胃气钡双重对比造影提高早期胃癌检出率的体会

应用国产北京万东医疗F30MG200mAx线机，用粘膜溶解低张气钡双重对比造影，作为早期胃癌检出的首选检查方法，对1457侧胃造影检查，检出胃癌21例，其中早期胃癌5例，微小癌1例。采用清胃酶清洗法清洁胃内粘膜，做胃低张力气钡双重对比造影，在加强射线防护的基础上，推广应用此造影法，即使是没有昂贵复杂的配套设备，仍可以改善胃癌诊断质量，提高早期胃癌的检出率。     

21例早期胃癌患者的临床病理特点

目的分析早期胃癌的临床病理特点。方法选择本院21例经内镜活检及病理诊断为胃癌、手术后病理确诊为早期胃癌的患者,分析并总结其内镜下的特点、部位及病理类型。结果21例患者中,病灶位于胃窦12例,胃体4例,胃角4例,胃底1例。早期胃癌镜下分型中,Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。黏膜内癌13例,黏膜下层癌8例,其中黏膜内癌淋巴结转移2例,黏膜下层癌淋巴结转移1例;高、中低分化管状腺癌10例,腺癌6例,印戒细胞癌4例及乳头状腺癌1例。结论内镜检查是诊断早期胃癌的首选方法,增强对内镜表现及病理认识,有助于提高早期胃癌检出率。     

X线低张气钡双重造影诊断食道癌的价值探讨

目的探讨X线低张气钡双重造影诊断食道癌的价值。方法45例均行X线低张气钡双重造影检查及胃镜检查,全部经过手术和,或病理证实。结果X线低张气钡双重造影检查判断有无食道癌符合率为9313％,胃镜为97．7％;X线低张气钡双重造影判断癌变部位的符合率为97．7％,胃镜为95．5％;判断癌变部位长度,X线低张气钡双重造影符合率为95．5％,胃镜为87．7％,但胃镜难以判断梗阻长度。结论X线低张气钡双重造影更适合于诊断食道癌的癌变部位的长度,定性以及易操作性上均优于胃镜检查,是检查食道癌的首选。     

粘膜内早期胃癌的X线诊断

通过胃双对比造影及病理组织学对照观察，回顾性地分析了１６例粘膜内早期胃癌的Ｘ线表现。其中隆起型病变１０例，凹陷型病变６例。分析结果，隆起型病变较凹陷型病变容易发现；周围背景粘膜有胃小区者病变容易显示，特别是凹陷型病变，胃小区的显示对病变的发现尤为重要，增大紊乱的胃小区中，很可能有癌性病灶存在。     

十二指肠腺癌的X线诊断价值

目的：探讨十二指肠腺癌的X线诊断价值,旨在提高对本病的早期X线诊断水平。方法：本组10例均行十二指肠低张气钡双重造影,同时均行十二指肠内窥镜检查。结果：8例手术切除,2例内窥镜活检证实。本组病例X线造影检查全部发现病变。结论：十二指肠低张气钡双重造影是发现和诊断十二指肠病变的首选方法。当X线征象不典型尤其早期病变,应结合内窥镜进行组织学诊断。     

十二指肠腺癌的X线诊断（附4例报告）

十二指肠癌是一种比较罕见的病变,本文中报告6例十二指肠腺癌,3例发生在十二指肠降部,2例在十二指肠壶腹部,1例在十二指肠升部,以上6例均做了上消化道气钡双重造影及小肠低张造影,亦经纤维内窥镜及手术病理证实。     

刍议早期胃癌的造影诊断

目的 分析早期胃癌的气钡双对比造影X线表现,提高早期胃癌的诊断水平.方法 回顾分析了40例经手术病理证实的早期胃癌的X线表现.结果 40例早期胃癌X线气钡双对比造影检出率为87.5％.隆起型和凹陷型检出率高；浅表型X线不易显示,需仔细多体位观察,并结合胃镜才能作出诊断.结论 气钡双对比造影及多轴位、多角度观察是诊断早期胃癌的有效方法.     

早期胃癌的临床病理分析

目的:分析早期胃癌的临床及病理特点,提高早期胃癌诊断与治疗水平。方法:选取我院27例早期胃癌患者的临床资料,对其临床特点、病理类型及治疗预后进行总结分析。结果:27例患者中高、中分化管状腺癌16例,粘液腺癌4例,印戒细胞癌1例,乳头状腺癌2例,溃疡恶变4例;根据日本胃癌研究会早期胃癌肉眼分型标准:Ⅰ型1例(2%),Ⅱa型2例(4%),Ⅱb型8例(15%),Ⅱc型29例(54%),Ⅲ型14例(25%);多病灶者3例;粘膜内癌19例,粘膜下层癌7例;其中淋巴结转移3例,淋巴转移率为11.1%;经手术治疗后,无淋巴结转移的24例患者中,生存22例,5年生存率为91.67%(22/24);结论:内镜检查是早期胃癌诊断的首选方法,提高对早期胃癌临床病理的认识,可提高早期胃癌检出率,降低胃癌患者的死亡率。     

X线钡餐造影在早期胃癌诊断中的应用

目的:探讨X线钡餐造影在早期胃癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008年1月～2010年12月应用X线钡餐造影检查诊断为早期胃癌的35例患者,被手术、病理证实的26例的详细X线表现。结果:该26例确诊患者中诊断为隆起型早期胃癌6例;浅表型早期胃癌7例,其中Ⅱa型2例、Ⅱc型5例;凹陷型早期胃癌9例;混合型早期胃癌4例。诊断符合率74.2%。结论:X线钡餐造影是发现、诊断胃癌的基本手段,对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断,对早期胃癌的诊断有重要价值。     

内镜诊断早期胃癌48例

目的分析早期胃癌的内镜下表现,提高早期胃癌的诊断率。方法分析48例在笔者所在医院行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料。结果所有患者术前胃镜及术后病理证实为早期胃癌,病灶可以出现在胃窦、胃角、胃体、贲门任何部位。病理诊断以管状腺癌为主,有27例（56．2％）。结论早期胃癌以浅表凹陷型和溃疡型病变多见,胃壁任何部位都好发。重视内镜检查,准确行黏膜活检是确诊早期胃癌的重要手段。     

超声内镜对上消化道黏膜下肿物病变部位、病变大小、来源层次的探查分析

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中的价值。方法选取2016年6月～2018年6月在首都医科大学大兴教学医院治疗的上消化道黏膜下肿物患者120例,共计144处病变,比较超声内镜与病理结果。结果 144处病变中,以间质瘤、平滑肌瘤为主,分别占42.36%和38.19%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物性质与病理结果一致性Kappa值为0.747,P 0.05,诊断符合率为83.33%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物来源层次与病理结果一致性Kappa值为0.955,P 0.05,诊断符合率为97.22%。结论超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中有较高的应用价值,能准确判断病变来源。     

胃窦部广泛性病变X线探讨

目的探讨X线双对比造影对胃窦部慢性炎症与慢性炎症合并癌变的诊断价值.方法回顾分析经病理及手术证实的20例慢性胃窦炎的X线表现.结果单纯慢性胃窦炎14例,合并癌变5例,病变侵及胃体未癌变1例.结论气钡双对比造影对慢性胃窦炎及其癌变的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值.     

MDCT联合气钡双对比造影在胃食管连接部癌中诊断的临床价值研究

目的运用MDCT联合气钡双对比造影对胃食管连接部（GEJ）癌进行术前分型及TNM分期,评价二者对GEJ癌的诊断价值。方法采用西门子64排CT进行胸腹联合扫描并重建,确定肿瘤中心位置,根据siewert分型标准进行分型,并将影像结果与手术记录、术后病理结果对照。同时结合MDCT图像和气钡造影进行术前TNM分期,并将影像结果与病理结果对照。结果本试验38例患者均经手术证实,其中Ⅰ型4例、Ⅱ型17例、Ⅲ型17例。MDCT对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型诊断的敏感性分别为80%、88.9%和88.2%,特异性分别为97.1%、86.4%和95.6%。病理证实T_1-2例,T₃期6例,T₄期30例,MDCT对T_1-2、T₃和T₄分期诊断的敏感性分别为75%,66.7%和86.0%,特异性分别为94.4%,88.2%和90.0%。结论 MDCT联合气钡双对比造影检查可以为GEJ癌的分型、TNM分期提供客观、有效的评判标准,有助于判断淋巴结转移及远处转移,从而明确病人归属,判定合理的治疗方案。     

非插管小肠低张气钡双重造影

小肠的Ｘ线检查方法很多,有传统的口服钡剂法,十二指肠插管气钡灌肠法［１,５］,肛门插管逆行注气双对比造影法［２］。在这些方法中,插管法虽然能使小肠呈气钡双重相,较好的显示病变,但操作繁杂,病人难以接受。传统法病人虽然能够接受,但病变显示率较低,难成为小肠Ｘ线检查的常规方法。我们在以上方法的基础上,加以改进创新,用产气粉产气代替插管注气,并辅以促胃肠蠕动药和低张药,进行小肠气钡双重造影,效果良好,现介绍如下。１　材料与方法１·１　资料来源　本组收集了我科近２年来经非插管法低张气钡双重造影检查的病例…     

探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析

目的：对65例早贿食道癌的x线诊断及临床进行探讨，有效延缓食道癌患者的生命。方法：选取65例早期食道癌患者，采刚低张气钡对比造影法进行诊断。结果：食道癌患者的x线变现为：黏膜损坏25例、小的溃疡15例、局限性小充盈缺损8例、管腔改变17例。糜烂型和乳头型甲捌癌症检出率较高，斑块性与平坦型次之。结论：食道癌诊断最为有效的方法之一就是x线检查，可较好地对食道的病变部位及范闹进行确定，有利于治疗方法及方案的有效选择。     

胃窦部广泛性病变X线探讨

目的 探讨X线双对比造影对胃窦部慢性炎症与慢性炎症合并癌变的诊断价值。方法 回顾分析经病理及手术证实的20例慢性胃窦炎的X线表现。结果 单纯慢性胃窦炎14例，合并癌变5例，病变侵及胃体未癌变1例。结论 气钡双对比造影对慢性胃窦炎及其癌变的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。     

胃镜诊断胃癌93例分析

1995年元月至1997年9月共作胃镜检查1002例,检出胃癌93例,检出率为9.29％,其中早期胃癌5例,占胃癌检出数5.35％,其它88例均为进展型胃癌。 1.早期胃癌5例均经活检及手术后病理证实。癌肿的浸润深度仅1例限于粘膜层,其余4例均限于粘膜下层。 (1)内镜分型:Ⅱ_b型1例、Ⅱ_c型2例、Ⅲ型2例。 (2)部位分布:贲门小弯侧2例,胃体上部1例、胃角小弯侧1例,胃角及胃窦部1例。 (3)组织学分类:5例均为腺癌,以高分化管状腺癌最多。     

粘液溶解法低张胃双对比造影提高病变检出率

目的比较粘液溶解法低张胃双对比造影与普通胃肠钡餐造影对病变的检出率。方法采用低张黏液溶解胃双对比造影50例，普通胃钡餐造影50例进行对照。结果观察组50例，发现病变40例，检出率80％；对照组50例，发现病变19例，检出率38％。结论使用不同检查方法与病变检出率有关。     

黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤8例报告

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)切除消化道平坦型及黏膜下肿瘤的疗效及安全性.[方法]内镜下诊断的黏膜平坦型病变和黏膜下肿物8例均使用Hook刀行ESD切除:(1)黏膜瘸变常规染色.黏膜下病变用活检钳推之有活动感.(2)在病变边缘做标志.(3)黏膜下注射使病变和固有肌层分离.(4)预切开病变周围黏膜.(5)剥离病变下方结缔组织,完整切除病灶.[结果]Barrett's食管2例,胃平滑肌瘤1例,直肠侧向发育型肿瘤,病理报为管状-绒毛状腺瘤1例,乙状结肠侧向发育型肿瘤、病理报为管状-绒毛状腺瘤并中-重度非典型增生1例,直径类癌1例.直肠黏膜下平滑肌瘤2例.所有病变均得到病理证实.病变直径1.5～2.5 cm.所有平坦型黏膜病变基底及边缘完整.黏膜下病变包膜完整.7例成功切除,1例穿孔转开腹手术.[结论]内镜黏膜下剥离术切除消化道黏膜平坦型病变及黏膜下肿瘤可行、有效,切除病灶完整,但要开展黏膜下剥离术(ESD)应非常慎重.     

溃疡性结肠炎的X线表现

目的探讨结肠的气钡双重造影对溃疡性结肠炎的检查方法及X线表现。方法42例溃疡性结肠炎全部采用GE--500mA摇控胃肠机行结肠低张气钡双重造影检查。结果42例中病变位于直肠、乙状结肠29例,累及整个结肠13例,均表现为肠腔变窄,管腔边缘模糊,大部分出现小龛影。结论溃疡性结肠炎,无论病变是早期还是中晚期及病变的范围、对称性、连续性、一致性为本病特点。