诱发超排卵时卵巢过度刺激综合征的预测和防治

诱发超排卵条件下进行１６例配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ），共发生５例卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ），ＯＨＳＳ及重度ＯＨＳＳ发生率分别为３１．３％（５／１６）及６．３％（１／１６）。结果提示：ＯＨＳＳ的发生主要与ｈＭＧ、ｈＣＧ用量尤其是黄体期ｈＣＧ用量有密切关系，注射ｈＣＧ前血Ｅ２水平≥１５００ｎｇ／Ｌ及卵泡数≥１０个为发生ＯＨＳＳ的高危因素；妊娠可以促进或加重ＯＨＳＳ；通过连续阴道Ｂ超监测卵泡生长；     

HMG—HCG捉排卵治疗席汉氏综合征

１９９３年１２月至１９９４年５月应用ｈＭＧ－ｈＣＧ治疗３例席汉氏综合征患者。共８个治疗周期，均促排卵成功，１例妊娠。１个治疗周期发生中度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）。结果提示在ｈＭＧ治疗前应给予雌－孕激素替代治疗３个周期以上；诱发排卵成败的关键是选择最佳的时机使用ｈＣＧ；排卵后应继续使用小剂量ｈＣＧ或孕酮维持黄体功能；同时应重视ＯＨＳＳ的防治。     

促超排的卵巢过度刺激临床分析

目的：为了避免和减少过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）发生,有效地提高排卵率和妊娠率。方法：选择促超排卵治疗的６４７例发生ＯＨＳＳ的资料进行总结分析,于月经或激素撤血的第３～５天开始用克罗米酚（ｃｃ）／绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）或卵泡激素（ＦＳＨ）,ｃｃ每日１００ｍｇ连服５天,ＨＭＧ或ＦＳＨ每日７５ｕ连用５天,每８～１０天Ｂ超测卵泡,当主卵泡直径在１．５ｃｍ以上,每日量不变,若在１．１ｃｍ以上,增至每日１５０ｕ至直径达２～２．３ｃｍ,然后根据卵泡大小用ＨＣＧ的剂量。当卵巢直径〈５ｃｍ用ＨＣＧ１００００ｕ肌注,卵巢直径在５～５．９ｃｍ用ＨＣＧ６０００～～１００００Ｕ,卵巢直径≥６ｃｍ时不用ＨＣＧ,改用其他方法诱导排卵。结果：妊娠率４２．３５％（２７４／６４７）,ＯＨＳＳ发生率１３．６％（８８／６４７）。结论：强调严格掌握     

成熟卵泡比例与ＨＣＧ注射时机的选择及对卵子发育潜能的影响

【目的】 探讨采用成熟卵泡比例来决定ＨＣＧ注射时机的可行性,研究在不同成熟卵泡比例的情况下注射ＨＣＧ对卵子发育及妊娠结局的影响,摸索最适合的成熟卵泡比例。【方法】 本回顾性研究共纳入１９８例需行单精子胞浆注射（ＩＣＳＩ）助孕治疗的女性不孕患者。按照ＨＣＧ日成熟卵泡（≥１８ｍｍ）的不同比例将患者分成３组：①低比例组：成熟卵泡比例 ≤ ２０％;②中比例组：２０％ ＜ 成熟卵泡比例 ≤ ４０％;③高比例组：成熟卵泡比例 ＞ ４０％,注射ＨＣＧ后３６ｈ取卵,将获得的卵丘复合物剥除卵丘颗粒细胞用于检测ＧＲＥＭ１和ＨＡＳ２基因的ｍＲＮＡ表达水平。分别统计和比较３组患者卵子成熟、受精、胚胎发育及临床妊娠情况。【结果】卵子成熟率在低比例组显著低于中比例组和高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。正常受精率在３组间无显著差异（Ｐ ＞ ０．０５）。异常受精率在低比例组显著低于中比例组和高比例组（Ｐ＜ ０．０５）。卵裂率、可利用胚胎数在低比例和中比例组之间无显著差异,但均高于高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。优质胚胎率、种植率、妊娠率在低比例组均显著高于中比例组和高比例组（Ｐ＜ ０．０５）。卵丘颗粒细胞ＧＲＥＭ１和ＨＡＳ２基因ｍＲＮＡ表达水平在低比例组显著高于中比例组和高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 采用成熟卵泡比例决定ＨＣＧ的注射时机可以更全面地反映卵泡的整体发育状态,并为把握ＨＣＧ注射时机提供更为准确的依据。随着成熟卵泡比增加卵子的发育潜能逐渐降低,因此注射ＨＣＧ时应将成熟卵泡的比例控制在一定范围较合适。     

分析人绒毛膜促性腺激素的糖链以诊断滋养细胞肿瘤

用放射免疫法测定正常孕妇（ＮＰ）、良性葡萄胎（ＨＭ）、侵袭性葡萄胎（ＩＭ）和绒毛膜癌（ＣＣ）患者晨尿中人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的含量，发现４组间无显著差别。但用蔓陀罗凝集素（ＤＳＡ）亲和层析柱分析尿中ｈＣＧ的结合率，可将良性（ＨＭ）和恶性（ＩＭ、ＣＣ）滋养细胞肿瘤明确地区别开来。ＨＭ尿中ｈＣＧ的ＤＳＡ结合率与ＮＰ无异；而ＩＭ与ＣＣ尿中ｈＣＧ的结合率明显高于ＮＰ和ＨＭ；ＩＭ－ＣＣ和ＮＰ－ＨＭ两组     

分析人绒毛膜促性腺激素的糖链以诊断滋养细胞肿瘤

用放射免疫法测定正常孕妇（ＮＰ）、良性葡萄胎（ＨＭ）、侵袭性葡萄胎（ＩＭ）和绒毛膜癌（ＣＣ）患者晨尿中人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的含量，发现４组间无显著差别。但用蔓陀罗凝集素（ＤＳＡ）亲和层析柱分析尿中ｈＣＧ的结合率，可将良性（ＨＭ）和恶性（ＩＭ、ＣＣ）滋养细胞肿瘤明确地区别开来。ＨＭ尿中ｈＣＧ的ＤＳＡ结合率与ＮＰ无异：而ＩＭ与ＣＣ尿中ｈＣＧ的结合率明显高于ＮＰ和ＨＭ：ＩＭ－ＣＣ和ＮＰ－ＨＭ两组间没有重叠。ＣＣ尿中ｈＣＧ的ＤＳＡ结合率更高于ＩＭ尿，但无统计学差别。用小扁豆凝集素（ＬＣＡ）亲和柱层析则可区分ＩＭ和ＣＣ的ｈＣＧ。ＩＭ组的ｈＣＧ的ＬＣＡ结合率与ＮＰ及ＨＭ组相似；而ＣＣ组的ｈＣＧ结合率显著降低。以上结果和文献报道的ＩＭ和ＣＣ中ｈＣＧ的糖链结构的变化相符合。     

免疫放射分析法测定孕妇全血促甲状腺激素

应用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）测定发血ＴＳＨ水平与传统的放射免疫分析法（ＲＩＡ）作比较。作者认为，妊娠时ＴＳＨ－ＲＩＡ测定结果易受ｈＣＧ干扰，ＴＳＨ－ＩＲＭＡ测定能准确反映孕妇血中ＴＳＨ水平而不受ｈＣＧ影响。     

经阴道输卵管插管行配子输卵管移植的临床研究

目的了解经阴道配子输卵管移植治疗非输卵管性不孕症（子宫内膜异位症、男性少弱精症、不明原因不孕等）的效果。方法对引例（对个周期）不孕症患者分别采用（１）绝经期促性腺激素（ｈＭＧ）ｈＣＧ（７个周期）：（２）卵泡刺激素（ＦＳＨ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２）个周期）;（３）短方案促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）／ｈＭＧ／ｈＣＧ（２个周期）;（４）长方案ＧｎＲＨ－ａ／ＦＳＨ／ｈＭＧｈＣＧ（１２个周期）进行超促排卵。阴道超声下取卵,经阴道向输卵管内插管注人卵母细胞和精子,用ｈＣＧ或黄体酮维持黄体功能。结果平均每周期植人卵子数为（３．３±２．１）个（１～８个）;５例妊娠,周期妊娠率为引７％．其中宫内妊娠４例,输卵管妊娠１例。２例胚胎停止发育,２例继续妊娠已达３０～３４周。结论经阴道配子输卵管移植是一种操作较简单而有效的助孕技术,与经腹腔镜配子输卵管移植相比,价格低廉,无需麻醉,可用于治疗输卵管正常的多种不孕症。     

GnRH—a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道３例多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）患者用克罗米酚（ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ ｃｉｔｒａｔｅ，ＣＣ）及人绝经期促性腺激素（ｈｕｍａｎ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ｈＭＧ）长期脱敏方案。达到垂体抑制后联合用ｈＭ－人绒毛膜促性腺激素促排卵。３例患者各治疗１周期、２例妊娠、１例继续治疗。结果表明：对传统的ｈＭＧ促排卵疗法无效的ＰＣＯＳ患者     

基因工程人生长激素的纯化及鉴定

将在中国仓鼠卵巢细胞（ＣＨＯ）中基因克隆表达的人生长激素（ｈＧＨ）培养物经Ｏｃｔｙｌ－ＳｅｐｈａｒｏｓｅＣＬ－４Ｂ疏水层析，ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－１００凝胶过滤层析，ＤＥＡＥ－ＣｅｌｌｕｌｏｓｅＤＥ５２离子交换层析，得到了较纯的ｈＧＨ。通过ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ），Ｎ－末端氨基酸分析及放免分析，证明基因工程ｈＧＨ与天然ｈＧＨ性质相符。     

银杏叶提取物对牛主动脉平滑肌细胞的增殖的影响

目的：观察银杏叶提取物（ＥＧＢ）对小牛主动脉平滑肌细胞（ＳＭＣ）增殖的影响。方法：分别采用体外培养的的ＳＭＣ及经氧化修饰型低密度脂蛋白造成ＳＭＣ增殖,选用３～８代ＳＭＣ,（１）分为对照组和ＥＧＢ组。（２）分为对照组和ｏｘｌｄｌ（０．１ｍｇ／ｍｌ）组,在ｏｘｄｌ组中加入个浓度ＥＧＢ（０,５０,１００,２００,４００,４００μｇ／ｍｌ）,培养２４ｈ后用ＭＴＴ和＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测定细胞含量及其培养液中ＳＯＤ、ＬＰＯ、ＴＸＢ２、ＰＧＩ２。结果：ＥＧＢ后可使细胞ＭＴＴ含量和＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入量减少,其抑制作用与剂量相关。ｏｘｌｄｌ可使ＳＭＣ明显增殖,加用ＥＧＢ后可使ＳＭＣ增殖受到抑制。ＥＧＢ组与ｏｘｌｄｌ组相比,ＳＯＤ、ＰＧＩ２升高,ＬＰＯ、ＴＸＢ２降低。结论：ＥＧＢ可直接抑制ＳＭＣ增值,并呈剂量依赖型。ＥＧＢ抑制ｏ     

扩张型心肌病与氧自由基关系的研究

为了探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）与氧自由在（ＯＦＲ）的关系，测定了６０例ＤＣＭ患者血浆ＬＰＯ、红细胞ＳＯＤ，全血ＧＳＨＰＸ，并计算ＧＳＨＰＸ／ＬＰＯ比值，结果：ＤＣＭ患者ＬＰＯ明显高于对照组，ＳＯＤ及ＧＳＨ－ＰＸ、ＧＳＨＰＸ／ＬＰＯ明显低于组，心功能分级与ＬＰＯ明显正相关，与ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ／ＬＰＯ明显负相关，结论：ＤＣＭ患者存在明显脂质过氧化损伤，且心衰越重越明显，提示ＯＦＲ可能参与了ＤＣＭ及     

模拟高原出血性休克时谷胱甘肽过氧化物酶和脂质过氧化物的变化及维生素C的治疗作用

１５只山羊在模拟４０００ｍ高原减压２４ｈ，然后放血引起出血性休克，获得结果如下：（１）失血期血压（ＢＰ）、心输出量（ＣＯ）、ｐＨ值均降低，谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力增高．（２）注射生理盐水对失血期羊的ＢＰ、ＣＯ、ｐＨ值无明显影响，输血输液后羊血浆中ＬＰＯ明显增加，动物存活时间７．３８±７．９８ｈ；（３）注射维生素Ｃ可使休克动物ＢＰ、ＣＯ及ｐＨ值明显增加，ＬＰＯ和ＧＳＨ－Ｐｘ活力降低，还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）明显增加，回输血输液后，ＣＯ、ｐＨ、ＬＰＯ恢复正常，活存时间２０．９９±６．０８ｈ．以上结果提示氧自由基可能在出血性休克的发病机制中起一定的作用，自由基清除剂维生素Ｃ对高原出血性休克有良好的治疗作用．     

依拉普利对冠心病患者心肌缺血,血管内皮功能及其活性物？…

本文测定６０例冠心病（ＣＨＤ）患者及２５例正常人的循环内皮细胞（ＣＥＣ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、空腹及餐后２ｈ血糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＳ）、心电图（ＥＣＧ）。并将依拉普利组（ｎ＝３０）与常规治疗组（ｎ＝３０）比较。结果显示ＣＨＤ组ＣＥＣ．ＥＴ。空腹ＩＳ及餐后２ｈ ＩＳ，ＢＧ均显著高于正常人，ＮＯ显著低于正常人。依普拉普利利组治疗后其ＣＥＣ、ＥＴ、ＢＧ、ＩＳ下降，ＮＯ上升，ＥＣＧ改善均常     

应用hMG／HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国闪类绝经期促性腺激素本伍绒促性素的超促排卵作用，５０例病人９０个周期接受ｈＭＧ／ＨＣＧ超排卵治疗，自月经周期第５天开始肌注ｈＭＧ７５ｕ，用Ｂ超，宫颈粘液评分及血雌激素，孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥１８ｍｍ时，停用ｈＭＧ，肌肌注５０００Ｕ促排卵。结果显示：ｈＭＧ／ＨＣＧ促排卵治疗排卵率为９１．０％，妊娠率为２４．０％，卵巢过度刺激综合征发生率为４４．０％。     

冠心病,高血压病胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）病人胰岛素抵抗的严重性并探讨其临床意义。方法：检测ＣＨＤ３１例、ＥＨ３３例、对照（ＣＯ）２３例糖耐量（ＯＧＴＴ）、胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验等。结果：ＣＨＤ组ＯＧＴＴ３ｈ血糖明显高于ＣＯＣ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ组的ＯＧＴＴ２ｈ、３ｈ血糖和服糖后３ｈ的ＩＳ和ＣＰ明显高于ＣＯ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ 服糖后２ｈ、３ｈＩＳ和ＡＵＣ明显高于ＣＨＤ组（     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）危险因素的多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析

分析老年脑出血（Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＣＨ）昏迷患者继发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）危险因 素,为ＣＨ的治疗提供依据。方法　选取我院２０１２年１月—至２０１４年１月期间收治的老年ＣＨ昏迷患者１２５ 例,按照是否继发ＭＯＤＳ进行分组,将４３继发ＭＯＤＳ患者作为观察组,８２例未继发ＭＯＤＳ患者作为对照组。选 择格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）评分、血糖、ＣＨ体积等７个因素对老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的情况实施单因素 分析,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析。结果　观察组４３例患者死亡率４６５１％,显著高于对照组死亡率７３２％（Ｐ ＜００５）。且２个器官受累１８例,死亡６例,３个及３个以上器官受累２５例,死亡１４例。观察组格拉斯哥昏迷 指数（ＧＣＳ）评分显著低于对照组。血糖、ＣＨ体积、急性生理与慢性健康－Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ）评分、ＩＬ－１及ＩＬ －１０水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析显示ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ 体积、ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０共计６个危险因素（Ｐ＜００５）。结论　ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ体积、Ａ ＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０为老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的危险因素,临床治疗中需给于高度关注。     

实验性家兔脑出血MDA,GSH—Px,SOD,Cat含量的变化

应用立体定位内囊非肝素化自体血注血法制做家兔脑出血模型，观察其术后２ｈ、２４ｈ、３ｄ、７ｄ、１４ｄ各时相点外周血的丙二醛（ＭＤＡ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｃａｔ）含量及活性变化情况。结果显示，脑出血后ＭＤＡ含量迅速升高，ＧＳＨ－ＰＸＳＯＤ及Ｃａｔ水平也相应增高，３天后抗氧化酶水平下降至正常以下，Ｇ／Ｍ比值呈明显下降趋势，说明抗经能力明显下降。     

冠心汤治疗前后冠心病病人血液过氧化反应及红细胞变形性的 …

为研究冠心汤对冠心病患者血液过氧化反应及红细胞变形性的影响，我们检测了冠心病患者使用冠心汤治疗前后红细胞ＳＯＤ，全血ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力，血浆ＡＯＡ和红细胞膜ＭＤＡ含及ＩＦ的变化，结果表明，冠心病患者ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力及ＡＯＡ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），ＭＤＡ含量及ＩＦ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。治疗后，ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力明显高于治疗前（Ｐ〈０．０５），ＭＤ     

CLINICAL SIGNIFICANCE OF COMPLETE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK IN DILATED CARDIOMYOPATHY

ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＣＯＭＰＬＥＴＥＬＥＦＴＢＵＮＤＬＥ　ＢＲＡＮＣＨＢＬＯＣＫＩＮＤＩＬＡＴＥＤＣＡＲＤＩＯＭＹＯＰＡＴＨＹＨｕａｎｇＸｉｕｈｕｉ（黄秀惠），ＳｈｅｎＷｅｉｆｅｎｇ（沈卫峰）ａｎｄＧｏｎｇＬａｎｓｈｃｎｇ（龚...