微晶磨削术治疗皮肤瘢痕——附134例临床治疗报告

体表瘢痕的治疗是整形修复外科及皮肤外科的一项重要内容,既往方式有手术切除及瘢痕磨削(砂轮磨削)法。前者术后会有新的手术缝合瘢痕形成。后者可致磨削瘢痕,特别对于浅表片状瘢痕或整形手术后遗留的细小瘢痕,上述方式总嫌不足。若能以一种更加细腻的方式进行处理,则有望使患部进一步改善。微晶磨削技术的问世为达这一目的提供了一个     

微晶磨削术联合外用重组人表皮生长因子修复皮肤瘢痕105例疗效观察

目的评价微晶磨削术联合重组人表皮生长因子外用溶液(金因肽)对各类型皮肤浅表性瘢痕的疗效。方法对105例浅表性皮肤瘢痕患者采用美国赛诺秀公司生产的MDY-1A微晶磨面机。借助机内压缩空气的压力,将微晶颗粒高速急骤地喷打在皮肤瘢痕表面,造成瘢痕表皮的蜂窝状损伤,再用微晶磨头在瘢痕表面磨削,术后局部外用重组人表皮生长因子外用溶液和抗生素软膏等。结果接受2~6次治疗后,患者原瘢痕表面均平滑,外观改善,有效率达94.29%。结论微晶磨削术联合重组人表皮生长因子外用溶液是修复皮肤浅表性瘢痕的一种简便而有效的方法。     

微晶磨削术治疗面部瘢痕的疗效观察

我院采用微晶磨削术治疗非瘢痕体质者面部瘢痕68例。结果:外伤或术后、痤疮浅度凹陷的早期瘢痕总有效率均为100%、成熟瘢痕的总有效率分别为60%及56.2%,而痤疮重度凹陷性瘢痕总有效率仅20%。微晶磨削术治疗面部早期瘢痕效果好。     

磨削术治疗皮肤淀粉样变

从1989年起,我科观察了皮肤磨削术加确炎松A治疗皮肤淀粉样变的疗效,现将结果报道如下。     

激光磨削术联合外用药物治疗面部瘢痕的初步疗效观察

2002年9月-2003年9月我们采用激光磨削联合外用药物治疗了54例面部瘢痕患者,取得了比较满意的疗效,现将观察结果报告如下。     

激光皮肤磨削术

激光皮肤磨削术是近年发展起来的皮肤外科新技术，具有手术操作更加精确、迅速，术后恢复快，并发症少等优点，已成为一种更适用于皮肤皱纹、瘢痕、甚至对皮肤肿瘤进行治疗的较理想手段，为临床广泛应用。     

瘢痕瓣在皮肤外科中的应用

随着人民生活水平日益提高,美容外科在社会上日趋兴旺和普及,带给人们美的满足,有时又给人们带来无穷的烦恼。一些轻率的“美容术”引起的面部丑陋性瘢痕,仍至缺损畸形,门诊时时可见。在切除瘢痕、松解挛缩、修复创面的过程中,我们探索利用需切除的瘢痕修复缺损取得了满意的效果。     

皮肤磨削术治疗淀粉样变31例

皮肤淀粉样变是一种临床上常见的皮肤病,它的治疗方法很多,但大多效果不甚理想。皮质类固醇霜剂外搽封包或皮损内注射,虽能迅速缓解症状,但易复发;口服合成维A酸类药物,疗程长,副作用大,且价格昂贵;手术或冷冻治疗,疗效不满意而复发率又高。笔者用皮肤磨削术治疗了31例皮肤淀粉样变患者,克服了上述治疗过程中的不足,取得了确切的治疗效果。现报告如下：     

皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩

目的探讨皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩的疗效。方法 10例下颌角痤疮后瘢痕疙瘩患者(皮损面积5.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm,高度0.5~1.5 cm)接受皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗,术后随访12~24个月评价疗效。结果 10例患者均全部完成治疗过程,扩张皮瓣转移后无坏死和切口瘢痕疙瘩复发,结果满意。主要并发症为一期手术后出现血肿1例,注水壶翻转注水困难1例,经过对症处理均治愈。结论皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗是治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩较好的方法。     

Treatment of psoriasis by dermabrasion

Aim The aim of the study was to utilize the so-called reversed Köbner phenomenon to treat psoriasis by dermabrasion. Background The background has been reports on long term remissions following other surgical procedures such as dermatomy or laser surgery. Methods 11 psoriatics with localized, chronic heavily infiltrated plaques, which had not responded sufficiently to topical treatment with steroids and/or ditranol or tar, were treated with dermabrasion, using a diamond fraise. Results All treated lesions healed within 3-4 weeks without recurrence with the exception of a 0.5 X 0.5 cm minor recurrence in one patient. The observation period has been from 6 months to 5 years. Conclusions For this particular group of patients we can recommend dermabrasion as a suitable surgical therapy for psoriasis.     

自体脂肪移植在瘢痕修复中的应用

各种原因造成的瘢痕,可导致局部外观畸形,功能障碍,给患者生理、心理造成影响,患者一般均有较强的求治愿望。自体脂肪移植技术是瘢痕的修复方法之一,该方法在松解瘢痕的同时,纠正瘢痕的容量缺失。由于脂肪来源干细胞的持续作用,还有利于瘢痕组织及其周围组织的重塑。该文对自体脂肪移植在瘢痕修复中的应用进行综述。     

多次分期切除皮肤良性病变的临床观察

目的总结分次切除治疗皮肤良性病变如良性肿物、表浅性瘢痕的手术经验体会。方法在皮肤良性肿物或者瘢痕范围内进行部分切除,分次(间隔3～6月)将病灶缩小,直至病变完全切除;手术中和末次手术后根据情况采用不同的皮下和真皮减张处理,末次手术后酌情应用抗瘢痕治疗。结果对41例皮肤良性病变完成了分次切除手术,其中29例为面颈部、头皮部及小腿部的色素痣、疣状痣;12例为面部、四肢的瘢痕。根据病变大小不同分2～5次完成切除,术后效果良好,术后6～12月随访局部继发瘢痕不明显。结论根据不同皮肤的良性病变采用分次切除手术治疗具有简单、快捷、方便的优点,一定程度上可以减少植皮或皮瓣等其他复杂修复方法的应用。     

病理性瘢痕的研究和治疗现状

病理性瘢痕是创伤后皮肤结缔组织异常修复愈合的结果,其组织病理学特点为成纤维细胞大量异常增生、胞外基质(胶原、蛋白多糖、糖蛋白等)过度沉积及各类胶原纤维排列紊乱。病理性瘢痕不仅影响美观,严重者会引起畸形及功能障碍。目前治疗方法主要包括:药物治疗、物理治疗、手术治疗等,但大多数难以取得满意疗效。近年来,二氧化碳点阵激光、浅层X线放疗和瘢痕防治动态方案的实施为瘢痕治疗带来了新曙光,国内外对病理性瘢痕的形成机制以及其基因缺陷研究也取得大量成果,使其从基因水平突破性治疗有了理论支持。该文将从生物学特征、形成机制以及临床治疗3方面对病理性瘢痕的研究和治疗现状进行综述。     

增生性瘢痕发生和演变过程中成纤维细胞生物学功能变化及其意义

目的 探索增生性瘢痕在发生和演变过程中,成纤维细胞生物学功能变化的规律及其意义.方法 选取人不同时期增生性瘢痕组织和正常皮肤组织,进行HE染色观察.另外,分离和培养不同时期瘢痕和正常皮肤中成纤维细胞,RT-PCR分别检测成纤维细胞在转移生长因子（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、和Ⅰ、Ⅲ胶原mRNA表达水平的变化.结果 HE染色可见正常皮肤细胞和微血管数目较少,早期瘢痕增多,炎症细胞浸润明显.增生期瘢痕成纤维细胞和微血管增多.随病情进展,微血管呈缩窄倾向.消退期瘢痕成纤维细胞减少,微血管狭窄或闭塞.成熟期瘢痕见微血管、成纤维细胞数目进一步减少,微血管管腔小,大部分开放.RT-PCR检测结果发现,正常皮肤来源的成纤维细胞TGF-β1、VEGF和Ⅰ、Ⅲ胶原mRNA有较低表达,早期瘢痕成纤维细胞TGF-β1、VEGF和Ⅰ、Ⅲ胶原mRNA表达水平开始升高,在增生期表达到达高峰,消退期瘢痕的表达开始下降,到成熟期表达最低.结论 增生性瘢痕发生和演变过程中,成纤维细胞功能存在动态改变,这种动态改变与瘢痕的发生和消退成熟的病理变化相关.     

海扶刀联合宫腔镜治疗瘢痕型妊娠的疗效及安全性

目的研究分析海扶刀联合宫腔镜对治疗瘢痕型妊娠的临床治疗疗效以及安全性。方法选取2017年1月至2019年1月河北省保定市妇幼保健院诊治的200例瘢痕型妊娠患者作为研究对象。根据患者手术方式进行分组,其中采用海扶刀联合宫腔镜手术治疗的97例患者作为观察组,采用宫腔镜联合清宫手术治疗的103例患者作为对照组,比较两组患者的临床治疗疗效、并发症情况以及比较两组患者手术情况以及术后恢复情况。结果观察组瘢痕型妊娠患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术中出血量以及住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后宫腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复正常时间以及肛门排气时间明显短于对照组,观察组瘢痕型妊娠患者并发症发生率明显低于对照组瘢痕型妊娠患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用海扶刀联合宫腔镜手术治疗瘢痕型妊娠治疗疗效明显,能够减少瘢痕型妊娠手术时间、出血量,进而促进患者术后机体功能有效改善,且安全性较高。     

Effective treatment for hypertrophic scar with dual-wave-length PDL and Nd:YAG in Chinese patients

There are several ways to prevent and treat hypertrophic scars. In recent years, lasers have been quite extensively used in treating scars. For example, Pulsed Dye Laser (PDL) and Intense Pulsed Light (IPL) can accelerate mutation of scar, whereas non-ablative and ablative fractional laser can improvescar texture. Dual-wave-length laser treatment is extensively used for blood vessel diseases but is rarely used and less reported for treatment of hypertrophic scars. Our study focuses on the efficacy and safety of dual-wave-length PDL and Nd:YAG in treatment of hypertrophic scars. Twenty-five patients in our study complaining of hypertrophic scars were treated with combined PDL/Nd:YAG laser at 4-6 weeks intervals. Following this, the patients and observers assessed these scars by using Patient Scar Assessment Scale (PSAS) and Observer Scar Assessment Scale (OSAS). The resultsshowed that hypertrophic scar was significantly improved after several laser treatments, and no severe adverse effects were observed. Considering the safety and satisfactory effects of dual-wave-length laser treatment, it can be regarded as a good method for treating hypertrophic scars. This study clearly demonstrates that combined PDL/Nd:YAG laser treatment is an effective, safe and well-tolerated treatment option for hypertrophic scars.     

兔自体脂肪来源干细胞对增生性瘢痕的作用研究

目的观察兔自体脂肪来源干细胞对增生I生瘢痕的影响。方法建立兔耳增生性瘢痕模型,左、右耳分别设为实验组和对照组。分别于1、7、20d对实验组兔耳增生性瘢痕环形注射兔自体脂肪来源干细胞（浓度5×106／ml）;对照组增生性瘢痕注射同样剂量的生理盐水,观察第35d瘢痕大体形态学及组织学变化。结果实验组瘢痕增生高度及持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论兔白体脂肪来源干细胞对兔耳增生性瘢痕有抑制作用。     

Improvement of the appearance of full-thickness skin grafts with dermabrasion

A series of 192 full-thickness skin grafts of the nose, periorbital area, and ear were examined, using age- and site-matched controls, to determine whether the appearance of the graft was improved by performing dermabrasion six to eight months after grafting. Dermabrasion is helpful in specific situations in adjusting the level of the skin graft to the level of the edge of the recipient site. The greatest improvement was obtained from dermabrasion of elevated grafts located on the nose; however, patients having elevated grafts in all locations were more likely to have resolution of the elevation following dermabrasion than the control subjects. Control subjects experienced most of their improvement six months after the operation, but 27% of the elevated grafts continued to improve between six and 18 months. Grafts that were depressed six months after the grafting procedure remained depressed at 18 and 24 months regardless of whether dermabrasion was performed. In the additional time the subjects were followed up, no further improvement was noted beyond that achieved 12 months after dermabrasion. The data presented in this report and the conclusions drawn from these data may allow physicians to more carefully select subjects who will benefit from dermabrasion after skin grafting.     

疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性分析

目的:通过对疤痕子宫再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年6月收治的疤痕子宫再妊娠分娩的110例产妇的病案资料,作为观察组,选取同期无疤痕子宫阴道分娩产妇40例作为对照组,对二者分娩结局进行对比研究。结果:两组阴道分娩产妇在出血量、产程时间、新生儿评分、住院天数等指标比较差异无统计学意义(P0.05);择期剖宫产出血量、住院天数明显高于阴道分娩(P0.05);疤痕子宫阴道试产成功和失败的比较,孕周、分娩次数、新生儿体重、出血量差异显著(P0.05)。结论:严格掌握阴道分娩的适应症,结合预测评分系统,对疤痕子宫产妇能否阴道分娩作出预测。符合条件的产妇,疤痕子宫阴道分娩是安全可行的。