连续性动静脉血液滤过在多脏器衰竭中的应用

连续性动静脉血液滤过在多脏器衰竭中的应用王笑云连续性动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）自１９７７年，由Ｋｒａｍｅｒ首先报告治疗急性肾功能衰竭并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）以来，以其技术简单、血流动力学耐受性较好、矫正水代谢紊乱充分等独特的优点，受到国内外医学界...     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。     

高容量血液滤过

高容量血液滤过 (ｈｉｇｈｖｏｌｕｍｅｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＨＶＨＦ)是在标准连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的基础上发展起来的 ,即通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除。近几年的动物实验和临床研究均显示 ,与传统的连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)相比较 ,在感染性休克及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的治疗中 ,ＨＶＨＦ能更加明显地改善血流动力学状态、减少正性肌力药物的用量 ,并能够清除部分可溶性炎症介质 ,下调炎症反应。本文将简述ＨＶＨＦ的现状。1　ＨＶＨＦ在感染性休克及ＭＯＤＳ中…     

老年人重症感染并发多系统器官衰竭的临床分析

对６０例老年人感染性疾病所致多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）进行临床观察、分析。老年人患重症感染时，其年龄越大，基础疾病越多，发生ＭＳＯＦ脏器数目越多，病死率越高。原发病以消化道疾病为主。首先衰竭的脏器以肺为最多。文中对感染所致ＭＳＯＦ的危险因素、预后因素、早期诊断、鉴别诊断和治疗特点进行了讨论。     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭因素及预防的探讨

目的：探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）各种诱发因素和预防。方法：比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）各ＭＯＦ的诱发因素及发生率,死亡率。结果：肝化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率,发生衰竭脏器的数目、病死率均高于非老年组。结论：不同年龄肝硬化失代偿期者诱发ＭＯＦ的因素不同,而老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病死率     

急性脑血管病的多系统并发症

分析１８５例急性脑血管病的严重并发症，以探讨多脏器系统衰竭（ＭＯＳＦ）的临床特点。结果显示４７例无脏器系统衰竭，４７例为单脏器系统衰竭（ＳＯＳＦ），９１例为ＭＯＳＬ即有１３８例出现单或多个脏器系统衰竭（ＯＳＦ）。５０％病例发生脑疝及合并ＯＳＦ，其中合并单脏器系统衰竭（ＳＯＳＦ）者３９例，ＭＯＳＦ者５３例；有２５％病例死于ＯＳＦ而非脑疝，其中３８例为ＭＯＳＦ，８例为ＳＯＳＦ。好发生衰竭的脏器系统依次为胃＞代谢＞肺＞心＞肾＞血液。梗塞组和出血组的第１个脏器系统发生衰竭的平均时间分别为２４小时和１２．５小时；第２个脏器系统平均时间分别为４天和２４小时。ＯＳＦ的发生与性别、原患病及脑干受损有关，但与病灶大小、数量及血肿破入脑室无关。因此，脑原性多脏器系统衰竭存在独特的临床特点及发病机制。     

低血钙是重型急性坏死性胰腺炎病人多系统器官衰竭的早期预示指标

重型急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)可致多系统器官衰竭 (ＭＯＦ) ,病人为此需长期住院 ,且病死率增高。要预防这一不良结局的出现必须找出某种能预示ＡＮＰ病人会发生ＭＯＦ的早期指标。鉴于内窥镜逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)有助于发现胰腺损伤的初期改变 ,作者回顾性地比较了ＡＮＰ病人与经ＥＲＣＰ诊断的急性轻型胰腺炎 (ＡＭＰ)病人的临床生物化学特点 ,以期找出有早期诊断价值的指标。16例研究对象 (5例ＡＮＰ ,1例ＡＭＰ)均作过ＥＲＣＰ检查 ,其中ＡＮＰ病人行影像学检查均见大块坏死。并有ＭＯＦ(符合亚特兰大诊断标准 ) ,必须进入ＩＣ…     

肺心病急性发作期伴多脏器损害及预后的临床分析

肺心病急性发作期除心肺脏器损害外,常可累及脑、肝、肾、胃等重要脏器。此种多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）临床并不少见,其预后差,死亡率高。作者就我院近年来肺心病急性发作期合并ＭＯＦ３６例及其预后进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　肺心病急性发作期并发ＭＯＦ患者３６例,其中男２８例;女８例;年龄５０岁～５９岁９例（２５％）,６０岁～６９岁２１例（５８％）,７０岁以上６例（１７％）。肺心病的病程３年～１０年３１例,１１年～１５年４例,１６年以上１例。１．２　诊断标准　根据Ｆｒｙ１９８０年提出的标准并参考…     

绝经后阴道出血相关因素的研究

目的 探讨慢性肺心病合并多脏器衰竭（ＭＯＦ）患者营养和必需脂肪酸状态及其与病情的关系。方法 正常对照组４０例，肺心病缓解组４０例，慢性肺心病合并ＭＯＦ组６０例。根据国际通用的营养评价４方法确定营养状态，应用美国Ｖａｒｉａｍ ３７００气相色谱仪，采用Ｆｏｌｃｈ方法，测定血浆脂肪酸水平。同时测定肺功能指标：血气４指标和肝肾功能指标。结果 肺心病缓且及肺心病合并ＭＯＦ组均有营养不良，后者有者更为严重，具     

老年脑卒中并发多脏器衰竭78例临床分析

老年脑卒中并发多脏器衰竭７８例临床分析山东省立医院（２５００２１）刘振华，曹云风１９９０－１９９６年，我们收治老年脑卒中并多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）患者７８例，现报告如下。１临床资料本组男４７例，女３１例；年龄６０－８８岁，平均７３．２岁。按照ＭＯＦ的...     

感染性休克致多脏器衰竭时氧代谢的变化

感染性休克致多脏器衰竭时氧代谢的变化张民伟董书明感染性休克致多脏器衰竭是目前病死率较高的一种综合征，尽管经过有效的抗感染治疗和重症监护病房（ＩＣＵ）中多脏器功能支持技术的应用，但仍不能有效的降低病死率。目前关注的焦点之一是氧代谢的变化。有研究表明：在...     

肺结核并发多器官功能衰竭的临床分析

多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＯＦ）是由于多因素引起２个或２个以上器官功能衰竭的严重综合征，为序惯性、可逆性功能衰竭。肺结核并发ＭＯＦ多首发呼吸衰竭，进一步引起其它器官衰竭。现将我院１９８８～１９９８年收治的肺结核１３４８例发生ＭＯＦ７４例进行分析和讨论。１临床资料１．１一般资料：我院１９８８～１９９８年住院肺结核病人１３４８例发生ＭＯＦ７４例。７４例中男性４６例，女性２８例；年龄１８～７７岁，平均年龄４０．８岁。１３４８例中２８例原发型肺结核无一例并发ＭＯＦ，１０１…     

东茛菪碱加地塞米松佐治儿童凶险型恶性疟的临床观察

疟疾是多个脏器受累的全身性疾病。凶险型疟疾并发多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ），可引起较高的病死率（２０－６３％）。埃塞俄比亚的埃塞纳市地处热带，海拔１５００－２０００ｍ，每年９－１０月为疟疾发病高峰季节。该市哈丽玛姆医院儿科１９９１年９月至１９９３年１２...     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭的因素及预防探讨

目的 探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）的各种诱发因素和预防。方法 比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）间ＭＯＦ的诱发因素、发生率和死亡率。结果 肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率、发生衰竭脏器的数目、病列率均高于非老年组。结论 不同年龄肝硬化失代偿期诱发ＭＯＦ的因素不同,而且老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病     

肝硬化高动力循环状态发病机理的研究进展

肝硬化病人的主要特征之一是存在着明显的高动力循环状态^[1.2]，表现为“血管阻力下降，血压降低，心输出量增高，局部脏器血流增加及明显的门体分流”。基本病理生理基础是异常的血管扩张(Vasodilation)。Llash J．等认为^[3]:“血管扩张”是肝功能衰竭的一种重要表现，由血流动力学测定来估计“血管扩张”程度是肝硬化病人预后的可靠指标。本文就其发病机理进行综述。     

肿瘤坏死因子在感染性休克心脏损伤机制中的作用

感染性休克是各种感染性病原体引起的全身炎性反应综合征(SIRS)并发组织灌注不足及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],主要特征是体内重要器官的低灌流状态,使机体细胞无法维持正常的营养代谢和功能,临床上表现为低血压、血管损伤、弥漫性血管内凝血(DIC),最终导致多脏器功能衰竭,     

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附68例临床分析）

肺结核并发多脏器衰竭死亡（附６８例临床分析）北京胸科医院１０００９５孔文琴，冯俐，刘岭，曹文利，苗深文１９８５年５月～１９９２年５月，本院肺结核并发多脏器衰竭（ＭＳＯＦ）死亡者６８例。男５６例，女１２例。平均年龄６０．９岁。＞６０岁４５例（６６；２％...     

32例重症肝病者多器官功能衰竭的临床与病理特征

本文以同期死亡并行尸检的非老年重症肝病多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者８６例为对照，总结了３２例老年重症肝病患者ＭＯＦ的临床及尸检病理特点。结果表明，发生ＭＯＦ的主要诱因为感染及消化道出血。器官衰竭发生的顺序为肝、脑、肾、胃肠道、血液、心肺等。同时，肝脏有不同程度的肝细胞坏死，其他脏器可出现不同的病理改变，其中肺出血、心内膜及心外膜下出血、心肌断裂等发生率明显低于非老年组（Ｐ＜０．０５），而肾小球硬化、间质性肾炎的发生率明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。老年重症肝病并发ＭＯＦ，应加强肝病的治疗，及时消除感染、消化道出血等诱发因素。     

重症感染并发多脏器功能衰竭与酸碱失衡临床分析

重症感染并发多脏器功能衰竭与酸碱失衡临床分析孙继民，严盛芳，李荣华我们对１９９３年８月至１９９４年３月收治的２５例重症感染并发多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）患者的血气及电解质进行分析，现报道如下。对象与方法２５例患者，男性１７例，女性８例，年龄出生１５天...     

急性心肌梗死心源性休克诊疗进展

急性心肌梗死并发心源性休克指心肌梗死患者的心力衰竭导致终末器官低灌注状态，主要依靠血流动力学指标诊断。数十年来心源性休克发病率没有改变，但住院期间心源性休克发病率降低，病死率降低至50％左右。临床上早期正确诊断心源性休克是前提，尽快冠脉血管重建术包括经皮冠脉介入术和冠脉搭桥术是提高生存率的关键，积极有效的药物支持治疗是基础，主动脉内球囊反搏是最广泛应用的有效机械辅助支持手段，以及其他机械辅助支持。