舒张功能不全心力衰竭诊治探讨

心功能不全可分为收缩功能不全，舒张功能不全以及收缩功能不全合并舒张功能不全。以往对舒张功能不全性心衰重视不够，单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难，在典型心力衰竭患者中20％～40％为舒张功能不全性心衰，单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8％～17％，此为左室收缩功能不全性心衰患者年死亡率的一半。故在对心衰的诊治过程中，如何正确区分舒张功能不全性心衰，收缩功能不全性心衰或二者并存是十分必要的，目前已引起相当的重视，现就其定义、病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗等问题进行探讨。     

急性心肌梗塞恢复期左室舒张功能不全的临床研究

用彩色超声多普勒检查５６例急性心肌梗塞恢复期病人，左室舒张功能不全发生率５８９３％，比收缩功能障碍（１４２９％）更为常见。老年人，梗塞面积大，梗塞前有高血压，梗塞后心肌缺血对左室舒张功能不全的发生有重要影响。左室舒张功能不全者多无左心衰症状，被称为无症状左室舒张功能不全，以区别于有左心衰症状者。     

超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究

近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在。心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍，但约有30％患者是单纯性舒张功能障碍而引起的，且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前。     

左室舒张功能障碍20例临床分析

心功能不全在临床上较为多见，近年来对左室功能的研究已逐渐引起重视，临床上部分心功能不全的患者，采用超声心动图测完左室双期功能，显示收缩功能正常或近乎正常，但舒张功能明显障碍。为此，我们对20例左室舒张功能障碍(LVOD)报告分析如下。     

卡维地洛治疗冠心病舒张功能不全的疗效观察

心绞痛和心肌梗死患者在出现收缩功能障碍前常先出现左室舒张功能异常，且与预后有密切关系。肾上腺素β受体阻滞(β阻滞剂)可以改善左室舒张功能不全，结果不尽一致。我们应用卡维地洛治疗冠心病左室舒张功能不全，取得较好疗效。报道如下。     

急性左心衰竭患者44例左室收缩和舒张功能状态分析

研究证明，左室舒张功能和收缩功能异常均可导致左心泵功能异常［１］。而左室舒张功能不全引起急性左心衰者文献报道较少。笔者分析我院近２年因急性左心衰住院的４４例患者临床特点，以探讨急性左心衰时左室收缩与舒张功能状态。１临床资料１．１一般资料本组４４例，男...     

45例左室舒张性心力衰竭的临床分析

４５例左室舒张性心力衰竭的临床分析湖南省人民医院急诊科（４１０００２）龙五洋，唐奇云关键词心力衰竭，左室舒张性心力衰竭，超声心动描记术分类号Ｒ５４４充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中，主要由舒张功能不全所致者占３０％－４０％。舒张性功能不全与收缩性功能不...     

二尖瓣环运动时相评估左室舒张功能

目的探讨二尖瓣环时相评估左室舒张功能的临床意义。方法20名正常人，20例高血压病人，20例冠心病病人，以组织多普勒的脉冲多普勒模式检测二尖瓣环运动频谱和二尖瓣口血流频谱，比较二尖瓣环舒张早期波(Ea)起始与血流E起始、Ea峰值与E峰值的早晚。结果二尖瓣环运动速度和二尖瓣口血流速度均显示高血压病人与冠心病患者存在左室舒张功能减退。冠心病患者同时合并左室收缩功能下降。高血压病人Ea起始、Ea峰值分别早于E起始、F峰值，与正常人无显著差异。冠心病患者Ea起始、Ea峰值分别晚于E起始、E峰值，与正常人差异显著。结论单纯左室舒张功能减退早期或正常人，二尖瓣环舒张早期运动早于血流运动，若迟于血流运动时表明舒张功能受损更严重，且往往合并左室收缩功能不全。     

B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值

目的探讨B型钠尿肽对合并左室舒张功能不全的血液透析患者的诊断价值。方法检测40例维持性血液透析患者的血浆BNP浓度,用超声心动图将40例患者分为舒张功能不全组与心功能正常组,并测定20例健康患者血浆BNP浓度作为对照组。结果维持性血透患者血浆BNP伴有舒张功能不全组及不伴有舒张功能不全组均高于健康对照组（P〈0．05）;伴有舒张功能不全组在-4h、0h、48hBNP均高于不伴有舒张功能不全组（P〈0．05）;透析后即刻（0h）比透析前（-4h）BNP升高（P〈0．05）;下次透析前（48h）比本次透析前（-4h）BNP下降（P〈0．05）。结论透析患者血浆BNP明显升高,合并舒张功能不全的血透患者BNP高于不合并左室舒张功能不全的血透患者,BNP的测定对早期发现血透患者舒张功能不全有一定的价值。     

慢性肾小球肾炎肾功能不全超声心动图表现特点

分析３０例慢性肾小球肾炎肾功能不全患者超声心动图的改变，结果提示：患者有不同程度的左房、右室内径增大，其左室收缩功能相对保存，而舒张功能呈不同程度的下降。     

舒张功能不全性心力衰竭诊治的若干进展

长期以来，对于心衰概念主要强调和重视收缩功能异常，即心肌收缩力减弱，和（或）心脏前后负荷过重或异常，对于心脏舒张功能关注甚少。事实上，心脏具有收缩和舒张双重功能，这是一个不能分割的整体，两者相互依赖又相互影响，任一功能不全可影响另一功能障碍。充血性心衰（CHF）的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关，也与心脏舒张功能异常有关，当二者或其中之一出现障碍时，均可导致充血性心力衰竭。据统计，约有３０％～４０％CHF病人其收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全，对于这类CHF可称为舒张功能不全性心衰（diastolichear…     

冠心病患者无创心功能检测与评价

冠状动脉硬化性心脏病常引起心肌供血不足，导致左心功能障碍。在形态学上一般认为冠心病患者左房增大系舒张功能受损之结果，对于伴有左房增大冠心病者与不伴有左房增大冠心病者的心脏收缩功能改变，本文拟通过心机械图与心导纳微分图进行一些探讨，并与正常人组进行对照，通过多项指标对心脏的收缩功能及血流动力学改变进行较客观的评价。     

卡维地洛对冠心病左室舒张功能的影响

目的 探讨卡维地洛对冠心病左室舒张功能不全的临床疗效。方法 64例冠心病左室舒张功能不全患者随机分为观察组和对照组。两组均采用单硝酸异山梨酯和阿司匹林治疗，观察组加服卡维地洛，治疗前后采用多普勒超声测定左室舒张功能指标。结果 与对照组比较，卡维地洛可使观察组的舒张晚期速度峰值（A峰）降低（P〈0.01），舒张早期速度峰值（E峰）与舒张晚期速度峰值的比值（E/A）及左室舒张早期充盈流速峰值的减速度（EDC）增加（P〈0.01）。结论 卡维地洛能显著改善冠心病左室舒张功能，值得临床推广和应用。     

生脉液联合复方丹参治疗心绞痛临床观察

心绞痛是临床上常见的一种冠心病类型是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成或痉挛，导致冠脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血、缺氧而引起的临床综合征，有时可并发心功能障碍。通常在冠心病早期由于心肌缺血致心室舒张时能量供应不足，舒张功能易受影响，在收缩期射血功能正常时即可出现舒张功能障碍，致左室充盈压增高，导致舒张期功能不全，患者常仅有心绞痛症状而心衰症状不明显。本文自2003年以来，采用生脉注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛并左心室舒张功能不全患者60例，疗效满意，总结如下。     

不同类型高血压性左室肥厚的心功能改变

本文采用超声心动图法对９７例高血压合并左室肥厚（ＬＶＨ）的心脏结构和功能改变进行研究，结果显示：（１）高血压各组舒张功能都有减退，以向心性肥厚组（ＣＨ）减退最为显著，（２）心肌收缩性（ＳＢＰ／ＬＶＤｓ／ＰＷＴ）高血压无肥厚组升高，ＣＨ组和不对称性室间隔肥厚组（ＡＳＨ）正常，但左室扩张组（ＤＨ）明显减退并伴有收缩末期室壁应力的异常升高.提示高血压左室肥厚时不同类型左室形态结构的改变对心室收缩和舒张功能均产生重要影响.     

脉冲多普勒检测冠心病左室舒张功能异常改变及分析

近年来无创伤性多普勒超声心动图检测冠心病左室舒张功能已在临床应用．并有研究证明冠心病患者尤其在心肌缺血发诈时．左室收缩和舒张功能均发生异常．但在多数情况下．以舒张功能不全为主，且常在症状和心电图改变之前出现．我们采用脉冲式多普勒超声心动图对88例冠心病患者进行检测，并与正常组对照．结果显示：冠心病组左室舒张功能均有不同程度的异常改变．特别是伴有高血压患者更加重了冠心病的左室舒张功能不全。1资料与方法1．1资料：正常对照组（I）34人．男26人．女8人．年龄48～72岁。单纯冠心病组（1）54入．男30人．女24人。…     

高血压病左心室舒张功能研究

心机械图测量高血压病患者137例与正常人46例的左室主动舒张时间及主动舒张时间指数、心尖搏动图A 波的相对振幅、舒张期振幅时间指数和快速充盈波的相对振幅等指标,以估测左室舒张功能。测量左室射血前期与射血时间之比值、等容收缩指数及用阻抗法测量心搏出量、心输出量等指标估测左室收缩功能。结果提示高血压病患者左室收缩功能与舒张功能均减退,且舒张功能减退先于收缩功能。     

心左室舒张功能障碍所致的心力衰竭（附5例报告）

心左室舒张功能障碍所致的心力衰竭（附５例报告）保定市第二医院心内科李昭，石仲仁，刘秉强，苏小洁关键词心左室，舒张功能障碍，心力衰竭近年来，人们已认识到心脏的完整功能包括收缩功能和舒张功能，其中任何一种功能障碍均可导致心力衰竭。许多学者研究已证明［１．...     

舒张性心力衰竭的新概况

舒张性心力衰竭的新概况阳金洲（广西桂林地区卫生学校）心力衰竭是临床极为常见的危重症，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。长期以来认为心力衰竭的发生都是由于心脏收缩功能不全所致。自从１９８４年Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等人首次报道一组左室收缩功能正常的充...     

BNP在COPD急性发作患者左心功能不全中的检测意义

目的评估BNP在COPD急性加重患者中检测合并左室收缩功能不全的价值。方法回顾本院出院诊断为COPD急性加重患者57名,根据BNP水平,分为三组,通过建立诊断左室收缩和舒张功能不全的BNP水平的ROC曲线对BNP水平的两个预定义的阈值计算了敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。结果在57名患者中13名左室收缩功能不全,有左心功能不全和没有左心功能不全的患者间的BNP水平有明显统计学差异,BNP100pg/ml的敏感性为92%,阴性预测值为91%。BNP≥500pg/ml的敏感性为80%,阳性预测值47%。BNP≥500pg/ml和冠心病史是左室收缩功能不全独立危险因子。结论在COPD急性加重的患者中,BNP有助于医师及时识别合并的左心功能不全。