重型肝病血浆置换术的临床观察与护理

目的观察血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效并总结护理体会。方法对42例重型肝炎患者进行血浆置换138次置换，比较置换前后患者临床症状、肝肾功能、凝血功能、内毒素等指标的变化，观察不良反应，总结护理体会。结果置换后患者症状明显缓解，总胆红素、转氨酶、总胆汁酸、内毒素均较治疗前显著下降；血浆白蛋白较置换前升高，凝血酶原时间缩短。结论血浆置换能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标。全面的术前准备、针对性的心理护理以及严密细致的术后观察与护理，有助于保证血浆置换的顺利进行，从而提高疗效和减少并发症。     

护理程序在重型肝炎行血浆置换患者中的应用

目的:探讨护理程序在重型肝炎行血浆置换(TPE)患者中的应用方法及临床效果。方法:对21例重型肝炎行TPE治疗患者按护理程序进行护理,比较治疗前后患者临床症状及肝功能、凝血功能等指标变化情况。结果:本组患者治疗前后肝功能、凝血功能指标及临床症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型肝炎行TPE治疗患者按照护理程序进行系统护理有助于治疗顺利进行,提高疗效,减少并发症发生,改善患者生存质量。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

血浆置换联合连续性静-静脉血液滤过治疗重型肝炎的临床观察与护理

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎的临床观察与护理。 方法 总结13例不同原因重型肝炎肝衰竭患者采用PE联合CVVH治疗31例次前后的临床观察及护理。主要包括治疗前的评估、健康宣教、治疗过程中的监护、血液通路的建立及维护、并发症护理及治疗后护理等。 结果 13例患者中治愈7例,好转3例,死亡1例,自动出院2例。总有效率76.9%。 结论 治疗前、治疗中及治疗后护理是PE联合CVVH治疗成功的保证。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的配合与护理

目的总结血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的配合与护理体会.方法近5年来,应用金宝PRISMA型血液净化装置及配套的血浆分离器和管路对13例慢性重型肝炎患者进行32例次血浆置换,对这些患者的配合与护理体会进行回顾性总结.结果血浆置换可有效地治疗慢性重型肝炎,其中8例患者病情稳定好转出院;2例患者成功接受肝移植治疗.应密切观察血浆置换患者的病情变化,强调血管通路的护理,加强生活及饮食指导.结论血浆置换过程中的配合与护理非常重要,以利于患者配合治疗和病情恢复.     

慢性乙型重型肝炎228例中西医结合治疗临床研究

目的通过对228例慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗的临床研究,探讨中西医结合治疗时机以及影响疗效的因素。方法所有病例均采用中西医结合治疗措施,包括保肝、退黄、抗病毒、对症支持及中医辨证治疗,总结不同分期的疗效,对影响其预后的因素进行统计分析。结果 228例慢性乙型重型肝炎患者中,治疗总有效率44.3%;其中早期有效率80.0%,中期有效率50.4%,晚期有效率仅为10.0%。总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、凝血酶原活动度、总胆固醇、并发症、病情分期等指标均是影响疗效的相关因素。结论慢性乙型重型肝炎治疗有效率低,缺乏特效的治疗手段。在早中期进行中西医结合治疗可取得较好疗效。采用中西医结合治疗策略,通过中药有效控制并发症,降低病死率,是重型肝炎中西医结合治疗的主要方向。     

中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的观察与护理

目的探讨中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法将58例慢性乙型重型肝炎患者随机分成2组,对照组28例,治疗组30例,2组均在入院后立即予以护肝、营养支持等常规治疗,治疗组在此基础上采用自制中药保留灌肠,同时加强护理措施,连续观察治疗情况。比较2组患者疗效及治疗前后肝功能变化情况。结果治疗组的肝功能改善情况及疗效明显优于对照组。结论中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的疗效肯定。     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的：观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法：80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换（plasma exchange PE）治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果：与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）降低（P＜0.01）,凝血酶原时间缩短（P＜0.01）,胆碱酯酶升高（P＜0.01）.80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.     

人工肝治疗慢性重型肝炎患者的观察及护理

目的探讨人工肝治疗慢性乙型重型肝炎患者的围手术期护理,提高护理质量。方法对36例人工肝治疗的慢性乙型重型肝炎患者加强心理护理,密切观察病情,及时处理各种并发症。结果人工肝治疗后28例患者肝功能及症状明显改善,痊愈出院,3例患者放弃治疗,死亡5例。结论人工肝治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效,加强围手术期护理,能有效降低人工肝治疗并发症的发生率,提高医疗护理质量。     

结肠透析联合中药灌肠辅助治疗慢性重型肝炎33例综合护理干预

目的:探讨结肠透析联合中药灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的临床疗效及护理方法.方法:对33例慢性重型肝炎患者在常规治疗的基础上实施结肠透析联合中药灌肠辅助治疗,并给予综合护理干预.结果:本组治疗后33例患者肝功能较治疗前有明显改善(P＜0.05).其中有效28例,无效5例,有效率为84.8%.结论:结肠透析联合中药灌肠辅助治疗可提高慢性重型肝炎患者的临床疗效,综合护理干预是患者康复的保证.     

人性化护理干预在慢性重症乙型肝炎临床护理中的效果研究

目的 探讨分析人性化护理应用于慢性重症乙型肝炎的临床护理价值。方法 选取我院 2018 年 12 月至 2022 年 12 月收治 的 80 例慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组采用常规护理方法，观察 组则应用人性化护理干预。分析对比两组的肝功能、心理状态、治疗依从性以及护理满意度。结果 护理后，观察组的 TBIL、 AST、ATL 水平均显著低于对照组（P<0.05）。护理后，两组的 SAS 和 SDS 评分均得到下降，且观察组 SAS 和 SDS 评分的降 低幅度显著大于对照组（P<0.05）。观察组的治疗依从性为 92.50%，显著高于对照组的 75.00%（P<0.05）。观察组的护理满意 度为 95.00%，显著高于对照组的 80.00%（P<0.05）。结论 人性化护理应用于慢性重症乙型肝炎患者的护理中，能改善患者的 肝功能和心理状态，提高治疗依从性以及护理满意度。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗肝衰竭疗效观察

目的:探讨人工肝辅助装置血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重型肝炎肝衰竭的疗效、安全性及可行性。方法:对25例重型肝炎肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗70次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、胆碱酯酶等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况,判断安全性及可行性。结果:患者意识模糊、黄疸、乏力、腹胀、纳差等症状均明显缓解,血清总胆红素治疗后较治疗前降低,PTA上升,治疗后近期有效率达72%,不良反应主要以血浆过敏居多,未发生大出血、休克等严重并发症,患者耐受良好。结论:在内科综合治疗的基础上PE联合CVVH可显著改善重型肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行,值得在国内推广应用。     

中间型人工肝对重型肝炎肝功能支持的效果评价

目的　评价中间型人工肝支持方法血浆置换对重型肝炎肝功能的支持效果和安全性。方法　对 17例重型肝炎患者进行血浆置换治疗 ,观察治疗前后患者临床症状、体征变化 ,比较治疗前后肝、肾功能 ,血常规 ,凝血酶原时间 (PT)和凝血酶原活动度 (PTa)变化。结果　血浆置换治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善 ,总有效率为 5 8.8% ,最终存活率仅为 11.8%。检测指标中转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度和总蛋白治疗前后差异均有显著性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;血尿素氮、血肌酐和血常规各指标治疗前后差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;而且不良反应较轻。结论　中间型人工肝对重型肝炎患者肝功能有肯定的支持效果。     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者对病死率的影响

目的观察中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者对病死率的影响。方法将我院2017年1月至2020年5月收治的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者60例根据入院顺序分成对照组(先入院的30例患者)和试验组(后入院的30例患者),每组30例。对照组采取常规西医综合治疗,试验组在对照组基础上配合中医治疗。比较两组临床疗效、肝功能指标及治疗不同时间段病死率。结果试验组治疗总有效率为73.33%,高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝功能指标水平均较治疗前下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组总病死率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者,可明显提高临床治疗效果,降低患者病死率,效果理想。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的初探

目的 探讨目前临床应用单纯血浆置换(PE)人工肝支持治疗方法对慢性重型肝炎的临床疗效、安全性及可靠性。方法 对25例慢性重型肝炎应用PE方法进行治疗32次,通过比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PAT)、乙型肝炎病毒学指标(HBV-M)定量。三个月生存率等指标测定判断疗效,观察治疗相关的不良反应及患者的耐受性情况判断安全性及可行性。并将22例病情相近者作为对照。结果 人工肝治疗组治疗后患者乏力、腹胀、食欲等症状明显好转率达93.75％;血清胆红素(TBIL)平均下降51.81％。PAT平均上升12.45％,HBsAg、HBeAg定量分别下降52.80％和48.81％,三个月生存率88.00％(对照组40.91％)。治疗组不良反应主要为皮疹占25.00％,2例在治疗结束前半个小时出现下肢肌肉痉挛及口唇麻木,经过处理患者均能耐受直至治疗结束,仅一例发生插管处少量渗血,未发生大出血、休克、感染等不良反应。结论 PE可显著改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标,只要及早治疗,生存率可明显提高,且较安全。     

Early therapeutic plasma exchange may improve treatment outcomes in severe acute toxic Hepatitis

Background and objectivesAcute toxic hepatitis can result in a different clinical course from a completely curable disease to subacute hepatitis, chronic hepatitis, and fulminant hepatitis failure, which is quite mortal. For this purpose, therapeutic plasma exchange (TPE) can be used for improving treatment outcomes by reducing the harmful substances caused with and/or without liver function in acute toxic hepatitis. We aimed to evaluate treatment outcomes in severe acute toxic hepatitis patients who applied early TPE procedure.Materials and MethodsA total of 335 patients who received TPE between 2010–2021 were retrospectively screened and 59 (male/female, 30/29; min/max-age, 22–84) patients with acute toxic hepatitis who underwent TPE in the first 24 h were included in the study. TPE was performed in patients who had high total bilirubin level (>10 mg/dL). Laboratory parameters of the patients before and after the TPE procedure, number of patients developed complications of acute toxic hepatitis and mortality rates were evaluated for effectiveness of TPE.ResultsAcute toxic hepatitis was associated with hepatotoxic drugs in 44 (74.5 %), herbal medication 6 (10.2 %), mushroom poisoning 6 (10.2 %) and with substance abuse 3 (5.1 %) in patients. When the patients were compared based on INR, liver function tests, ammonia, lactate and Model For End-Stage Liver Disease (MELD) score at baseline, 48 h after TPE (independently of TPE number) and before final state a statistically significant decrease was observed in all parameters (p < 0.05). Fifty three (90 %) of patients improved without complications, the remaining 6 (10 %) patients were diagnosed with fulminant hepatitis. All these remaining patients died before liver transplantation (LTx) could be performed.ConclusionTPE is a safe, tolerable therapy option and early TPE may improve treatment outcomes in severe acute toxic hepatitis.     

人工肝治疗重型肝炎的体会

目的 探讨人工肝在治疗各型重型肝炎患者中的临床疗效。方法 本文应用日本kurany生产的KM8800型血浆交换仪进行血浆置换治疗各型重型肝炎17例31次,以血清总胆红素(TBIL)、转氨酶(ALT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)为主要指标,观察应用人工肝治疗后变化。结果 应用人工肝治疗重型肝炎前后TBIL、PT均有明显差异(P<0.001,P<0.005),ALT、PLT无明显变化。结论 重型肝炎患者应用人工肝治疗后能使相应生化指标好转,为肝细胞修复再生争取时间,是一种有价值的支持疗法。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过对慢性乙型重型肝炎近期预后及生化指标的影响

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）联合持续性血液透析滤过（continuous hemodiafiltration,CHDF）治疗重型肝炎的近期疗效。方法2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例随机分2组,A组87例内科综合治疗＋PE＋CHDF,B组94例内科综合治疗＋PE,比较两组治疗后近期疗效及生存率,并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变。结果两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异（P〈0．01）,A组优于B组,在降低胆红素（TBIL）、改善凝血酶原活动度（PrA）及白蛋白（ALB）方面无差异（P〉0．05）。结论内科综合治疗＋PE＋CHDF能提高慢性乙型重型肝炎患者近期生存率和意识转清率,可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡。