门脉高压性胃粘膜病变合并上消化道出血38例临床分析

我院消化内科自1993－01～1996－12．共对住院的门脉高压症合并上消化道出血的148例进行急诊内窥镜检查，确诊为门脉高压性胃粘膜病变所致出血者38例。现结合有关资料分析如下。1临床资料一般资料：本组38例均经急诊内窥镜检查证实为门脉高压性胃粘膜病变，其中男性32例，女性6例，年龄22～66岁。均因呕血、黑匣住院，24h出血量在500～10O0ml，且经垂体后叶素或三腔管压迫未能达到止血目的。24h内急诊内窥镜检查发现，胃粘膜广泛糜烂11例，占29％；散在浅而小溃疡者10例，占26％；弥漫性点状出血者5例，占13％；上述病变混合存在考12例，占…     

门脉高压性胃粘膜病变66例分析

目的：分析门脉高压性胃粘膜病变的特点和探讨其治疗方法。方法：按１９８４年南宁会议门脉高压的诊断标准，以１９９０年１２月至１９９６年１２月在我院经胃镜检查诊断为门脉高压性胃粘膜病变的６６例病人为研究对象。结果：６６例病人胃粘膜均存在明显充血水肿；２４例胃粘膜出现蛇皮样改变；２９例出现粘膜糜烂出血，随着门脉高压病程的延长，出血的发生率增加。结论：门脉高压性胃粘膜病变是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的重要原因，出血的发生率与门脉高压的病程有关。对胃粘膜病变出血采取降低门静脉压力，抑制胃酸分泌等综合治疗措施可获得满意的治疗效果。     

肝硬化合并上消化道出血紧急内镜检查结果分析

通过急诊内镜下观察 79例肝硬化合并上消化道出血患者 ,发现胃食管静脉曲张破裂出血占 53 .16% ,非曲张静脉出血占 34 .18% (包括消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变 ) ,双重性出血占 8.86%。认为门脉高压性胃粘膜病变及消化性溃疡也是消化道出血不可忽视的原因 ,尤其在中老年人和肝功能ChildC、B级的患者中更应引起重视     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

肝硬化与门脉高压性胃粘膜病变及消化性溃疡的关系（附210例内镜分析）

肝硬化与门脉高压性胃粘膜病变及消化性溃疡的关系（附２１０例内镜分析）首都医学院附属北京友谊医院消化内科（１０００５０）于中麟，冯素萍，寇学斌我院自１９８０年１月～１９９２年６月胃镜检查２１０例肝硬化门脉高压患者。其中１４０例并上消化道出血者行急诊胃镜...     

肝硬化门脉高压症合并胃粘膜病变临床探讨

肝硬化门脉高压症合并胃粘膜病变临床探讨张磊随着纤维胃镜的普遍应用，人们注意到肝硬化门脉高压症患者的上消化道出血近半数来自胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血。本文通过对６７例肝硬化门脉高压症患者胃镜检查结果的分析，结合文献，临床探讨其上消化道出血原因、...     

门脉高压断流术后再出血的病因和治疗(附16例分析)

对1985－1999年行门脉高压断流术后再出血的16例病人行急诊胃镜检查，分析出血原因，发现门脉高压性胃粘膜糜烂出血10例（62.5%），胃及十二指肠球部溃疡出血2例（12.5%），食道胃底静脉曲张破裂出血4例（25％），认为断流术不但没有解决肝硬化后胃粘膜缺血问题，反而加重了胃体、胃底的缺血，导致门脉高压性胃粘膜病变出血是断流术后再出血的主要原因，从而提出联合断流术是防治断流术后胃粘膜病变出血的切实可行的方法。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃汤合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血都位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

150例上消化道出血病因学分析

目的通过对150例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查，分析上消化道出血患者的常见原因。方法对我院150例上消化道出血患者行急诊胃镜检查，并在病变部位取粘膜活组织进行病理学检查。结果绝大部分病例均能明确出血原因，其中以消化道溃疡最多为40．0％，食管胃底静脉曲张破裂出血为26．0％，急性胃粘膜病变为20．0％，恶性肿瘤为8．7％，另有胆道出血、Dieulafoy病及不明原因性出血等为4．0％。结论上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高，上消化道出血病因依次为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤。     

肝硬化门脉高压症与上消化道非静脉曲张破裂出血98例分析

目的：对肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者中非静脉曲张破裂出血进行分析。方法：急诊胃镜检查尽量在（24-48）小时内进行,观察食管及胃粘膜的变化（门脉高压性胃病）。结果：静脉曲张（Ⅰ～Ⅲ）级98例,其中并非静脉曲张74例出血中,静脉曲张破裂出血40例,占39．2％,非静脉曲张出血占60．8％,高于静脉破裂出血。结论：急诊胃镜检查能提高诊断率,进行针对性治疗是对出血患者最有效的诊治措施。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃疡合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血部位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

门脉高压并发上消化道大出血的治疗

目的探讨断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血的止血效果。方法分析39例门脉高压并发上消化道大出血的临床表现，手术适应证、禁忌证、手术方式及术后处理。术后随访1～4年，平均2年。结果临床疗效满意。手术止血治愈率92.3％，术后再出血率10.0％。肝功能A、B级为手术适应证，C级病人手术应持谨慎态度。结论断流术操作简便，是治疗门脉高压并发上消化道大出血的一种合理可行的术式。     

肝硬化并上消化道出血急诊内镜下止血的效果观察

１８２例肝硬化并上消化道出血患者急诊内镜检查后，行止血治疗。治疗Ⅰ组：食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）５２例，行静脉结扎止血（ＥＶＬ）；ＥＶＢ兼门脉高压性胃出血（ＰＨＧＢ）１２例，行ＥＶＬ加孟氏液喷洒止血。对照Ⅰ组：ＥＶＢ２６例，垂体后叶素静滴止血。治疗Ⅱ组：非静脉曲张出血（ＮＥＶＢ）６０例，孟氏液喷洒止血；对照Ⅱ组：ＮＥＶＢ２２例，雷尼替丁静滴止血。治疗Ⅰ组ＥＶＢ、ＥＶＢ兼ＰＨＧＢ和对照Ⅰ组止血有效率分别为９０．３％（４８／５２）、９１．６％（１１／１２）和５３．８％（１４／２６）；两组疗效比较，差异有非常显著性；治疗Ⅱ组、对照Ⅱ组止血有效率分别为９３．３％（５６／６０）和６８．２％（１５／２２），二者差异有非常显著性。结果表明肝硬化并上消化道出血急诊内镜下止血效果明显优于单纯药物止血。     

急诊断流术加心得安治疗门脉高压症（附50例报告）

门脉高压症急性大出血死亡率高,门奇断流术后再出血发生率约10%～15%[1],再出血死亡率极高,为减少再出血,降低死亡率,我院从1988～1998年十年间,对门静脉高压症急性上消化道大出血,行急诊断流术加心得安长期服用。治疗50例,随访1～10年,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　50例中男性41例,女性9例。年龄18～60岁,ＨＢｓＡｇ阳性38例,有明显肝炎病史者28例。第一次出血31例,第二次出血10例,第三次出血9例。50例均为急诊断流术,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级24例,Ｂ级23例,Ｃ级3例。1.2　手术方法　50例均采用经腹门奇断流术。…     

急诊胃镜诊治上消化道大出血临床价值的再探讨——附57例病例分析

目的：探讨急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的临床地位，总结不同病因上消化道大出血镜下治疗经验。方法；对我院1998年3月－200年7月急诊胃镜治疗57例上消化道大出血的病因、治疗方法、急诊止血率和以分析总结。结果：门脉高压性出血占64．29％，其次为消化性溃疡和Dieulafoy病，分别占19．30％，15．79％；活动性出血为61．40％，急诊止血率92．98％，其中门脉高压性出血套扎，硬化，组织粘合剂治疗急诊止血率分别为100％，92．86％，100％；非门脉高压性出血急诊止血率85．71％，钛夹和硬化剂治疗急诊止血率分别为83．33％，100％。结论：急诊胃镜是上消化道大出血病因诊断不可或缺的重要手段，镜下治疗以其急诊止血率高及微创性应成为治疗上消化道大出血的首选方法。     

急诊脾切除贲门周围血管断流术32例临床分析

目的　探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法　对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术 32例临床资料及治疗效果进行分析。结果　急诊止血 30例 (93.8% ) ,手术死亡 2例 (6 .2 % ) ,死亡原因为上消化大出血 ,肝性脑病 ,肝肾功能衰竭。平均随访 3.6年 ,1年内再次出血 2例 ,3年内出血 4例 ,5年内生存率 78.6 %。结论　急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切 ,可抢救部分患者生命。合理掌握手术适应证及手术时机 ,彻底断流 ,熟练掌握本手术的技术要点 ,加强围手术期处理可获得较满意疗效     

急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

肝硬化合并上消化道出血的急诊内镜检查

本文对７６例肝硬化合并上消化道出血的患者均在发病４８ｈ内做胃镜检查。结果：食管静脉曲张为唯一出血原因者５２例，占６８．４％；其他出血原因为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，７６例中４８例合并胃粘膜病变，占６３．２％。结果表明：肝硬化患者胃粘膜病变、消化性溃疡发生率较高，在治疗门脉高压出血时，除考虑曲张静脉破裂出血外，还应对消化性溃疡及胃粘膜病变引起的出血予以重视。