腓骨小头撕脱骨折并腓总神经断裂1例报告

1病例报告 患者。男,43岁。因车祸。从2米处跳下致左膝部外伤,肿痛,足下垂,小腿外侧和足背感觉消失。伤后8d于2007年9月来我院就诊。检查：左膝关节外侧肿胀,青紫,局部压痛;左足不能背伸、外翻。不能伸趾,呈垂足畸形;小腿外侧,足背大部感觉障碍。X线检查：左腓骨头撕脱骨折。肌电图检查：左腓总神经传导速度完全消失。入院诊断：左腓骨小头撕脱骨折并腓总神经损伤。     

膀胱截石位致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,4 3岁 ,病历号 15 2 36 4 ,因左侧外阴前庭大腺囊肿收入院 ,于 2 0 0 2年 3月 14日行前庭大腺囊肿造口术 ,术前行骶管麻醉 ,穿刺顺利 ,手术成功 ,从麻醉开始取膀胱截石位到手术结束历时 30ｍｉｎ ,术后次日发现左下肢小腿外侧皮肤感觉丧失 ,左踝关节不能背屈侧及内翻 ,行走呈下垂足态 ,神经科会诊考虑腓总神经损伤 ,肌电图提示腓总神经干性损伤。请神经科、麻醉科、骨科医生会诊 ,排除因麻醉穿刺、麻醉药不当及血肿所致的损伤 ,考虑系体位不当致腓总神经受压所致 ,给神经营养药物治疗 ,辅以针灸、理疗 ,3个月后皮肤感觉基本恢复正…     

劳作致腓总神经损伤38例报道

1999年至 2 0 0 2年 ,我科共收治了 38例因挖蒜劳作致腓总神经损伤病人 ,病例集中出现在每年的 5月底及 6月初。87%病例经保守治疗痊愈 ,1 3%病例行腓总神经束间松解手术 ,现报道如下1　一般资料38例中 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ;年龄最大 64岁 ,最小 2 2岁。右侧腓总神经损伤 30例、左侧 8例。病例集中出现在每年 5月底至 6月初。所有病例均有蹲位或跪位挖蒜史 ,每天劳作时间超过8小时。2　临床表现及诊断主诉为患侧踝关节背伸无力及足背外侧麻木。体征为患侧足下垂内翻畸形 ,呈跨阈步态 ,踝背伸及足外展不能 ,足背外侧及小腿下段外侧触痛觉减…     

新针治疗腓总神经麻痹一例

一、病例简介王××,男,69岁。50天前左足背被过木砸伤,来诊时足下垂,稍偏内,足踝、趾、跟不能动,不能走。神经科检查:左足以下运动受限,左足背浅痛觉下降、皮色稍深,足下垂、诸趾不能动,膝腱反射对称,足背动脉搏动好。理疗科诊断报告:电器变性反应:腓总神经损伤(麻痹)。二、治疗过程开始采用一般性对症治疗,针下手感肌肉松弛无力。针10余次无效。经改变治疗方案,以主攻主干(坐骨)神经带动分枝(腓总)损伤神经。同时采用新穴,透穴和近远穴配合等方法,连续针治40余次病人已能站起来行走了。     

腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,19岁 ,学生。因左膝外侧发现无痛性包块 1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院。入院查体见左膝外约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ皮肤隆起包块 ,质地硬 ,无活动度 ,压痛 ,向小腿放射 ,膝关节活动正常 ,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退 ,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级 ,Ｘ线片示腓骨小头呈球形膨大 ,骨皮质菲薄 ,呈肥皂泡样改变。入院诊断为腓骨小头骨肿瘤 ;左侧腓总神经损伤。术前针吸活检为骨巨细胞瘤。取左腓骨中上段切口进入 ,在股二头肌肌腱内侧找到腓总神经向下游离 ,术中见膨大腓骨小头明显挤压腓总神经 ,受累神经张力较大 ,颜色无改变 …     

下肢牵引并发腓总神经损伤的临床观察和护理

下肢牵引是临床上治疗下肢骨折的一种常用方法 ,至今仍被广泛应用。由于解剖学上的特点 ,腓总神经常因膝部外伤而造成损伤 ,而下肢牵引治疗下肢骨折的过程中发生腓总神经损伤亦非罕见。因此 ,下肢牵引的病人在预防褥疮、呼吸系、泌尿等并发症的同时应注意预防腓总神经损伤。我科 1988- 1998年接受下肢牵引治疗的病人 45 2例 ,其中 12例出现腓总神经损伤 ,占下肢牵引病人总数的2 .6 5 %。经及时的治疗和护理在 2～ 6周内得以恢复。1　临床资料12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 48～ 6 9岁 ,股骨粗隆间骨折 5例 ,股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折 3例。…     

桡神经损伤漏诊案

一、病情简介 患者男,因“右前臂外伤后流血,食指不能背伸4h”于2010年2月8日入青岛市某医院急诊就诊,在急诊室于局麻下探查见右指总伸肌及桡侧腕长伸肌部分断裂,后又于该院手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行“右前臂清创肌肉吻合术”,术后患者右手指不能背伸,给予石膏外固定,术后第2天患者拒绝住院治疗,自动出院并签字。出院后患者多次复查换药及拆线,院方均解释为“正常”,术后1个月院方以“肌肉粘连”再次手术,术后患者伸指功能仍不能恢复,后患者至多家医院就诊并检查,结论为桡神经损伤,于是患者及其家属向青岛市卫生局提出鉴定申请。     

腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断

目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,最大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.     

腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断

目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,最大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.     

腓总神经损伤的临床分析

目的探讨腓总神经损伤的原因、临床解剖学特点、病理生物力学改变。方法对25例腓总神经损伤患者的临床诊治进行回顾性总结。结果临床外固定(石膏、小夹板固定及骨牵引)不当是导致腓总神经卡压伤的主要原因,腓骨小头处骨折是造成该神经损伤的直接因素;肌腓骨上管的解剖学特点是其损伤的解剖学基础;腓总神经损伤的程度与受压的力量及时间有关。结论及时调整外固定或手术减压,解除腓总神经压迫,避免腓总神经的损伤。     

温针灸治疗腓总神经麻痹12例分析

腓总神经麻痹临床比较常见,其临床特点是患侧足和足趾不能背屈、足下垂、足跟行走不能、伴小腿前外侧和足背感觉障碍的一组症状和体征。笔者临床运用针刺加艾灸治疗10例腓总神经麻痹,预后良好,报道如下。     

妇产科围术期周围神经损伤4例的原因分析及处理策略

目的探讨妇产科围术期周围神经损伤的预防、诊断和治疗的临床经验。方法回顾分析我院2000年²012年收治的4例妇产科围术期周围神经损伤患者的病历。结果 1例因局部注射缩宫素造成桡神经分支受损,1例因手术时上肢过伸外展>90°臂丛神经受损,1例手术时膀胱截石位压迫腓总神经使其受损,1例为术后大力牵拉单侧上肢使臂丝神经受损。所有患者经过中西医联合治疗均痊愈。结论妇产科患者的诊治中同样会引起周围神经受损,因神经细胞受损后其功能恢复期通常较长,易引起医疗纠纷;因此对周围神经损伤的预防及治疗非常重要。     

胫后肌腱前移术治疗足下垂

目的探讨胫后肌腱转移治疗足下垂的疗效。方法1990年8月至2007年8月,对病因治疗效果不佳26例足下垂患者行胫后肌腱前移,其中腓总神经损伤12例,骨盆骨折7例,腰椎间盘突出症4例,腓总神经纤维瘤3例。结果经随访1~4年,平均29个月,根据Ninkovic M和Hall G等的判断标准均获得满意疗效。结论胫后肌腱转移术是治疗足下垂的有效方法,具有操作容易、损伤小、同时能矫正前足下垂的优点。     

胫腓骨骨折外固定架固定术后并发腓总神经损伤原因分析

我院于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共使用外固定架治疗胫腓骨骨折 30例 ,术后并发腓总神经损伤 2例 ,现对损伤原因分析如下。1　临床资料本组 2例均为男性 ,年龄分别为 35、2 3岁。闭合性粉碎骨折及开放性粉碎骨折各 1例。均给予透视下手法整复 ,闭合穿针 ,单边外固定架外固定 ,术后中立位放置于布朗架上 ,分别于术后第 7、10天发现患肢足背麻木 ,足下垂 ,足及足趾不能背伸 ,诊断为术后并发腓总神经损伤。前者应用维生素B结合针灸治疗 ,逐渐恢复 ;后者经中西医结合治疗无效后 ,于术后 1个月行手术探查松解术 ,术后逐渐恢复。2　讨论2 …     

外固定不当致腓总神经损伤56例分析

目的探讨腓总神经损伤的原因，解剖学的特点及病理生物学改变。方法对56例腓总神经卡压伤患者的诊治作一回顾性总结。结果夹板、石膏及牵引不当是致腓总神经损伤的原因，肌腓骨上管处的解剖特点是其受损伤的解剖学基础。腓总神经损伤与受压的力量及时间密切相关。结论通过及时调整外固定，解除腓总神经压迫，避免造成腓总神经卡压伤。     

外固定不当致腓总神经损伤68例分析

目的探讨腓总神经损伤的原因，解剖学的特点及病理生物学改变。方法对68例腓总神经卡压伤患者的诊治作一回顾性总结。结果夹板、石膏及牵引不当是致腓总神经损伤的原因，肌腓骨上管处的解剖特点是其受损伤的解剖学基础。腓总神经损伤与受压的力量及时间密切相关。结论通过及时调整外固定，解除腓总神经压迫，避免造成腓总神经卡压伤。     

四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨

目的：总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果：所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除＋神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论：通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。     

90例外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图分析

目的：探讨外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图诊断价值。方法：诊断为腓总神经和胫神经损伤的外科住院坐骨神经损伤患者90例在手术康复治疗前后采用4导程肌电图仪进行检查。结果：经过观察分析,腓总神经术前术后恢复情况与术前比较没有差别,胫神经的术后术前比较有显著差别,术后胫神经恢复的例数与术前相比有统计学意义（P〈0.05）。结论：外周神经损伤患者康复治疗前后的肌电图可判断术前神经有无损伤,对手术方式的选择很有帮助,也可判断术后疗效,但是在诊断中也需要结合多种方法综合判断。     

腓骨豆致腓总神经麻痹三例报告

腓总神经较脆弱,受损伤易产生麻痹。但腓肠肌外侧头籽骨(称腓骨豆)引起腓总神经麻痹甚为少见,首先由田岛(1963年)报道,其后的报告也多见于日本,我院遇到三例报道如下。例1 男,57岁。1988年4月25日因进行性左足下垂,行走无力并拖曳足趾,逐渐加重二个月入     

穴位注射治疗桡神经损伤1例

王某,男,30岁,农民。因左上臂外伤致前臂不能上扬,腕关节不能伸直,呈垂腕状已有月余,于1998年4月16日前来就诊。患者此前曾用维生素B1、维生紊B12、天麻丸等药治疗无效。检查：左臂不能上举,手臂及手指桡侧皮肤麻木,腕伸肌、指伸肌、拇长伸肌瘫痪．腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失。诊断：外伤致桡神经损伤。