周围血管损伤27例报告

周围血管损伤属严重的外科急症 ,除小血管损伤出血可行结扎外 ,对中、大血管损伤均应修复重建血循环。 1994年以来 ,笔者共经治此类患者 2 7例 ,报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 50岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :刀刺伤 16例 ,枪击伤 3例 ,钝伤7例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :股动脉 10例 ,肱动脉、腋动脉各 3例 ,股静脉 4例 ,尺、桡动脉共 9例。开放性伤 2 1例 ,闭合伤 6例。血管挫伤栓塞 4例 ,部分断裂 9例 ,完全断裂 16例。其中 2例 2处血管损伤。合并桡神经损伤 1例 ,休克 9例。开放伤入院前止血方法 :绳索捆扎肢体 …     

开放性颅脑损伤合并肢(指)体离断3例治疗体会

临床上开放性颅脑伤合并肢(指)体离断患者临床较少见,其伤情复杂,早期处理及时得当可降低残疾率。2001年6月～2011年6月我们收治3例开放性颅脑伤合并肢(指)体离断患者,经积极救治取得满意疗效。现报告治疗体会。临床资料:例1:男,51岁。头部及右腕被砍伤伴意识不清6 h入院。查体:血压80/50 mmHg,脉     

心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会

心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功。我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功。1资料与方法1.1一般资料本组共18例,男性15例,女性3例,年龄16￣40岁。致伤原因:枪弹伤2例,刀刺伤16例,心脏伤口1￣2cm,伤后入院时间15min至2h。伤及部位:左胸部伤10例,右胸部伤8例。心脏损伤部位:左心室5例,右心室9例,右心房4例。合并肺叶、肋间血管损伤8例,膈肌损伤5例,脾损伤1例。全部患者体表伤口2￣4cm。主要临床表现:急病容,面…     

老年多发伤合并不稳定骨盆骨折患者的诊治经过及体会

骨盆骨折多由高处坠落、交通事故等高能量暴力所致,不仅可导致骨盆本身严重损伤,而且常伴有复杂严重的多发伤,严重者危及生命。本文报道了1例老年多发伤合并不稳定骨盆骨折患者的救治经过,并总结了各学科的诊治理念及策略,为临床救治该类患者提供参考。     

严重煤尘爆炸伤的急救与护理

煤尘爆炸伤是一种烧、冲复合伤，除皮肤表面烧伤外，常同时合并颅脑、胸、腹部、肢体爆震伤及吸人性损伤和中毒。伤情复杂、多变，在治疗及护理方面较为棘手。我院于2001年12月27日成功救治一批井下煤尘爆炸伤患者。由于实施了有计划，有重点的整体护理，全部病例均顺利度过了休克期、感染期，并有效地预防了一系列并发症的发生。现将护理体会报告如下。     

两例颅内血肿患者呼吸停止的抢救体会

颅内血肿病人呼吸停止是一严重的晚期危象,颇难救治。现将我们抢救成功的两例报告如下。例1:男,10岁,因被误入火炉的雷管炸伤左额部5小时,于1979年1月2日入院。伤后昏迷5分钟,呕吐两次。查体:嗜睡状,左额部皮肤挫伤,双瞳孔等大,光反应正常,颅神经(-),眼底正常。肢体无瘫痪,右下肢巴氏征阳性。入院后2小时再次昏迷,继而左侧瞳孔散大,呼吸停止。即给人     

十二指肠损伤10例漏诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其临床少见 (3%～5 % ) ,漏诊率较高 ,病死率高达 2 0 %。 1983～ 1998年 ,我们收治腹内脏器损伤患者 2 82例 ,其中有 10例十二指肠损伤初诊时漏诊 ,现将漏诊原因及诊治情况分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均41岁。 2例为腹部开放性创伤 ,余均为闭合性损伤。受伤原因为车祸 3例 ,重物击伤上腹、方向盘顶伤上腹、打击伤、枪击伤、刀刺伤、高空坠落、吞入金属异物各 1例。初诊为闭合性腹部外伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腹部并右股骨枪击伤、胸腹部刀刺伤并血气胸、颅脑外伤并 Cushin…     

严重多发伤合并休克269例救治体会

严重多发伤患者常合并不同程度的休克,患者伤情重、病情复杂,易发生各种生理功能紊乱。1997年12月-2009年4月,我院共救治严重多发伤合并休克患者269例。现报告如下。     

锁骨下血管损伤的救治(附3例报告)

锁骨下血管损伤临床少见 ,出血多而快 ,伤情凶险 ,处理棘手。 2 0 0 1年 4～ 10月我们成功救治 3例左锁骨下血管损伤 ,现举 2例报告如下。例 1:男 ,39岁。因左上胸被刀刺伤 2 0分钟入院。检查 :神志清楚 ,左锁骨内 1/ 3下方有长约 3cm伤口 ,大量鲜红色血液外溢。血压 80 / 5 0 mm Hg。诊断为左锁骨下血管损伤。立即给予纱布填塞止血。紧急交叉配血 ,右锁骨下静脉插管 ,同时建立 3个静脉通道 ;气管插管麻醉 ;头部用冰袋降温。快速于左侧第四肋间开胸 ,于主动脉上缘分离出左锁骨下动脉起始部阻断血流 ;再分离出左头臂静脉并阻断其血流。于左…     

200例四肢血管损伤的临床观察及护理

四肢枪、刀伤往往导致相应部位血管、神经、肌腱 ,甚至骨骼的损伤 ,易发生创伤性休克。早期及时、准确的处理 ,术后认真仔细的观察及细心护理 ,对挽救生命 ,减少感染 ,恢复功能是极其重要的。我院自1983年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,收治四肢枪、刀伤致血管损伤患者 2 0 0例 ,现就其观察及护理报道如下。1　临床资料2 0 0例中男 191例 ,女 9例 ,年龄 18～ 65 (平均2 7.6)岁。伤肢分布 :左上肢 72例 (36% )、左下肢5 8例 (2 9% )、右上肢 33例 (16.5 % )、右下肢 4例(2 % ) ,双上肢 2 0例 (10 % )、 3个肢体 4例 (2 % ) ,4个肢体 1例 (0 .5 % )…     

心脏枪弹穿通伤致心内金属异物及主动脉窦右心室瘘一例

心脏枪弹穿通伤致心内金属异物及主动脉窦右心室瘘一例河北医科大学第二医院心外科刘林力谢英奎张文立周文秀１临床资料患者男性，２２岁。左前胸部枪击伤４３小时入院。伤后无意识障碍，入院前１０小时行左胸腔穿刺，抽出血性积液４００ｍｌ。查体：脉博９６次／分，呼...     

突发事件中大批伤病患者院前急救程序研究

目的探讨突发事件中大批伤病患者院前急救程序,以提高救治成功率。方法选取2010年1月—2012年12月我院院前急救伤病患者175例,在接到急救电话后,迅速启动院前急救程序,对其实施有效救治,观察效果。结果所有伤病患者中存活165例(94.29%),死亡10例(5.71%)。死亡患者中,当场死亡5例(50.00%);转送途中死亡2例(20.00%),为多发伤合并失血休克患者;院内死亡3例(30.00%),其中2例为特重型颅脑损伤患者,1例为胸腹联合伤。结论突发事件中伤病患者的主要特点是数量多、伤因复杂、伤情重、病情变化快,病死率高,而快速、有效的院前急救系统,能最大限度地减少伤病患者痛苦,降低致残率、病死率,提高抢救成功率。     

小儿创伤性膈肌破裂5例误诊分析

小儿创伤性膈肌破裂 (TDR)为小儿外科少见急症之一 ,可为开放性损伤 ,亦可为闭合性损伤 ,伤后病情严重且复杂 ,常被复合伤的表现所掩盖 ,易漏诊、误诊 ,导致严重并发症 ,甚至死亡。1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 9例 ,其中有5例误诊。现报告并分析如下。临床资料 :本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 .5～ 13岁 ;病程≤ 2天 3例 ,3天 1例 ,7天 1例。 2例坠落伤患儿 ,以腹内实质性脏器破裂收入院 ,2天后拟诊以腹膜炎行手术探查 ,发现膈肌损伤。 1例拖拉机挤伤左腰部 ,以外伤性血尿收入院 ,给予保守治疗 1周 ,未效 ,出现腹水、胸…     

额叶对冲伤的临床特点及救治体会（附56例报告）

额叶对冲伤多见于枕部着力的颅脑损伤 ,其临床较为常见 ,病情复杂 ,并发症多。 1 999年 1月至2 0 0 0年 1 2月 ,我们收治额叶对冲伤患者 5 6例 ,现对其临床特点及救治体会进行总结。1　临床资料1 .1　本组男 38例 ,女 1 8例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 37岁。致伤原因为交通事故伤 36例 ,意外跌伤 9例 ,坠落伤 7例 ,枕部打击伤 4例。临床表现 :1意识状态 :GCS评分 3～ 8分 34例 ,9～ 1 2分 1 6例 ,1 3～ 1 5分 6例。 2呼吸异常 :呼吸频率低于 1 2次 /min者 1 4例 ,高于 30次 /min者 1 0例 ,潮式呼吸 1 2例 ,突发呼吸停止 4例。 3肢体运动障碍 :…     

腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤16例临床分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 16例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁、平均 35岁。致伤原因为车祸伤 9例、建筑工地坠落伤5例、牛角撞伤及械斗伤各 1例。伤后至入院时间 30分钟至 2小时。其中 2例并发出血性休克 ,血压为 4 /0～ 8/16 k Pa,本组合并肝右叶破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,胰腺中部、尾部损伤各 1例 ,胃大弯穿孔 1例 ,十二指肠后壁撕裂穿孔 2例 ;小肠管均受损伤 (多处穿孔 10例、断裂 3例、坏死 3例 ) ,横结肠穿孔 2例、乙状结肠穿孔 2例。入院后立即行剖腹探查术 ,…     

结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.     

外伤性心肌梗死1例

患者 ,男 ,2 3岁。左胸外伤 6h,胸闷、憋气 5h于 2 0 0 0年 3月 2日 1 5时入院。患者入院前 6h,手摇发动机发动汽车时 ,摇把失控 ,反冲力击中左胸 ,击倒于地 ,站起后即感视物模糊、头晕、头痛 ,约 1 h后症状好转 ,却出现胸闷、憋气。入急诊室后 ,体检T 36.5℃ ,P58次 /min,R 1 8次 /min BP 90 /65mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,左锁骨中线第 5肋处有一约 1 .5cm× 1 .5cm大小擦痕 ,压痛不明显 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 58次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部及四肢 (- )。胸、腹部透视未…     

基层医院严重多发伤1091例临床分析

为全面了解基层医院严重多发伤的原因、伤情及救治等情况,我们对1999年1月～2008年12月本院收治的1091例严重多发伤患者的临床资料进行了回顾性分析。     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…