经颅多普勒在脑积水中的价值

目的 本次研究是为明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅内压之间的关系.方法 选择32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组,在术中行分流前测定患者颅内压,在术前1d和术后5d分别行大脑中动脉( MC As)的TCD监测;选择27例门诊体检健康个体为对照组,行大脑中动脉TCD监测,监测结果作为正常参考值.结果 患者组行分流术前TCD监测脑血流速度(CBFV)提示平均血流速度、收缩期血流速度和舒张期血流速度明显低于对照组;搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组.RI与脑积水患者颅内压呈正相关(r=0.701,P＜0.01);PI与脑积水患者颅内压呈相关性(r =0.426,P=0.015).脑积水患者分流术后颅内压降到正常水平,PI和RI值下降,脑血流速度上升.有1例患者术后第9天出现颅内压增高表现,复查CT提示脑室尺寸扩大,TCD检查出现脑血流下降,PI和RI值升高,急诊行脑室腹腔分流再通术后复查CT及TCD,结果均恢复至正常.结论 经颅多普勒可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段,RI和PI值是判断颅内压升高的有效指征.     

原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析

目的:探讨高血压病患者脑血管血流动力学改变,为高血压病脑卒中的预防提供临床依据.方法:从参与健康体检人群中随机筛选2025人分为高血压病组892例,对照组1133例,其中高血压组按是否合并糖代谢和脂代谢紊乱再分为3个亚组.对研究对象进行病史、内外科、抽血等检查及颈部TCD检测,分析高血压不同时期、不同年龄段和合并不同代谢紊乱的收缩期血流速度(Systolic velocity,Vs)、舒张期血流速度(Diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(Mean velocity,Vm)、阻力指数(Resistant index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)5个指标.结果:(1)原发性高血压病患者基底动脉Vs、Vm、Vd显著降低(P＜0.01),大脑中动脉vd降低表现(P＜0.05),各期RI和PI值较正常组均有升高(P＜0.01).(2)高血压合并糖代谢紊乱组脑血流动力学改变最明显,Vm、Vd、RI、PI与其余各组均有差异.合并高脂血症组与单纯高血压组差异不明显.(3)青年高血压病患者TCD异常率为34.5%,以脑血管痉挛为主(69.2%);老年高血压病患者TCD异常率79.0%,以动脉硬化为主(51.3%).结论:原发性高血压可引起脑血管多种血流动力学改变,以基底动脉较为敏感,监测指标中以RI和PI最为敏感.TCD能较好反映原发性高血压病患者脑血管血流动力学改变及病变严重程度,其结果受年龄、血糖及血脂代谢紊乱等多种因素影响.     

脑梗死患者的TCD分析

目的 观察脑梗死患者的经颅多普勒超声(TCD)改变.方法 选取135例脑梗死患者行TCD检查,分别经颞窗、枕窗常规检测两侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA )、大脑后动脉(PCA）,椎动脉(VA)、基底动脉(BA).结果 135例患者中正常3例(2.2%),异常132例(97.8%).其中V A M加快137支,V AM减慢133支,血管信号消失38支.PI及RI增高伴血流速度减慢107例,PI及RI增高伴血流速度加快15例.结论 TCD检测无创、操作便利、可重复性好,直接获取脑动脉血流动力参数等优点,对于脑梗死患者是一种重要的辅助检查.     

偏头痛患者经颅多普勒血流动力学观察及临床意义

目的:观察偏头痛患者经颅多普勒(TCD)血流动力学改变及临床意义。方法:应用TCD对378例偏头痛患者脑动脉(MCA、ACA、PCA、BA、VA)、血流速度(Vs、Vm、Vd)、PI及RI进行检测,并对检测结果与对照组对比分析。结果:378例偏头痛患者中有135例TCD检测结果正常,其余243例均有不同程度、不同类型的异常表现。其中血流速度加快共296支,血流速度减慢共83支,两侧血流速度不对称共34支。血流速度加快组脑动脉(ACA、PCA、BA、VA)血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比明显加快,统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。而MCA血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比加快更为明显,统计学处理差异有统计学意义(P<0.01),血流速度减慢组脑动脉(MCA、ACA、PCA、VA)血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比明显减慢,统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。而PI及RI在血流速度加快组及减慢组与对照组对比无明显变化,统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。结论:偏头痛是一种发作性神经-血管功能障碍,利用TCD检测技术能对偏头痛的诊断、治疗及病情判断方面提供依据。     

归逆定眩汤对后循环缺血患者TCD影响

目的:观察归逆定眩汤对后循环缺血患者TCD主要检测指标的影响。方法:将98例符合气血亏虚型后循环缺血性眩晕的患者根据TCD检测结果,随机分为高流速治疗组、低流速治疗组和高流速对照组、低流速对照组,治疗组予归逆定眩汤治疗,对照组予氟桂利嗪胶囊口服,评估临床疗效,并通过TCD观察治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的血流速度(Vs、Vm、Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果:全部病例治疗后与治疗前比较血流速度均有显著改善(P0.01),但治疗组与对照组间比较差异无统计学意义(P0.05)。高流速治疗组PI、RI较治疗前均改善显著(P0.01),对照组有部分改善,两组间比较部分差异具有统计学意义;低流速治疗组和对照组的PI、RI较治疗前均部分改善(P0.01),两组间比较统计学差异不明显。结论:归逆定眩汤通过改善血流速度治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕疗效显著,可能对高流速患者的PI、RI改善更有效。     

艾灸百会穴对大脑后动脉血流速度的影响

目的:检测艾灸百会穴对健康人大脑后动脉(PCA)血流动力学的变化;方法:选择本校健康男性学员30名,年龄20～22岁之间,分别测试双侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等与血流动力学有关参数;结果:艾灸百会穴5天后,右侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)及搏动指数(PI)增加显著(P《0.01);左侧大脑后动脉最大血流速度(Vmax)及右侧大脑后动脉最小血流速度(Vmin)增加亦显著(P《0.05),其余各项指标虽有不同程度的变化,但无统计学意义.结论:艾灸百会穴可使大脑后动脉血流速度明显加快,血管阻力降低,脑血流量增加.本研究证实艾灸百会穴治疗脑血管病具有重要意义.     

多普勒超声对老年糖尿病患者眼动脉和视网膜中央动脉血流检测

目的 通过了解老年糖尿病患者眼动脉和视网膜中央动脉的血流动力学变化为糖尿病视网膜病变提供参考.方法 用线阵高频探头观察40例老年糖尿病患者和35例正常老年人眼动脉和视网膜中央动脉血流并测量其收缩期、舒张末期血流速度,阻力指数(RI)和搏动指数(PI).结果 糖尿病组收缩期与舒张末期血流速度低于正常对照组(P＜0.01),而阻力指数和搏动指数高于对照组(P＜0.01).结论 多普勒超声检查对评价老年糖尿病视网膜病变时眼底动脉血流的变化有着重要意义.     

不同时期2型糖尿病患者TCD检查结果分析

目的 采用经颅彩色多普勒(TCD)技术对不同时期糖尿病(DM)患者的颅内动脉进行评估,探讨脑血管病变与糖尿病病程的相关性.方法 选取我院2型糖尿病患者73例,其中病程5年以内的DM患者(5Y-DM组)33例;病程20年以上的DM患者(20Y-DM组)40例;颞窗透声良好且均无高血压病史.另外随机选取年龄、性别与病例组相匹配的健康人设为对照组35例.应用TCD检测其大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段及椎动脉、基底动脉的峰值流速(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)及搏动指数(PI).比较各组间Vp、PI的差异,由此分析脑动脉狭窄与糖尿病病程长短的相关性.结果 两组DM患者的脑动脉Vp、PI明显高于对照组(P＜0.05),且20Y-DM组的Vp、PI明显高于5Y-DM组(P＜0.05).结论 脑动脉病变与糖尿病病程有明显相关性.     

经颅多普勒在Ⅰ、Ⅱ级高血压患者中脑血管损伤的研究

目的 观察Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者中脑血管的血流变化、血管损伤程度.方法 应用经颅多普勒超声,对90例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者和90例正常人行经颅多普勒超声检查,观察颈内动脉系统的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）.结果 高血压Ⅰ级组：颈内动脉系统各分支血管平均血流速度明显加速,脑血管痉挛,PI、RI值正常.高血压Ⅱ级组颈内动脉系统各分支血管平均血流速度降低,脑供血不足,PI、RI值升高.结论 高血压Ⅰ级组患者处于高血流动力学状态,脑血管痉挛,以大脑中动脉、大脑后动脉发生率最高,大脑前动脉次之.高血压Ⅱ级组患者,脑血管血流速度减慢,血管阻力加大,同时伴有脑动脉硬化的图形特征.     

头皮针在治疗脑卒中过程中脑血流动力学的改变

目的 观察不同治疗干预下脑卒中患者脑血流速度的变化,探讨头皮针治疗改善脑血流自动调节功能的作用及其途径.方法 将60例明确诊断为脑卒中(缺血性脑梗死/脑实质出血)的患者,在应用相同运动疗法进行康复训练的基础上,随机分为两组(头皮针组和对照组),采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD),观察治疗期间患者颅内脑血流速度、搏动指数等的变化.结果 (1)头皮针组经15次治疗后TCD检测脑血管异常率有显著性下降(P＜0.05),对照组虽有下降趋势,但差异无明显统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者第1次和第15次治疗前、后头皮针PI值均没有上升趋势(P＞0.05);(3)头皮针组第1次和第15次治疗前、后大脑中动脉和大脑前动脉的Vm,Vs均显著提高(P＜0.05),且第15次治疗前、后血流速度改变幅度较第1次治疗明显(P＜0.05);(4)头皮针组第1次和第15次治疗前、后动脉血压无明显变化(P＞0.05),但与对照组相比脉率增幅差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头皮针治疗能刺激脑血流自动调节,使血液循环发生重新分配,提高颈内动脉系颅内分支血流速度,增加脑血流量.     

经颅多普勒对CO中毒后迟发性脑病的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒(TCD)对一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑动脉血流速度及血管阻力变化的应用价值.方法 应用经颅多普勒(TCD)对28例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行治疗前后的对比分析.结果 治疗前双侧MCA流速均较对照组减低,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经颅多普勒(TCD)可作为一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗前后观察脑动脉血流速度及血管阻力状态变化的检测方法.     

脑梗死患者经颅多普勒超声与心电图分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死患者的临床应用价值,为防治脑血管病提供依据。方法应用TCD检测43例脑梗死合并心电图异常患者（A组）及33例脑梗死无心电图异常患者（B组）大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的收缩期血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,并对两组患者结果进行比较和分析。结果A组各观察动脉的PI、RI均高于B组（P〈0.05）;A组各动脉血流速度加快、血流速度减慢、血管狭窄发生率均高于B组（P〈0.05）。结论伴心电图异常的脑梗死病人其脑血管受损程度较严重,需要临床医生注意防范再梗死的危险。     

经颅多普勒在Ⅰ、Ⅱ级高血压患者中脑血管损伤的研究

目的：观察Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者中脑血管的血液变化、血管损伤程度，为脑卒中的早期诊断与治疗提供依据。方法：应用经颅多普勒超声，对60例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者和60例正常人行经颅多普勒超声检查，观察颈内动脉系统的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度（Vm),搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：高血压Ⅰ级组：颈内动脉系统各分支血管平均血流速度明显加速，脑血管痉挛，PI、RI值正常。高血压Ⅱ级组颈内动脉系统各分支血管平均血流速度降低，脑供血不足，PI、RI值升高。结论：高血压Ⅰ级组患者处于高血流动力学状态，脑血管痉挛，以大脑中动脉、大脑后动脉发生率最高，大脑前动脉次之。高血压Ⅱ级组患者，脑血管血流速度减慢，血管阻力加大，同时伴有脑动脉硬化的图形特征。     

硫酸镁对子痫前期孕妇及胎儿动脉血流的影响

目的 探讨重度子痫前期(SPE)孕妇及胎儿的动脉血流变化情况及硫酸镁对其的影响.方法 选择2013年1月至2015年1月该院收治的SPE孕妇174例作为观察组,正常孕妇174例作为对照组,观察组孕妇给予硫酸镁治疗2d,观察硫酸镁治疗前后孕妇大脑中动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉血流及孕妇血压、头晕眼花症状、无负荷试验(NST)的变化.结果 观察组治疗前、后与对照组孕妇和胎儿大脑中动脉阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前子宫动脉和子宫螺旋动脉RI值、PI值、S/D值明显高于对照组(P＜0.05);治疗后子宫动脉RI值、PI值、S/D值明显低于治疗前(P＜0.05).观察组治疗前脐动脉RI值、PI值、S/D值均高于对照组(P＜0.05);治疗后脐动脉PI值、S/D值较治疗前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压与治疗前比较均有所降低,头晕眼花比例较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05),而NST无反应的发生率均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 硫酸镁治疗能够明显改善SPE患者子宫动脉、子宫螺旋动脉的血流情况,能够改善胎儿宫内储备情况.     

罂粟碱不同给药途径防治脑动脉瘤术后脑血管痉挛临床分析

目的 探讨罂粟碱不同给药途径(脑底池连续泵注与鞘内注射)防治脑动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年10月我院收治的147例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料,分为对照组(47例)、脑底池组(50例)和腰大池组(50例).3组均行开颅显微手术,对照组采用腰大池置管+脑脊液置换+引流;在对照组治疗基础上,脑底池组采用脑底池连续泵注罂粟碱;腰大池组采用腰大池经鞘内注射罂粟碱.比较3组术前及其术后1、7、14 d时术侧大脑中动脉血流动力学指标[收缩期血流峰速度(peak systolic velocity,Vs)、舒张期血流峰速度(peak diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)]、并发症及临床预后.结果 脑底池组术侧大脑中动脉血流指标(Vs、Vd、Vm、PI、RI)均显著低于腰大池组及对照组(P＜0.01);术后14 d随访,脑底池组患者CVS及其脑积水的发生率显著低于腰大池组及对照组(P ＜0.05,P＜0.01);术后30 d随访,脑底池组患者临床预后显著优于腰大池组及对照组(P＜0.05).结论 脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂术后血管痉挛,疗效优于腰大池鞘内注射及单纯的脑脊液置换+引流,安全可行.     

TCD检测17例Takayasu患者颅内血流动力学改变

目的应用经颅彩色多普勒超声（TCD）探究多发性大动脉炎（Takayasu）患者颅内血管血流动力学状况。方法应用TCD仪检测17例Takayasu患者的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）及椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组40例比较。结果 17例Takayasu患者ACA、MCA、PCA、VA、BA的血流速度、PI、RI均明显低于对照组（P〈0.001）。结论 TCD能准确实时评价Takayasu患者颅内动脉血流动力学变化,对评估疗效和判断预后具有重要临床价值。     

不同时间高原暴露人群脑血管经颅多普勒超声检查的参数比较

目的 研究平原人群在高原不同暴露时间脑血管经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检查参数的差异.方法 收集世居平原、急进高原、高原初步习服以及完全习服人群的人口学资料以及5条脑血管的TCD检查结果,比较上述人群各血管参数的差异性.结果 4组人群之间TCD检查参数显著不同(P＜0.01).世居平原人急进高原后,脑血流速度急剧增加,搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistent index,RI)降低,在高原短期习服后,血流速度以及PI和RI均逐渐恢复,长时间习服后多数脑血管的血流速度恢复至平原水平,部分血管血流速度低于平原值(双侧大脑中动脉和右推动脉).结论 不同高原暴露时间对世居平原人群脑血流影响不同,高原完全习服对脑血流速度与PI、RI的影响具有不一致性.     

应用经颅多普勒超声研究高血压颅内动脉血流动力学变化

目的:分析经颅多普勒超声用于观察高血压患者颅内动脉血液动力学变化的效果。方法:选取高血压病患者105例作为研究对象,同时选择同期在我院进行健康体检的正常人108例作为对照组,采用经颅多普勒超声观察并分析2组患者的脑血流量异常率,同时观察并分析两组对象的大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)和大脑中动脉(MCA)的血管阻力指数(RI)、收缩峰值血流速度(PSV)和血管搏动指数(PI)。结果:观察组患者的血流异常率(88.57%)明显高于对照组患者(41.67%);观察组患者的左侧大脑后动脉(PCAL)、左侧大脑中动脉(MCAL)及右侧大脑中动脉(MCAR)的PSV较对照组明显升高(P<0.05),观察组患者的BA、左侧大脑前动脉(ACAL)、MCAR、MCAL和右侧大脑前动脉(ACAR)的RI值较对照组明显升高(P<0.05),观察组患者的PCA、ACA、BA、VA及MCA的PI值均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:对于高血压患者,经颅多普勒超声是观察该类患者颅内动脉血流动力学改变的一种有效的影像学手段。     

糖尿病患者无症状性脑动脉病变的经颅多普勒超声分析

目的利用经颅多普勒超声（TCD）检测,研究糖尿病患者无症状性脑动脉病变情况,为临床诊治提供依据。方法对110例无中风史及有中风史的糖尿病患者（糖尿病组）及同期健康体检者100例（对照组）进行TCD检测,就收缩期峰值血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数的结果作比较分析。结果糖尿病组Vp、PI、RI值均明显高于对照组（P〈0.05）,糖尿病组TCD异常率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 TCD对无症状糖尿病脑血管病变的诊断和早期干预提供了依据,有可能作为预测糖尿病患者中风危险度的指标。     

腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特征分析

目的分析腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特点。方法选取2014年10月一2015年4月深圳市第二人民医院和汕头中心医院腔隙性脑梗死患者47例(脑梗死组)、脑出血患者12例(脑出血组),以急性起病第3天作为观测时点,采用TCD的2MHz探头分别检测双侧大脑中动脉(MCA)及基底静脉(BVR)的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(砌)以及TCD频谱形态。选择同时期健康体检者85例为健康对照组。结果(1)健康对照组BVR检出率(85.0%)高于脑梗死及脑出血组(67.1%和60.0%)。(2)健康对照组BVR的血流速度女性比男性快,健康对照组及脑梗死组双侧BVR的Vs、Vd、Vm、PI、RI基本对称,差异无统计学意义(P>0.05);2组双侧MCR的Vs、.Vd、Vm基本对称,差异元统计学意义(P>0.05);但脑梗死组的PI、右RI高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组男性患者BVR的双侧Vs、PI、RI及右侧Vd、Vm比较差异有统计学意义(P<0.05),脑出血组低于健康对照组和脑梗死组。3组男性MCA的左侧Vd及双侧PI、RI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小量脑出血患者的BVR血流速度较健康者、腔隙性脑梗死患者减慢,腔隙性脑梗死、小量脑出血患者MCA的PI、RI指数增高。