大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗的探讨

探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析我们收治的２３１例大肠癌并发急性肠梗阻病例，结合国内外文献，综合评价外科治疗方法。结果一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为５．１％，吻合口瘘发生率为５．７％。结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性梗阻病人进行综合判定，掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗（附62例分析）

为探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果．回顾性分析62例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗的临床资料,其中右半结肠癌并梗阻23例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻39例。结果显示,62例均行手术治疗,其中行一期切除吻合45例（右半结肠一期切除吻合16例,左半结肠一期切除吻合29例）。回横结肠吻合7例．Hartmann术4例,单纯造瘘手术2例,Miles术4例。术后发生吻合口漏2例。肺部感染3例,创口感染5例（其中切口裂开2例）,并发症发生率为19．4％。死亡2例,1例（3．2％）死于多器官功能衰竭．1例死于心力衰竭。除死亡2例外,其他病例均通过非手术治疗治愈。结果表明,结、直肠癌并发急性结肠梗阻的治疗要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定．适应症掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(178例临床分析)

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法大肠癌致急性肠梗阻178例,一期行右半结肠切除37例,一期行左半结肠切除80例,一期行结肠次全切除、回肠-乙状结肠(或直肠上段)吻合31例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠(或直肠)、二期吻合13例,结、直肠癌晚期无法根治切除者行结肠造瘘7例,短路手术10例。结果术后并发症发生率为13.5%(24/178),围手术期死亡率为4.5%(8/178)。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时并遵循个体化原则,应创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的,但应严格掌握适应证,灵活应用不同的手术方式。     

结肠癌并发穿孔18例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发穿孔的临床特点、早期诊断和提高治疗效果的措施. 方法:回顾性分析自1998年以来我院收治的18例急诊手术治疗的结肠癌并发穿孔患者的临床资料.结果:18例患者中,16例术后恢复良好,并经综合治疗后痊愈出院;2例死亡,其中1例死于感染性休克,1例死于肿瘤晚期.结论:结肠癌并发穿孔的早期诊断是治疗本病的关键,手术行Ⅰ期切除肿瘤病灶是最佳的治疗选择.     

大肠癌合并低位肠梗阻的I期手术治疗

报道１９８９－１９９５年采用１期手术切除吻合术治疗５０例大肠癌所致的急性低位肠梗阻，其中５例合并肠穿孔，均获痊愈，仅２例切口感我吻合漏及其他并发 ，认为只要无休克及肠坏死，术前，术中做好相应的处理，对大肠癌全刀性低位肠梗阻的Ｉ期切除吻合术是安全的。     

外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的体会

目的总结外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的经验。方法回顾性总结38例大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料并加以分析。结果38例病人中，Ⅰ期右半结肠切除，回横吻合20例，肿瘤无法切除，仅行回横吻合1例。Ⅰ期左半结肠切除吻合术6倒，Ⅱ期左半结肠切除吻合术8例，其中4例为Hartmann手术。吻合口瘘2例，均为Ⅰ期左芈结肠切除吻合术患者，切口感染4例，切口哆开2例，均经相应处理后痊愈，本组无围术期死亡病例。结论只要选择好适应证，把握好手术时机，完善围术期管理，特别是做好术中顺位肠道清洁，大肠癌合并急性肠梗阻时，Ⅰ期切除吻合是安全的。     

大肠癌并发急性肠梗阻60例外科治疗探讨

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的效果.方法:选择本院2006年1月～2010年9月大肠癌并发急性肠梗阻患者60例,在积极保守治疗后症状无缓解下,行外科手术治疗.结果:行一期切除吻合的右半结肠、左半结肠及直肠癌46例.一期切除左半结肠或直肠上段癌,近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备二期吻合6例,术后恢复良好,肠造瘘口排便通畅,无造瘘口回缩或坏死.6例术后3个月行二期吻合术.结论:大肠癌合并急性肠梗阻要尽可能行l期切除吻合术,但不要过分勉强追求I期切除.     

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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠穿孔的诊治方法。方法 对1996～2003年ERCP术后并发十二指肠穿孔的14例病人的诊治情况作回顾性分析，结果 8例行非手术治疗，其中5例痊愈；3例中转手术治疗，2例痊愈，1例死亡。另6例急诊手术，术式有穿孔修补、胆总管T管引流术、腹腔清创、腹腔引流、经胃窦十二指肠造瘘、空肠造瘘术，其中5例痊愈，1例死亡。结论 ERCP术后并发十二指肠穿孔具有特征性的临床表现及放射影像学征象，可作为决定手术与非手术治疗选择的重要指标，治疗方式必须根据各病例的特点选择。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析l997年l0月～2002年10月76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌和直肠并梗阻53例。结果 76例均行手术治疗，其中行～期切除吻合55例(右半结肠一期切除吻合l9例，左半结直肠一期切除吻合36例)。术后发生吻合口瘘2例，肺部感染2例，伤口感染6例，切口裂开l例，总并发症发生率为14.5％。除l例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈，随访统计l，3，5年生存率分别为98．3％，55％，38．5％。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的，而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效，改善患者生活质量有所裨益。     

大肠癌急症手术疗效的改善

15％以上的结肠癌并发穿孔或梗阻，由此而实行的急症手术具有高的并发症发病串、死亡率和低的治愈率。出于安全性考虑，手术程序总体上最小化即传统的三期手术（给肠造口术→癌切除术→造口关闭术），然而它已被二期（Hartmann's）或一期切除术逐渐取代。为了研究手术方式变更对大肠癌急症病人近期和远期疗效的影响，本文将1982～1993年间前后两个6年（1982～1987，1988～1993）大肠癌病人治疗傅况作一对比分析。12年间大肠癌手术共1944例，因为梗阻或穿孔而来住院24小时内急诊手术者152例（占8％），其中792例（92％）为选择性手术病例，…     

我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向

穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H^＋-K^＋-ATP酶质子泵抑制剂对溃疡病的治愈率明显提高，使其择期手术率下降60％左右，但溃疡并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡并发穿孔的外科治疗面临新的理论、新的治疗观念转变，新的术式、新的外科器械的应用以及新的微创概念的理解。就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应证和恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。     

老年人急性梗阻性大肠癌的诊治体会(附62例临床报告)

目的：探讨老年患者急性梗阻性大肠癌的治疗方法。方法：回顾性分析了1991年1月至2000年12月收治的62例62岁以上大肠癌并急性梗阻病例的治情况，62例患者除了具有大肠癌并急性梗阻的临床表现外，均有不同程度的合并症，行右半结肠Ⅰ期切除吻合术24例，左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合，近端造瘘18例，乙状结肠或直肠上段肿瘤Ⅰ期切除双简造瘘11例，Hartmanns手术4例，梗阻近端造瘘Ⅱ期切除吻合1例，乙状结肠永久性造瘘2例，捷径手术2例，结果：手术切除率93.5%(58/62)，切口感染9例，脑出血1例，死亡1例，全组无吻合口瘘。结论：右半结肠Ⅰ期切除吻合术，左半结肠Ⅰ期切除吻合，近端造瘘术在老年人急性梗阻性大肠癌的治疗中是合理安全的，加强围手术期的处理，同样是手术成功的关键。     

扩大的壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的 评价扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔的远期效果。方法 对1979-2004年我院239例十二指肠溃疡并发急性穿孔患者施行EPCV术后胃酸分泌功能、并发症发生率、溃疡复发率和VISICK分级等进行了分析。结果 239例中随访到203例，随访率为84．9％。全组无手术死亡。术中脾损伤4例（1．7％），粘连性肠梗阻6例（2．5％），突发性腹泻3例（1．3％），进食后上腹胀满18例（7．5％）。术后远期并发症有：偶尔上腹痛、返酸16例（7．8％），粘连性肠梗阻4例（1．9％），十二指肠球变型39例（18．2％），慢性胃炎21例（10．3％），复发性溃疡6例（2．9％）。术后3～10年基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量分别下降为84．7％、60．0％、58．0％（t=36．584），P〈0．01。结论 EPCV术式降酸显著，能有效地降低术后溃疡复发率，做为治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔是一种安全、有效的术式。     

儿童白血病并发急性阑尾炎的治疗分析（附13例报告）

目的探讨儿童急性白血病并发急性阑尾炎的治疗方法及手术时机。方法回顾分析我院1990年1月至2008年1月治疗的13例儿童急性自血病并发急性阑尾炎患者的临床资料。结果13例患者中，急诊手术4例，择期手术7例，保守治疗2例。本组死亡1例，治愈10例，非手术治愈2例。结论白血病儿童并发急性阑尾炎，多应手术治疗，若无穿孔、弥漫性腹膜炎、肠梗阻等紧急情况，首选择期手术。患儿手术危险性较高．故围手术期应采用积极措施。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔保守治疗和单纯修补术后加溃疡正规治疗的疗效观察

<正>胃、十二指肠溃疡是一种全球性、多发性疾病,并发急性穿孔是外科常见的一种严重急腹症,其治疗方法有保守治疗,单纯行胃穿孔灶修补术、胃大部分切除术,胃大部分切除术加选择性迷走神经切断术等方法,我院自1996年至今,胃、十二指肠溃疡急性穿孔行共135例,其中128例行保守治疗或单纯穿孔灶修补术,术后均行溃疡正规治疗,取得良好疗效,现将有关资料分析如下。     

门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔临床分析(附7例报告)

目的 探讨门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔的发病原因及治疗。方法 回顾分析门静脉高压症断流术后并发胃底坏死穿孔7例。非手术治疗6例，手术治疗1例。结果 在7例胃底坏死穿孔中，并发大出血3例，低钠低氯血症6例，左胸腔感染1例。死亡4例。分别死于腹膜炎、中毒性休克；左胸腔严重感染、气液胸；多器官功能障碍(MODS)。结论 并发胃底坏死穿孔的原因中有些与手术方法和技术有关，有些与胃的损伤、胰腺损伤有关。早期无腹膜炎的胃瘘，应避免再手术。     

腹腔镜下治疗溃疡病急性穿孔初探

介绍采用电视腹腔镜下溃疡病急性穿孔单纯修补术的手术方法。其中胃窦溃疡穿孔1例，十二指肠溃疡穿孔4例，均获痊愈，无伤口感染及其它并发症。认为只要适应证及方法掌握得当，辅以术后有效药物治疗，此法乃是一种较为理想的治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术方式。     

急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会

目的 探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性。方法 回顾性分析 2004～2007年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料，其中阑尾坏疽穿孔86例。结果 除4例因阑尾根部较为严重坏疽，回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外，无一例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿。结论 说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管。     

86例老年大肠癌并肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌病人合并肠梗阻的外科治疗的方法。方法:回顾性分析收治的86例老年大肠癌合并肠梗阻病人的外科治疗资料。结果:86例病人,Ⅰ期右伴结肠切除27例,均Ⅰ期吻合,并发肠瘘1例,Ⅰ期左半结肠切除49例,Ⅰ期吻合8例,并发肠瘘2例,单纯性肠造瘘Ⅱ期手术肠切除5例,肿瘤无法切除行肠造瘘或捷径手术5例。围手术期死亡率8.14％(7／86)。结论:外科手术是老年大肠癌合并肠梗阻病人的主要治疗方法,年龄的大小不是手术的禁忌症,早期诊断、早期治疗、术前、术后合理处理并存病、选择适当的术式是提高疗效的关键。     

颅内肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿（附3例报告）

我院神经外科近10年来手术治疗颅内肿瘤458例，其中幕上肿瘤312例，幕下肿瘤146例，术后并发远隔部位急性硬膜外血肿3例，就其临床特点和出血原因进行初步探讨，现报告如下。