心肺复苏后肺水肿的诊断及救治(附72例临床分析)

目的 探讨心肺复苏后肺水肿的诊断及救治措施.方法 回顾性分析72例心肺复苏后肺水肿患者的临床资料,以及对应用气管插管、人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射,硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析.结果 ①72例患者气管插管人工机械通气53例抢救成功,19例死亡;②51例应用小剂量吗啡静脉注射,43例好转,无1例出现呼吸抑制;③12例伴有低血压,合用硝普钠和多巴胺后8例好转.结论 对心肺复苏后肺水肿诊疗措施需果断及时,尽早气管插管和人工机械通气来纠正低氧血症、积极应用小剂量吗啡,对低血压或休克者联用硝普钠和多巴胺疗效确切、安全.     

心肺复苏后肺水肿78例的救治及护理体会

目的：探讨心肺复苏后肺水肿的救治和护理措施。方法：回顾性分析78例心肺复苏后肺水肿的患者的临床资料。以及对应用气管插管、人工机械通气、小剂量吗啡静脉注射、硝普钠治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析。结果：78例患者气管插管人工机械通气59例抢救成功,19例死亡;54例应用小剂量吗啡静脉注射,47例好转,无一例出现呼吸抑制,13例伴有低血压,合用硝普钠和多巴胺后8例好转。结论：对心肺复苏后肺水肿诊疗护理需果断及时。尽早气管插管和人工机械通气来纠正低氧血症,积极应用小剂量吗啡,对低血压或休克者联用硝普钠和多巴胺疗效确切、安全。     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中，紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施，对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人，在心脏复苏的同时，尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次，成功506例次，成功率96．2％，赢得了抢救时间，提高了心肺复苏的成功率。本对气管插管失败原因进行了分析，并提出了相应对策。     

气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的临床研究

目的探讨气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的疗效。方法对娩出时重度窒息的140例早产儿采用适时快速气管插管接呼吸机行机械通气和非气管插管的不同复苏方法,比较重度窒息抢救成功率和复苏后的并发症。结果气管插管接呼吸机组较对照组重度窒息病死率显著降低,5min内复苏成功率高,并且复苏后并发症明显减少。结论对重度窒息儿及时气管插管接呼吸机行机械通气能有效地降低早产儿的病死率、并发症的发生率和致残率。     

喉罩通气在ICU急性呼吸障碍中的应用

目的总结在ICU危重患者中出现急性呼吸障碍时应用喉罩通气和紧急气管插管对复苏成功率的影响。方法对65例在ICU内因各种原因引起心搏、呼吸骤停需要立即建立人工气道的患者，根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为两组：喉罩组和气管插管组。从置管时间、SPO2上升时间、一次插管成功率、当次复苏成功率进行比较。结论喉罩通气具有方便、快捷、有效建立人工气道，并发症少，当次复苏成功率高，能够为危重患者抢救提供可靠保证。     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中,紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施,对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人,在心脏复苏的同时,尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次,成功506例次,成功率96.2%,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏的成功率。本文对气管插管失败原因进行了分析,并提出了相应对策。1临床资料1.1分析对象我院1999～2003年7月气管插管共计526例次,其中男365例,女161例,年龄2～83岁。包括心跳呼吸骤停、脑血管意外、颅脑外伤、药物中毒、溺水等疾病。1…     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的探讨食道-气管联合导气管在院前急救中建立紧急通气道的临床效果。方法50例心脏骤停患者,随机分成两组。观察组30例使用食道-气管联合导气管行机械通气,对照组20例常规气管内插管行机械通气。对比插管的难易程度,插管所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率。结果食道-气管联合导气管行机械通气使用简单,所需的时间,一次插管成功率、复苏成功率均优于常规气管内插管。结论食道-气管联合导气管使用的方法简单易行、操作迅速,能进行有效的人工呼吸,复苏成功率高。气道管理方便、快捷,值得广泛应用于院前急救中紧急气道救援。     

心肺复苏23例临床救治分析

目的探讨心肺复苏的临床救治特点。方法选择我院23例心脏骤停患者行心肺复苏。在复苏过程中给予胸外心脏按压、球囊面罩通气或气管插管和人工机械通气、电击除颤;降温保护脑组织、给予肾上腺素等药物治疗等。结果本组23例心肺复苏患者中,9例心肺复苏成功,成功率为39．1％;在9例心肺复苏成功后,4例有脑部疾患后遗症。结论对于心脏骤停来说,早期诊断,尽早给予心肺复苏,以及在复苏过程中抢救药物及仪器的合理应用、监测治疗原发病等,是心肺复苏成功的关键所在。     

小儿淡水溺死心肺复苏临床特点

目的：探讨小儿淡水溺死心肺复苏临床特点及救治体会。方法：将患儿置头低足高位，双手胸外心脏按压，清除口鼻腔污物，气管插管人工通气，在静脉未开通前先自气管内给药，大剂量应用肾上腺素0．1mg/kg，每次最大剂量不超过1mg,5min后可重复使用，头部冰袋降温及后期高压氧治疗，及时应用脱水疗法，纠正酸中毒等。结果10例均复苏成功，随访6月－1年，未见任何后遗症。结论：立即建立人工循环和人通气是复苏能否成功的关键，而心肺复苏的最终目的是脑复苏，头部物理降温及高压氧治疗，可有效地减轻细胞损伤，防治脑水肿，减少后遗症的发生。     

复合式心肺复苏急救仪的研制

在心跳呼吸骤停的急救过程中,人工呼吸是肺复苏的首要步骤。但要解决复苏的根本问题还需气管插管人工通气和心脏起搏。传统的气管插管须在喉镜直视下进行,未经训练的医务人员,在紧急情况下难以快速插入。另外,食道心脏起搏在复苏过程中也是重要环节。为此,我们研制了一种复合式心肺复苏急救仪。 1 结构与原理 本复合式心肺复苏急救仪是由喇叭面罩式吹气管(另备),先行人工呼吸。继之由外套管、粗管通气管,细管通气管、近端气囊充气管,远端气囊充气管,近端气囊,远端气囊组成一完整的急救插管(见     

重症脑损伤患者人工气道的建立与管理

目的:探讨重症脑损伤患者人工气道建立的意义、方法及管理.方法:对比43例重症脑损伤患者行气管插管及气管切开术,严格掌握气管内插管术及气管切开术的指征,选择采取合理的气管插管方法及正确的管理.结果:43例均保证了良好的通气效果和有效的氧合作用.结论:人工气道的迅速建立和维持有效的肺泡通气,是抢救危重患者的重要措施之一.     

急诊护士施行气管插管术49例体会

气管插管是建立人工通气道的有效方法。能预防食物返流入气管,便于清除呼吸道异物和使用呼吸器进行人工呼吸,是复苏抢救急危重病人最常用的方法。对急诊护士,熟练地掌握气管插管术显得尤为重要。近年来,经派送外出学习,急诊护士均掌握了这一技术。现将操作体会介绍如下:     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症并以气流受阻为特征的疾病,并发呼吸衰竭时常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗,但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受,且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多。无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式,目前呼吸内科广泛应用。我科60例行无创呼吸机治疗的患者,均取得较好疗效,现将护理体会报告如下。     

喉罩在新生儿窒息复苏中的应用价值分析与效果评价

目的探讨喉罩在新生儿窒息复苏中的应用价值与效果。方法按照新生儿窒息复苏流程进行复苏,均先给予面罩通气,共100例面罩通气不成功,将其中50例归为喉罩组,行喉罩通气。其余50例行气管插管通气(气管插管组)。比较两组新生儿阿氏评分(Apgar)分值、一次性放置成功率、正压通气时间等。结果在通气第5分钟时,喉罩组92.00%的Apgar分值在8分及以上,气管插管组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。喉罩组一次性放置成功率较气管插管组高,置入时间和正气压通气时间均较气管插管组短,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论喉罩通气有通气时间短、一次性放置成功率高、置入时间短等优点,发生窒息的新生儿使用喉罩通气可在通气5min后进行正常呼吸。     

不同心肺复苏程序对院前急救心脏停搏的影响效果分析

目的探究不同心肺复苏程序对院前急救心脏停搏的影响效果。方法资料随机选取本院收治的135例院前心脏停搏患者,随机分为研究组与对照组。研究组68例行气囊-面罩通气法复苏,对照组67例行气管插管通气法复苏,分析两组复苏效果。结果研究组心肺复苏成功率为35.29%,高于对照组20.90%(P<0.05);研究组建立通气、自主心跳恢复时间均少于对照组(P<0.05)。结论与气管插管通气法复苏相比,气囊-面罩通气法无需停止胸外心脏按压,可有效促进心脏停搏患者肺部通气换气。     

气管插管患者应用呼吸机的护理体会

随着医学的发展,气管插管建立人工气道应用呼吸机进行有效的人工呼吸已被广泛使用。患者正常通气和/或换气功能出现障碍时,气管插管进行机械通气能使患者快速恢复有效通气并改善氧合,减少呼吸功能的消耗和缓解呼吸机的疲劳,是治疗各种呼吸衰竭及危重症的一种常用的有效的呼吸支持疗法。     

Shucman-Pro弯头光纤喉镜在院前急救中的应用

气管插管是院前急救人员必须具备的急救技能之一,在很多情况下气管插管是拯救患者生命的必须手段.红院前急救中对于呼吸、心搏骤停,急性呼吸衰竭,大量呼吸道内分泌物需插管作气管内吸引,严重的中枢神经疾病和颅腩损伤导致的呼吸功能障碍,严重的急件中毒导致的呼吸抑制等,都应该立即进行紧急气管捕管[1].在呼吸、心搏骤停患者的抢救中气管插管是不可替代的重要措施之一,因此2005年国际心肺复苏指南称其为"高级人工通气".     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的护理配合进展

插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.