脑干白质纤维束磁共振扩散张量成像研究

目的：使用磁共振扩散张量成像方法对脑干白质束进行研究。方法：30名健康志愿者进行MR检查，检查包括常规T1WI，T2WI以及扩散张量序列。结果：在脑干不同解剖水平，锥体束、锥体交叉、内、外侧丘系在各向异性（FA）图像上均显示为高信号，在彩色张量图像上分别显示为红色（横向走行）、蓝色（上下走行）和绿色（前后走行）的纤维束，而这些结构在常规T1WI、T2WI上均不能得到显示。结论：扩散张量成像可以无创性检查脑干白质束。     

磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究

目的探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值。材料与方法对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描。分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析。结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI的ADC值减低相关性良好。上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点。     

弥散峰度成像预测皮质脊髓束周围高级别胶质瘤患者肌力下降

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测皮质脊髓束（CST）周围高级别胶质瘤（HGG）患者肌力下降的价值。方法 纳入21例HGG累及CST走行区及其周围患者,比较患侧及健侧CST DKI定量参数的差异;根据手术前肢体肌力改变情况将患者分为正常组（n=14）及肌力下降组（n=7）,比较组间Karnofsky功能状态（KPS）评分及CST DKI定量参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价CST相对定量参数预测患者肌力下降的效能。结果 与健侧比较,患侧纤维束数量、体积、各向异性分数（FA）、平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）和径向峰度（RK）均显著降低（P均<0.05）,而平均弥散系数（MD）及径向弥散系数（RD）均显著增高（P均<0.05）。肌力下降组KPS评分、相对FA（rFA）、相对MK（rMK）、相对AK（rAK）及相对RK（rRK）均明显低于正常组（P均<0.05）,而相对MD（rMD）、相对轴向弥散系数（rAD）及相对RD（rRD）均明显高于正常组（P均<0.05）。各相对CST定量参数预测HGG患者肌力下降的效能均较高（AUC均高于0.850）。结论 肌力下降HGG患者肿瘤周围CST的DKI定量参数改变显著;术前DKI可用于预测患者肌力下降,并间接判断CST损伤。     

弥散张量成像技术在评估脑卒中患者白质纤维束损伤及预后方面的研究进展

弥散张量成像(DTI)技术利用组织中水分子的自由热运动的各向异性的原理,并通过特殊的软件处理成像,对大脑白质纤维束的三维几何结构进行研究,重建脑部白质神经连接,可直观地显示脑内病变对白质纤维形态结构直接或间接的影响。本文对DTI在脑卒中患者白质纤维束损伤及预后评估中的研究进展进行综述。     

功能磁共振成像和弥散张量纤维束成像技术对提高脑肿瘤的全切率的作用

目的:分析功能磁共振成像(f MRI)与弥散张量纤维束成像技术(DTI)在脑肿瘤患者手术治疗中的作用。方法:选取2013年2月~2017年6月我院收治的行脑肿瘤手术的68例患者为研究对象,根据术前检查方式分为对照组(32例)与观察组(36例)。两组均给予神经导航下显微肿瘤切除术,对照组术前行MRI增强检查,观察组在对照组基础上行f MRI、DTI检查,观察两组肿瘤切除情况及预后。结果:观察组肿瘤全切率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对脑肿瘤手术患者行f MRI与DTI检查,有助于提高肿瘤全切率,改善患者预后,值得推广应用。     

扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

弥散峰度成像对2型糖尿病患者认知损害的诊断价值

目的:采用弥散峰度成像(DKI)对2型糖尿病认知损害的评价价值。材料与方法:2型糖尿病患者40例纳入糖尿病组,受教育程度、年龄相匹配的非糖尿病患者40例为病例对照组,均行DKI扫描、认知功能测评(MMSE评分),测量两组各感兴趣区DKI指标,观察有无明显差异。并对存在组间差异的DKI指标与MMSE评分之间进行相关分析。结果:与对照组对比,糖尿病组:大部分感兴趣区MK、AK、RK值降低(P<0.05)。右额叶、右海马、右半卵圆中心的FA值降低,AD值升高;右海马及胼胝体压部RD、MD值升高;部分感兴趣区MK、AK、RK及FA值与MMSE评分呈正相关,AD值与MMSE评分呈负相关。胼胝体压部及右海马MD值与MMSE评分呈负相关。结论:DKI既能提供传统的弥散指标,又能提供额外的峰度指标,可用于检测2型糖尿病患者脑部超微结构,为患者认知功能损害评价提供客观指标。     

磁共振弥散张量纤维束成像对脑梗死患者预后评估的临床研究

目的 应用磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）探讨不同时期脑梗死患者运动功能障碍的程度,观察梗死灶与皮质脊髓束（CST）的位置关系,从而早期判断患者预后.方法 将40例由于皮质脊髓束受损所致运动功能障碍的不同时期脑梗死患者（研究组）及30名健康对照组行DTT检查,进行CST三维重建,了解CST受损情况,同时应用日常生活活动能力（ADL）量表对患者入院时及治疗后2个月的ADL进行相关评分,从而了解患者预后情况.结果 研究组与对照组均作DTT成像,健康对照组双侧皮质脊髓束重建,解剖形态与正常人大致相吻合,自中央前回下行至内囊并延续至脑桥和延髓,每条连续形态一致性良好.研究组患者健侧皮质脊髓束形态与对照组一致,连续性好;患侧皮质脊髓束因受梗死区不同程度的影响,表现为连续性中断及解剖结构形态一致性的丧失.根据CST受累程度,1级9例、2级20例、3级11例.DTT所示CST的损伤程度与治疗后2个月ADL评分呈负相关（r=-0.914,P＜0.05）.结论 DTT图像可无创性的显示梗死灶与皮质脊髓束的空间位置关系,分析病灶对皮质脊髓束的影响,作为早期判断运动功能受损和评估预后的客观依据.     

人脑连合纤维的弥散张量纤维束成像

目的建立弥散张量纤维束成像对人脑连合纤维的显示方法,探讨显示结果与已知解剖知识的一致性.方法对1个正常志愿者进行单次激发回波平面弥散张量成像,利用纤维束成像软件包显示脑内连合纤维,观察重建的连合纤维与已知解剖知识的一致性.结果通过选择恰当的感兴趣区,设置不同的分数各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数,弥散张量纤维束成像可以清楚地显示胼胝体、穹隆和前连合等连合纤维的三维结构.显示结果与已知解剖知识具有良好的一致性.结论纤维束成像的结果与解剖学描述具有高度一致性,该方法是一种可靠的研究人脑纤维连接的方法.     

白质纤维束成像在颅内肿瘤中的初步应用

本组对22例颅内肿瘤行白质纤维束成像,初步探讨MR扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)在颅内肿瘤中的应用价值,根据彩色编码图对脑肿瘤引起的白质纤维柬改变进行分类,显示颅内肿瘤与周围白质的关系,帮助制定术前计划. 一、对象与方法 1.研究对象:收集云南省肿瘤医院2006年10月至2009年3月颅内肿瘤患者22例,其中胶质瘤12例,脑膜瘤10例(WHO1~2级),经手术病理证实,所有患者均签署知情同意书.     

扩散峰度成像评价正常成人脑灰白质差异

目的 探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）在不同性别和侧别正常成人脑灰、白质中的差异。方法 采用3.0T MR仪对43名正常成人行DKI扫描,应用Functool软件手动勾画出双侧丘脑内侧核、双侧侧脑室前、后角的ROI,分别测量同一部位左右两侧和不同性别的平均峰度（MK）、径向峰度（RK）、峰度各项异性（KA）值,并进行统计学分析。结果 双侧丘脑内侧核的MK值及RK值差异有统计学意义（P<0.05）;双侧侧脑室前、后角白质的MK、RK、KA值差异均无统计学意义（P均>0.05）;不同性别侧脑室前、后角的MK、RK及KA值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MK及RK值可作为鉴别脑灰、白质的高度敏感指标,为临床诊断脑部病变提供影像学依据;DKI技术有较高临床应用价值。     

经神经影像学支持的阿尔茨海默病脑白质改变的磁共振弥散张量成像研究

目的通过磁共振弥散张量成像(DTI)对阿尔茨海默病(AD)患者脑白质损伤变化及认知功能情况分析,探讨其变化关系。方法应用3.0 T DTI对20例AD患者和20名健康老人行轴位全脑DTI扫描,比较两组脑部各向异性分数(FA)的差异,分析AD患者各被检测部位的FA值、弥散系数(D)值与功能变化的相关性。结果 (1)AD组胼胝体压部(CCP)白质FA值下降,差异有统计学意义(t=2.461,P<0.05),AD组CCP D值提高,差异有统计学意义(t=1.741,P<0.05)。(2)AD组白质FA、D值与简易智能状态检测(MMSE)及形象记忆测试(FMT)评分均显著相关。AD患者CCP、脑部扣带(C-M、C-P)白质FA与MMSE、FMT评分测试呈正相关(r值分别为0.405、0.334、0.376、0.372、0.368、0.365,均P<0.05),CCP、C-M、C-P的D值与神经心理测试评分呈负相关(r值分别为-0.366、-0.336、-0.403、-0.367、-0.332、-0.403,均P<0.05)。结论 AD患者脑内可能存在多部位细微结构和神经改变,DTI检测指标可考虑作为指导临床治疗客观参考诊断标准之一。     

轻度认知功能障碍的脑白质扩散峰度成像研究

目的应用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）技术观察轻度认知功能障碍患者脑白质微细结构的改变。方法轻度认知功能障碍患者20例为观察组,体检健康者20例为对照组,2组均行常规MRI平扫及DKI扫描,测量双侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、扣带回后部及胼胝体压部的各向异性分数（fractional anisotrophy,FA）、平均弥散率（mean diffusivity,MD）、平均扩散峰度（mean kurtosis,MK）,并进行比较。结果观察组左侧额叶、左侧顶叶、左侧枕叶、右侧枕叶、左侧颞叶、右侧颞叶、左侧后扣带回、右侧后扣带回FA值（0.372±0.047）、（0.359±0.040）、（0.359±0.040）、（0.367±0.038）、（0.332±0.044）、（0.342±0.046）、（0.379±0.039）、（0.375±0.028）mm2/s）低于对照组（（0.401±0.025）、（0.399±0.036）、（0.391±0.038）、（0.395±0.040）、（0.384±0.033）、（0.382±0.036）、（0.422±0.032）、（0.410±0.040）mm2/s）（P〈0.05）,左侧额叶、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧枕叶、左侧颞叶、左侧后扣带回MD值（（0.979±0.113）、（1.018±0.123）、（0.991±0.101）、（0.994±0.061）、（1.030±0.083）、（0.991±0.071）mm2/s）高于对照组（（0.888±0.042）、（0.936±0.061）、（0.913±0.063）、（0.908±0.073）、（0.962±0.068）、（0.936±0.051）mm2/s）（P〈0.05）,左侧颞叶、右侧颞叶、左侧后扣带回MK值（（0.659±0.100）、（0.716±0.093）、（0.885±0.125）mm2/s）低于对照组（（0.838±0.095）、（0.847±0.073）、（0.964±0.056）mm2/s）（P〈0.05）。结论轻度认知功能障碍患者脑白质损害具有一定的选择性,DKI技术可为其诊断提供有价值的影像依据。     

扩散张量成像评价2型糖尿病兔模型认知功能相关脑区白质微结构变化

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对认知功能相关脑区白质微结构的损伤以及病程对损伤程度的影响。方法 雄性日本大耳白兔30只,随机选取24只建立T2DM模型(模型组),余6只为对照组;于建模后12、16、20和24周行DTI,测量额叶白质、前扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部及后扣带回ADC和FA值。结果 与对照组比较,模型组建模12周时各部位ADC值和FA值无统计学差异(P均>0.05),16周起后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部ADC值开始增高、FA值开始降低(P均<0.05),20周起额叶白质、前扣带回ADC值亦开始增高、FA值开始降低(P均<0.05);随T2DM病程延长,ADC值逐渐增高、FA值逐渐降低。结论 T2DM兔模型的认知相关脑区白质微结构受损,其损伤程度随病程延长而加重,前部白质损伤晚于后部白质。     

化疗后脑白质纤维束扩散张量各向异性变化的研究

目的采用磁共振扩散张量成像(DTI)探讨接受系统性化疗的患者,常规MRI表现正常的脑白质是否存在纤维束扩散情况的改变。方法头颅MRI检查未见异常的恶性肿瘤患者36例,根据最后一次化疗距MR检查的时间间隔分为两组:病例A组(26例),时间间隔小于1年;病例B组(10例),时间间隔大于1年。对照组35例为常规头颅MRI检查正常的健康志愿者或首诊未行治疗的患者。所有病例经1.5T磁共振DTI检查(15个扩散方向),在后处理工作站进行双侧ADC值和FA值测量和计算,取特定部位6个:额叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心、内囊前肢和后肢。各组间进行参数统计学分析。结果除颞叶和内囊前肢,其余4个部位的ADC值病例A组均低于B组,有统计学的显著性差异,与对照组之间均无显著性差异。FA值在各组间均无显著性差异。结论系统性化疗能够导致脑白质的扩散情况改变,DTI可以用于发现此种变化,且ADC值的改变比FA更为敏感,此改变可以随化疗停止时间的延长而变化。其变化机制还有待进一步研究。     

磁共振扩散张量成像在显示正常人脑白质纤维中的应用

目的应用DTI技术显示正常人脑白质纤维,探讨其与解剖学描述的一致性。方法20名健康志愿者行颅脑MRI与颅脑单次激发回波平面扩散张量成像扫描(b值=0,500s/mm2),在SiemensLeonardo工作站应用纤维束跟踪软件(SiemensStandar12dirs)进行后处理重建出白质纤维束。结果对主要白质纤维如皮质脊髓束、皮质核束、胼胝体、扣带、上纵束、下纵束、上枕额束、下枕额束、钩束进行模拟显示,不同纤维需要选择适合的感兴趣区、各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数,显示结果与解剖学描述具有较好的一致性。结论利用扩散张量成像技术可模拟显示正常人脑白质纤维,与解剖学描述具有较好的一致性,是在活体中研究人脑白质纤维的一种较可靠的方法。     

弥散峰度成像评估帕金森病患者灰质结构网络拓扑学损伤

目的 观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法 纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果 全局属性中,PD组小世界属性(γ、λ、σ)及特征路径长度均大于(P均＜0.05)、而全局效率低于对照组(P＜0.05);节点属性中,PD组多个核心节点的度中心性和节点效率低于对照组(Bonferroni校正,P均＜0.000 6),主要分布于基底节、额叶、顶叶及枕叶。模块属性中,相比对照组,PD组存在广泛模块间连接减低,以及感觉运动网络、默认模式网络、额顶叶网络和视觉网络模块内连接减低(Bonferroni校正,P均＜0.01)。结论 DKI灰质结构网络能反映PD患者网络拓扑学改变。     

扩散张量成像评价轻度阿尔茨海默病患者脑白质微观结构损害及内侧颞叶萎缩

目的 采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系.方法 运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率(MD值)及部分FA值测量,同时用MTA视觉评分方法对MTA状况进行评估,采用独立样本t检验及典型相关分析观察两者与认知功能的关系.结果 与NC组对比,AD组双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下纵束及双侧下额枕束FA值明显减低,双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下额枕束、左侧下纵束、左侧钩束MD值明显升高,MTA明显.脑白质部分区域DTI指数及双侧MTA评分与认知功能相关.结论 DTI能探测轻度AD患者脑白质微观结构异常;采用MTA评分方法可区分轻度AD与正常老年人;综合应用DTI技术及MTA评分方法可为诊断轻度AD提供更多辅助信息.     

DTI评价戒断时间对海洛因成瘾者大脑白质完整性的影响

目的 采用DTI研究戒断的时间效应对海洛因成瘾者大脑白质微结构的影响。方法 对28例短期戒断(sa组)与17例长期戒断(la组)的海洛因成瘾者进行DTI数据采集,组间FA比较采用白质骨架的空间统计(TBSS)方法,对组间人口学资料、径向弥散(RD)值和轴向弥散 (AD)值比较采用两样本t检验,对脑白质差异区的FA值与戒断时间进行相关分析。结果 与sa组比较,la组FA值升高的脑区包括左侧后冠状辐射、左侧外囊、左侧内囊后肢、右侧上纵束、右侧前冠状辐射、右侧皮质脊髓束、双侧上冠状辐射、胼胝体体部和压部 (P<0.05,TFCE及FWE校正),la组上述脑区的RD值降低(P<0.05),两组的AD值差异无统计学意义(P>0.05)。sa组和la组大脑白质差异区FA值与戒断时间呈正相关(r=0.361、0.380,P=0.019、0.013)。结论 接受长期戒断的海洛因成瘾者大脑多个区域的脑白质完整性较短期戒断者显著改善。长期戒断有利于海洛因所导致的白质损伤恢复,也可能有利于海洛因成瘾者认知功能等脑功能的改善。