高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

探讨高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响,通过对38例高胆患儿在新生儿期进行神经行为评分(NBNA)检测、婴幼儿期用婴幼儿智力发育量表(CDCC)测定智力发育。结果显示:高胆组NBNA评分明显低于对照组(P<0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力。在血清胆红素≥204μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.01);围产因素、溶血、感染组在黄疸高峰期NB-NA评分低于对照组(P<0.01)。高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P<0.001),智能分级比较,对照组优于高胆组(P<0.01,P<0.05)。结果提示,不同程度高胆红素血症无论是不同龄别生理性特点或为不同而更较复杂的病理特异,均可能影响新生儿神经行为能力和智能发育。对新生儿高胆红素血症,无论其程度和病因如何均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生。     

新生儿高胆红素血症对其神经行为及预后的影响

目的　探讨新生儿高胆红素血症 (高胆 )对神经行为及预后的影响。方法　对 38例高胆新生儿及2 4例健康新生儿均行新生儿神经行为评分 (NBNA)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测 ,幼儿期用婴幼儿智力发育量表 (CDCC)测定智力发育。结果　高胆组BAEP异常率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,两组Ⅰ、Ⅴ波潜伏期比较差异显著 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。高胆组NBNA评分明显低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血清胆红素 (≥ 2 0 4 μmol/L)与NBNA评分呈显著负相关 (P <0 .0 1) ,围生因素、溶血、感染在黄疸高峰期NBNA评分明显低于对照组 (P <0 .0 1)。高胆组智力发育指数 (MDI)、心理运动发育指数 (PDI)与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,智能分级比较 ,对照组明显优于高胆组 (P <0 .0 0 1)。结论　不同程度高胆均可影响新生儿神经行为能力和智能发育。新生儿高胆均应积极治疗 ,尽量减少后遗症的发生     

新生儿高间接胆红素血症血清NSE含量变化及意义

目的 探讨高间接胆红素血症(高间胆)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(s-NSE)的变化及其与新生儿行为神经评分(NBNA)的关系及意义.方法 应用ELISA法分别测定71例高问胆新生儿和20例正常足月新生儿s-NSE含量,并对所有对象于生后第7天进行NBNA评分;按胆红素数值大小分为轻、中、重3组,按NBNA评分值分为＞36分、35～36分、＜35分3组.结果 高间胆新生儿s-NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01),重度组高于轻度组(P＜0.01),轻度组与中度组、中度组与重度组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);高间胆组新生儿NBNA评分显著低于对照组(P＜0.001);经直线相关分析,s-NSE含量与NBNA评分旱显著负相关(r=0.8843,P＜0.001),血清间接胆红素(s-UCB)与NBNA评分相关性较差(r=0.2756,P＜0.05),s-UCB与s-NSE无直线相关性.结论 s-NSE测定可以反映高胆红素血症新生儿脑损伤;临床以s-NSE含量为依据对新生儿高胆红素血症进行干预更合理.     

新生儿高胆红素血症行为神经测定及婴幼儿期智能发育随访

目的探讨高胆红素血症对新生儿神经行为能力及婴幼儿期智能发育的影响。方法对43例新生儿高胆红素血症（NHB）患儿，根据血清胆红素水平，将所有观察病例分为3组：NHBⅠ组（205．5～256．5μmol／L）15例，NHBⅡ组（256．5～341．5μmol／L）21例，NHBⅢ组（342．5μmol／L）7例。健康新生儿39例作为健康对照组。采用新生儿神经行为评分（NBNA）方法分别在生后3～7d（黄疸高峰期）、15～25d（黄疸消退后）进行检测，并在生后18个月时分别对二组受试婴儿进行智力评定[Gesell量表（中国标准化）]。结果NHB组NBNA明显低于健康对照组（P〈0．001），主要表现在行为能力和肌张力方面。NHB组婴幼儿期智能发育与健康对照组差异显著（P〈0．01），且早期新生儿NHB（〈7d）比晚期NHB对智能发育影响更大（P〈0．05）。结论NHB对新生儿神经行为及婴幼儿期智能发育有一定影响。     

新生儿高胆红素血症患儿NBNA与BAEP评价

目的　 探讨新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的早期预测方法。 方法 　对 38例高胆患儿分别进行新生儿神经行为评分 (NBNA)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测。 结果 　高胆组BAEP异常率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅰ、Ⅴ波潜伏期与对照组比较差异显著 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。高胆组NBNA评分明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ,主要失分项目为行为能力和主动肌张力。在血清胆红素≥ 2 0 4μmol/L时 ,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关 (P <0 0 1) ,血清胆红素浓度≤ 2 5 6 5 μmol/L时 ,部分高胆患儿NBNA评分即有降低 ,BAEP异常率增高 ,黄疸消退后NBNA评分全部恢复正常。 结论 　NBNA和BAEP是早期诊断新生儿胆红素脑病敏感而有效的方法 ,有助于判断病情及指导治疗。     

胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］     

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的　 探讨 2 0项新生儿行为神经测定 (NBNA)与高胆红素血症的关系 ,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。 方法 　对 62例高胆红素血症患儿运用NBNA。 结果 　①当血清胆红素水平≥ 2 0 5 μmol/L ,对NBNA即有显著影响 (P <0 0 1) ,血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,则与NBNA评分呈明显直线负相关关系 (r =-0 841,P <0 0 1) ;②溶血感染所致高胆红素血症NBNA评分均低于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;母乳性黄疸NBNA评分与对照组无显著差异 ;③高胆红素血症主要影响患儿的视听定向能力。 结论 　提示高胆红素血症影响新生儿行为神经 ,对血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,应采取积极有效措施 ,以减少胆红素脑病的发生。     

影响足月小样儿神经行为发育的围生期因素分析

目的 探讨影响足月小样儿神经行为发育的围生期相关危险因素.方法 收集2008年4月至2010年4月于烟台毓璜顶医院产科分娩的111例足月小样儿的围生期相关资料,采用新生儿20项行为神经测定法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)于生后3～7d对其进行评估,采用单因素及多因素Logistic回归分析考察影响足月小样儿神经行为发育的围生期危险因素.结果 足月小样儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力及NBNA总分(分别为10.72±1.41,7.13±0.96,7.32±0.74,37.16±1.32)低于正常新生儿(分别为11.27±1.04,7.89±0.72,7.62±0.64,39.12±0.76),差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析提示影响足月小样儿神经行为的因素有分娩方式、胎盘异常、脐带异常、母亲围生期感染、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、新生儿期高胆红素血症共7个因素.多因素Logistic回归分析提示母亲围生期感染(OR =2.175,95％CI1.981 ～2.408,P＜0.05)、双胎妊娠(OR=1.936,95％CI 1.517 ～2.368,P＜0.05)、高胆红素血症(OR=1.518,95％ CI1.072～2.149,P＜0.05)是影响足月小样儿NBNA评分的危险因素.结论 足月小样儿神经行为发育较正常新生儿差,母亲围生期感染、双胎妊娠、高胆红素血症是影响足月小样儿神经行为的危险因素.     

高胆红素血症新生儿血清NSE的变化及意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和新生儿行为神经测定(NBNA)的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中NSE浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b,对照组TSB<85.5μmol/L,结果两实验组血清NSE浓度均较对照组显著升高(P<0.01),两实验组间NSE浓度差异无显著性(P>0.05)。两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01),两实验组间差异无显著性(P>0.05)。血清NSE浓度与NBNA评分均呈显著性负相关(P<0.01)。结论血清NSE测定比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。     

双胎早产儿神经精神发育水平随访研究

目的 探讨双胎早产儿神经精神发育情况,并分析其危险因素.方法 将2010年6月至2012年6月在昆明医科大学第一附属医院新生儿病房住院的早产几分为2组:双胎早产儿为研究组,单胎早产儿为对照组.对其中88例早产儿在纠正胎龄1岁时行神经精神发育随访,由儿童保健科专人采用贝利婴幼儿发展量表进行测试,其中研究组根据量表正常测试结果分为神经精神发育异常组[智力发展指数(MDI)≤79分]和神经精神发育正常组(MDI ＞79分),并对2组资料进行统计学分析.结果 研究组MDI得分频数分布呈偏态分布,其中59％(27/46例)为神经精神发育异常(MDI≤79分);对照组MDI得分频数分布呈近似正态分布,其中仅12％(5/42例)为神经精神发育异常.1岁时双胎早产儿头围、身长、体质量、MDI、精神运动发展指数(PDI)均低于单胎早产儿,差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析中双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素有胎龄、出生体质量、母亲育龄、父母亲文化程度、喂养方式、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖症、新生儿脓毒症、感染.多因素Logistic回归分析显示新生儿高胆红素血症是双胎早产儿神经精神发育异常的独立危险因素.结论 同胎龄双胎早产儿的神经精神发育落后于单胎早产儿.新生儿高胆红素血症有可能是导致双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素,早期积极处理新生儿高胆红素血症有利于促进双胎早产儿的神经精神发育.