德国医改增强国民自我责任——从免费就诊改为个人承担部分费用

德国是世界上最早实施社会保障制度的国家,拥有相对发达和完善的医疗保险体系。德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅,即一定收入以下的人有强制性义务,在359个法定医疗保险公司中选择一家参加保险;而收入超过该标准的人可以自由选择加入法定医疗保险或私人医疗保险。德国几乎所有国民都被接纳到医疗保险体系中,其中约90%参加了法定保险,约8%参加私     

医院法:私人保险的第一条经验

[Deutsches Arzteblatt 39:2596,1986(德)] 联邦德国的社会保险机构分为失业保险、疾病保险、养老金保险和意外事故保险等。从社会保障形式有社会保险、社会福利和社会救济。疾病保险又分法定的疾病保险和私人疾病保险两类。目前加入法定疾病保险者占全体居民的90％以上,约有8％加入私人疾病保险,未参加疾病保险的不到1％。     

日本的医疗保险制度

日本的医疗保险制度日本的医疗保险制度分为以下几种：大企业职工参加的＂合作健康保险＂（加入保险的人数为３２５５万人）；中小企业职工参加的＂政府负责的健康保险＂（加入保险的人数为３７６６万人）；公务员参加的＂共济组合（互助协会）＂（参加人数为１１７９万人...     

德国的外科医疗费

０１６　德国的外科医疗费［日］／南支和／／外科．－１９９３．５５（８）．－８８２德国约９０％的人加入了法定强制性国民保险或合作健康保险，每年收入达一定水平者、私营者。雇佣者等脱离法定强制性健康保险而加入民间私人健康保险，其保险费高于合作保险，但在住院...     

澳大利亚的卫生保健系统

澳大利亚全国分为新南威尔士州、维多利亚州、昆士兰州、西澳州、南澳州和塔斯马尼亚州及首都区和北领区。1997年总人口数1800万，主要集中于新南威尔士州（341％），维多利亚州（25．46％）和昆士兰州（门兀％）。l演大利亚的医疗保健制度澳大利亚的医疗保健制度由国民医疗保险和私人医疗保险两部分组成，两者互相补充，形成了比较完整的医疗保障体系。11国民医疗保险制度：澳大利亚自1984年起正式推行全国性的健康保险方案111享受对象。澳州永久居民；澳州永久移民；双方互惠的访问学者；居住在澳大利亚的纽西兰人；政治庇护者。11．2基金…     

法国的医疗保险和医学教育

法国的医疗保险制度是根据1956年的《社会保障法》而建立的“疾病社会保险”制度。由于法国医药费用昂贵,门诊诊费每次100法郎(含20美元),住院费用每天2000～4000法郎(约含400～800美元),如不参加保险,一般人难以承受。因此,法国实行全社会医疗保险,具体有3部分组成:(1)社会保险局保险(SS);(2)私人保险;(3)社会互助保险(ME)。     

德国与我国医疗保险制度的比较分析

1883年,德国议会通过《工人疾病保险法》,奠定了现代社会医疗保险的法律基础。在其后的100多年里,德国对医疗保险制度的覆盖范围、待遇水平及费用控制等方面经过多次改革,不断得以完善。目前,德国90%的人口通过法定医疗保险获得医疗保障,剩下10%的人口则通过商业性的医疗保险等     

德国社会健康保险制度及其对中国的借鉴意义

德国的医疗健康保险制度是强制保险制度,它强迫年收入在某一标准(90年代初,这一标准为年收入58500马克)之下的人加入社会保险或私人保险制度,高收入者则可自愿选择是否购买健康保险。事实上,由于医疗费用的迅速上升,加之人的价值日益受到重视,所以,几乎所有的高收入者也都参加了社会或私人健康保险。     

基本医疗保险制度整合路径的探讨——基于公平视角

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12．95亿人,。覆盖全国95％的人口。其中,新农合8．32亿人,城镇居民医保2．16亿人,城镇职工医保2．47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691．7亿元,占全国医保筹资总额10％左右。     

职工基本医疗保险家庭联保模式的国际经验与启示

基于医疗费用风险从个人溢出至家庭的特点,多数国家都在医疗保障制度中融入家庭联保设计,从而实现以家庭作为分散风险单位的目的。德国实行法定社会医疗保险,“社会国”原则和团结互助共济理念影响德国医疗保险制度走向,家庭成员可随参保缴费者加入医保制度,自动免费享受同等的医疗保险待遇,形成了“家庭共同保险模式”。新加坡实行强制性个人医疗储蓄账户制度,儒家文化深刻影响着新加坡“家庭为根”的价值观,新加坡通过扩展个人医疗储蓄账户的功能和范围,形成了医疗保障的“家庭共享账户模式”。家庭联保是医疗保障制度发展的必然要求,同时也受国家医疗保障制度模式的影响。基于家庭联保国际经验和我国医疗保险制度现状,本文认为我国职工基本医保应在取消个人账户的基础上,以家庭为单位参加医疗保险制度,从而促进制度整合、提升家庭抵御疾病风险的能力。     

美国私人健康保险服务

1983年底,有19,200万人——美国非慈善人群的82％参加了一种或多种形式的私人健康保险。17,600万65岁以下的人(相当于该年龄组的86％),近1,600万老年人——65岁及以上人群中每5名中有3名可以享受私人健康保险提供的保险救助金(Benifit)。若干保险组织可以提供多种形式的私人健康保险服务,这些组织包括:保险公司,     

美国健康保险介绍

健康保险的基本情况美国健康保险分为政府的健康保险项目和私人健康保险两类。政府提供支付的健康保险项目包括老年医疗保险和贫困医疗保险。此外,联邦政府还提供一些医疗服务项目:军人及供养者的医疗服务;联邦贫民雇员的医疗服务;美国印第安人的医疗服务项目:退伍军人医疗服务项目。这四个项目中的第一个服务项目由国防财政预算经费中支付并由国防部自设机构管理。第四项服务由联邦从卫生经费中拨款由退伍军人健康服     

荷兰卫生政策及其改革

一 荷兰实行的是疾病医疗保险制度,这一医疗保健制度起源于该国18世纪末、19世纪初叶的民间互助保险和宗教慈善服务。1966年该国颁布的《国民健康保险法》规定,凡本国公民,无论其家庭收入及经济能力如何,均可参加和享受国家疾病医疗保险照顾。     

美国卫生服务的效率

按照分配效率的观点,美国的卫生服务已经朝着向“公平地分配方向”前进了一大步。约92％的公民已享受健康保险。在实行老年医疗保险制度和医疗困难补助制度之前,医生给予穷人和黑人的照顾较少。1982年美国仍有二千万人未参加医疗保险,而参加了保险的人们也可能未得到充分的治疗,但目前已经解除了     

世界主要卫生体系比较

当前，世界上主要存在4种基本的医疗卫生保健体系：第一种是传统的疾病保险，具有政府补贴的私人保险市场模式，其覆盖率与就业形势相关，典型国家有德国、澳大利亚、比利时和法国；第二种是政府医疗保险，属于政府建立的全国性医疗保险项目，典型国家有加拿大、瑞典、挪威、台湾和西班牙；第三种是政府医疗服务，即政府直接为公众提供医疗服务，例如英国、丹麦、希腊；第四种是混合系统，即同时拥有上述系统，例如美国、日本、韩国和瑞士。     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。     

韩国的医疗保险制度

到1991年1月,韩国的医疗保险复盖率已达到93.3％,医疗保险制度已在改善人民健康和社会福利中起着日益重要的作用。一、医疗保险制度的发展早在1963年12月,韩国政府就制定了一种医疗保险制度,这种保险制度是建立在志愿的基础上,到1976年12月政府对原来的制度作了修改,要求所有500人以上的企业建立义务医疗保险。该政策从1977年7月开始实施。1979年7月要求300人以上的企     

日本医疗保险制度的课题和将来

最近几年日本正在进行医疗保险制度的改革,例如1982年建立了老年人保健法;1984年对健康保险组织(简称“健保”,为医疗保险组织名称,该组织是日本最大的一个公立医疗保险组织一译者注)作了调整,实行参加保险者本人自我负担医疗费用10％,并设立了退休者医疗保险制度;1986年12月进一步对老年人     

我国失地农民医疗保险问题分析

为了适应经济和社会的变化，从上世纪90年代中期至今，我国建立起了覆盖城乡的两大主体社会医疗保险制度——城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。据2006年度劳动和社会保障部统计公报数据，2006年年末全国参加城镇职工基本医疗保险人数为15737万人，占我国城镇人口总数的27．27％；而新型农村合作医疗也尚未覆盖所有农村居民。可见，还有很多人处在两大制度的空白地带，这些人群主要包括：未参加新农合的农民、城镇无业居民、城镇儿童、下岗失业工人、失地农民、农转居和农转非人口、原国营农林垦系统的职工、流动人口等。2007年，劳动和社会保障部启动了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点，力图经过多年的努力解决这部分人群的医疗保障问题。本文关注的是上述人群中的失地农民的医疗保险问题。     

多层次医疗保险体系对糖尿病患者保障状况及其费用补偿机制研究

目的对参加不同层次医疗保险的人群进行糖尿病流行病学和费用补偿现况调查,为评价我国现行医疗保险制度在对糖尿病等慢性病控制方面的效果和制定相关政策提供参考。方法采用多级整群抽样方法,共调查不同层次医疗保险人群9871人。结果调查人群中糖尿病患病率为4.47%,糖尿病患病知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%。其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率均最高,而其疾病经济负担最轻。结论应加大对参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险的严重慢性病患者门诊诊疗的补偿机制,并将疾病预防、健康教育与慢性病控制结合起来,以利于减轻患者的经济负担,提高居民健康水平。