可回收下腔静脉滤器的临床应用

下腔静脉滤器置入是预防肺栓塞发生的主要措施之一.可回收下腔静脉滤器兼具永久和临时滤器的特性,将其置入人体是静脉血栓性疾病重要的处理方法.本文从适应证、置入结果、置入术后的处理、滤器取出时间以及滤器血栓形成的处理等方面探讨可回收下腔静脉滤器的临床应用现况及其意义.     

腔静脉滤器临床应用指南

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)、深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)以及肺动脉栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)是一组关联密切的疾病群~([1])。PE是肢体DVT后的严重并发症。William~([2])报道,46～60%的PE与DVT有关。1998年,我国张福先~([3])在临床上开展了DVT与PE发生关系的前瞻性研究,结果表明,DVT病人中,约45%可发生PE,其中72%病人无任何临床     

下腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成导管接触性溶栓治疗中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)导管接触性溶栓(CDT)治疗中的临床应用。方法回顾性分析2009年10月～2010年12月我科收治的72例急性下肢DVT患者的临床资料。均置入下腔静脉滤器,然后以CDT治疗为主的综合治疗。通过电话、血管彩超及血管造影的方法进行随访,观察下肢深静脉通畅率,有无肺动脉栓塞(PE)发生,滤器内血流通畅情况及滤器并发症发生情况。结果随访3～24个月,平均(8±0.4)个月,2例失访。下肢深静脉通畅率为(60.03±13.48)%,治疗期间有2例发生轻度PE症状,保守治疗后症状缓解。血管造影发现滤器内拦截血栓者12例,及时予以滤器内置管溶栓及导管吸栓后,血栓基本清除。随访发现滤器内血流通畅率为93.02%。结论对于急性下肢DVT行CDT治疗的患者,放置下腔静脉滤器是一种安全有效的辅助方法,有效避免了PE的发生,降低溶栓治疗的风险。     

下腔静脉滤器的临床应用

深静脉血栓形成是导致肺栓塞最主要的原因。近年采,下腔静脉滤器（IVCF）发展较快,在预防致命性肺栓塞方面瀚便安全有效,但对其临床应用指征和术后抗凝原则目前尚无统一的认识,同时其术后并发症也日益受到重视。本文就IVCF的发展史、有效性、适应证、并发症、应用现状及前景等方面进行综述。     

可回收腔静脉滤器置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的:探讨可回收腔静脉滤器在置管溶栓治疗下肢深静脉血栓中的作用.方法:对接受可回收腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据是否进行置管溶栓治疗分为置管溶栓组28例和对照组63例,观察溶栓效果及两组滤器捕获率及滤器回收率有无差异.结果:置管溶栓组24例血栓溶解率超过50%;血栓捕获率及滤器回收率明显高对照组(均P<0.05).结论:置管溶栓过程中存在着较高的血栓脱落率,使用可回收腔静脉滤器是安全、有效的.     

可回收腔静脉滤器在DVT治疗中预防肺动脉栓塞的作用

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis.DVT)的自然病程或治疗过程中可引起急性肺动脉栓塞(pulmonary em-bolism,PE),严重时危及生命,在DVT治疗过程中使用下腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)可预防致死性PE发生,同时为DVT的治疗建立了安全的保障条件.解放军昆明总医院使用可回收VCF治疗DVT 68例,报道如下.     

下腔静脉滤器置入预防肺栓塞57例报告

[目的]探讨下腔静脉滤器置入术预防致命性肺动脉栓塞的疗效和安全性.[方法]在数字减影动脉造影(DSA)下57例下肢深静脉血栓形成的患者成功进行下腔静脉置人术,术巾观察和术后随访了解预防肺栓塞的发生及相关并发症.[结果]所有病例随访3～24个月(平均13.1个月),无1例患者出现肺栓塞和相关并发症.[结论]下腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞发生的安全、有效的方法.     

Aegisy型可回收性下腔静脉滤器的动物实验研究

目的探讨Aegisy型下腔静脉滤器（inferior vena cava filters,IVCF）放置于成年羊的下腔静脉后不同时点内滤器附着处静脉内膜增生情况,评估其临床应用的安全性及可回收时间。方法18只成年羊（体重23～51kg,平均39．6kg）随机分为A、B组,每组9只羊,每只羊置入1枚IVCF,按滤器留置时间分为2、3、4周组,每组3只。观察期满后造影观察滤器有无移位及血栓形成,A组滤器回收,B组为观察滤器附着处静脉内膜的增生情况而不回收滤器。所有羊无痛处死,取出置入滤器处下腔静脉段,行病理检查,评估滤器置入处下腔静脉内膜增生和损伤情况。结果18只羊成功置入滤器,滤器无移位及血栓形成。A组中2周组滤器均成功回收,3周组1只滤器回收成功,2只滤器未能回收,4周组滤器均未能回收。2组滤器未成功回收的病理结果显示：2周组新生内膜开始轻度增生,3周组新生内膜中度增生,4周组滤器周围有袖套样新生内膜显著增生。结论Aegisy滤器在置入羊体内后2周时滤器支撑丝和倒刺部位轻度内膜增生,可安全回收,对于Aegisy滤器在延长回收时间窗后能否安全的回收仍需要进行大量研究并准确评估。     

下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用价值。方法46例下肢深静脉血栓患者在其他治疗前先置入下腔静脉滤器,然后其中20例采用抗凝、溶栓等药物治疗＋气压梯度治疗,另26例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,其中置入永久性下腔静脉滤器38例,置入临时性下腔静脉滤器8例。经治疗46例患者中44例的下肢深静脉血栓症状及体征消失或缓解,无肺栓塞发生。对置入永久性下腔静脉滤器者中的36例进行2～24个月的随访（平均13个月）,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入方法简单、安全,可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为下肢深静脉血栓治疗提供有效保障。     

下腔静脉滤器的临床应用

下腔静脉滤器的临床应用翟仁友戴定可于建下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）主要危害是血栓脱落，造成肺动脉栓塞（ＰＥ）。现报告９例经股静脉穿刺下腔静脉滤器置入术预防致死性ＰＥ的临床应用结果。１．临床资料：从１９９４年１月至１９９６年３月采用腔静脉滤器置入术治疗ＤＶ...     

新型可回收下腔静脉滤器的动物实验研究

目的通过动物实验评估新型可回收下腔静脉（IVC）滤器的滤过效果、稳定性、安全性及可回收性。方法中华小型猪26只,急性实验组7只,考查滤器在体内的释放及回收情况以及滤过效果和稳定性;长期观察组19只,分为A、B两组,A组5只,B组14只,考查滤器在体内的稳定性、致栓倾向、可回收性以及置入不同时间段（10～60天）IVC壁的病理改变。结果急性实验组共进行19次释放及15次回收,操作均顺利完成,其中一枚滤器脚进入左肾静脉,位置明显偏斜,其余滤器位置均无明显移动及偏斜。长期观察组释放过程均顺利完成,滤器无明显偏斜,除40天后一枚滤器脚位于血管轮廓外,未进行回收。正位测量猪IVC直径为1.6～2.2 cm,平均（1.85±0.17）cm。病理检查示：10天后IVC内膜轻度增厚;20天后滤器脚已被血管内膜覆盖,内膜中度增厚;30～60天后,内膜明显增厚。结论新型可回收IVC滤器滤过效果可靠,释放及回收简便,在动物体内使用安全,可回收期限可达60天。     

彩色超声引导下腔静脉滤器置入术

目的 报道超声引导下腔静脉滤器置入新方式及其对深静脉血栓后肺栓塞的预防作用。方法自2002年5月～2003年1月对9例下肢深静脉血栓形成(其中1例入院时出现肺栓塞)在彩色超声引导下实施下腔静脉滤器置入术，其中5例在滤器置入术后立即实施下肢深静脉取栓术，另外4例行保守治疗。结果本组9例均获成功，随访1月～7月，平均2月，无并发症及肺栓塞发生，曾出现肺栓塞滤器置入后未再发生肺栓塞。结论彩色超声引导下腔静脉滤器置入术可有效地预防深静脉血拴形成后肺栓塞的发生，对不易搬动、危重、肾功能不全和对造影剂过敏的患是最佳的选择，免除了X射线的辐射，安全、方便、经济、易于普及。     

临时性下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞临床研究

目的 观察临时性下腔静脉滤器在预防肺动脉栓塞(PE)中的安全性和有效性.方法 112例经多谱勒超声证实存在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,给置入TempofilterⅡ临时性下腔静脉滤器,分析其使用的安全性及预防PE中的作用.结果 112例植入TempofilterⅡ临时性下腔静脉滤器的患者1例出现滤器脱出,54(48.2%)例发现滤器上拦截到血栓,在滤器置人期间没有发生PE.结论 Tempofilter Ⅱ下腔静脉滤器的置人能有效拦截缸栓,防止PE发乍.     

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目的　回顾性分析在深静脉血栓(DVT)病人中植入腔静脉滤器预防致死性肺动脉栓塞发生的有效性。方法　1998～2 0 0 4年,北京铁路总医院共为70例DVT病人植入腔静脉滤器。其中5 9例在滤器植入前进行肺部检查,CT血管成像(CTA) 4 0例,同位素肺血流灌注显像(LPS) 2 4例,彩色心超检查14例,肺动脉造影4例。结果　全部70例病人中,5 3例在滤器植入前被诊断为肺动脉栓塞。其中有11例有相应的临床症状,2例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,10例因某些原因不能进行有效抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器。6 0例随访至今,未发生致死性肺动脉栓塞,2例病人术后出现健侧肢体静脉血栓,3例病人1年后腔静脉因血栓机化而闭塞。结论　对于DVT病人,科学正确的选择腔静脉滤器植入能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的探讨放置下腔静脉滤器在预防下肢深静脉血栓导致肺栓塞中的临床作用。方法74例下肢深静脉血栓形成患者(42例已经发生肺栓塞),为预防肺栓塞或再次肺栓塞而置入下腔静脉滤器,65例患者放置永久滤器,9例年轻患者放置可回收滤器。除8例有抗凝禁忌证患者外,其他患者行抗凝溶栓治疗。可回收滤器在放置后6~15天取出。随访观察有无滤器并发症、肺栓塞或复发肺栓塞出现。结果滤器均成功放置,患者未出现滤器错位、移位、倾斜、血栓脱落、滤器折断、腔静脉穿孔等并发症,随访期内未发现肺栓塞或复发肺栓塞,2例放置永久滤器的患者出现滤器血栓形成,1例放置可回收滤器的患者下腔静脉造影发现滤器血栓形成,其他8例可回收滤器取出后肉眼可见血栓,虽然造影没有发现。结论下腔静脉滤器作为预防肺栓塞的方法其效果值得肯定,但应该注意滤器血栓形成,在放置前选择合适的适应证。     

IVC filter removal after extended implantation periods

ObjectiveLife-threatening complications have been reported in patients with chronic retrievable IVC filters. National health agencies have urged hospitals to assess all patients with retrievable IVC filters for filter removal. The aim of the current study was to identify those patients with unretrieved chronic IVC filters, document complications and removal techniques.MethodsWe identified a cohort with unretrieved IVC filters inserted between January 2001 and December 2013. These patients were invited back to clinic for review with CT imaging to determine complications, if any, and offer removal. Data collected included demographics, complications and retrieval characteristics.Results289 patients were discovered to still have a filter in situ. Of these, 193 patients were verified as deceased. Eighty-nine patients were notified, with no current contact information available on the remaining seven. Thirty-six attended for review, 20 females, 16 males, with an average age of 63.5 years. Complications identified at CT were 2 occluded IVCs (5.8%), 4 fractured filters (11.7%) and filter penetration in all cases (37.5% grade 2, 56.25% grade 3). Sixteen patients agreed to proceed with filter removal, 10 declined the opportunity and 6 were unfit or had ongoing indication for the filter. Two are awaiting removal and two had IVC occlusion. Subsequent retrieval was successful in 93% of cases (14/15). The mean time to removal from implant was 3846.9 days (SD 980.3). Advanced techniques were utilized in 10 cases and there were no mortalities or morbidities.ConclusionRetrievable inferior vena cava filters are not benign and practitioners need to be aware of regulatory guidelines. Unretrieved filters can be successfully retrieved using standard and advanced methods with low morbidity and mortality.     

滤器保护下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床总结

目的探讨滤器保护下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法对2002年12月至2005年2月收治的51例下肢深静脉血栓形成病人，在滤器保护下经B超引导，由胭静脉置入溶栓导管，以输液泵经溶栓导管持续泵入溶栓药物10—14d，同时行抗凝治疗。结果所有病人均置管成功，其中3例未能通过髂静脉。临床表现均有不同程度的好转，出院前均行影像学检查，治愈11例，显效34例，有效6例。其中5例接受髂静脉球囊扩张术，3例行髂静脉支架置入术，1例行耻骨上静脉转流术。结论下腔静脉滤器保护下行膪静脉置管溶栓，可防止肺栓塞，延长尿激酶溶栓时间窗，减少尿激酶用量，减少出血并发症，并为后续治疗提供机会。     

Efficacy of prophylactic inferior vena cava filter placement in bariatric surgery

BACKGROUND: To determine whether prophylactic placement of an inferior vena cava (IVC) filter in bariatric patients deemed to be at high risk is effective in reducing their risk of pulmonary embolism. The study was performed at a bariatric center in a community hospital. METHODS: This was a retrospective study of all patients in the Hurley Bariatric Center database who had undergone surgery from April 2000 to June 2006. We compared the incidence of deep venous thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), and all-cause perioperative mortality in patients who received prophylactic IVC filters and those who did not. Patients received prophylactic filters for risk factors identified in their preoperative evaluation. The charts and electronic medical records were reviewed retrospectively for any DVTs, PEs, and deaths within 30 days. RESULTS: A total of 1851 patients were identified as low risk and did not receive an IVC filter. Among these patients, 12 DVTs, 11 PEs, and 4 deaths occurred. Of the 248 high-risk patients who received IVC filters, 3 DVTs, 2 PEs, and 2 deaths occurred. The difference in the rates of PE was not significant (P = 0.69). CONCLUSION: The incidence of PE in the high-risk group was not significantly different from that of the low-risk group. Thus, the use of prophylactic IVC filters reduces the risk of PE in high-risk patients, a group known to have a much greater incidence of morbidity and mortality, to a rate comparable to the baseline risk of a low-risk group. Additional study is necessary to better define the risk groups.