心房纤颤的临床治疗进展

心房纤颤在人群中的总发生率约0.4%,65岁以上老人心房纤颤发生率为3%～5%,60岁以后每10年发病率增加1倍,80岁发病率可达8%～10%。合并心房纤颤后心脏病病死率增加2倍,如无适当抗凝,脑卒中增加5倍。现将心房纤颤的治疗进展综述如下。1病因心血管疾病常见的有:(1)风湿性心瓣膜病;     

永久性心房纤颤转复为窦性心律二例

心房纤颤虽不是致命性的心律失常，但是一个严重的临床问题，反复长期的心房纤颤可影响血流动力学，降低心功能和运动耐量，导致血栓栓塞事件的发生。Framingham研究表明，房颤患者脑卒中年发生率为5％。心房纤颤患者的死亡率为窦性心律的2倍，并且与基础心脏病的的严重程度相关。因此，心房纤颤患者若能转复并长期保持窦性心律是最理想的治疗结果。     

心房纤颤522例分析

心房纤颤 (AF)是临床上最常见的慢性或反复发作性快速心律失常之一。在 6 0岁以上的人群中发生率为 2 %～ 5 % ,AF发作时 ,心房失去有效的机械收缩 ,明显地降低了心输出量 ,且易在心房内形成附壁血栓 ,栓子脱落导致栓塞是 AF的另一并发症 ,本文对近 10年来我科住院的心脏病患者中AF的发生率、并发症和治疗情况进行了回顾性统计分析。1　心房纤颤的发病情况及原发疾病　近 10年来 ,我科住院的各种心脏病患者 2 70 3例次 ,其中有 AF 者 5 2 2例 ,占19.4%。男 2 2 6例 ,女 2 96例 ,年龄 2 2～ 90岁 ,平均 6 2 .5岁。6 0岁以上患者 317例 ,…     

心房纤颤的抗凝治疗

心房纤颤是一种常见的室上性快速性心律失常,脑卒中、栓塞和心力衰竭是心房纤颤导致患者死亡的主要原因。它所致的脑卒中,是无心房纤颤脑中风的2～7倍。风湿性心脏病心房纤颤所致的脑中风,是无心房纤颤脑中风的17倍。普通人群心房纤颤的发病率约为0.4%,60岁以下人群心房纤颤的发病率低于1%。随着年纪的增大,心房纤颤的发病率逐渐增高,80岁以上老年患者心房纤颤的患病率几乎达到10%。根据Framingham研究,60～69岁心房纤颤患者脑中风的发病率是21‰,70～79岁心房纤颤患者脑中风的发病率是49‰,80～89岁心房纤颤患者脑中风的发病率是71‰。虽…     

稳心颗粒治疗持续性房颤患者的临床观察

心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一,起发病率在3%左右[1].房颤既可以发生于高血压病、冠心病、风湿性心脏病,也可以发生于无器质性心脏病患者,目前治疗房颤的方法很多,包括药物、射频消融、起搏器植入、外科手术等[2].其中药物治疗仍是我国目前最主要的方法.治疗的主要目的是控制房颤患者的心室率,从而改善患者的生活质量,本研究在探讨稳心颗粒对持续性心房纤颤患者控制心室率的疗效观察和安全性.     

心房纤颤与抗血栓治疗

心房纤颤(AF)是最常见的伴有体循环栓塞的心脏病,在Dalen报道1000多例体循环栓塞病人中,57%有AF。AF在Fra-minghan人群中的总流行性男性为21.5%,女性为17.1‰。发生率随年龄增长而上升,25～34岁时约2.0‰,55～64岁时约增至30.0‰。大多数的AF病人有器质性心脏病。Hurst等发现230例AF者的92%有心脏病证据。特发性或“孤立性”AF只占AF原因的10%以下。目前非瓣膜性心脏病是引起AF的最常见原因,占50～80%。一、口服抗凝剂的治疗范围: 多年来对抗凝剂治疗 AF 病人存在着争论。同意在AF病人中用抗凝剂可预防体循环和肺循环栓塞,并推荐凝血酶原时间应延长到对照值的2至2.5倍。然而有2.4～8.1%的病人发生严重出血并发症而需要住医院或/和输血。1.0%～4.8%的病人可发生致死性出血,而以脑血管疾病的死亡率最高。近来研究证明用免脑促凝血酶原激酶使抗凝达到对照值的1.2至1.5倍时,会获得良     

二尖瓣狭窄患者的高凝血性——血浆抗凝血酶素Ⅲ和α 2-胞浆素抑制剂所起的作用

二尖瓣狭窄患者的血栓和栓塞症发病率超过风湿性心脏病的其他瓣膜疾患,这种情况已有所报导。关于血栓和/或栓塞症发病率较高的原因,据报导认为是由于二尖瓣狭窄患者较之其他瓣膜疾患的患者更易于发生心房纤颤,而心房纤颤所造成的血流扰乱就很容易引起血栓和/或栓塞症。但是对于血栓和/或栓塞症的发病率与凝血纤溶研究,包括二尖瓣狭窄患者的     

急性冠脉综合征合并心房纤颤

冠状动脉性心脏病(冠心病)是心房纤颤(房颤,AF)发病重要的危险因素之一.随着冠心病治疗方法的不断发展和成熟,冠心病病人充血性心力衰竭的发病率虽呈下降趋势,但房颤仍然是冠心病,尤其是急性冠脉综合征(ACS)的常见并发症[1].     

心房颤动脑卒中预防的抗凝治疗

心房颤动脑卒中预防的抗凝治疗首都医科大学附属北京红十字朝阳医院＊心内科刘晓惠综述心房纤颤（房颤）是临床上最常见的慢性心律失常之一，尤其好发在患有器质性心脏病的病人中。大量的临床研究表明脑卒中是房颤的主要并发症之一。房颤脑栓塞的危险性不仅见于风湿性心脏...     

心房纤颤住院患者320例临床分析

目的分析心房纤颤住院患者的病因、临床特点和治疗现状。方法对湖南省衡阳冶金医院2006年1月—2009年12月320例心房纤颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果心房纤颤患者中阵发性、持续性和永久性心房纤颤各占10．9％、4．8％、84．3％。高血压是最常见的病因（37．33％）、其次是冠心病（34．12％）、风湿性心瓣膜病（17．1％）。永久性心房纤颤患者46．21％心功能Ⅲ～Ⅳ级,与阵发性心房纤颤相比有较大的左房内径[（45．36±8．34）mm：（32．96±6．54）mm,P〈0．05]和较低的射血分数[（56．40±10．98）％：（63．36±10．23）％,P〈0．05]。心房纤颤患者血栓栓塞事件发生率为6．8％,其中风湿性心房纤颤为非风湿性心房纤颤的4．68倍。心房纤颤患者华法令应用率仅为10％。结论血栓栓塞是心房纤颤的重要并发症。心房纤颤和慢性心力衰竭互为危险因素,两者常常合并发生。     

房颤血栓栓塞并发症及其预防—回顾性研究

房颤(AF)引起卒中的发生,在成人中占0.4%,这种危险通常随年龄的增加而增大,在60岁以上成人中占2～4%。AF患者发生脑血管意外的最高记录是25%。Framingham心脏研究所发现,与正常窦性心律对照人群比较,AF而无风湿性心脏病的患者卒中发病率增加5倍,房颤而有风湿性心脏病的患者卒中发病率增加17倍。 AF血栓栓塞并发症包括很多疾病,它们可有症状亦可无症状(隐匿性),卒中是最显著的有症状的表现,也包括暂时性脑缺血     

二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤

目的:观察评价二尖瓣手术同期行射频消融治疗慢性心房纤颤的疗效.方法:以具有二尖瓣置换手术指征并合并慢性心房纤颤的风湿性心脏病患者150例为研究对象.据不同疗法分为两组,瓣膜置换并行消融治疗68例为消融组,瓣膜置换后药物治疗82例为对照组.术后随访2年,比较两种方法对房颤的治疗效果及预后.结果:术后随访2年,治疗组窦性心律恢复率(63.2%)明显高于时照组(13.1%).消融组心脏功能恢复情况.左房内径41.6mm±7.5mm,左室射血分数(57.3±9.6)%,肺动脉收缩压(35.7士5.1)mmHg,心功能≤Ⅱ级94.1%.对照组分别为46.7mm±11.4mm;(53.2±7.1)%;(39.1±6.8)mmHg;86.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组在术后病死率、二次开胸率等其他严重并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论:风湿性心脏病二尖瓣手术同期行射频消融治疗慢性持续性心房纤颤转复率较高,严重并发症发生少,心功能恢复佳.     

扩张型心肌病伴房颤并多脏器梗死和消化道出血1例

扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)是一种异质性心肌病,以左心室或双心室扩大伴心肌收缩功能降低为特征.DCM 常伴心律失常,心房纤颤( atrial fibrillation, AF)是常见的不良预后.DCM合并AF最严重的并发症是各种血栓栓塞.AF可致的动脉栓塞大多数为脑动脉栓塞(缺...     

心房纤颤患者脑卒中的预防-抗凝与抗血小板治疗

<正>心房纤颤(房颤)导致血栓栓塞的发生率为3%～8%,其中以脑卒中的临床危害最为严重,对患者的生活质量影响最为显著。Wolf等[1]研究显示,非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生风险较无房颤患者升高5～6倍;而且随着年龄增长,脑卒中与房颤的关系愈加密切,80～89岁的高龄人群中,房     

心房颤动治疗现状

心房颤动(atrialfibrillation)简称房颤(AF)是心房无序激动和无效收缩的房性心律,是临床上最常见的心律失常之一。70%发生于器质性心脏病患者,30%无明确病因。房颤病人由于心房丧失有效收缩功能,心房心室收缩不同步,导致心输出量减少,易诱发或加重心衰。同时房颤易导致心房内附     

瓣膜置换同期直视下射频消融治疗房颤

目的 探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房纤颤(AF)的效果.方法 选择40例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成2组,瓣膜置换合并房颤同期行双极射频消融组20例(治疗组)和同期行经典迷宫组20例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果.结果 治疗组16例术后恢复窦性心律,转复率为80%.对照组12例术后恢复窦性心律,转复率为60%,两组相比房颤转复率差异有统计学意义(P<0.01).结论 瓣膜置换手术期间使用双极射频消融治疗心房纤颤是安全有效的,能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能.     

老年心房纤颤与脑栓塞关系探讨

目的 分析老年心房纤颤发生的病因、血栓栓塞的并发症、左房扩大与房颤的关系.方法 对我院2004年7月-2008年7月住院治疗的91例老年房颤患者临床资料进行回顾分析.结果 91例房颤患者中,阵发性房颤31例(34.1%),慢性房颤60例(65.9%);非瓣膜病房颤82例(90.1%),瓣膜病房颤9例,非瓣膜病房颤的发生率明显高于瓣膜病房颤的发生率(P<0.05).慢性房颤脑栓塞的发生率高于阵发性房颤脑栓塞的发生率,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 房颤是老年人栓塞卒中的常见原因,因此对房颤患者,尤其是老年房颤患者,抗凝治疗应得到重视.     

基层医院心房纤颤抗凝治疗现状

目的：了解基层医院心房纤颤抗凝治疗的现状,说明急需在当前临床实践中,重视遵从国际和中国指南,开展以华法林为主的抗凝治疗。方法对县级医院的心房纤颤病人抗凝治疗情况进行调查了解,选取本院在2004年1月至2012年9年间所有住院病人中患有心房纤颤的病患为研究对象,对其相关资料进行综合分析,然后进行分组对比。结果所有调查中的基层医院在心房纤颤方面的凝抗治疗者少之甚少,本院正规化口服华法林抗凝的患者约占0.56%,长期口服阿司匹林的患者约占11.73%,脑卒的发生率约为36%。结论心房颤动（房颤）抗凝治疗是一个非常重要的领域,而基层医院抗凝治疗现状令人堪忧,抗凝治疗不理想的严峻现实和降低房颤卒中率的巨大挑战,需要加强医生及患者对抗凝治疗的充分认识和重视。     

心房纤颤伴脑梗死40例临床分析

老年人脑栓塞 (CE)的发病率有逐年增高的趋势 ,而心房纤颤 (AF)是引起脑栓塞的一个独立和重要的危险因素。本文分析了 40例心房纤颤伴脑栓塞的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料　1 1　一般资料　急性脑梗死病人 3 2 8例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5 6～ 84岁 (平均 74 6岁 )。 2例患者为首发房颤 ,3 8例既往有房颤史 1～ 2 0年 ,其中 7例为阵发性房颤。风心病伴房颤 13例 ,非瓣膜病房颤 2 7例 ,其中冠心病 18例 ,高血压 4例 ,糖尿病 3例 ,老年退行性心脏病和特发性房颤各 1例。1 2 　临床表现　静态起病 9例 ,动态起病 3 1例 ,头晕…     

高压氧疗法对风湿性心脏病脑栓塞的治疗作用(摘要)

风湿性心病(风心病)常有左房血栓形成,特别是并发了心房颤动(房颤)者40%有左房血栓,新形成的心房内血栓易于脱落,引起动脉系统栓塞,其中以脑动脉栓塞最多见.风心病置换机械瓣术后需终身抗凝,血栓栓塞发生率每年4%～5%.在发生栓塞后及早进行高压氧等综合治疗,可降低病残率和病死率.截至1996年6月,我们共进行高压氧治疗的风心病脑栓塞55例.其中风湿性心脏瓣膜病、房颤并脑栓塞27例;风心病置换机械瓣术后并脑栓塞28例.