“非禁即入”与走“回头路”

<正>杨柳明:从政策层面来说,我国改革实行"非禁即入",药房托管并不在政府的负面清单中,可行可试。药房托管利大于弊体现在几个方面:首先,取消药品加成后,药房托管可以帮助医院解决若干实际问题。其次,公立医院改革进入攻坚阶段,药房药品管理是非常重要的环节,委托专业的社会力量做专业的事情,会助推医院内部传统管理模式     

综合药房管理模式的实践与思考

目的：探索寻求新的医院药房管理模式。方法：变革传统药房的管理方法,把门诊中药房（不包含饮片部）、门诊西药房以及住院药房调整成一个综合药房。结果：综合药房管理模式的推行,缩减了人员的配备,缩小了药品的存储空间和药品的存储量,精简了药房管理的流程。结论：条件成熟、允许的医院可使用综合药房的管理模式。     

关于规划设计医院综合药房管理模式的思考

目的探寻全新科学的现代医院药房管理模式。方法改革传统药房管理模式,将门诊中药房和门诊西药房(不合饮片部)以及住院药房整合为一个综合药房。结果综合药房不仅减少了人员配备,而且减少了药品储荐空间和药品的存量,管理流程大大简化。结论采用综合药房管理模式有利于提高效率。     

关于规划设计医院综合药房管理模式的思考

目的探寻全新科学的现代医院药房管理模式。方法改革传统药房管理模式，将门诊中药房和门诊西药房（不合饮片部）以及住院药房整合为一个综合药房。结果综合药房不仅减少了人员配备，而且减少了药品储荐空间和药品的存量，管理流程大大简化。结论采用综合药房管理模式有利于提高效率。     

药房变革 路在何方

<正>2017年9月底前全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。这是《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》划出的时间表。随着"最后时限"的到来,北京、广东、湖北等省份纷纷出台实施方案,为政策落地设计路径。全面取消药品加成后,医药价值链分配实现"平移切换",医院药房由原来的盈利部门变为成本部门。那么,医院药房如何加强药事管理,实现医院药学服务模式的转变?现代医院药     

深圳市医药分开改革方案的总体设计和创新

根据国家和广东省关于推进公立医院医药分开改革的总体要求,深圳市立足本市实际,提出了医药分开改革的“1+6”综合措施,即以取消公立医院药品加成政策为突破口,同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制6项措施.作者详细说明了上述改革措施,并解读了这些策略的创新性.     

改革划价、收费方法 提高药品管理水平

医院的门诊收费和门诊药房药品管理是医院财务管理工作的重要组成部分。因此,如何科学地组织好这一大块业务收入来源,改变传统的手工划价、收费管理模式,进一步适应现代化管理要求,促进门诊收费和药品管理水平的提高,是深化医院财务管理工作改革的主要目标之一。     

医院药房托管利弊分析

医院“药房托管”是指医疗机构在《药品管理法》规定的药品使用单位的权利、义务、责任等不变的前提下,将本单位的药品供应工作,通过与中标药品经营企业签订契约的方式,委托企业法人运作。药房托管是医院药房管理模式的新探索,是药品采购社会化运作的新途径。作为医药购销流通领域的一项改革尝试,有着积极、有益的作用。     

医用耗材供应链（SPD）管理模式多维效果评价△

目的：构建公立医院医用耗材供应链管理模式多维评价体系,为医院医用耗材精细化管理提供支持。方法：通过对某医院 2021年-2022 年医用耗材实施 SPD 供应链管理前后的情况进行调查,了解实施 SPD 供应链管理前后的变化,收集相关数据和资料。采用t检验、卡方检验等统计分析方法,构建多维度医用耗材供应链管理应用效果评价指标体系。结果：从运营效率和成本管控的多个指标体系,多维评价医用耗材供应链的实施效果。结论：该评价指标体系既考虑医用耗材的供应效率、质量等公益性又兼顾了医院的经济效益,有利于推动医院医用耗材管理精细化。     

“五常法”在药房高危药品管理中的应用

目的探索药房高危药品管理的有效方法,以提高药物安全管理水平。方法将"五常法"的理论及管理模式应用到药房高危药品的管理中,对实施前后高危药品管理质量进行比较。结果 "五常法"模式的应用,使药房高危药品管理质量明显提高,在2012年底的药品质量检查中高危药品质量评分由2010年的70%提高到了95.5%。结论 "五常法"管理药房高危药品的模式成效显著,值得在医院内部高危药品的管理中推广应用。     

多部门协作在病区备用药品持续质量改进管理中的应用

目的:探讨多部门协作在病区备用药品持续质量改进管理中的应用效果。方法:将2018年1-12月份病区备用药品管理设为对照组,实施各部门独立质控的常规管理方法;2019年1-12月份病区备用药品管理设为实验组,采用多部门协作联合质控管理的模式,明确各部门的职能、督查方法及考核机制等。对比两组病区药品质量相关要点问题的评价效果。结果:通过在病区备用药品持续质量改进管理中应用多部门协作模式,病区备用药在不同品名药品混放,备用药基数与实际不相符,麻、精类药品未落实双锁双人管理,大输液剩余量多、且有个别过期现象,用药缺陷等管理方面均取得较好效果,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取病区备用药品多部门协作联合督查管理的模式,医院相关工作人员用药安全意识得到进一步提高,病区备用药管理更加规范,部门之间的沟通更加方便快捷,工作效力提升,能及时协助病区解决相关管理问题,医院住院患者的用药安全得到保障。     

FOCUS-PDCA模式在降低某院门诊药房退药率方面的应用

目的降低医院门诊药房退药率,促进合理用药。方法采用趋势图统计分析门诊药房2017年1月到2018年3月的退药率,于2018年第二季度在药房管理中应用FOCUS-PDCA模式,并对2018年第三季度(管理后)和管理前的退药率进行比较。结果应用FOCUS-PDCA管理模式后,退药处方量、退药处方率、退药金额、退药金额率分别由448、1.496‰、151134.76元和2.958‰降低到124、0.416‰、44132.53元和0.875‰,差异有统计学意义(P<0.05);同时,团队成员在业务水平、凝聚力、解决问题的能力等方面均得到明显提升。结论在门诊药房药品管理中,FOCUS-PDCA模式可有效降低退药率,是一种值得推广的先进管理模式。     

PDCA循环模式用于药剂科药品管理效果评价探讨

目的研究和探析在药剂科医务人员进行药品管理的过程当中,采用PDCA循环管理模式所能够起到的作用。方法在该院2017年7月-2018年7月使用常规管理模式进行药品管理的病例当中,随机抽取500例作为该次研究的对照组,其中共计使用药品11万件。再在使用PDCA循环管理模式进行药品管理的病例当中,抽取500例作为该次研究的研究组,其中共计使用药品9.7万件。采用问卷调查的方式来对于两组共计一千名患者的药物使用准确率、有效使用率、不合格药物拒绝率、检讨差错率、医嘱不合理、高危药物管理进行分析。结果以上各项指标的结果经过统计,研究组患者均显著高于对照组,在其中的药物使用准确率这一方面,研究者的比例高达99.0%,与此同时,对照组仅为92.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规的药物管理模式,更具有针对性,更能够从整体和个体的角度,改善医院的用药安全水平。     

麻醉药房管理流程优化

目的 规范手术室麻醉药品的管理与使用. 方法 在手术室内建立麻醉药房,根据医院实际,制订合理可行的管理制度,配备专职药师管理药品. 结果 与原有麻醉用药管理模式相比,药品管理更加规范有序,药品随意放置率降低,药品收费准确率明显提高,药品使用更加合理. 结论 设立手术麻醉药房,保障患者的权益,减少药品流通过程中不必要的环节,提高药品管理效率.     

试析社区医院药品管理使用中的风险与应对

在社区医院的发展中,药品管理工作是重要的工作内容,其管理的水平与效果,对社区医院的稳定发展具有直接的影响,因此,需要加强对社区医院药品的管理,制定完善的管理制度,为社区医院与患者的权益提供安全保障。该文指出社区医院药品管理使用中存在不完善的管理制度、药品效期问题、流程风险问题、相关工作人员专业水平低等风险,并针对性提出制定完善的管理制度、加强对工作人员的培养、完善药品管理流程、创新药品管理模式、用药工作的控制与管理、后勤保障系统等建议。     

建设节约型医院的实践

本文介绍了医院构建财经精细化管理模式、建立药品集约化采购模式、规范物资采购管理、加强后勤保障管理等做法,有效降低了运作成本,取得了较好的管理效益。     

PDCA持续质量改进在病区药品管理中的应用

目的研究对病区药品管理过程中实施PDCA持续质量改进措施产生的药学管理应用价值。方法选择我院2018年病区检查相关药品资料,根据PDCA持续质量改进实施前后分组,将药品资料分为两组,2018年3月-2018年6月阶段资料为PDCA持续质量改进实施前组、2018年9月-2018年12月阶段资料为PDCA持续质量改进实施后组,各50份药品,对比两组药品基数管理、效期管理以及正确贮存数据。结果 (1)应用PDCA持续质量改进,实施前组病区药品备用药品基数、效期管理以及正确贮存合格率明显低于实施后组,可见明显组间差异性(P <0.05)。(2)应用PDCA持续质量改进,实施前组管理缺陷总有效率(60.00%)低于实施后组管理缺陷总有效率(90.00%),两者差异明显(P <0.05)。结论实施PDCA持续质量改进措施,降低药品管理缺陷,保证药品贮存质量,提高病区药品管理水平。     

某院降低药占比的做法与成效

目的探索运用多种干预措施,遏制本院药品费用过快增长,降低药占比指标。方法通过构建科主任负责制的监管体系,实施药品用量异常预警制度等措施加强合理用药监管。结果本院药占比指标呈逐年下降趋势,临床不合理用药现象得以改善。结论随着医药卫生体制改革的深入发展,医院管理者应重视运用多种干预措施,促进合理用药水平提升。     

1例LASA药品用药错误的分析与启示

针对1例LASA药品用药错误案例,分析用药错误原因,制定LASA药品规范管理制度,开展医务人员LASA药品用药安全培训,优化HIS功能,规范工作流程等改进措施并实施。对医院提出了健全LASA药品管理制度,优化医 院信息系统,营造患者安全文化氛围等建议;对医务人员提出了积极参与合理用药专项培训,学习LASA药品相关知识,制定患者参与用药安全策略等建议;对患者提出了树立用药安全意识,主动参与查对等建议;同时建议药 品监管机构、药品生产商、行业学会从源头规范LASA药品管理模式,以期减少LASA药品用药差错,确保用药安全。     

灰色关联方法在降低临床路径药占比中的应用研究

目的探讨基于灰色关联分析的临床路径管理模式在降低药占比中的应用效果。方法以临床路径管理病种的药占比作为参考序列,入径率、变异率、完成率、平均住院日、平均药费、治愈好转率作为比较序列,计算灰色关联系数,根据与药占比关联系数的大小,明确降低药占比的管理重点,并进行有针对性的、动态的周期性管理。结果2014年第一季度至2016年第四季度,全院临床路径管理病种药占比由管理前45.84±17.27%下降到34.08±19.82%,P=0.041,药占比下降明显,管理效果突出。结论灰色关联分析法能够以量化形式找出与药占比关联密切的指标,突出管理干预重点,保证管理质量,提高管理效率。