肺切后残腔的防治

肺脏切除术后,胸内遗留的空腔一般由于肺移位、膨胀、膈肌升高、胸廓下陷、纵隔移位等,在短期内能使空腔完全闭合。如术后四周(有人定为三周)仍有空腔存在,则称为残腔。残腔是肺切除术后最多见的并发症,如为小的残腔,则不需处理可自行闭合;较大残腔易引起感染形或脓胸或继发支气管残端瘘,造成严重后果。因此,认识肺切除     

14例胸廓成形术患者的护理体会

胸廓成形术分胸膜内胸廓成形术和胸膜外胸廓成形术两种,胸膜内胸廓成形术多适用于肺结核切除术后并发结核性脓胸、支气管胸膜瘘的病人,这些并发症与患者的全身营养状况、病灶范围及手术方式有一定关系,但主要原因是肺切除术后胸内遗留的残腔所致。支气管胸膜瘘与结核性脓胸有时同时存在,先后出现。一旦发生应尽快实施胸腔闭式引流术,如经引流胸腔冲洗等处理后未能治愈的则可行胸廓成形术。     

骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸患者的护理

骨膜外自体渗血充填术是近年来开展的一项新技术。它适应于:①脓腔范圈较大的慢性全脓胸。②一侧肺切除,术中剥破病灶,术后胸腔感染或支气管胸膜瘘脓胸者。③结核性毁损肺,术前痰菌阳性耐药,术后残腔较大或支气管内膜结核者。我院自1993年以来对12例慢性脓胸及全肺切除术后残腔病人采取本术式,手术一期完成,不切除肋骨,无明显胸廓畸形,肺功能得到改善。12例患者均治愈出院,现将护理介绍如下:     

经纤维支气管注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的护理

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科较严重的并发症，残端吻合口瘘形成以后，如处理不当，则会导致手术失败。过去对此并发症多采用开胸瘘口修补术或胸廓改形术，组织损伤大，给患者带来的痛苦大，不易接受。我院自1996～1998年，对5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的患者采用经纤维支气管镜导管注入肠粘合剂(OB胶)，修补瘘口取得成功，在此项治疗中，术前有效     

一期胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸并支气管胸膜瘘8例临床分析

我院胸外科自2006年8月至2009年8月一期行胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸、支气管胸膜瘘患者8例,其中左侧结核性毁损肺全肺切除术后支气管残端瘘合并脓胸1例,7例为结核性脓胸合并支气管胸膜瘘均取得满意疗效,现报告如下。     

骨膜外自体血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔四例报告

我们自1988年1月以来,采用饭壮吾介绍的脓胸手术新术式治疗4例患者,获得满意效果。1 手术适应证及方法1.1 适应证①脓腔较大的慢性全脓胸,行胸膜纤维板剥脱后,肺复张欠佳,需附加部分胸廓改形术或大网膜填塞术才能消灭脓腔者;②胸、腹部外伤所致脓胸,又作过剖腹探查手术,不能施行大网膜胸内移植者;③肺结核行全肺切除,术前痰菌阳性、对异烟肼、利福平两种杀菌药耐药,术后残腔较大或支气管残端有内膜结核者,因该类病例无论近期或远期并发支气管胸膜瘘及脓胸远比痰菌阴性者高,早期消灭残腔,可以防止上述并发症发生;④一侧全肺切除,术中剥破病灶或术后胸腔感染者。     

全肺切除术后无瘘性脓胸10例分析

全肺切除术后因彻底的淋巴结清扫令气管组织失活、支气管闭合张力大、承受的气流冲力增加、支气管残端周围缺少有效的包盖和保护,支气管残端残留癌等因素导致残端愈合失败[1],以致全肺切除较肺叶切除术后更易发生支气管胸膜瘘伴发脓胸。此类文献报导较多,而全肺切除术后无瘘性脓胸报导相对少见,且其相关病因、治疗及转归与支气管胸膜瘘伴脓胸有所差异,本文就近期临床收治全肺切除术后无瘘性脓胸10病例进行归纳总结。     

肺切除术后支气管胸膜瘘22例分析

目的 总结肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊治经验。方法 回顾性临床分析22例支气管胸膜瘘。结果 发生率1.12%;全肺切除术后发生率（1.7％）高于肺叶切除术后发生率（1.0％）;平均发生于术后13.8天。再手术治愈4例,共死亡5例（22.7％）。结论 支气管胸膜瘘的发生主要与支气管残端闭合技术及影响残端愈合的诸因素有关。     

一例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及右肺严重感染的护理

<正>支气管胸膜瘘(Broenchoplearal fistula,BPF)是全肺切除术后的严重并发症,是指支气管与胸膜间形成的异常通道。引起BPF的原因很多,包括支气管残端闭合技术、支气管残端的血液供应,残端有无癌残留、胸腔感染、某些全身性疾病如糖尿病、免疫缺陷、低蛋白血症、营养不良,长期使用糖皮质激素、术前辅助放疗或化疗、术后机械通气等[2-3]。全肺切除术后BPF的发生率在1%~4%,其病死率     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防

目的：探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法。方法：术前积极改善病人全身一般状况，加强营养支持。应用广谱有效抗生素，结核病人充分抗结核。术中避免病变组织残留，避免损伤支气管动脉，尽量保留支气管残端良好血供，避免支气管残端过长。术中残端闭合技术可靠，并用周围的胸膜或心包等组织包埋支气管残端。术后加强呼吸道管理，充分镇痛，有效咳痰，及时处理胸腔积液及肺部感染等术后并发症。结果：本组80例病人，无一例发生支气管胸膜瘘。结论：肺切除病人如术前充分准备，术中合理操作，术后精心管理，能够有效地预防支气管胸膜瘘的发生。     

肺叶、肺段切除支气管残端结扎302例分析

我们两院1978-08～2006—08采用结扎法闭合肺叶、肺段切除术后支气管残端302例，效果良好，现总结如下。     

老年肺癌患者全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的原因分析及护理

支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula ,BPF)是肺切除术后一种严重的并发症 ,全肺切除术后主支气管所承受的气道压力大 ,支气管残端缺乏保护 ,易受胸腔渗液浸泡 ,加之老年肺癌患者本身身体各个脏器机能都处于滑坡状态 ,更易导致术后BPF的发生.一旦发生BPF ,病死率高 ,患者的生命将受到威胁[1-2 ].     

全肺切除术后胸膜成形术

全肺切除术后,术侧为一大空腔,由于纵隔移位,膈肌升高,胸壁塌陷,腔内积液机化,空腔乃逐渐消失,但随术后年月增长,纵隔移位的程度日趋严重,健肺随之发生过度膨胀,呈现代偿性肺气肿,甚至引起纵隔肺疝,使心肺功能遭受损害。以往全肺切除术后做胸廓成形术使胸廓严重塌陷变形、脊柱侧弯,病人不愿接受此种手术,同时由于切除了多根肋骨,胸廓变形而限制了胸廓的运动,进一步加重呼吸障碍。自1987年以来我们在全肺切除后采用胸膜成形术的方法取得较好的效果,总结如下。     

支气管缝合器在肺切除术中的应用

支气管缝合器在肺切除术中的应用李蔼建，杨懋华，洪达生成都铁路局中心医院胸外科（６１００８１）肺切除支气管残端处理传统方法都用手工丝线缝合或结扎法。作者自１９９２年５月至１９９４年５月对１０例肺叶切除应用沪产支气管缝合器缝合支气管残端，方法简单，效果满...     

1侧全肺切除术后的呼吸功能锻炼

1侧肺脏全部切除，即全肺切除术，术后常因伤口疼痛、胸腔引流管的存在而影响胸廓运动，使肺活量降低，排痰困难以及全麻后气管、支气管的粘液纤毛廓清减少、隔肌功能障碍等因素导致术后肺不张、肺实变等并发症的发生率增高。我科自1993年3月～1997年10月共实施全肺切除术27例。我们重点加强了呼吸功能锻炼，对促进余肺膨胀、恢复肺功能、减少并发症的发生效果显著。1一般资料27例病人中男性18例，女性9例；年龄26～71岁，平均年龄43．6岁。在全肺切除20例，右全肺切除7例，术后因健肺出现肺大泡死于呼吸衰竭1例。2术前准备2．1术前应了解患…     

潜行支气管残端缝扎术的临床应用

支气管胸膜接是肺切除后常见的严重并发症，处理极为困难。为了预防该并发症，保证支气管残端的血运，1987年1月～1996年9月，我们在支气管结扎方法的基础上，于肺切除术后采用潜行支气管残端缝扎术，共248例，手术效果满意，除3例术后因其它并发症死亡之外，无1例支气管胸膜疾发生，报道如下。1资料与方法1．1一般资料248例中男162例，女86例；年龄28～72岁，平均54岁。疾病种类：原发性肺癌175例，肺结核28例，肺脓肿12例，支气管扩张症10例，慢性肺纤维化症4例，支气管肺囊肿4例，肺炎性假瘤6例，肺血管瘤3例，支气管腺癌2例，肺隔离症2…     

带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例

目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证。方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗。结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4～10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例。结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法。     

支气管闭合器在肺切除术中的应用及体会

总结支气管闭合器在153例肺切除术中的护理体会。加强术前、后护理有助于改善病人心肺功能及营养状况、有助于控制感染及痰量、有助于预防术后肺不张及缩短术后机械通气时间。使用支气管闭合器处理支气管残端，同时加强护理可以减少支气管胸膜瘘等并发症的发生。     

肺切除132例支气管残端处理体会

支气管胸膜瘘是肺切除术最严重的并发症之一，正确的处理是防止术后支气管胸膜瘘的关键。1997年12月～2003年12月，我院采用潜行缝扎法加补胎法处理支气管残端共132例，取得良好效果，现报告如下：     

结扎法闭合肺切除支气管残端50例

1989年3月～1995年7月，我们用结扎法闭合肺切除支气管残端50例，疗效显著。结合文献及纤维支气管镜（纤支镜），对肺切除术后支气管盲端粘膜的观察。提示某些肺切除支气管残端用结扎法闭合，对减少胸腔污染、残端的严密程度及愈合有其优越性。报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中男32例，女18例。年龄10～72岁，平均36岁。病史3个月～10年，以咳嗽、咳痰、发热、哈血等为主要症状。肺癌26例，肺结核15例，炎性假瘤3例，肺囊肿3例，肺脓肿、肺大泡及肺动、静脉疾各1例。1．2手术方法分离病肺支气管约1．0cm，对其周围组织无须过分游离，…