断流术后门静脉高压性胃病出血7例分析

断流术预防和治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血已被临床广泛应用,但术后再出血率高达6.9％～49％,其中因门静脉高压性胃病(PHG)再出血约30％～50％。我院1986年～1997年共行断流术46例,术后再出血17例(36％),死亡14例(30.43％),其中因PHG再出血7例,死亡6例,现     

肝硬化门脉高压性胃病

近年来随着急诊内镜的广泛开展,发现门脉高压性胃病是部分肝硬化患者上消化道出血的原因。本文对门脉高压性胃病发病机制、胃镜下特点及药物治疗做一综述。     

肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析

目的了解肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与肝功能分级、食管胃静脉曲张及消化性溃疡、上消化道出血之间的关系。方法对935例合并PHG的肝硬化患者常规胃镜检查,对可能影响PHG的各种因素进行回顾性分析。结果在935例肝硬化PHG患者中,PHG严重程度与肝功能级别明显相关,差异有统计学意义(P<0.001),792例(84.7%)患者合并食管胃静脉曲张,且随着曲张程度的加重,PHG程度也增加。重度PHG患者消化性溃疡和上消化道出血的比例大于轻度PHG患者。结论随着肝功能分级及食管胃静脉曲张程度的加重,肝硬化PHG严重程度也逐渐加重。     

普萘洛尔防治门脉高压性出血150例

目的?肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,男性多见.引起肝硬化病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,目前慢性酒精中毒引起肝硬化的患者有增加趋势.各种病因引起正常肝小叶结构被假小叶代替.假小叶由再生肝细胞结节或残存肝小叶构成,假小叶内肝细胞有不同程度变性坏死,汇管区结缔组织增生而增宽.炎症细胞浸润,并有假胆管.引起肝功能减退和门脉高压是肝硬化发展的两大后果.门脉高压造成的后果包括:①门-体侧支循环开放:食道和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张.②脾脏肿大及脾功能亢进:血细胞三系(白细胞、红细胞、血小板)减少;有自发性出血倾向;贫血.③腹水形成.出现并发症时死亡率高.最常见并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血,常为大量出血,引起失血性休克,死亡率高,可诱发肝性脑病.门脉高压性出血的患者在第一次出血后,70%的患者在一年内再次出血,所以应积极预防再次出血.首选治疗方法为非手术治疗,包括内镜下治疗(如套扎、组织胶注射治疗)或药物治疗.目前在不能进行内镜下治疗的情况下,选用普萘洛尔降低门脉高压,是预防再次出血、患者经济可以承受、简单适用的方法.选取我院2010—2012年门脉高压症患者150?例,观察普萘洛尔防治门脉高压性出血的治疗效果.方法?共有门脉高压症患者150例,平均分成治疗组和对照组.治疗组的75例门脉高压症患者使用普萘洛尔进行治疗,对照组75例患者未使用.结果?2组患者的治疗效果进行比较,可发现治疗组患者的再次出血明显减少.结论?对于门脉高压性出血的患者来说,在不能内镜下治疗时使用普萘洛尔是防治再次出血首选治疗方式.     

幽门螺杆菌对肝硬化门脉高压性胃病的影响

目的　探讨幽门螺杆菌与门脉高压性胃病之间的关系。方法　对确诊的 6 5例肝硬化门脉高压性胃病患者作为研究对象 ,选择同期确珍的慢性胃炎及消化性溃疡的非肝病患者 70例作为对照组 ,分析两组患者HP感染率的差别及门脉高压性胃病患者胃黏膜炎症严重程度与HP感染的相关性。结果　肝硬化组HP阳性率为 4 7.6 % ,稍低于对照的的HP阳性率 5l.4 3% ,但两者相比无显著差异P >0 .0 5 ,同时病理显示门脉高压性胃黏膜炎症严重程度与HP感染亦无显著差异P >0 .0 5。结论　肝硬化门脉高压性胃病与HP感染无明显相关性。     

腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用

目的:研究腹部超声诊断方案应用在肝硬化门静脉高压诊断中的效果。方法:本文选择的研究对象为2017年8月~2018年11月本院收治的门静脉高压患者100例作为研究对象,对所有研究对象均进行腹部超声检验,并对所有患者的临床检验结果与胃镜检验结果进行比较采集,选择同期进行腹部超声检查的100例健康体检者的临床资料作为对照组,比较对照组和门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径等相关状况。结果:经过食管胃底静脉曲张分级,可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级,其中0级患者14例,轻度患者31例,中度患者24例,重度患者31例,患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%;本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高,P<0.05,差异存在统计学意义;对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出,随着食管胃底静脉曲张程度的增加,脾脏会有增厚的表现,脾静脉也会出现内径增宽,门静脉主干内径增宽,腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性,P>0.05,差异不存在统计学意义。结论:临床可以通过腹部超声对患者的肝硬化门静脉高压病症加以诊断和评估,对指导患者临床治疗工作具有显著的价值。     

肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例临床分析

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。随着急诊胃镜检查的开展,发现其中有相当一部分病例是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告97例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者的急诊胃镜及部分患者的胃粘膜活检的结果,分析其出血原因及门脉高压时胃粘膜的改变。     

20例肝硬化门脉高压患者结肠粘膜的光电镜观察

本文通过对２０例肝硬化门脉高压、１３例慢性结肠炎病人肠粘膜进行光、电镜观察、。发现肝硬化ＰＨＴ时，病人结肠粘膜不仅有镜下及组织学变化，而且有超微结构的理改变，表现为：结肠粘膜出现不同程度的充血、糜烂及溃疡，粘膜下动脉蜘蛛痣样扩张；粘膜的毛细血管扩张、瘀血部分上皮细胞脱落；内皮细胞肌微丝增多，窗型毛细血管的内皮细胞连接间隙增宽，部分周细胞转变为平滑肌细胞，即出现了毛细血管动脉化。     

126例门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染的临床观察

目前已经确认幽门螺杆菌 (HP)是慢性活动性胃炎的病原菌 ,慢性胃炎病人中 ,HP感染率超过 95 % [1] 。本文研究HP感染在门脉高压性胃病 (PHG)发生中的关系作用 ,报告如下。1　材料方法1·1　病例选择　以 1 992年 3月至 2 0 0 2年 2月间门诊和住院病人中经胃镜检查的门脉高压性胃病 (PHG)1 2 6例为观察组 ,同时除外心脏病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病及近 2周内有服药病史的患者。其中男性 96例 ,女性 30例 ;年龄 2 5至 74岁 ,平均 4 6 7岁 ;确诊肝硬化病史 1至 2 3年 ,平均 9 6年。肝功能状况按改良Child -Pugh肝功能分级 ,A级 …     

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌（HP）在肝硬化门脉高压性胃病发生、发展中的作用及临床意义,观察HP感染与食管静脉曲张程度的关系。方法随机选取新乡市中心医院肝硬化门脉高压性胃病患者76例及同期在同医院经胃镜和组织学检查确诊为无肝病病史中的慢性胃炎和消化性溃疡患者87例,进行分析。结果肝硬化门脉高压组HP感染率为30.3%,显著低于慢性胃炎组的76.5%（P〈0.05）和消化性溃疡组的83.3%（P〈0.05）。门脉高压性胃病患者慢性活动性胃炎HP感染率为53.6%,非活动性胃炎HP感染率为16.7%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。HP感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降（无食管静脉曲张者HP阳性率为58.3%,有食管静脉曲张者HP阳性率为21.2%,P〈0.05。）结论肝硬化门脉高压性胃病是一种独特类型的胃病,其发生与发展与HP感染无显著相关性;HP感染不是门脉高压性胃病的主要致病因素,但HP感染和门脉高压性胃胃病黏膜的慢性活动性胃炎密切相关;肝硬化门脉高压影响HP感染率。     

胰源性门脉高压症13例临床分析

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血．因其临床症状及胃镜表现不典型．易漏诊及误诊。我院于1990-2002年间共收治胰源性门脉高压症13例．现报道如下。1资料及方法胰源性门脉高压症患者共13例．其中男8例，女5例。年龄为23～68岁(中位年龄为41．2岁)。13例中胰腺癌8例，慢性胰     

贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血48例疗效分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血的疗效。方法：选择48例急性门脉高压出血患者实行责门周围血管离断术。结果：48例术后未出现再出血，无肝性昏迷、膈下脓肿、无消化道漏等手术并发症，急诊止血率100％，手术死亡率为零。结论：贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血，止血确切，术后并发症少，疗效显著，有推广价值。     

心得安对门脉高压患者心脏及门脉作用的多普勒超声分析

心得安防治门脉高压患者上消化道出血的报告不少，但在临床用药剂量、疗效观察等方面仍存在问题［１］。本文选择无明显器质性心脏病的肝硬化门脉高压患者，对其使用心得安前后心脏及门脉结构、血流、功能及其相互关系进行全面的二维频谱多谱勒彩色血流成像分析。１对象和...     

非门脉高压性上消化道出血的内镜诊治分析

2001年5月-2002年5月我院共收治非门脉高压性上消化道出血127例,现将内镜下检查与治疗总结分析如下:     

乙型肝炎肝硬化门脉高压诊治

乙型肝炎肝硬化是消化科常见病,进入失代偿期的肝硬化患者5年生存率仅24％～30％.门静脉高压(PH)是肝硬化失代偿期的重要临床表现,是发生食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肺综合征、肝性脑病、肝肾综合征等的常见原因.早期诊断门静脉高压对于延缓肝病病变发展、减少并发症、提高患者的生存率具有重要意义.     

多潘立酮对门脉高压性胃病的临床疗效观察

目的 评价多潘立酮对门脉高压性胃病的临床疗效及安全性.方法 将62例门脉高压性胃病患者按照机械抽样法随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗,治疗组给予多潘立酮加常规治疗,两组均治疗12周.观察两组治疗4、12周消化道再出血率、治疗前后胃镜表现和门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉多普勒超声表现.结果 治疗4周后,两组消化道再出血率比较差异无统计学意义;治疗12周后,治疗组消化道再出血率(15.62%,5/32)与对照组(40.00%,12/30)比较,差异有统计学意义(x2=4.623,P＜0.05).治疗组治疗12周后有效率81.25%(26/32),对照组有效率20.00%(6/30),两组比较差异有统计学意义(x2=23.260,P＜0.01);两组治疗前门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)和肠系膜上静脉血流量(SMVF)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗 12周后两组PVF无明显改变;但治疗组SVF、SMVF较对照组均有所改善(P＜0.05).结论 多潘立酮能改善门脉高压性胃病患者内脏高动力循环状态和胃黏膜病变,减少消化道再出血率.     

抑酸剂联合心得安预防门脉高压性胃病出血疗效观察

门脉高压性胃病(PHG)是上消化道出血的常见原因之一。目前已公认引起出血的原因是胃黏膜屏障损伤。以往单纯采用药物降低门脉压治疗但效果欠佳。作者近几年来应用洛赛克或雷尼替丁联合心得安长期口服治疗和预防门脉高压性胃病及出血,并与单用心得安比较,观察其疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　入选病例共13 3例,⑴入选标准:胃镜证实为重度PHG(即胃黏膜发红,有红色斑点、糜烂、瘀点、自发性出血。轻度PHG仅黏膜发红) ;1年内有1次以上黑便史,且隐血检查强阳性;无需口服非甾体类或激素类药物的疾病。⑵排除标准:有呕血者经胃…     

前列腺素E1治疗肝硬变门脉高压的疗效观察与护理

肝硬变门脉高压症是因血流阻力增加及内脏血流增加而造成的。亦是食管胃底静脉曲线破裂出血主要原因,死亡率高。目前我科用彩超做为检测手段,分别对56例病人用前列腺素E_1,减低液体输入量进行治疗并与心得安治疗肝硬变门脉高压进行比较,现报告如下。