对县级公立医院改革的几点思考

苍南县人民医院是县级公立医院改革试点单位。阐述作为欠发达地区的县级医院,如何适应医改要求,视挑战为机遇,尽快实现医院管理模式转变和创新,全面提升医疗服务能力。思考与总结建立托管制管理模式、加强人力资源管理、成本控制管理、医院文化建设以及加强学科建设树立品牌意识拓展医疗服务市场等实践经验。     

重建医院分级诊疗秩序

<正>深化公立医院改革、探索建立医联体新模式,是辽宁省卫生计生委确定的医改重点工作。中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院两大医院集团相继成立开启的医院集团化改革,对于放大优质资源的服务半径,提升基层医疗卫生机构的服务能力和美誉度,重建分级诊疗秩序,让百姓在当地获得优质医疗服务,具有重要的现实意义。近年来,辽宁省在开展"送卫生技术进基层"、"万名医师支援农村"等帮     

新时期县(区)级医院高质量发展的实践与思考

县(区)级医院不仅承担着大多数居民健康医疗卫生服务的任务,更是城市社区和农村三级卫生保健网的的医疗技术中心,在医疗、科研、教学等多方面具有关键性作用。尤其在我国新时期医改工作背景下,为提升基层医疗服务的同时筑牢卫生防疫和应急管理的“第一道防线”,各地以建设城市医联体和县域共同体的方式深化医疗体制改革,县(区)级医院作为龙头单位,其功能的适当发挥和规模的适宜规划等具有重要意义。本文通过对区级医疗集团在完成改善辖区居民健康水平任务的同时谋求发展的实践总结和相关问题的探讨,为新时期县(区)级公立医院高质量发展提出相关建议。     

千县工程：在希望的田野上耕耘

<正>近年来，“千县工程”有力促进了优质医疗资源扩容和区域均衡布局，持续提升县医院医疗服务能力，陆续涌现了一批符合县医院发展规律的改革经验。在近日召开的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，与会嘉宾在县域舞台上充分展示了各自“压箱底”的特色做法。     

对提升卫生院医疗服务能力的思考

<正>新一轮医改以来,尤其是实施基本药物制度、药品零差率销售后,本以为乡镇卫生院低廉的服务价格应对农村居民更具吸引力,可事实并非如此。许多地方县级医院一床难求,乡镇卫生院却资源闲置,这一现象比医改前表现得更为强烈,折射出虽然国家投入增多,但乡镇卫生院医疗服务能力下降、在百姓心目中信任度降低的不争事实。一、乡镇卫生院医疗服务能力下降的原因乡镇卫生院服务能力下降的因素很多。医改之前,在市场化体制下,乡镇卫生院出于生存发展的需     

新医改形势下县级医院服务能力建设的实践和探索——以宁国市人民医院为例

县级医院作为农村三级卫生服务网络的核心和枢纽,担负着当地70%居民的基本医疗和公共卫生服务,随着医改的全面推进,提高县级医院的服务能力也就成为改革的重要环节.该文以某县级医院的实践和探索为例,对县级公立医院服务能力建设进行探讨.     

完善补偿机制提高县域医疗服务能力

本轮医改把农村医疗服务体系建设作为重点工作之一,其中,十分重视对县医院的建设。应该看到,我国县医院面临历史性的发展机遇,但同时也面临一些突出问题。     

城乡医院对口支援还将加强

城乡医院对口支援是医改的一个重要内容,也是公立医院改革的重要组成部分。卫生部副部长马晓伟在不久前举行的全国医疗服务监管工作会议上强调指出：县医院是解决“看病难”、“看病贵”问题的关键环节,县医院的能力提高了,水平上去了,费用控制好了,群众还是愿意在县医院就医的。     

信息网络化区域协同医疗平台建设探索

作为医改的难点和重点,城市大医院与基层医院尤其是县医院的改革,关系到医疗改革整体的成败。利用区域性大医院的网络优势,整合不同的医疗机构,利用信息网络化提供医学信息和服务。建立适合我国医疗环境的医疗信息共享与数据中心,研究安全可靠的区域医疗信息网络平台。     

集团化医改模式推动社区卫生服务发展实践探讨

镇江＂集团化医改＂模式探索医疗集团医院与社区卫生服务机构实行一体化管理,充分资源共享,实现集约发展;提高社区业务能力、规范社区医疗行为;方便患者就医、减轻居民就医负担,并取得了肯定的成效.     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

以科学发展观为指导 构建宁夏农村卫生适宜技术推广应用长效机制

通过总结宁夏回族自治区5个示范县,县、乡、村三级医疗卫生机构卫生与计划生育适宜技术的推广应用,建立健全以乡镇卫生院为中心的农村三级卫生适宜技术推广服务网络,着力培养乡镇卫生院卫生技术骨干,抓好适宜技术推广基地、龙头机构的示范带动作用,阐述了农村卫生适宜技术推广应用工作在宁夏农村卫生事业发展中的重要性,提出了宁夏农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。     

罗定市乡镇卫生院改革效果探讨

罗定市乡镇卫生院围绕“环境、技术、服务、效益”四要素,始终坚持“以人为本,以病人为中心,以社会效益为重点”进行医疗改革。自2001年至2007年,该市乡镇卫生院的门诊量增长率为51．3％,出院人次增长率为219．1％;业务收入增长率为118．0％,而且医院的财政结余由-0．4万元／年增加至41．2万元／年。罗定市乡镇卫生院医疗改革的成功经验说明了建立医院管理长效机制的关键是以科学发展观为指导思想,坚持“以人为本,以病人为中心,以社会效益为重点”,加强医院的内涵建设。     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在"上转容易下转难"的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。     

陕西省神木县“全民免费医疗”的机遇与挑战

概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失衡;乡镇卫生院的发展困境。建议:完善补偿机制,抑制医疗费用不合理上涨;以区域卫生规划为原则,合理配置卫生资源;加大投入,提高能力,保证乡镇卫生院的可持续发展。     

我国乡镇卫生院发展现状及其影响因素分析

目前，我国乡镇卫生院存在的主要问题是卫生资源效率低、预防保健工作滑坡、对村级卫生机构监管弱化。乡镇卫生院困境产生的主要原因是服务能力不高、卫生服务缺乏活力、基本工作经费得不到保证、农民基本卫生需要与有效需求相差甚大。制约乡镇卫生院发展的主要因素为政府财政对农村卫生的投入总量不足、资源配置不合理、管理体制不适应，没有形成稳定可持续的补偿机制和有活力的运行机制。因此，乡镇卫生院要健康、快速发展，必须明确政府责任，加大改革与投入力度，重视人才培养，加强监管和规范医疗行为。     

北京市郊区农村基层医疗卫生服务能力现状及问题分析

目的分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等。结果村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院。结论为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

基于居民满意度调查的基层医改效果分析研究

目的了解医改后基层医疗机构“门庭冷落”、群众满意度下降的原因,分析基层医疗机构存在的问题,并提出对策.方法对河北省承德市所属的12个乡2 150名居民进行问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果医改后居民对乡镇卫生院满意度较医改前明显下降,对其服务范围及职能发挥情况评价较差.结论欲提高居民的满意度,充分发挥基层医疗机构的职能,最根本的措施是提高医务人员的整体素质、改革薪酬管理办法、转变服务理念,从而调动其工作积极性.     

全方位参与 完善管理机制 是合作医疗可持续发展的关键

在合作医疗基本形成一个雏型后,要进一步办好合作医疗,使其保持持续发展,管理工作是关键。连续3年的上海市医学领先课题研究提示,只有调动三级医疗机构的积极性,调整三级合管会的功能,共同来参与合作医疗的管理,发挥各自的优势,才能保证合作医疗正常、平稳、持续地发展,为农村居民提供医疗、预防、保健、康复全方位的服务。