气管支架植入抢救气管重度塌陷1例

患女性，23岁，湖南省怀化市丁家乡农民。主因咳嗽、气喘半年于2005年9月30号入院。入院后经纤维支气管镜检查．提示气管下段重度狭窄，直径3．05mm，气管镜前端（4．6mm）不能通过。诊断：（1）继发性肺结核；（2）气管重度狭窄；（3）右上肺不张。     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

气管套管碎烂致气管异物1例

1病例 患,女,63岁。2005年3月患因声嘶,饮水呛咳呼吸困难,曾被菏泽市立医院诊断为“声带麻痹”。入院后气管切开,置入金属气管套管,并与2005年3月15日在全麻下行“声带外移固定术”,术后效果不佳,不能拔管,患带管出院。2006年10月18日患在家中突然感觉呼吸困难,呼吸急促,憋闷感,急诊入院,发现气管套管外固定端断离,[第一段]     

弧形切口在气管切开术中插管的对比研究

目的　对比气管切开术中气管弧形切口 (改良 )与气管垂直切口 (传统 )插管的优缺点 ,以选择一种安全、快捷、顺利的方法。方法　 12 0例气管切开术患者随机分为两组 ,各 6 0例 ,分别采用气管弧形切口与气管垂直切口进行对比研究。结果　气管弧形切口 ,插管安全、快捷、顺利。一次性插入 ,气管不破裂 ,顺利率 95 %;垂直切口顺利率为6 3 77%,两组间快捷顺利率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　气管切开术中应用弧形切口 ,简便、快捷。临床应用效果好 ,值得推广。     

气管缺损与重建

气管缺损的研究在国外已开展一百多年了。气管缺损分为部分缺损与环行缺损、局部缺损与广泛缺损(≥ 6cm)。目前局部缺损已在临床上取得了较大成功 ,但广泛的环行缺损仍停留在实验室研究阶段。重建方式以移植修复为主。为了解国外目前在此领域的进展情况 ,本文就气管缺损重建的有关问题综述如下。历史概要 :1881年 Gluck和 Zeller开始对狗的缺损气管行端端吻合重建术。 194 8年 Danel开始将假体材料应用到气管重建领域 ,此后人们开始了有记载的广泛自体、同种异体和异种移植重建气管的临床及实验室研究。 1976年 Neville指出血供问题是移植…     

气管外科临床治疗方法的探讨

目的总结气管外科的临床经验,包括手术切除重建、人工气管、经气管镜冷冻治疗和金属支架.方法回顾性分析1991年1月至2003年4月15例气管手术患者的临床资料.结果常见的组织类型为腺癌4例,腺样囊性癌3例,良性瘤4例(3例混合瘤,1例平滑肌瘤);其次是鳞状细胞癌1例,类癌1例,无病理1例,外伤后狭窄1例.本组病例采用多种手术方法:1例应用碳素气管假体;1例应用带肌肉血管蒂的金属网管重建气管;1例经硬式支气管镜冷冻治疗;9例气管节段切除,切除范围20～40mm,行端端吻合术;3例放金属支架.15例中6例在体外循环辅助下完成;3例术后放疗,1例术后内镜激光治疗.术后吻合口裂开1例,导致纵隔炎、双侧肺炎死亡;局部复发1例.随访至2003年10月,12例患者仍存活.结论原发性恶性肿瘤和某些良性肿瘤需要大范围的气管节段切除.气管肿瘤的手术方法是多种多样的,应根据肿瘤的范围采取不同的手术方法.     

气管段切除及重建气管术治疗颈段气管癌所致重度喉梗阻2例

气管癌出现重度喉梗阻多属晚期,既往常采用气管切开或气管切开加肿瘤部分钳除术缓解症状,预后较差。1987年4月至1988年1月,我科对2例颈段气管癌所致重度喉梗阻病例施行了气管段切除及重建气管治疗,效果良好。报告如下。例1,男,38岁,工人。刺激性咳嗽,痰中带血2月,经院外抗炎及止血治疗无效,呼吸困难进行性加重半月入院。摄X线胸部正位平片未发现异常;颈部气管断层片显示气管腔内有一软组织块影,占据管腔内径的4/5,肿瘤下极不清。纤维支气管镜检见气管起始部稍下方有一分叶状新生物,     

气管代用品及气管移植研究的进展

<正> 气管是人体内具有一定生物学特性的单一器官,气管外科的发展一直是人们关注的重大课题之一,气管缺损的外科修复除端端直接吻合外尚有组织移植及人工代用品,国外许多学者对此做了大量的研究,但迄今为止,仍处于实验阶段。本文复习近年文献,就气管人工代用品,气管移植及其排斥反应待方面的研究进展综述如下。     

气管内肿物(附8例报告)

本文报告了气管内肿物8例,良性3例,恶性5例。并介绍1例气管上端粘液表皮癌患者作了气管环形切除端对端吻合术的方法和治疗经验。     

第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与体表标志的关系及其临床价值

目的研究第3、4气管软骨环至上中切牙的距离与胸骨长度的关系,为经皮扩张气管切开术（PDT）患者外退气管导管提供参考数据。方法第一阶段选择重症医学科行传统气管切开术的患者112例,纤维支气管镜直视下测量第3、4气管软骨环至上中切牙的距离（D）,并以胸骨长度进行一元线性相关分析。第二阶段选择重症医学科气管插管且需行PDT的患者76例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组患者先按第一阶段得出的回归方程计算出D值,然后以D为导向外退气管导管,而B组患者仅凭临床医师经验外退气管导管,待导管尖端退至预定位置后行PDT。观察两组患者手术耗时、一次退管成功率,再次气管插管率的情况。结果112例正常成人胸骨长度15．7-25．1cm,平均（19．3±1．5）cm,D为17．7～23．6cm,平均（18．4±1．6）cm,D与胸骨长度存在显著相关性（r=0．87,P〈0．00。与B组比较,A组患者PDT耗时明显减少[（11．2±1-3）min vs（13．3±1．2）min,P=0．000]。结论胸骨长度预测出的第3、4气管软骨环至上中切牙的个体化距离可以指导PDT患者退管,并减少其手术时间。     

气管造口患者术毕加深麻醉换管的临床探讨

目的:探讨气管造口患者术毕加深麻醉换管的临床价值。方法:Ⅰ组术毕继续当时麻醉深度进行换管;Ⅱ组术毕加深麻醉后换为气管套管,以氧气面罩吸氧;Ⅲ组术毕加深麻醉后换为气管套管,同时,在套管内插入气管导管(5.0 mm)并连接麻醉机行辅助呼吸。结果:Ⅰ组换管6例发生躁动;Ⅱ组换管后7例发生呼吸抑制;Ⅱ、Ⅲ组换管无躁动;Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组血流动力学稳定(P<0.05)。结论:加深麻醉能抑制换管躁动,维持血流动力学稳定,同时,在套管内插入气管导管并连接麻醉机行辅助呼吸具有临床价值。     

气管切开术中倒“U”形瓣气管造口的体会

气管切开术(tracheotomy)是耳鼻咽喉科临床抢救措施之一,及时、合理和安全的实施气管切开术可以保障气道通畅,便于进行呼吸管理。1970年,Dukes首次报道气管切开术中应用倒“U”形气管黏膜软骨瓣代替传统直切口,但因每个术者的观念和偏好不同,目前各种气管切开术式并存[1]。回顾我院自2006-02~2007-02气管切开术的病例,其中经倒“U”形瓣气管造口的68例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料68例病人中,男42例,女26例,年龄21~75岁,平均年龄48岁。急性喉炎、会厌炎4例,颅脑外伤、脑血管意外46例,格林巴利2例,有机磷中毒、CO中毒2例,咽喉部肿瘤12例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例,肺移植术后1例,其中23例气管切开术前已预先经口气管插管,1例环甲膜切开后改行气管切开术。1.2手术方法病人平卧位,肩下垫枕,摆正头位。颈前消毒铺巾,常规局麻下行颈前正中竖切口或横位上弧形切口,切开皮肤及皮下组织,沿颈前正中白线逐层钝性分离至气管前筋膜,必要时处理甲状腺峡部,使充分暴露颈部2~4环气管,确认无误后,于2~3环间前壁以尖刀做一倒“U”形切口,钩镊或组织钳提起黏膜软骨瓣后,吸除气管...     

外伤性支气管断裂早期诊断与治疗

外伤性气管、支气管断裂多为重度闭合性挤压伤所致。本文报告4例气管、支气管完全性断裂,其中3例均采用了修复吻合乎术,1例慢性采用了全肺切除获得满意效果。1 临床资料 本文4例中,男3例,女1例,年龄19～45岁。全组均为闭合性损伤,其中包括车祸伤3例,房屋倒塌伤1例。4例支气管损伤部位距隆突1.5～2.0cm,其中1例伴有气管裂伤。临床表现有3例严重呼吸困难、发绀、颈胸部广泛皮下气肿,伤侧叩诊鼓音,呼吸     

刎颈治疗后气管闭锁1例

刎颈治疗后气管闭锁１例王文典，罗霞，徐励芹（沂水中心医院）关键词气管闭锁；气管损伤徐某，女，６５岁，因精神异常刎颈自伤，伤口出血，失语８小时。入院检查：一般情况差，Ｔ３６．９℃，Ｐ７１次／分，Ｒ１９次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ。神志清，贫血貌，心脏无异...     

插管引导小儿气管切开术

目的：研究安全易行的小儿气管切开方法。方法：对34例有气管切开指征的患儿,分组行常规气管切开术、麻醉插管或小儿支气管镜引导的气管切开术。结果：插管引导的小儿气管切开术组,术者易判断气管,手术时间短;插管后经吸痰、给氧,氧了缺氧状况,利于术者从容操作且降低了并发症。结论：插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行,减少了手术并发症。     

“Y”型气管支架置入治疗气管肿瘤性狭窄3例报告

<正>恶性肿瘤所致气管堵塞或狭窄随时会危及患者的生命安全,传统治疗手段难以使患者获得较好的生存质量。近年来,随着介入治疗技术的发展,气管支架置入术在改善恶性肿瘤所致呼吸困难,提高患者生存质量方面,具有不可替代的作用,目前成为此类患者姑息性治疗的重要手段[1]。本文收集整理3例气管支架植入术治疗纵隔恶性肿瘤所致气管狭窄病例资料,报告如下。     

可逆性气管狭窄1例报告

1 病例介绍 患者,女,70岁,因＂面色苍白、呼吸急促、下腹痛1 d＂于2010-04-24急诊入院.患者曾因急性心肌梗死于2010-04-17在外院行冠脉造影＋支架植入术,术程顺利.2010-04-24出现面色苍白、呼吸急促、下腹疼痛,伴有胸闷、烦躁不安、四肢冰冷等.B超提示：右上腹混合性回声团,性质待定,考虑＂失血性休克、腹部包块（待查）＂.给予输血、抗休克等治疗,病情无明显改善而转来我院.     

双腔管插管气管破裂1例

双腔管插管气管破裂是临床麻醉插管罕见并发症之一。通过回顾总结我科近期发生的1例双腔管插管气管破裂,了解患者高龄、女性、罹患慢性呼吸系统疾病和麻醉手术操作不当,如套囊压力过大、插管动作粗暴等可引起插管气管破裂。目前治疗气管破裂有两种方案,一是手术治疗,一是保守治疗。小的规则的纵向破口多选择保守治疗,对大的不规则破口而且患者症状特别重的多选择手术治疗。因此我们在麻醉操作管理时应当仔细操作,严密观察,尽量避免和及时发现此种严重影响患者生命安全的并发症。