甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的 探讨患者血清甲状腺自身抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)浓度的变化,在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中桥本甲状腺炎(hashimoto,HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves' disease,GD)的诊断意义.方法 选取2015年2月至8月我院收治200例患者,其中桥本甲状腺炎100例,Graves病100例,以及50例健康志愿者作为对照组.采用电化学发光法(ECLIA)检测TRAb,用放射免疫法(RIA)检测TPOAb和TGAb,并对比上述指标的检测结果.结果 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)显著高于健康对照组,Graves病患者TRAb水平显著高于桥本甲状腺炎患者,而且桥本甲状腺炎患者TPOAb、TGAb水平显著高于Graves病患者,均有显著差异(P＜0.05).结论 TPOAb、TGAb在桥本甲状腺病诊断中起重要作用.而TRAb对于Graves病有较高的灵敏度和特异性,可以作为诊断Graves病的特异性指标.     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在？…

采用放免法检测甲状腺疾病患者抗甲状腺球蛋白抗体（ＨＴＧＡｂ）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ），并对部分Ｇｒａｖｅｓ病患者焦药后随诊一年的结果进行分析。结果显示：（１）自身免疫性甲状腺疾病患者ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ活性及阳性率及明显高于ＡＩＴＤ，尤以桥本甲状腺炎为然。（２）ＧＤ治疗前及停药时ＴＧＡｂＴ和ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ均阴性者与均阳性者停药一年内的复发率分别为０．５８３和０．２３１。（３）Ｔ     

测定血清TGAb和TPOAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值

为探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清TGAb和TPOAb浓度及临床价值,用RIA测定175例AITD组患者、64例非AITD组患者和57名对照组血清TGAb和TPOAb浓度.结果表明,AITD组中GD、HT患者血清TGAb和TPOAb浓度显著高于对照组(P<0.01),而非AITD组与对照组比较无显著性差异(P>0.05).本文认为检测TGAb和TPOAb有助于了解AITD的发病机制,对AITD的诊治及预后判断具有一定的临床价值.     

水源性高碘地区健康人群甲状腺自身抗体阳性筛查分析

目的:探讨沧州市健康体检人群甲状腺自身抗体的阳性率及其与甲状腺功能异常的相关性。方法:采用电化学发光免疫分析技术测定沧州市3 218 名健康体检人群血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),分别以TPOAb>34 U/ ml 和TgAb>115 U/ ml 为阳性,对检测结果进行统计分析。结果:健康人群甲状腺自身抗体的总阳性率为16.19%,且随年份增加呈明显的增高趋势,不同性别之间的阳性检出率有显著性差异(P <0.001),其中TPOAb、TgAb、TPOAb 和TgAb 同时阳性的检出率分别为14.57%、12.74%和11.12%,1 686 名女性的阳性检出率(21.53%、19.16%、16.67%)显著高于男性(6.92%、5.68%、5.03%),差异有统计学意义(P 均<0.001),且随年龄增加阳性检出率逐渐升高,女性阳性率高峰在逸70 岁年龄组,男性阳性率高峰在50 ~59岁年龄组。甲亢和亚甲亢、甲减和亚甲减甲状腺自身抗体的阳性检出率和OR 均有显著性差异(P<0.001)。结论:沧州市健康体检人群甲状腺自身抗体的阳性率较高,对甲状腺功能正常而自身抗体阳性者进行动态监测、随访或早期干预,有利于甲状腺疾病的早期诊断、鉴别诊断及其防治。     

甲状腺刺激性抗体、碘摄入量与亚临床甲亢发病及预后的关系

目的:探讨甲状腺刺激性抗体(TSAb)、碘摄入量对亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的发病及预后的影响。方法:测定三个不同碘摄入量地区115例亚临床甲亢患者的血清TSAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白(TBII)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),2年后随访。TSAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞(rhTSHRCHOcell)生物法测定。结果:亚临床甲亢患者TSAb活性为(157.34±121.61)%,TSAb阳性率22.6%,均显著高于对照组(均P<0.001)。TSAb阳性患者中,53.9%TPOAb和或TgAb阳性;TPOAb和TgAb均阴性患者中,TSAb阳性率15.4%。TSH>0.2mUL、0.2～0.05mUL、<0.05mUL3组患者比较,TSAb阳性率和活性递增,甲状腺肿大(简称甲肿)率和甲状腺体积递减(P<0.05)。亚临床甲亢患者TSAb与TSH负相关、与甲状腺球蛋白(Tg)正相关。碘过量地区亚临床甲亢患者TSAb活性和阳性率显著高于碘充足和碘缺乏地区(P<0.05)。TSAb转阴或降低(OR=0.36,P=0.045)、初访甲状腺无肿大(OR=0.33,P=0.027)为亚临床甲亢缓解的有利因素。甲状腺功能(简称甲功)恢复者与未恢复者比较,尿碘浓度无差异。结论:自身免疫因素是碘过量地区亚临床甲亢的主要原因。血清TSAb和甲状腺体积决定亚临床甲亢的预后。碘摄入量对亚临床甲亢的预后无影响。     

TPO/TPO抗体与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是临床上常见的一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病受遗传背景、免疫系统和环境条件等多种因素的影响，表现甲状腺功能异常，特别是甲状腺细胞上的甲状腺过氧化物酶（Thyroiperoxidase，TPO）不仅参与甲状腺激素的合成、分泌，也是诱发AITD的重要自身抗原，TPO和TPO自身抗体（TPOAb）介导AITD的发生。为此，本文就TPO和TPOAb与AITD发病的研究进展加以综述。     

不同碘浓度对大鼠甲状腺摄碘功能的影响

观察不同碘摄入量对大鼠促甲状腺激素受体（TSHR）mRNA、钠碘转运体（NIS）mRNA以及血清过氧化物酶抗体（TPOAb）表达水平的影响。方法 SD大鼠30只,随机分成低碘组（LI）、适碘组（NI）和高碘组（HI）,每组10只。于实验第8、16周分批处死。实时荧光定量聚合酶链式反应法测定TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平。酶联免疫分析法观察血清TPOAb浓度。结果 实验8周,低碘组和高碘组TSHR mRNA及NIS mRNA表达水平均低于适碘组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且血清TPOAb浓度高于适碘组,但差异无统计学差异（P＞0.05）;实验16周,高碘组和低碘组的TSHR mRNA和NISmRNA表达水平均明显低于适碘组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清TPOAb浓度高于适碘组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 包括碘过量和碘缺乏在内的长期碘营养障碍均可降低NIS及TSHR的正常表达,同时提高甲状腺自身抗体的浓度,影响甲状腺摄碘功能。     

BRAFV600E基因突变与PTC患者病灶数目及碘摄入量的相关性分析

目的 研究鼠类肉瘤病毒癌基因同源物 B1(BRAF)^V600E基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)患者病灶数目及碘摄入量的相关性。 方法 选择 2018 年 6 月至 2020 年 10 月在邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的 248 例 PTC 患者,其中男性 68 例,女性 180 例;年龄 32 ～ 70 岁,平均年龄 52.28 岁;肿瘤 T 分期,T1 期 148 例,T2 期 61 例,T3 期 30例,T4 期 9 例;病灶数目,单病灶 176 例,多病灶 72 例;淋巴结转移 57 例。 均于甲状腺癌手术中获取癌组织。 采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测组织 BRAF^V600E突变基因,根据突变情况分为突变组和未突变组。 比较两组患者病灶数目、碘摄入量等,采用 Cox 多元回归分析 BRAF^V600E基因突变相关危险因素。 采用 Kaplan-Meier 分析碘摄入量、BRAF^V600E基因突变、病灶数目与肿瘤无复发生存(RFS)的关系。 结果 复发风险分级、腺外侵犯、T 分期...     

桥本甲状腺炎临床诊断的现状与进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,女性多发。以甲状腺组织大量的淋巴细胞浸润、异位淋巴组织的形成,并伴有甲状腺滤泡细胞破坏为特征。滤泡细胞可萎缩、或肿大为富含线粒体的滤泡细胞的Hürthle细胞。患者甲状腺功能(甲功)大多正常,或一过性甲状腺毒症,但多以甲功减退(甲减)为临床结局。血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGAb)检验、颈部超声检查为该病的主要诊断手段。治疗主要是纠正甲减,当颈部严重压迫,或细针穿刺细胞学检查(FNAB)不能确定为良性病变时,可行手术治疗。目前,HT的发病机制仍不完全清楚,有待探索新的防治方案。     

不同化学发光检测系统测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的比较研究

目的 对Roche Cobase E601和SIEMENS Centaur XP两种化学发光检测系统测定抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果的可比性和相关性进行评价.方法 使用上述两种发光检测系统测定94例患者血清中的TPOAb浓度,对两组数据进行比较,并对相关性进行分析.结果 两种发光检测系统的批内、批间精密度较好,差异无统计学意义;SIEMENS Centaur XP检测系统阳性率大于Roche Cobase E601检测系统的阳性率,结果比较差异有统计学意义(P<0.05);两检测系统对TPOAb的检测结果总符合率为75.6%,两检测系统检测结果呈正相关(r=0.866,P<0.01).结论建议对TPOAb检测建立标准化的参考系统,现有的检测系统应与标准化的参考系统进行比对.     

Autoantibodies highly increased in patients with thyroid dysfunction

To evaluate the significance of antithyroid antibodie levels, five hundred and twenty-six patients with thyroid diseases and 292 health subjects from Yuci district, Shanxi province, China, were studied. Serum levels were determined for thyroid hormone receptor antibody （TRAb）, microsomal antibody （TMAb） and thyroglobulin antibody （TGAb）. Among patients, the percentages for nodular goiter and thyroid adenoma, Graves＇ disease, and Hashimoto＇s thyroiditis are 44.1%, 19.6% and 17.7%, respectively. The ratios of female to male were 2.0 to 15.6. Antibody-positive patients for TMAb, TGAb and TRAb were detectable as 94.6%, 76.3% and 20.4% for Hashimoto＇s thyroiditis, and 40.0%, 30.0% and 90.3% for Graves＇s disease. In conclusion, the high levels of the TRAb in Graves＇ disease, and those of the TGAbFFMAb in Hashimoto＇s thyroiditis and idiopathic hypothyroidism are meaningful for characterizing the epidemiological basis of the diseases and for using as prognostic indicators for the relapse in individual patients. Cellular ＆ Molecular Immunology.     

深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析

目的 以世界卫生组织(WHO)推荐的标准作依据,检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平,了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况.方法 连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象,采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量.结果 该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L,显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平;处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9％.结论 深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平,尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5％.呼吁加强对孕妇尿碘的监测.加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育.     

沿海地区孕妇尿碘检测水平分析

目的调查本地区孕妇人群尿碘水平,指导孕妇合理适度补碘,提高新生儿出生质量。方法采用砷铈催化分光光度法进行尿碘水平的检测。结果在2189例孕妇标本中,调查对象尿碘水平中位数为143.1μg/L;尿碘水平低于适宜水平者1187例,占54.2%,高于适宜水平者313例,占14. 3%。孕早、中、晚期3组的孕妇尿碘中位数分别为141.8、144. 6、131.3μg/L,各孕期孕妇的尿碘水平差异无统计学意义(χ~2=0.941,P>0.05)。结论该地区虽属沿海地区,但近半数及以上的孕妇尿碘水平处于不足状态,孕妇尿碘水平总体偏低。     

Iodine deficiency influences thyroid autoimmunity in old age--a comparative population-based study

Objective

To assess thyroid autoimmunity among elderly people living in an area with low iodine intake compared to the sustained recommended iodine intake from a natural source, and to estimate the importance of migration.

Design and setting

Iodine content of drinking water is highly different in the Danish towns Randers and Skagen. We collected blood and spot urine samples from 430 long-term Randers and Skagen dwellers aged 75–80 years, who filled in a questionnaire. We measured thyroid peroxidase antibody (TPOAb) and thyroglobulin antibody (TGAb) in serum and iodine and creatinine in urine.

Results

Participation rate was 47% (n = 212 (men/women 82/130) in Randers; 218 (84/134) in Skagen). Iodine deficiency prevailed in Randers while Skagen dwellers were iodine replete (median urinary iodine 74 μg/24 h vs. 184 μg/24 h, p < 0.001). Thyroid antibodies were more frequent in Randers than in Skagen residents (42% vs. 32%; p = 0.006) and more likely with iodine excretion <50 μg/24 h (OR, 95%CI: 1.9, 1.1–3.4). Differences between towns increased with longer duration of residence as trends in the occurrence of TGAb and TPOAb were opposite (p < 0.001; p = 0.007).

Conclusions

Thyroid autoantibodies were common in old age, influenced by the iodine intake level, and the lowest frequency was found at the recommended iodine intake level.     

Effect of a Low Iodine Diet vs. Restricted Iodine Diet on Postsurgical Preparation for Radioiodine Ablation Therapy in Thyroid Carcinoma Patients

Purpose

The radioiodine ablation therapy is required for patients who underwent a total thyroidectomy. Through a comparative review of a low iodine diet (LID) and a restricted iodine diet (RID), the study aims to suggest guidelines that are suitable for the conditions of Korea.

Materials and Methods

The study was conducted with 101 patients. With 24-hour urine samples from the patients after a 2-week restricted diet and after a 4-week restricted diet, the amount of iodine in the urine was estimated. The consumed radioiodine amounts for 2 hours and 24 hours were calculated.

Results

This study was conducted with 47 LID patients and 54 RID patients. The amounts of iodine in urine, the 2-week case and 4-week case for each group showed no significant differences. The amounts of iodine in urine between the two groups were both included in the range of the criteria for radioiodine ablation therapy. Also, 2 hours and 24 hours radioiodine consumption measured after 4-week restrictive diet did not show statistical differences between two groups.

Conclusion

A 2-week RID can be considered as a type of radioiodine ablation therapy after patients undergo a total thyroidectomy.     

Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb与TPOAb水平变化及其临床观察

通过测定Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb动态变化,探讨在治疗过程中检测TGAb、TMAb、TPOAb的价值。对73例Graves病患者131I治疗前按TGAb、TMAb、TPOAb水平分为阳性组48例和阴性组25例,并对其治疗后3、6、12和18个月的血清TGAb、TMAb、TPOAb水平进行测量。两组间临床治愈率和未愈率及早发甲低率均有显著性差异(P<0.01)。动态检测Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发。