罗哌卡因硬膜外腔分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

我院选择自愿接受分娩自控硬膜外腔镇痛(PCEA)的临产妇40例，观察此局麻药的镇痛效果以及其对产程进展和分娩方式的影响。     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

罗哌卡因具有使感觉神经与运动神经分离阻滞的作用 ,它克服了利多卡因于分娩镇痛的同时 ,运动神经也被阻滞 ,使第二产程延长的缺点。我院用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外给药进行分娩镇痛 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 2 0 0 1年 5月至 9月间住院待产的孕足月初产妇 ,其中自愿要求分娩镇痛且无禁忌症者 110例 (观察组 ) ,实施分娩镇痛 ,与同期条件相当、未实施分娩镇痛者 110例 (对照组 )进行对比。两组的年龄、身高、体重、孕周、孕次等因素无显著性差异。两组中产钳术分娩指征均为第二产程停滞 ,剖宫产…     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛适宜浓度的研究

目的：探讨罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的合适浓度。方法：180例足月妊娠单胎头位的初产妇，按随机数字分组法分为A、B、C、D、E、F6组，每组各30名，前5组分别采用0．05％、0．075％、0．1％、0．15％、0．2％罗哌卡因，并辅以1μg/ml芬太尼，按需硬膜外隙泵注混合液4－10ml／h；F组为对照组。镇痛前后进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）,记录第一产程活跃期时间，第二产程时间，分娩方式，新生儿Apgar评分。结果：各镇痛组镇痛后VAS均较镇痛前显著下降，A组产妇镇痛后VAS显著高于B、C、D、E4组；D、E组各有2例和3例产妇MBS为2－3分，其余产妇MBS为0－1分；F组第一产程活跃期时间显著长于A、B、C、D、E5组（P＜0．05）；6组间第二产程时间，新生儿Apgar评分及分娩方式的差别无显著性意义（均P＞0．05）。结论：0．05％－0．2％罗哌卡因辅以小剂芬太尼硬膜外分娩镇痛均确切有效，可缩短等一产程活跃期，不影响新生儿评分，但0．075％－0．1％罗哌卡因镇痛完善且很少出现运动神经阻滞，更适用于分娩镇痛。     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 152例随机分为观察组和对照组,观察组给罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组产程时间、分娩方式情况。结果 两组第二产程时间比较P<0.05,有显著差异,总产程时间比较,P>0.05,无显著性差异,两组分娩方式,P>0.05,无显著差异。结论 罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,但有第二产程延长趋势,对母婴无不良影响。     

不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响

目的：研究不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇的产程及母婴结局的影响。方法选取住院分娩的孕产妇60例,按照孕产妇自愿情况分为A 1组（罗哌卡因0.14%）(n=16)、A 2组（罗哌卡因0.089%）(n=14)、B 1组（罗哌卡因0.14%）(n=17)、B 2组（罗哌卡因0.089%）(n=13),4组分别给予不同浓度罗哌卡因进行硬膜外镇痛,比较4组的产妇产程及母婴结局。结果 A1组宫缩素使用率50.00%,A2组宫缩素使用率42.86%,B1组宫缩素使用率17.65%,B2组宫缩素使用率7.69%,A1组、A2组缩宫素使用率均高于B1组、B2组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.089%罗哌卡因用于分娩镇痛不影响产妇产程进展以及母婴结局,并且镇痛效果较好。     

罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛对产程的影响

罗哌传因属新型酰胺类局麻药，与布比卡因有相似的结构，其麻醉性能与布比卡因相似，但麻醉效能稍弱。在相同药物浓度下，罗哌卡因对运动神经的阻滞弱于布比卡因，也不影响子宫动脉血流吲，因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药。本文选择自愿接受分娩镇痛的初产妇，使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，观察比较两种局麻药的分娩镇痛效果，以及其对产程进展和分娩方式的影响。     

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

目的 不同浓度甲磺酸罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究.方法 通过三组随机选取各20例产妇,用不同浓度罗哌卡因对其行分娩镇痛观察其效果.结果 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼较0.1%和0.2%的效果更好.结论 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是罗哌卡因较适宜的浓度.     

0.125%罗哌卡因硬膜外麻醉镇痛对分娩产程的影响

罗哌卡因可产生感觉和运动神经阻滞分离 ,是较为理想的分娩镇痛局部麻醉药 ,我科采用 0 .1 2 5 %罗哌卡因并辅以小剂量芬太尼 ,用于分娩镇痛 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择 2 4～ 30岁足月妊娠 ,产前常规检查无异常、单胎头位 ,ASA I～ 级 ,估计能从阴道分娩 ,无椎管硬膜外阻滞禁忌 ,自愿提出 ,无痛分娩产妇 6 0例 ,将其分为 A、B组 ,每组 30例 ,A组未使用催产素 ;B组在产程中持续静脉滴注 0 .0 0 2～0 .0 0 2 5 U/min催产素 ,以促进宫缩 ,加速分娩 ,另选 6 0例无镇痛分娩产妇 ,将其分为两组 :C组 :产程…     

0.2%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药 ,低浓度时具有感觉运动分离的特点[1 ] ,适用于分娩镇痛。我院用 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注进行分娩镇痛 ,取得了较好的效果。1　资料与方法　　选择足月初产妇 6 0例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 :罗哌卡因和Ⅱ组 :布比卡因 芬太尼。　　待产妇宫口开至 2～ 3ｃｍ时 ,按常规于Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4穿刺置管 ,推注 1%利多卡因 3～ 5ｍｌ,5ｍｉｎ后Ⅰ组推注 0 2 %罗哌卡因 8ｍｌ,Ⅱ组推注 0 12 5 %布比卡因 10ｍｌ ,30ｍｉｎ后用微量输液泵经硬膜外导管连续输注镇痛药 ,Ⅰ组 0 2 %罗哌卡因 7ｍｌ …     

产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果

目的：观察产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果,评价潜伏期镇痛的可行性。方法：初产妇300例,ASAⅠ～Ⅱ级,足月、单胎、头位、无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组（n=100）。潜伏期组（L组）,进入产程后,宫口开至0.5～2.5 cm进行镇痛;活跃期组（A组）,宫口≥3 cm进行镇痛;对照组（非镇痛组,C组）,不予镇痛药物。L、A组硬膜外穿刺成功后,分次注入0.15%罗哌卡因达10 mL/h,至宫口开全时停止注入药物。行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果：L组和A组镇痛效果、产程、催产素使用及分娩方式构成,差异无统计学意义（P〉0.05）;但与C组比较,L组、A组镇痛期间呼吸循环平稳,VAS评分降低,产程延长,催产素使用例数增多,顺产及器械助产率增加,剖宫产率降低（P〈0.05）;三组阴道出血量、新生儿Apgar评分、Bromage分级及不良反应,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产程潜伏期硬膜外腔注入0.15%罗哌卡因行分娩镇痛安全、有效。     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的观察罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法对我院292例要求行分娩镇痛患者,当宫口开至3 cm左右行硬膜外镇痛,选用0.2%罗哌卡因与1μg/m l芬太尼持续泵入4m l/h,至宫口开全停止。结果86%的产妇基本无痛,大部分可安静休息,96%的产妇可自由行走,83%的产妇顺利分娩。全过程产妇生命体征平稳。结论罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛是安全可行的。     

硬膜外腔持续输注0.125%罗哌卡因用于分娩镇痛对产程的影响

目的　探讨硬膜外腔持续输注 0 .12 5 %罗哌卡因对产妇分娩产程的影响。方法　 2 0例自然足月初产妇 ,ASAⅠ级 ,单胎 ,头位 ,志愿要求行硬膜外分娩镇痛者作为镇痛组。行L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头端置管 4cm ,当产妇进入宫缩活跃期 ,宫口开至 3cm时 ,经硬膜外导管注入 0 .2 %罗哌卡因 5～ 10ml,控制感觉阻滞平面 0 .0 5。②镇痛组产妇催产素的使用率 6 0 .0 % ,对照组 2 5 .0 % ,两者相比差异非常显著 ,P <0 .0 5。③镇痛组与对照组第一、三产程时间相比无差异性 ,P >0 .0 5。而两组第二产程时间相比 ,P <0 .0 1。结论　硬膜外腔持续输入 0 .12 5 %罗哌卡     

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的评价不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的临床效果,探讨较适宜的浓度.方法随机选择60例ASAI-Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠初产妇,分为三组,分别接受浓度为0.1%(A组),0.15%(B组),0.2%(C组)的罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,另选20例为对照组(D组).镇痛组产妇硬膜外穿刺注入1%利多卡因5ml,5分钟后注入镇痛混合液7ml,30分钟后接镇痛泵,背景输注4ml/h,自控量2ml/次,锁定时间15min,至宫口开全时停用镇痛药,对照组按产科常规处理,观察产妇生命体征,评估镇痛效应及运动阻滞程度,观察记录产程进展,催产素使用情况,分娩方式及新生儿情况.结果不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异.A组用药量最多,C组产妇感觉和运动有明显影响.结论0.15%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是合适的浓度.     

罗哌卡因经硬膜外用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果,对母婴的影响。方法对自愿要求分娩镇痛的56例初产妇,采用连续硬膜外阻滞的方法进行分娩镇痛（镇痛组）,并与同期自然分娩的60例初产妇（对照组）比较产程进展、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等情况。镇痛组用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果,用针刺法测定麻醉平面,观察产妇双下肢活动情况,监测产妇生命体征变化。结果镇痛组56例产妇生命体征平稳,用药10分钟后78.6%的产妇镇痛效果达到满意,21.4%达到基本满意。麻醉平面均在T10以下,双下肢活动良好。镇痛组产程时间比对照组明显缩短（P〈0.01）,而分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量均无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果良好,安全可靠,并能缩短产程时间,减轻孕产妇痛苦,提高了自然分娩率。     

不同浓度的罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的比较0．1％及0．15％、0．2％罗哌卡因在病人PCEA分娩镇痛中应用的临床效果。方法选择要求无痛分娩的无禁忌证的足月初产妇（ASAⅠ-Ⅱ级）60例进行PCEA分娩镇痛，随机分为三组：A组20例，采用0．1％罗哌卡因＋芬太尼2ug／mL；B组20例，采用0．15％罗哌卡因＋芬太尼2ug／mL；C组20例，0．2％罗哌卡因＋芬太尼2ug／mL。在第一产程活跃期行硬膜外穿刺，以不同浓度罗哌卡因实施PCEA，监测并记录各组产妇的BP、HR、RR及SpO2，并按照（VAS）评定产妇的疼痛强度，按照Bromage法评定产妇的下肢的运动神经阻滞情况。结果C组产程时间较A、B组稍有增长，剖宫产及器械助产率无增加。VAS评分A组显著高于B、C两组，但B、C间无显著性差异。运动阻滞情况Bromage评分，C组Bromage评分显著高于A、B组，A、B两组间无显著性差异。结论罗哌卡因是一种纯左旋体新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因比较，对心脏及中枢神经系统毒性小、安全、作用时间长，低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离，0．15％罗哌卡因与2ug／mL芬太尼合用，在PCEA分娩镇痛中。对分娩的影响更小．效果更好．利用镇痛泵施行PCEA是沂年来行分蝓镇痛的常用方法．     

罗哌卡因腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3~4 cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义（P〈0.01）。第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外用药对分娩方式的影响

目的探讨硬膜外罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛对分娩方式的影响。方法回顾7136例具备顺产条件初产妇的最终分娩方式,按产妇意愿分为对照组（A组）4168例及分娩镇痛组（B组）2968例。A组产妇未接受分娩镇痛,B组产妇给予L2~3或L3~4硬膜外阻滞,头向置管后1%利多卡因5ml试验量确定阻滞平面后,予以6~15ml/h持续泵注0.15%罗哌卡因和2μg/ml芬太尼的复合液。记录汇总最终分娩方式及剖宫产原因,评定两组新生儿出生后1、5minApgar评分,评定产妇镇痛后的视觉模拟评分（VAS）及改良Bromage评分。结果B组产妇剖宫产率（20.28%）及产钳使用率（4.38%）明显高于A组（7.70%、2.33%,P＜0.01）;B组第一产程时间延长于A组(P＜0.01）;B组因第一产程延长而行剖宫产比例（64.62%）明显高于A组（42.81%,P＜0.01）;B组胎儿宫内窘迫的比例（12.29%）明显低于A组（31.25%,P＜0.01）;胎头下降停滞及羊水问题、胎位异常比例与A组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组产妇宫口6、10cm时的VAS评分明显低于A组（P＜0.01）,但两组产妇下肢改良Bromage评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼的硬膜外分娩镇痛可增加产妇剖宫产率、阴道器械助产率及延长第一产程,但对新生儿Apgar评分及产妇下肢肌力无影响。     

罗哌卡因联合地塞米松对硬膜外分娩镇痛的影响

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因联合地塞米松用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法选取2017年8月～2018年8月于我院经阴道分娩的初产妇60例,当产妇宫颈扩张≥4 cm,且变薄50%时被随机分为两组:A组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因,总体积为15 mL,B组(n=30)予硬膜外0.125%罗哌卡因联合地塞米松4 mg,总体积15 mL。在首次要求止痛时,通过硬膜外导管给药10 mL 0.125%罗哌卡因,每小时用8 mL 0.125%罗哌卡因进一步镇痛。主要观察指标是硬膜外镇痛时间,次要观察指标包括:阻滞前和阻滞后15 min视觉模拟量表疼痛评分、使用罗哌卡因总量、Apgar评分、脐静脉pH值、产妇满意度和副作用。结果 B组的平均镇痛时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组的罗哌卡因总需求量高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。与阻滞前相比,阻滞后A组和B组的VAS均低于阻滞前,差异有统计学意义(P0.05)。B组T10平均感觉阻滞起效时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的最高感觉阻滞平均时间长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在最高感觉阻滞水平上无统计学差异,两组间无运动阻滞发生率。两组在血流动力学、疼痛评分、新生儿结局、产妇满意度和并发症方面无统计学差异。结论硬膜外罗哌卡因联合地塞米松在治疗分娩疼痛时延长硬膜外镇痛时间,血流动力学稳定,母婴不良反应有限。     

罗哌卡因硬膜外阻滞术用于分娩镇痛的临床研究

目的 :研究低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞术用于分娩镇痛的效果。方法 :选择 5 0例 ASA ～ 级 ,头位、单胎足月妊娠的初产妇行硬膜外镇痛作为观察组 ( 组 )。另选 5 0例条件相仿但不给予任何止痛方法的自然分娩产妇为对照组 ( 组 )。 组给予 0 .0 75 %罗哌卡因加芬太尼 (1mg/ L) ,共 10 0 ml,给予微量输液泵持续输注 (6 m l/ h) ,依镇痛效果调节。进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。记录分娩方式、产程时间、胎儿心率 (FHR)、新生儿 Apgar评分及监测母体生命体征。结果 : 组用药后疼痛感觉比 组显著减轻 (* P <0 .0 5 )。 组 MBS在镇痛前后无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ,所有产妇均能下床活动。 组第一、二产程时间与 组相比无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 组新生儿 1,5 min Apgar评分和 组相比无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛对运动神经阻滞轻 ,对产程及胎儿无影响 ,是安全有效的分娩镇痛方法