胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

非手术治疗重症胰腺炎的营养护理

部分急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅ ｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ)的死亡率可高达 40 %。近年有的学者提出 ,ＡＳＰ宜先进行非手术治疗[1] ,其中正确的饮食和营养支持护理是使ＡＳＰ患者尽快治愈和减少并发症的保证 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料1 995年至 1 998年我院对 41例ＡＳＰ患者进行非手术治疗 ,男 2 2例 ,女 1 9例 ,1 8～ 6 9岁 ,按全国统一的临床诊断和分级标准[2 ] ,41例中Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 33例 ,住院 9～ 6 1ｄ ,平均2 0ｄ ,全组病例均有急性上腹痛 ,目测圈划法疼痛评分 8～ 1 0分 ,伴上腹压痛、肌卫和反跳…     

早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗重症胰腺炎

我们自 1999年 8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注 5 ＦＵ、奥曲肽治疗 ,至今共收治 18例 ,现将研究结果报告如下 :一、临床资料1.一般资料 :重症急性胰腺炎患者 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～6 6岁 ,平均 5 0岁 ;发病原因有 :胆源性 11例 ,酒精性 3例 ,暴饮暴食 2例 ,特发性 2例。2 .病例入选标准 :有重症急性胰腺炎的临床表现 ,且具有以下 3个条件 :ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在 8分以上 ,8～ 14分 ,平均 10分 ;ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分在 4分以上 ,4～ 10分 ,平均 6分 ,Ⅱ级以上 ;除外合并有胆道梗阻的重症急性胰腺炎患者…     

重症急性胰腺炎综合治疗的疗效分析

我院 1991年 3月～ 2 0 0 0年 8月收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 112例 ,采用以非手术治疗为主的综合治疗获得较好疗效 ,初步总结其治疗经验 ,以求进一步探寻更为合理的治疗策略。一、临床资料本组 112例 ,男性 5 4例 ,女性 5 8例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 5 7岁。根据 1996年全国急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (第二次方案 ) [1 ] ,确诊为ＳＡＰ。患者入院时已有 1个或 1个以上器官功能不全 43例 ,占 38 4% ,其中成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 36例 ,肾功能衰竭 5例 ,胰性脑病 2例。保守治疗措施包括 :禁食、胃肠减压、补充血容量及纠…     

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎15例

我们在临床上联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)15例 ,比较同期单用生长抑素治疗病人 15例 ,分析联合应用生长抑素和生长激素对ＳＡＰ的疗效及防止ＭＯＤＳ发生中的作用。现总结如下。一、临床资料1.一般资料病人选自浙江大学医学院附属二院外科 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,其中男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 6～ 6 4岁、平均年龄为 (42 4± 6 8)岁。联合用药组 15例 (ｎ =15 ) ;单用生长抑素组 15例 (ｎ =15 ) ;两组病人均为重症急性胰腺炎Ⅱ级的患者 ,疾病严重度轻ＡＰＡＣＨＥⅡ评分分别为 12 4± 3 6和12 6…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病 (ｐａｎｃｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、死亡率高为特点。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治急性胰腺炎 (ＡＰ) 6 6例中并发胰性脑病 8例 ,发生率为12 %,其中临床治愈 4例 ,死亡 4例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 5例 ,胆源性 2例 ,原因不明 1例。入院后均…     

前列素E1和甘露醇联合治疗不稳定性心绞痛临床观察

1997年 1月至 1999年 10月 ,我院采用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)和甘露醇联合治疗不稳定性心绞痛 (ＶＡＰ) 4 2例 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例均按 1982年ＷＨＯ缺血性心脏病诊断标准确诊。治疗组 42例中男 2 5例 ,女 17例 ,41～ 78岁 ,平均 5 9 5岁 ;对照组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,40～ 77岁 ,平均5 8 5岁。两组患者均经心电图或超声心动图证实有缺血改变。治疗组心功能Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 12例 ;对照组Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 12例 (ＮＹＨＡ分级标准 )。1 2　治疗方法　在综合治疗包括休息、…     

急性胰腺炎并发肾衰1例的护理

急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,起病急 ,病情变化快 ,早期即可引起休克和多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其中以呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和肾功能衰竭最为常见 ,往往直接导致患者死亡。2 0 0 0年 2月我院收治急性胰腺炎并发肾衰 1例 ,经 12ｄ的治疗和护理 ,急性胰腺炎临床症状消失 ,血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常 ,肾功能有所改善。为进一步纠正肾衰转入泌尿外科继续血液透析治疗 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,5 2岁。因腹痛、腹胀2 4ｈ以急性胰腺炎并急性肾衰于 2 0 0 0年 2月 12日收入院。患者有…     

氦氖激光血管内照射对冠心病患者血管内皮功能的影响

资料和方法　　冠心病患者 50例 ,均为我科住院患者 ,符合ＷＨＯ缺血性心脏病的诊断标准。男 38例 ,女12例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 (6 6 .2± 7.6 )岁 ;病程1～ 2 2年 ,平均 (6 .6± 1.2 )年 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)5例 ,不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ) 2 8例 ,稳定型心绞痛(ＳＡＰ) 17例 ;心功能Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级17例 ,Ⅳ级 4例。试验前 1周停用影响ＥＴ(硝苯吡啶、开搏通 )和ＰＧＩ2 (消炎痛、硫酸镁 )的药物。采用桂林产ＯＥ -ＩＡ型氦氖激光血疗仪 ,光纤维束端输出功率 1.5ｍＡ ,激光波长 6 32 .8ｎｍ ,患者取平卧位 ,于上肢肘正中…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的研究

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅｔｉｔｉｓ,ｓａｐ)病情发展迅速 ,即使及时手术 ,其死亡率仍高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 994年第 1 0届国际消化病会议提出ＳＡＰ的早期应进行积极的内科治疗。我院消化内科 1 990～ 1 998年 1 0月共收住院ＳＡＰ35例进行内科综合治疗 ,观察疗效较满意。1　临床资料ＳＡＰ35例 ,胆道疾病 2 0例 ( 57 1 % ) ,非胆道性因暴食、饮酒 1 5例 ( 4 2 9% )。男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 1 9～ 84岁 ,平均 50 6岁。全组均在入院后 1 2ｈ内作Ｂ超和 2 4ｈ内作腹部ＣＴ。诊断符合以下标准 :①具有…     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理体会

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,病死率高。近年来随着人们对本病发病机制研究的深入 ,治疗观念也已发生明显的转变 ,即由 70～ 80年代采取早期手术治疗到 90年代被“个体化治疗方案”[1] 所替代。因此重视ＳＡＰ治疗过程中的临床观察与护理对及早发现病情变化和提高治愈率有着非常重要的意义。现就我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 8月收治 5 2例ＳＡＰ的临床观察及护理体会作一总结。1　临床资料本组 5 2例患者 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～77岁 ,均符合 1996年…     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病18例

急性一氧化碳中毒迟发脑病(ＤＥＡＣＭＰ)是指急性一氧化碳中毒(ＡＣＭＰ)患者经抢救治疗清醒后经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神症状 ,甚至昏迷。现将我院近几年收治的18例ＤＥＡＣＭＰ报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。其中2 5～ 39岁 3例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,>6 0岁 4例。均有明确煤气泄漏ＡＣＭＰ史。中毒后昏迷时间 3～ 72ｈ ,13例 (70 % )昏迷时间 >6ｈ。清醒后距ＤＥＡＣＭＰ发病时间 10～ 5 6ｄ。2 .临床表现 :起病急骤 ,表现为痴呆、尿失禁 6例 ,记…     

早期使用地塞米松对重症胰腺炎的治疗作用

本文探讨了早期使用地塞米松对重症胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗作用。现将 2 4例ＳＡＰ早期使用地塞米松的疗效报告如下。1　临床资料本院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)189例。其中ＳＡＰ 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,均有明显腹痛、呕吐、腹膜炎症 ,ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ以上 ,血、尿淀粉酶明显增高 ,伴不同程度脏器功能障碍。Ｂ超检查发现胰腺不同程度增大 ,光点粗糙。 6 7%的患者有胆道结石或胆道炎症征象。全部诊断符合 1997年全国外科学会胰腺学组ＡＰ临床诊断标准[1] 。2　治疗方法及结果手术治疗组 6…     

施他宁治疗急性胰腺炎的观察与护理

急性胰腺炎临床上分急性水肿型和出血坏死型。前者多见 ,预后良好 ;后者虽少见 ,但病情急重 ,并发症多 ,死亡率高达 40 %～ 70 %。目前 ,主要采取内科保守治疗。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,应用施他宁治疗为主 (同时给予足量有效抗生素 ,静脉营养滴注 ,禁食禁水 ,胃肠减压 ,吸氧等 )治疗急性胰腺炎 12例 ,疗效满意 ,现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为我科住院的急性胰腺炎病人。共12人 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均年龄 5 3.6岁。恶心、呕吐 11例 ,腹痛 12例 ,伴腹胀 8例 ,压痛反…     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…     

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …     

奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎82例临床疗效观察

有关奥曲肽 (商品名 :善宁 )及其类似物治疗急性胰腺炎的研究已经有近 2 0年 ,但对于其疗效及治疗机制仍有不同意见 ,现将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月间 ,入住我院消化内科 82例急性水肿型胰腺炎 (ＡＥＰ)患者使用奥曲肽治疗情况进行报道 ,旨在观察奥曲肽对急性水肿型胰腺炎的治疗作用 ,同时对其治疗机制进行探讨。1　资料和方法1.1　一般资料　ＡＥＰ患者共 82例 ,其中男 43例 ,女 3 9例 ,主要临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶增高 (>5 0 0Ｕ/Ｌ) ,排除其他急腹症 ,临床诊断为ＡＥＰ。1.2　分组　随机分为ＡＥＰ Ｓ组 (奥曲…