;FCM是快速可靠的诊断方法,克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排阳性有助于诊断;患者预后差,allo-HSCT可能是唯一可治愈的方法.

Abstract：

Objective To analyze the clinical and laboratory features of 9 cases of γδT cell lymphoma or leukemia.Methods From 2007 to 2011, 9 patients with γδT-cell lymphoma/leukemia were diagnosed in our hospital.The immunophenotype of the abnormal cells were detected by flow cytometry, clonal gene rearrangement of IgH,TCRγ,TCRδ by PCR, chromosome karyotype analysis by G banding, acute leukemia gene and the DNA of type 1-8 human herpes virus by mulplex nested PCR, The γδT cells were determined by T cell with TCR γδ chain, the malignant γδ T cells by the abnormal expression of T cell antigens and the precursor malignant γδ T cells by the expression of CD34, TDT ,CD99, CD1a or acute leukemia genes.Results In the 9 patients with γδT cell lymphoma leukemia, significant malignantγδT cells infiltration of bone marrow were found in 8 with blast morphology.5 were diagnosed as T-ALL/LBL(γδT type) and 4 HSγδ TCL.The clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ were detected in 6/6 patients.Patients either did not achieve complete remission (CR) after induction therapy or relapsed quickly after CR.Only 4/5 patients remained continuous CR(CCR) at 2,2,3,12 months respectively, after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT), the fifth T-ALL(γδT) relapsed 1 month after allo-HSCT .Conclusion s The incidence of γδ T cell lymphoma or leukemia may be higher than reported, part of them were T-ALL/LBL with poor prognoses.FCM and clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ are helpful to diagnosis.Allo-HSCT may be the only curative approach.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1 病历要 女，54岁。以足部为首发症状，渐进性身体紫斑伴皮下硬结，曾在当地治疗病情未见好转，近来有低热而收入我院。查体除体表体征外无明显其他症状，住院期间全血渐进性减少，血小板减少。为进一步明确诊断，活检送病理。镜检示：脂肪组织中大量淋巴样细胞浸润，其间杂有中性白细胞及组织细胞。肿瘤细胞大小不一，形态不规则，核仁不清，核裂易见。肿瘤细胞围绕单个脂肪细胞，并见少量浆细胞，表皮未见累及。免疫组化：CD20（-）、CD45RO（＋＋）、CD3（＋）、CD79（-）、CD68（局灶＋）。结合临床、组织学形态及免疫组化结果，病理诊断：脂膜炎样T细胞淋巴瘤。