捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的:观察捆绑式胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果。方法:回顾性分析134例行捆绑式胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果:术后发生淋巴瘘4例,胃排空障碍9例,上消化道出血1例,切口裂开5例,无手术死亡病例,未发生胰瘘。出院3～6个月67例复查胃镜示胰胃吻合口愈合良好。结论:捆绑式胰胃吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘方面具有明显的优势。     

捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用

目的 总结捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用.方法 我院自2003年1月至2007年12月对11例胰十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻合法.结果 11例中1例发生胰瘘,发生率9%,低于国内文献报告26.5%的平均发生率.结论 捆绑式胰空吻合法在胰十二指肠切除中可降低胰瘘的发生率.     

胰十二指肠切除胰胃吻合重建术

胰十二指肠切除术是现今公认的治疗壶腹周围癌患者的唯一根治性手术 ,手术中远端胰腺和消化道吻合处常易发生并发症 ,可直接影响患者的预后和术后生存质量。为此 ,人们对各种胰肠吻合技术进行了探讨。我院自 1989～ 2 0 0 0年连续施行胰十二指肠切除术 97例 ,消化道重建采用胰胃吻合。其中 30例为单层植入式吻合 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 97例中 ,男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 5 5岁。其中胰头癌 33例 ,壶腹癌 48例 ,胆管下段癌 4例 ,十二指肠腺癌 7例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,慢性胰腺炎 2例 …     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.     

捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用21例分析

我科2001-08~2006-11引用彭淑牖教授首创的捆绑式胰肠吻合术,并稍加改进,进行胰肠吻合术21例,取得满意疗效,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄46~73(平均54)岁。其中胰头癌7例,十二指肠乳头癌4例,壶腹癌6例,胆总管下段癌3例,慢性胰腺炎1例;均行胰头十二指肠切除术,术中安置胆道T形管。1.2手术方法按常规方法切除肿瘤,以Ch ild方式重建消化道。在进行胰肠吻合时,引用彭淑牖教授设计的捆绑式胰肠吻合并稍加改进,具体操作如下:1.2.1断胰在拟定切线近远端的胰腺上下缘各缝一针,电刀切开,断面电凝止血,个别较大的出血点则缝…     

改良胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺及壶腹部肿瘤的基本术式.随着手术技巧的提高和术者经验的积累,PD手术的病死率及并发症已经从20世纪的20%～40%及40%～60%分别下降至5%及10%[1],手术的安全性已经有了很大的提高[2].但是术后胰瘘仍是胰十二指肠切除术后严重的并发症,是PD术后患者早期死亡的主要原因之一[3].     

改良胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰腺及壶腹部肿瘤的基本术式。随着手术技巧的提高和术者经验的积累,PD手术的病死率及并发症已经从20世纪的20％～40％及40％～60％分别下降至5％及10％,手术的安全性已经有了很大的提高。     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合5例

胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术之一，是治疗胰头癌、壶腹部癌及部分良性肿瘤的首选术式。而胰肠吻合口漏是术后主要的并发症，甚至是死亡的主要原因。捆绑式胰肠吻合术是1966年由彭淑牖设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率。笔者于2005年以来采用捆绑式胰肠吻合应用于5例胰十二指肠切除术中，并做了一些改进。[第一段]     

捆绑式胰肠吻合预防胰十二指肠切除术后胰漏发生的临床应用

胰漏是胰十二指肠切除术后常见且严重的并发症,捆绑式胰肠吻合术能有效的预防胰漏的发生。作者近2年来在胰十二指肠切除术中使用捆绑式胰肠吻合6例,现总结如下。     

胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理

[目的]总结胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理。[方法]回顾性分析110例胰十二指肠切除术病人临床资料,分别观察胰肠或胰胃两种吻合方式胃管留置的部位、留置时间、堵管脱管处理、引流液的量和性质等。[结果]110例胰十二指肠切除术中胰胃吻合31例,胰肠吻合79例,平均留置胃管6d,计划拔管102例,因堵管拔管2例,病人自行拔管6例,重置胃管6例;胰胃吻合术胃管平均留置4d或5d,胰肠吻合术后平均6d或7d,1例病人出现胃瘫。[结论]加强胰十二指肠切除术后胰肠和胰胃吻合方式胃管的观察与护理是病人顺利康复的保证．     

106例胰十二指肠切除术胰瘘的预防体会

我院近 1 5年来共施行胰十二指肠切除 1 0 6例。采取有关预防胰瘘的一些措施后 ,使手术死亡率及胰瘘发生率有显著下降 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例中男 79例 ,女 2 7例 ,年龄 45～ 79岁。其中胰头癌 75例 ;壶腹癌 1 9例 ;十二指肠癌 6例 ;总胆管下段癌 5例 ;胃窦癌 1     

改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术20例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合技术的改进,以减少胰瘘的发生。方法我院普外科2011年8—11月完成20例胰十二指肠切除术,回顾性分析20例患者的临床资料。所有患者首层均采用胰管与空肠黏膜三针吻合,第二层为胰腺与空肠黏膜下层的吻合,第三层为胰腺包膜与空肠浆肌层缝合的端侧胰管空肠吻合。结果20例患者无一例发生胰瘘,无手术死亡,术后恢复顺利,住院15-20d出院。结论胰十二指肠切除术采用改良端侧胰管空肠吻合操作简便,能明显降低胰瘘的发生率,值得临床推广应用。     

胰十二指肠切除术胰肠套入加捆扎式预防胰瘘的探讨

目的：探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法：总结1989年9月－2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术，另18例在行Child术式重建后，于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果：12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例（6．25％），死亡1例（3．1％）。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术（PD）Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎，可防止或减少PD术后胰瘘的发生。     

改进胰十二指肠切除胰肠捆绑式吻合预防胰漏18例分析

行十二指肠切除胰肠捆绑吻合18例，手术效果良好，仅1例出现胰漏并发症。     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的效果与评价

将我院2009年1月～2010年12月收治的120例行胰十二指肠切除术患者随机分为三组,A组患者术后给予胰管对空肠黏膜吻合治疗,B组患者术后给予捆绑式吻合治疗,C组患者术后给予套入式吻合治疗,观察三组的应用效果。结果 A组和B组患者胰肠吻合口瘘的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。临床中对于胰十二指肠切除术后患者给予胰管对空肠黏膜吻合和捆绑式吻合治疗的效果比较明显,有效的降低胰肠吻合口瘘的情况发生,值得临床中应用。     

套入式胰肠吻合降低胰瘘发生的体会

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）套入式胰肠吻合降低胰瘘发生的方法。方法回顾性总结95例PD的临床资料，消化道重建均行Child术式，用4—0的Prolene线行胰肠端端套入式连续吻合。结果95例PD病例术后发生胰瘘1例，经引流后短期内治愈。无围手术期死亡。结论套入式胰肠端端吻合方法预防胰瘘的关键在于正确处理胰腺残端、胰管内放置引流管、娴熟的吻合技术、正确放置腹腔引流。     

改良胰肠吻合及消化道重建方法在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中胰-肠吻合技术及消化道重建方法的改进方式。方法搜集1998年3月至2010年12月采用改良胰空肠套入式吻合及胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合重建消化道的132例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,回顾分析术后早期并发症及术后6个月的随访资料。术后胰瘘诊断及分级标准参考国际胰瘘研究小组的临床指南。结果 132例患者中,手术死亡1例(0.8%),死因为溶血反应致急性肾功能衰竭;术后发生胰瘘16例(12.1%),A级者12例、B级者2例、C级者2例(需再次手术治疗)。无因胰瘘导致的死亡。112例获随访,随访期间无肿瘤复发者93例,除4例(4.3%)有脂肪痢样慢性腹泻和营养状况较差外,余89例消化吸收功能基本正常,营养状况良好;无胆汁反流性胃炎、胆道逆行感染、胃肠吻合口溃疡的发生。结论该改良胰-肠吻合方法具有操作简便、吻合可靠、胰瘘率低的特点,并能较好地保留胰腺外分泌功能;胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合可减少后期并发症的发生。     

胰肠套入吻合加胰管支架内引流预防胰十二指肠切除术后胰漏

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防或减少胰瘘的发生，国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进，但目前胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍在5％～25％，胰瘘的死亡率在50％以上。作者自1998年以来采用胰管内支架管引流加胰肠套入吻合方式行29例胰肠吻合术，无1例发生胰瘘，取得满意效果。现报道如下。