气管、支气管成形术治疗肺癌47例报告

1980年7月～1994年5月,我们采用气管、支气管成形术治疗中心型肺癌47例(5例同时施行肺动脉成形术),效果满意。其中男42例,女5例;年龄23～63岁。鳞癌39例,腺癌7例,类癌1例。TNM分期:Ⅰ期6例(T_2N_0M_0),Ⅱ期29例(T_2N_1M_0),Ⅱ期12例(T_3N_1M_0)。施行气管隆突右全肺切除、气管与左主支气管吻合2例;支气管袖状右肺上叶切除、右中间段支气管与右     

小细胞肺癌的外科治疗

SCLC接受化疗者肿瘤在胸部复发率达30%～84%。近代放疗可减少局部复发,但不能延长生存时间。即使放疗加化疗,仍有28%～47%的患者在原发病灶处复发。目前比较公认的较好的治疗方案是化疗加手术再加化疗或放疗。一、手术的估价国内外对SCLC治疗效果的报道比较一致。Baudfex等报告手术切除284例,5年生存率为24%,其中周围型5年生存率31%。大田等报告204例,手术切除的5年生存率15.1×。Shields等报告148例,5年生存率23%(T_1N_0M_0为59.5%,T_1N_1M_031.3%,T_2N_0M_027.9%,T_2N_1M_09%)。廖美琳黄偶麟等报告手术切除SCLC143例,5年生     

中心型肺癌沿支气管壁近端扩散

迄今为止,有关支气管壁内癌细胞扩散的确切界限资料很少。为了确定支气管切除的合理界线,本文对165例中心型肺癌手术标本进行了系统的组织学研究,弄清了癌细胞沿支气管壁近端扩散的范围及浸润方式。其中男性155例,女性10例,平均54.6(34～72)岁。3例为尸检标本。鳞癌87.73%,腺癌7.3%,未分化型小细胞癌5.4%。T_1N_0M_0 0.6%,T_1N_1M_0 0.6%,T_2N_0M_0 33.9%,T_2N_1M_0 18.2%,     

中晚期食管、贲门癌患者长期生存的治疗体会

1987年6月至1999年11月,我院收治9例中晚期食管、贲门癌患者,至今仍能够随访并健康生存。现报告如下。 一般资料:本组男13例,女6例;年龄57～81岁。其中食管鳞状细胞癌15例。(中段9例,下段6例),贲门腺癌4例。术后病理分期T_3N_1M_08例,T_1N_1M_011例。     

早期原发性肺癌生存情况调查分析

肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是Ⅱ级预防的主要工作内容,本文对上海市1988～1989年间登记的273例经细胞病理证实的、资料较完整的Ⅰ期肺癌进行调查分析、讨论如何更好地早期发现、早期诊断、早期治疗。 1 调查对象及方法 1.1 调查对象:是上海市1988～1989年市区Ⅰ期肺癌(T_1N_0M_0、T_2N_0M_0)。273例进行调查,其中包     

支气管成形术24例临床体会

1985～1995年，我们对24例中心性肺癌病人施行支气管成形术，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男17例，女7例；年龄46～74岁。术前均经X线或CT、支气管镜、活检确诊。病灶位于右上肺叶9例，右肺中叶5例，左肺上叶10例。T_2N_1M_011例，T_3N_(1-2)M_013例，其中合并慢性支气管炎7例，冠心病5例，肺气肿3例。术后病理检查为鳞状细胞癌15例，肠癌9例；伴气管旁及纵隔淋巴结转移14例。2手术方法及疗效本组均采用气管内插管静脉复合麻醉，单腔插管13例，双腔插管11例。其中施行支气管楔状切除10例，支气管袖状切除14例。术后并发支气管肺…     

肺癌分期与常规胸片

支气管癌的TNM 分期1986年提出新的TNM 分期,与1974年的分期有许多不同之处(参见《国外医学》呼吸系统分册1990;10(3):153～154).临床分期支气管肺癌Ⅰ期,目前限于N_(?)期.累及肺门淋巴结(N_1)的患者为Ⅱ期.转移到同侧纵隔和隆凸下淋巴结的局部转移(N_2)为Ⅲ_a 期.广泛肺外肿瘤(T_4)或广泛纵隔淋巴结转移(N_3)为Ⅲ_b 期.远处转移(M_1)的为Ⅳ期.临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ_a期,经组织学检查证实为非小细胞肺癌者可手术切除     

90岁以上老年口腔癌患者的治疗经验及其问题

随着平均寿命的延长,老年癌患者也有增加的倾向。病例的年龄愈高,其全身状态的差异愈大。老年人的全身状态如何,能耐受何种程度的手术侵袭,尚无明确的指标,因此各病例的手术安全范围亦难以确定。本文介绍3例老年口腔癌患者的治疗经验及其出现的问题,进行分析和讨论。例1,90岁,女性。患左上颌龈鳞癌(T_2M_0N_0)。术前用5-氟脲嘧啶和派来霉素化疗后,行肿瘤及部分牙槽骨切除术。两周后复发,小剂量化疗后,行骨切除术。术后经过良好。例2,90岁,女性。患右上颌龈鳞癌(T_4N_1M_0)。原发灶于化疗和~(80)钻照射后消失,只作颈廓清术。原发灶复发后,再作化疗和照射,行原发灶切除术。术后情况良好。例3,92岁,女性。患右上领龈鳞癌(T_2N_3M_0)。化疗和照射后,同时行原发灶切除和颈廓清术。术     

Ⅰ期肺癌的外科治疗

作者5年来作肺癌手术521例,其中209例属于pTNM(术后病理TNM 分期)Ⅰ期.209例中腺癌96例(46%),鳞癌81例(38.8%),此两者占半数以上,太细胞癌13例(6.2%).小细胞癌6例(2.8%),其他13例(6.2%)。PTNM 分类pT_2N_0M_0 106例(50.7%),pT_2N_0M_0 90例(43.0%),pT_1N_1M_0 13例(6.3%)。可见N_■病例占多数。     

T_1M_1期胃癌患者临床病理特征及预后生存分析

目的探讨T_1M_1期胃癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法筛选SEER数据库T_1M_1期胃癌患者,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析及生存曲线绘制,采用Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤特异性生存的独立因素。结果共纳入符合要求T_1M_1期胃癌患者1144例,纳入生存分析患者972例,中位生存时间(5.000±0.312)个月,胃癌特异性1年生存率26.1%。单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤分化程度、是否合并淋巴结转移、远处转移部位与T_1M_1期胃癌患者肿瘤特异性生存密切相关,Cox多因素分析结果显示,高龄、肿瘤分化程度差、无淋巴结转移、合并多器官转移的T_1M_1期胃癌患者生存期更短。结论 T_1M_1期胃癌患者预后差,中位生存时间不足半年,高龄、肿瘤分化程度差、无淋巴结转移、合并多器官转移是影响T_1M_1期胃癌患者预后的独立危险因素。     

肺癌纵隔淋巴结转移的诊断现状

肺癌的预后取决于治疗时的分期、病理类型和淋巴结转移情况。现普遍认为,肺癌纵隔淋巴结为N_0者预后良好,T_1N_0者80%能治愈,T_2N_0者次之.肿瘤一旦累及纵隔淋巴结则预后很差。N_1者5年生存率为30%或稍高,而N_2者则在10%以下.因此,纵隔淋巴结的检查对肺癌的分期、选择治疗方案、判断预后是非常重要的。现就文献中报告的有关检查肺癌纵隔淋巴结转移的方法及其应用加以阐述.【纵隔镜检查术】自Carlens(1959年)描述纵隔镜检查术后,继之此法应用于肺癌的分期。Carlens 认为,纵隔镜能满意的检查气管支气管旁和分叉部等纵隔淋巴结群,并且也可观察到气管及总支气管的前半周、心包、主动脉弓及肺动脉后表面、奇静脉及其四周组织的淋巴结。     

重症急性肝功能衰竭的预后因素

本文目的在于找寻重症急性肝功能衰竭的预后因素。作者假设重症急性肝功能衰竭的死亡和治愈病例在演变过程中的表现有所不同,对36例死亡者和9例治愈者用等级分类法逐项对比各项参数,得出了可表示预后良好的两组指标。每一指标按N_1-N_2/N_1 N_2公式计算其可信系数(N_1:病程演变符合该项指标预示的结果的例数;N_2:预示不正确的例数。如某项指标预示完全正确,其可信系数为1;如只有50％正确者,可     

肺癌的误诊与漏诊

近年我国工业较集中的城市,肺癌死亡率已占恶性肿瘤的第1～2位,所以肺癌的早诊断,早治疗,防止误诊已成为大家关心的事。按TNM分类,约有20%病例T_1对诊断,30%N_1时诊断,50%T_3、N_2或M_1时诊断,即有一半病人已失去手术机会。其原因不全在病人就诊过晚,不少病人是由医生延误数月使病变进入TNM Ⅲ期才诊断清楚。本文就此举出临床病例和     

Ⅱ型糖尿病患者体感诱发电位CCT分析

根据脑诱发电位N_(13)起源于颈髓上部及延髓下端，N_(20)起源于头颈部皮质之理论，我们对60例糖尿病（Ⅱ型）病人进行了N_(13)－N(20)中枢传导速度（CCT）测定，并与75例健康查体者做比较，旨在探讨糖尿病对中枢神经系统的损害。1一般资料本组男38例，女22例；年龄48～80岁，平均57．17岁；病史1～20年。血糖6～22mmol／L。其中并发高血脂症42例，缺血性脑卒中32例（其中22例为双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞，10例为单侧梗塞），高血压病28例，周围神经病18例，冠心病17例。2检测方法受试者半仰卧于沙发上，全身放松，闭目，室温18～2…     

骨髓增生异常综合征转化为急性白血病24例对照观察

为了探索骨髓增生异常综合征(MDS)的演变及转化规律,我们对24例MDS转化成急性白血病(AL)者(MDS-AL)进行了对照研究。 临床资料:男10例,女14例;年龄18～63岁。病程15天～3个月。从MDS转化成AL间隔时间13～270天,平均83天。MDS类型:Ⅱ型13例,Ⅴ型11例。转化成AL类型均为急非淋。其中M_(2a)12例,M_(5b)8例,M_(2b)、M4、低增生性白血病、未定型各1例。对照组:AL组20例系随机抽样。男10例,女10例,年龄18～67岁,病程3～90天,AL类型:ALL3例,M2b5例,M2b3例,M_35例,M_42例,M_52例。     

联合化疗与髓腔内注药治疗急性白血病16例

为了提高急性白血病的疗效,改进给药途径,我们对联合化疗后不适宜单用静脉给药的病例,采取骨髓内注药的方法。共16例,其中L_2型6例,M_12例,M_44例,M_2、M_3、M_5和慢粒急变各1例,由于化疗后的白细胞低下(0.9～2×10~9/L)骨痛剧烈,急需化疗者采用髓腔内注药。     

较大剂量三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病的初步观察

目前,治疗急性白血病趋向于增加药物剂量和强度,尽量消除体内白血病细胞,以达到提高缓解率,延长生存期,乃至治愈的目的。因此,我们以较大剂量三尖杉酯碱(H)和标准剂量阿糖胞苷(A)组成HA方案治疗急性非淋巴细胞白血病,取得较高缓解率,初步报告如下。材料和方法患者:1989年11月～1990年1月住院病人8例。男7例,女1例。19～60岁,平均43.5岁。按1986年白血病分类分型讨论会所订标准分为:M_2 2例,M_3 1例,M_4 3例,M_5 2例。治疗与观察方法:入院后腰穿取脑脊液检查,     

岛状胸大肌皮瓣在头颈部手术修复中的应用

1988～1994年,我们用胸大肌皮瓣做颈部皮肤、下咽缺损修复9例,取得了较好的效果。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄39～68岁。9例均为晚期癌或癌肿切除后复发者,切除后用胸大肌皮瓣I期修复。其中4例下咽癌按1987年UICC分期,都为T_4N_1-_3M。切除后用胸大肌皮瓣修复下咽,术后吞咽功能恢复良好;1例喉癌术后2年局部及气管周围复发浸润,累及颈前皮肤及环后下咽,行整块切除,用胸大肌皮瓣修复下咽前、侧壁,     

载脂蛋白AI-CⅢ基因多态性及单倍型与非胰岛素依赖型糖尿病的关系

以载脂蛋白ApoAI(cDNA,1.0kb)片段为探针,对50例正常汉族个体(对照组)、45例非胰岛素依鞍型糖尿病(NIDDM)及30例NIDDM伴高甘油三脂(TG)血症患者的ApAl-C Ⅲ基因区域DNA多态性频率及其特征进行了分析,结果表明中国汉族人群也存在S_2、M_2突变位点。NIDDM组M_1M_1基因型占62％,显著高于对照组(42％);NIDDM伴高TG组基因型S_2S_2和M_2M_2均占10％,而对照组为0,该组S_2-M_2单倍型者共13例(43％),与对照组相比(7例,14％)有显著性差异,提示该单倍型与NIDDM伴高TG血症相关联。     

真性红细胞增多症22例报告

我院自1969年7月至1974年6月共见真性红细胞增多症22例,现报告如下。资料分析(一)性别和年龄:男13例,女9例;30岁以上者21例。(二)发病至确诊时间:1个月～1年者9例;2～4年者9例;5～10年者4例。(三)临床表现:主要有:皮肤粘膜呈紫红色(22例),肝脾肿大(22例)及高血压表现