急性心肌梗塞二尖瓣返流影响因素的探讨

该文应用彩色多普勒超声心动图研究 119例急性心肌梗塞 (AMI)病人的二尖瓣返流 (MR) ,探讨AMI后MR的影响因素。结果 :MR6 1例 (轻度 5 6例 ,中度 5例 ) ,发生率 5 1 3 %。大面积梗塞 ,左室功能KillipⅡ级以上 ,左室室壁瘤形成 ,梗塞后心肌缺血 ,合并严重心律失常等MR的发生率分别比无上述情况者明显增高 (P <0 .0 1～0 .0 5 )。MR组与无MR组相比 ,左室射血分数 (LVEF)明显降低 (P <0 .0 1) ,左室舒张末内径 (LVED)明显增大 (P <0 .0 1)。以心电图定位的梗塞部位 ,年龄及溶栓治疗对MR的发生均没有明显影响 (P >0 .0 5 )。乳头肌功能不全 ,二尖瓣脱垂等在AMI后MR病人中不常见。提示 :AMI后MR相当常见 ,但大部分为轻度返流 ,AMI后的MR多为缺血性MR。大面积梗塞 ,左室收缩功能降低 ,左室扩大 ,左室室壁瘤形成 ,梗塞后心肌缺血 ,合并严重心律失常等对AMI后MR的发生有重要影响     

超声评价二尖瓣器结构改变与二尖瓣返流程度的关系

目的:通过超声心动图评价二尖瓣器形态改变与二尖瓣返流程度之间的关系及其临床意义。方法:评价259例二尖瓣返流病人返流程度以及二尖瓣器的形态学改变。结果:导致返流的最常见原因为二尖瓣叶改变,占55.5％,P<0.01。二尖瓣叶增厚与二尖瓣环钙化产生返流,程度以轻度为主。二尖瓣环扩张,腱索与乳头肌改变导致返流程度以中重度为主。结论:二尖瓣叶形态改变是二尖瓣返流的最主要原因,二尖瓣器支持结构的改变所导致返流程度以中重度为主,对二尖瓣器功能影响大。     

超声心动图诊断非风湿性二尖瓣返流的价值

我院自2001年3月至2003年11月，对经超声心动图(TTE)诊断、手术证实的37例非风湿性二尖瓣返流(MI)患者的超声资料进行分析，现报道如下。     

超声多普勒测定二尖瓣返流的有效返流口面积

为探讨返流口面积大小对评价二尖瓣返流严重性的价值，本文对３５例二尖瓣返流（ＭＲ）患者进行了多普勒超声有效返流口面积（ＲＯＡ）测定及心导管检查。发现彩色多普勒血流会聚法（ＦＣＭ）及多普勒血流量法测得的ＲＯＡ与心导管左室造影返流程度、每搏返流量及返流分数均密切相关（ｒ分别为０·８６，０．８４；０．８９，０．８７；０．８０，０．７８；Ｐ均＜０．００１）。两种超声方法的ＲＯＡ测值总体上无显著差异（Ｐ＞０．０５），但ＦＣＭ的结果优于多普勒血流量法，且ＦＣＭ计算ＲＯＡ更为方便。本文亦提出以ＲＯＡ估计ＭＲ程度的定量标准     

二尖瓣返流程度的临床判断

目的研究二尖瓣返流（ＭＲ）程度与临床表现及辅助检查结果的关系。方法收集并分析了１１４例ＭＲ患者的病史、体检、心电图、Ｘ线胸片和超声心动图检查资料。结果ＭＲ程度和左房径呈正相关，和左室径无相关；心脏杂音强度对ＭＲ程度判断有重要价值，而心电图和胸片则缺乏特异性。结论左房径和心脏杂音强度是判断ＭＲ程度的重要指标。     

不同部位急性心肌梗死出现二尖瓣返流时对判断预后价值的研究

急性心肌梗死(ＡＭＩ)出现不同程度的二尖瓣返流(ＭｉｔｒａｌＲｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎＭＲ)是一种常见表现,但ＡＭＩ早期并发ＭＲ与梗死部位的关系及其对预后的影响,国内资料较少。我们用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ血流显像仪观察不同部位早期ＡＭＩ并ＭＲ的程度,并对患者进行短期随访,旨在探讨ＡＭＩ的部位与ＭＲ的关系以及对患者预后的影响。1　对象和方法11　研究对象我院自1986年4月至1998年10月期间,根据典型胸痛、心电图和血清心肌酶改变确诊为ＡＭＩ的93例患者,除外以下病例:①ＡＭＩ合并瓣膜病或失天性心脏病;②ＡＭＩ伴严重阻塞性肺气…     

彩色多普勒超声心动图在二尖瓣返流病因诊断中的应用价值

<正> 三尖瓣返流的病因是多种多样的,各种病变均可累及二尖瓣装置(包括二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌、左室壁等),导致二尖瓣返流。二尖瓣返流是心脏瓣膜病或心脏扩大常见的合并症之一,严重者常引起左房左室扩大,甚至引发左心衰竭。因此二尖瓣返流者及时做出病因诊断和相应治疗,对预防左心衰有着重要作用。     

轻度 偏心性二尖瓣及主动脉瓣返流的彩色多普勒诊断

<正> 对于不明显的瓣膜关闭不全引起的返流,采用M型、二维超声心动图从心脏形态结构和血液动力学改变方面往往难以确诊;脉冲式多普勒对瓣膜返流虽然具有高度的敏感性和特异性,但由于是单线单点取样,对轻度或偏心性的返流不仅费时且容易漏检,或由于取样容积的三维特性误取二维切面外的邻近血流造成假阳性。彩色多普勒可提供直观的血流空间信息,对返流的探测,特别是对轻度、偏心性返流的探测敏感性和特异性更高。本文报告17例轻度、偏心性二尖瓣或(及)主动脉瓣返流的彩色多普勒诊断。对象和方法病例来源:患者17例,男性8例,女性9     

彩色多普勒血流会聚法对二尖瓣返流定量的评价

为探讨血流会聚新方法对二尖瓣返流定量诊断的临床价值。采用脉冲多普勒和对照，研究３６例二尖瓣返流患者。结果表明血流会聚法返流量与脉冲多普勒计算返流量具有良好相关性。血流会聚法计算二尖瓣返流量合适的混叠极限速度为４８ｃｍ／ｓ左右。认为血流会聚法是一种准确，可靠且实用的二尖瓣返流理计算方法。     

急性心肌梗死二尖瓣返流的机制探讨

目的 探讨急性心肌梗死二尖瓣返流的机制。方法 用彩色多普勒超声对９１例急性首次心梗患者按半定量法测定二尖瓣返流。结果 心梗伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高。在前壁梗死患者中有类似表现;而下壁梗死患者中,返流组下壁室壁异常运动积分高,其它指标差异均无显著意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素。结论 左室球形     

脉冲多普勒超声心动图评价功能性三尖瓣返流

功能性三尖瓣返流(TR)临床诊断非常困难,其症状及杂音多不明显或缺如,或为左心病变的症状及杂音所遮盖。本文分析了124例二维脉冲多普勒超声心动图探测到的功能性TR的心内结构、三尖瓣形态及血流情况,并与56例器质性TR对照,现报告如下。方法对象:为本院1988年8月至1989年3月二维多普勒超声心动图检查的180例TR患者,分     

二维斑点追踪显像技术评价慢性缺血性二尖瓣返流患者乳头肌功能的超声研究

目的本研究应用二维斑点追踪显像技术测量慢性缺血性二尖瓣返流(IMR)患者乳头肌收缩运动的二维应变及应变率,以探讨此技术对评价慢性IMR患者乳头肌功能的临床应用价值。方法纳入陈旧性心肌梗死且合并二尖瓣返流的患者119例,正常对照组94例。测量左室两组乳头肌的收缩期峰值应变(PSS)和应变率(PSSR)。根据病例组患者心肌梗死部位不同又分为前壁(AMI)和下壁(IMI)心肌梗死两个亚组,比较不同亚组上述参数间的差异以及与二尖瓣返流程度的关系。结果慢性IMR组的两组乳头肌PSS、PSSR均较正常对照组降低;IMI组前、后乳头肌的PSS、PSSR均较AMI组低;IMI组的二尖瓣返流以中、重度为主,而AMI组则以轻、中度为主。结论二维斑点追踪显像技术可较准确评价慢性IMR患者乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创、可信赖的新方法。     

多普勒超声心动图对瓣膜返流诊断的评价

多普勒超声心动图对瓣膜返流性病变的诊断具有重要价值。彩色多普勒血流显象的实用性对此诊断更优于心血管造影。多普勒超声技术用以检测心腔内某一部位的血流情况,即血流的流速、流量、方向及频谱。对瓣膜返流可做定性、定量诊断。本文对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流的多普勒超声心动图的诊断及其评价作一介绍。二尖瓣返流正常二尖瓣结构是由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及乳头肌相连结的心室肌组成,其中任何一个环节异常均可导致二尖瓣返流。     

功能性二尖瓣返流的二尖瓣瓣叶对心室重构的适配

目的调查功能性二尖瓣返流患者与正常人相比,瓣叶面积的增加对返流程度的影响。方法共调查78人,分为3组。正常者20人,功能性二尖瓣返流患者28名,无二尖瓣返流的患者30名,观察二尖瓣瓣叶及瓣环面积的改变。结果与心脏正常者相比,患有左室扩大无二尖瓣返流的患者,其瓣叶面积增加,两组之间瓣叶与瓣环面积比值无差异。有功能性二尖瓣返流患者的总瓣叶面积与瓣环面积的比值不足。结论在室壁运动异常和左室扩大无二尖瓣返流的患者中,二尖瓣瓣叶面积的增加是对慢性牵拉和限束的反应。而发生显性二尖瓣返流是由于瓣叶面积与心脏空间结构的改变不适配。     

几种不同二尖瓣返流的彩色双功超声显像

二尖瓣返流病人基本的血流动力学改变是收缩期左房内可探及到返流信号，不同二尖瓣返流病人具有不同的返流信息。本文对73例二尖瓣返流病人返流形态进行初步分析，报告如下。     

非体外冠脉搭桥手术中急性二尖瓣返流机制探讨

目的探讨非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)手术中二尖瓣返流机制.方法随机选取100例OPCAB病人,其中冠脉阻断后发生急性二尖瓣返流(MR组)16例,未发生急性二尖瓣返流(NMR组)84例,经SWAN-GANZ导管监测CCI、SVO2、PCWP、PAP、CVP等血流动力学指标.结果当前降支阻断5、10 min时,PCWP 在MR组分别为 (23.47±5.11)mmHg和(24.00±5.71)mmHg,NMR组为(19.30±5.19)mmHg和(19.25±5.18)mmHg; PAP在MR组为(29.13±5.71)mmHg和(28.57±6.19)mmHg,NMR组为(24.71±5.10)mmHg和(24.19±5.12)mmHg;两组比较均有显著性差异(P<0.001).其它冠脉阻断时各项指标无明显变化.结论 OPCAB术中阻断前降支可能导致急性二尖瓣返流.     

二尖瓣返流与急性心肌梗死患者预后的相关分析

目的：探讨二尖瓣返流（MR）与急性心肌梗死（AMI）患者远期预后的关系。方法：入选143例AMI患者，平均入院5天内行超声心动图检查，分为MR组和非MR组，检测MR的程度、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、E／A比值；随访的中位数时间为439天，观察两组心力衰竭、再发心肌梗死（MI）、再发心绞痛、心因性死亡等心血管事件的发生率与MR的相关性。结果：AMI患者MR的发生率为73．4％，其中轻度62例（43．3％），中度34例（23．7%），重度9例（6．2％）。MR的发生及程度与高龄、女性、Killip分级、舒张压、心率、心力衰竭史、糖尿病、非ST段抬高性MI相关。MR与AMI后心血管事件显著相关。生存分析显示MR是AMI后远期死亡的唯一独立危险因素（P＜0．001），中重度MR患者住院期间和远期死亡率显著高于轻度MR组及非MR组。结论：MR是AMI远期预后的唯一独立预测因素。