改良Walker术治疗门静脉高压症术后再出血

根据Ｓｕｇｉｕｒａ术的血流动力学原理．将Ｗａｌｋｅｒ术进行改良，用来治疗门静脉高压症术后再出血．特点是在食道下段较低位量阻断食道静脉血流的同时，又可离断腹段残留或复发的冠状静脉属支．优点是经胸手术回避了前次手术粘连和血管栓塞等矛盾．手术简单省时，适应症宽，近期止血可靠、远期效果良好。本组手术１９例，均为各种手术后再出血者．择期手术１５例无死亡；急症手术４例，死亡１例．总的手术死亡率５．２６％（１／１９）．再手术后的生存时间：９ａ１例，７ａ２例，６ａ１例，４ａ３例，３ａ６例．２ａ３例，１ａ１例．     

女性原位膀胱术:功能评估

对女性原位膀胱术后病人的功能恢复进行疗效评估。作者于１９９４～１９９７年共行女性膀胱癌根治性切除原位膀胱术６０例，平均年龄４８３岁。原位膀胱式为Ｗ形折叠回肠代膀胱及输尿管潜行再吻合４７例，半Ｋｏｃｋ尿囊１３例。手术指征为器官局限浸润性膀胱癌。经过平均２年的随访结果显示无手术死亡。术后合并症包括肺动脉栓塞１例，深静脉血栓形成２例，肠梗阻１例，阴道瘘３例，盆腔内肿瘤复发２例，远处转移５例。４３例平均随访２０２个月，其中３２例能完全控尿，１例完全性尿失禁，２例白天压力性尿失禁，６例夜间尿失禁。６例…     

脑动静脉畸形的血管内治疗

１９９３年６月至１９９６年３月，作者应用血管内技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１８例。其中２例完全闭塞，８例闭塞７０％～９０％，５例闭塞５０％～７０％，３例闭塞少于５０％。２例栓塞后出现轻度神经功能缺失。栓塞后１周，４例位置表浅的ＡＶＭ进行了手术治疗。２例位于深部的ＡＶＭ栓塞后１个月进行了γ－刀治疗。１８例患者中，１４例得到随访，１２例临床症状减轻或缓解，１例癫痫发作较栓塞前频繁，１例栓塞后６个月发生颅内再出血。脑ＡＶＭ经血管内栓塞治疗，可使部分患者治愈，对于大型及重要功能区的ＡＶＭ，血管内栓塞治疗可为手术及放疗提供条件。     

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血

血管内栓塞断流术治疗小儿门静脉高压症并出血顾建章，吴宣林１９８５年１月至１９９１年１０月，采用血管内栓塞断流法，治疗２０例小儿门静脉高压症，效果良好。１．术前情况：本组男１３例，女７例。年龄２～１３岁不等。既往有明确肝炎史者４例，其中３例手术证实有程...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗并发症

自１９８０年至１９９２年１０月我们行人工心脏瓣膜替换术３７０例，康复出院３２９例，经３月至１２５月随访，有２例失访，共发生与抗凝治疗有关并发症１７例（５．２％或１．４８％病人－年），死亡１２例（３．６％或１．０３％病人－年），其中血栓栓塞６例（１．８２％），死亡３例（０．９１％）；抗凝出血１１例（３．３４％），死亡９例（２．７３％）。抗凝治疗并发症中出血明显多于血栓栓塞，并发症发生时间主要在术后３个月内（含术后９４天），占８９％。     

先天性巨指症10例报道

目的提出先天性巨指症的合适分型与治疗方案。方法回顾性地分析１０例先天性巨指症的病理类型与体积大小。并分析采用软组织手术、骨组织手术、截指术及游离甲瓣移植等治疗方法的疗效。结果术后随访２～１０年。（１）按病理组织分型：单纯血管组织型１例２指，切除软组织后疗效佳。单纯神经组织型２例２指，１例切除软组织后疗效佳，１例作截指术后产生继发性灼性神经痛疗效差。复合组织型７例１４指，应用软组织及骨切除术、截指术，其中４例１０指疗效佳，３例４指疗效差。（２）按体积大小分型：轻型：６例９指（２例合并中、重型），以软组织手术为主，术后５例８指疗效佳，１例１指差。中型：３例５指以骨组织手术为主，术后１例２指效果佳，２例３指差。重型：３例４指，２例作截指疗效佳，１例作指缩短术效果差。结论先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳。轻型选用软组织手术，中型选用骨组织手术，重型选用截指术     

单纯胆囊切除术失误六例报告

单纯胆囊切除术是普外科常见手术之一,手术失误可增加病人的痛苦,甚至造成死亡。我院自１９９０年来共行胆囊切除术１０５６例,手术失误６例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例均为胆囊结石病人,术式为单纯胆囊切除术。男３例,女３例,年龄３８～７０岁。１．２　失误情况　肝外胆道损伤５例,胆囊管残留过长并遗漏结石１例。１．３　处理方法　肝外胆管损伤５例中４例在术中发现,其中２例行修补加Ｔ管支撑引流术,２例行胆管空肠ＲｏｕｘＹ吻合术;另１例术后胆汁性腹膜炎３天后第二次进腹发现胆总管有一小破口…     

隆乳术后二次手术原因分析及其防治体会

１９９７年以来，笔者为８例乳房假体隆乳术后患者，进行假体取出、畸形矫正等再次手术治疗，现总结如下。１临床资料本组８例，年龄２２－３５岁，已婚６例，未婚２例；再次手术时间距第一次隆乳术间隔２－３天者４例，间隔２－３年者３例，间隔１０年者１例；所用假体均为硅橡胶；采用腋窝上切口３例，腋窝下切口５例；３例假体植入乳房下，５例假体植入胸大肌下。再次手术原因：术后血肿２例，外形不满意４例，假体包膜挛缩１例，假体破裂、感染１例。２讨论２．１本组病例中外形不满意或假体移位者４例，术前应精心设计，将患者要求与胸…     

直视下胃冠状静脉栓塞术十年经验总结

本文对近十年来作者首创的直视下胃冠状静脉栓塞（ＧＣＶＥ）术治疗门静脉 的经验进行回顾总结。着重介绍了ＧＣＶＥ的设计原理、异位栓搴 防止及手术操作要占。并对２４６例的临床资料进行分析。结果：术后一月内死亡５例，手术死亡为２％，并发异位血管栓塞３例（１．２％）；术后一、三、五年存活率分别为９７．３％、８８．４％、８０．８％。认为该手术具有手术损伤小，死亡率低，并发症少。远期效果满意，手术适应症广等优点     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

胃癌D_1和D_2术式的疗效比较

目的评价进展期胃癌 Ｄ１和Ｄ２术式的疗效。方法前瞻性收集 １９９６年 ６月至 ２０００年 ５月 ６０例可切除性远侧胃癌,将患者随机分为Ｄ１组３０例和Ｄ２组３０例,分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率１年Ｄ１组４０．０％、Ｄ２组３．３％; ２年Ｄ１组５３．３％、Ｄ２组１０．０％; ３年Ｄ１组５６．６％、Ｄ２组１３．３％; ４年Ｄ１组６０．０％、Ｄ２组１６．７％。提示Ｄ２与Ｄ１比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;术后生存率１年Ｄ１组７３．３％、Ｄ２组９６．７％;２年Ｄ１组５９．３％、Ｄ２组９６．５％;３年Ｄ１组５３．６％、Ｄ２组８３．３％;４年Ｄ１组４４．５％、Ｄ２组８０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论Ｄ２术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面．效果明显优于Ｄ１术式,可作为进展期胃癌的首选术式。     

人工心脏瓣膜替换术后血栓形成与抗凝出血

人工心脏瓣膜替换术后血栓形成与抗凝出血罗军综述朱晓东审校１发生率换瓣术后血栓形成分为瓣膜血栓及血栓栓塞，瓣膜血栓发生率为０．５％～５％，血栓栓塞发生率３％～４％，抗凝出血发生率为０．６％～２．５％〔１～３〕。２原因及防治２．１抗凝出血主要是由于抗凝药...     

结肠癌并肠梗阻急诊手术处理

目的：总结结肠癌并发肠梗阻的手术治疗经验。方法：回顾性总结分析３２例结肠癌并肠梗阻的急诊手术治疗情况,右半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合９例,捷径手术２例;左半结肠癌Ⅰ期手术切除除吻合１３例,Ⅱ期手术３例,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术３例,单纯肠造瘘术２例。结果：全组病人均痊愈出院,Ⅰ期手术２２例术后无吻合口瘘发生。全组术后并发切口感染３例,切口裂开１例,肺部感染１例。结论：结肠癌致肠梗阻只要手术及时,术式正确,     

肝癌不同治疗方法前后血清β-葡萄糖醛酸酶活性变化及临床意义

目的　观察非手术治疗、栓塞术和手术前后血清β－ 葡萄糖醛酸酶（β－ Ｇ） 活性变化。方法　应用ＥＬＩＳＡ 技术对５２ 例肝细胞癌病人不同治疗方法前后血清β－ Ｇ 活性进行测定。结果　肝癌病人血清中β－ Ｇ 活性滴度（１７．２ ±２．４） 明显高于正常对照组（６．５ ±１．３） , Ｐ ＜ ０．０１ ;其中１２ 例保守治疗病人治疗前（１７．０ ±２．３） 与治疗后（１６．５ ±１．９） 无明显变化, Ｐ ＞ ０．０５ ;１５ 例栓塞介入治疗前β－ Ｇ 活性滴度（１７．４ ±２．３） 与治疗后（１０．６ ±１．８） 有显著性差异, Ｐ ＜ ０．０１ ;２５ 例手术治疗病人,术后活性滴度（９．９ ±２．０） 明显低于术前（１７．１ ±２．４） , Ｐ ＜０．０１ 。比较手术病人β－ Ｇ 活性与肿瘤大小及淋巴结转移无关,与组织恶性程度呈正相关。结论　β－ Ｇ 作为体内活性酶,其变化对肝癌的诊断、治疗及病程判定有一定的参考价值。     

骨盆肿瘤的术前栓塞

在于通过对骨盆肿瘤的术前栓塞为外科手术提供一种减少术中失血的有效新方法．本组２１例接受术前栓塞治疗２２次．疾病包括：软骨肉瘤１０例，骨肉瘤５例，转移瘤３例，脊索瘤２例，动脉瘤样骨囊肿１例．栓塞物质为明胶海绵、钢丝圈和Ｉｖａｌｏｎ．本组２１例栓塞后造影显示肿瘤染色均较栓塞前减少７５％或以上，术中失血在８００～２８００ｍｌ之间，平均１４９０ｍｌ．本研究表明骨盆肿瘤术前栓塞能够有效地减少术中失血，提高手术治疗成功率，是一种有价值的术前辅助性治疗方法．     

电视腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术

目的 探讨腹腔镜胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法,免除患者术后带Ｔ型管的痛苦。方法 选择腹腔镜胆总管切开探查术的２０例患者在取出结石或蛔虫后Ⅰ期缝合胆总管,其中２层缝合１７例,１层缝合３例。结果 ２０例均成功完成手术,手术时间４５～１７０ｍｉｎ,平均１２６ｍｉｎ,术后平均６ｄ（３～１０ｄ）出院,１８例患者取出０．６～２．９ｃｍ结石１～６粒,２例患者分别取出死蛔虫１、２条,１层平均６ｄ（３～１０     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后再行肝切除的临床观察

１９８７年１月至１９９２年１２月，作者共为４８例经肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）后肿瘤缩小的肝癌患者施行了肝切除术。全组无手术死亡。术后１、２、３年生存率分别为８４．６％、５７．２％和４４．９％。已有２例生存时间超过５年。本文对原发性肝癌（ＰＨＣ）经ＨＡＣＥ后再行切除的临床意义以及ＨＡＣＥ后再作肝切除的手术时机问题进行了讨论。     

腹腔镜技术在肝脏外科中的应用

１９９２年５月至１９９４年３月共行腹腔镜肝脏手术４８例，其中肝切除３例，肝动脉结扎术２例，肝囊肿开窗引流术３０例，肝脓肿引流术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术２例，肝外伤性破裂修补术１例，肝活检术１０例，术后无出血，胆瘘及感染等并发症发生，还就腹腔镜肝脏手术的适应证及操作技术作了介绍。     

重睑术后畸形修平术三例报告

重睑术后畸形修平术三例报告濮礼臣笔者对３例重睑术后形态不佳经２次以上修整手术仍存在明显畸形的患者，采用修平手术，恢复单睑形态，结果满意。临床资料本组３例中男１例，女２例，年龄２３～４５岁。３例患者就诊原因分别为：例１，双侧重脸形态不佳，重睑线到睑缘距...