高血压脑出血破入脑室两种治疗方法的对照研究

高血压脑出血破入脑室死亡率高，预后差。为此，从1996年始，我们采取了双侧侧脑室冲洗引流，次日同时腰穿，意欲尽快疏通脑脊液循环通路。为了解该方法能否降低死亡率，改善治疗效果，故与常规的单侧侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室作对照研究。1资料及右法1．1病例的选择选择1996年入院治疗的全部高血压脑出血破入全脑室系统的病人19例，全部经CT检查证实有双侧侧脑室、第三、四脑室积血，其它类型高血压脑出血（包括破入和未破人脑室者），其它脑出血破入脑室的病例均不包括在本研究范围内。1．2病例的分组A组：常规高血压脑出血…     

腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血破入脑室的疗效比较

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 6 0例高血压脑出血破入脑室患者按随机法分为两组 ,在行血肿腔及脑室钻孔引流尿激酶溶解及脑室冲洗的同时 ,治疗组加行腰穿放出血性脑脊液并冲洗 ,促进血肿的排除、吸收 ,维持脑脊液循环通畅。结果 :治疗组的临床疗效、术后半年生活能力比较、神经功能缺损程度评分均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,脑室血肿排尽时间缩短 ,死亡率及并发症减少。结论 :腰穿脑脊液置换能提高高血压脑出血破入脑室患者的治愈率及生存质量。     

双侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室1 7例

高血压脑出血是一种发病率很高的急性脑血管病,其死亡率和致残率都很高,如何提高救治成功率和生存质量是临床上的难题。我科近年来采用双侧脑室外引流尿激酶冲洗术结合腰穿治疗高血压脑出血破人脑室的病人17例,疗效较好,现报告如下：     

高血压脑出血破入脑室的治疗

出血破入脑室在高血压脑出血中并不少见，我科自1999年1月至2004年12月共收治高血压脑出血破入脑室病人42例，采用双侧脑室外引流加持续腰大池引流术治疗，效果良好，现报道告如下。     

早期微创钻孔引流加腰大池引流治疗高血压基底节出血破入脑室37例临床体会

目的探讨CT定位下早期行微创钻孔引流加腰大池引流治疗基底节出血破入脑室的方法和效果。方法对37例高血压基底节出血破入脑室病人行早期微创钻孔引流,同时行腰大池引流,术后行尿激酶灌洗。结果37例病人恢复良好13例,一般20例,严重残疾2例,死亡2例。讨论早期微创钻孔引流加腰大池引流治疗高血压基底节出血破入脑室方法简便,创伤小,安全有效,能够降低病人死亡率和致残率,可达到较好的临床效果。     

高血压脑出血破入脑室的外科治疗

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法,降低死亡率。方法：对120例高血压脑出血破入脑室的病人用开颅血肿清除、血肿内引流、脑室外引流等手术方法加术后脑室内尿激酶注入、腰穿等方法。结果：优27例,占22.5%;良44例,占36.7%;差18例,占15.0%;未醒4例,占3.3%;死亡27例,占22.5%。结论：根据病情选择适当的治疗方法是降低死亡率的有效方法。     

高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

手术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 通过对31例高血压脑出血破入脑室选择性行脑室外引流，微创颅内血肿穿刺引流，尿激酶溶解，手术颅内血肿清除。结果 降低死亡率，提高生存质量。结论恢复脑脊液循环通路，减少脑积水发生是治疗高血压脑出血破入脑室的关键。     

双侧脑室微创引流治疗脑室内积血的临床观察

目的探讨双侧脑室微创引流治疗脑室内积血的疗效。方法对32例高血压脑出血破入双侧脑室伴脑室铸型患者,通过头部CT扫描定位,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术并腰穿脑脊液置换辅以尿激酶灌洗术治疗。结果微创引流术效果满意,死亡率低。结论双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察

目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 取近2年来本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者20例.随机抽取近2年来本科高血压脑出血破入脑室未行腰大池引流病例20例作为对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL,每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术,但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为5%.对照组发生脑积水4例,死亡1例,发生率为20%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.     

高血压性脑出血破入脑室诊治体会

目的：探讨高血压性脑出血破入脑室的治疗方法。方法：对68例高血压性脑出血破入脑室患者采用双侧脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果：存活56例,死亡12例,有效率82．4％。结论：双侧脑室穿刺外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗是治疗脑出血破入脑室的一种简单、微创、有效的方法。     

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 对31例高血压脑出血破入脑室患者，通过头部CT扫描定位，采用血肿穿刺置管尿激酶灌洗术辅以单侧或双侧脑室外引流术治疗。结果 本组31例，成活26例．死亡5例，有效率83．8％。结论 尽早实施血肿穿刺置管尿激酶反复灌洗术辅以侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室，是一种简单、安全有效的治疗方法。     

双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血

目的探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效。方法将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组：实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流。观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果。结果实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组〔（5.20±2.16）dvs（7.80±2.22）d,P〈0.05〕。治疗4周后按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分,实验组评分明显少于对照组〔（21.60±12.18）vs（32.20±10.42）分,P〈0.05〕。实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例。结论双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法。     

双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的观察高血压脑出血破入脑室者采用双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗的效果。方法高血压脑出血破入脑室患者45例,均使用双侧侧脑室外流术治疗,手术后2 d,在侧脑室外引流的基础上增加腰大池置管,继续引流。引流1周后,拔出腰大池置管,观察患者恢复情况。结果 45例患者中,死亡2例,处于植物生存状态11例,残疾21例,其中轻度残疾10例、重度残疾11例,情况恢复较好者共11例。结论对高血压脑出血破入脑室的患者采用双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗,明显降低病死率与残疾率,可有效抑制颅内压增高,降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

脑室引流治疗脑室内血肿40例患者的临床分析

2002年1月～2005年12月，我院共收治高血压脑出血破入脑室患者40例，采用脑室外引流加尿激酶冲洗方法，取得较好效果，报告如下。     

双侧脑室引流联合腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室临床分析

榆林市星元医院神经外科于2005～2008共收治高血压脑出血破入脑室患者42例，采取侧脑室引流联合腰大池引流并辅以尿激酶脑室灌洗进行临床治疗，取得满意效果，报告如下。     

自发性脑出血全脑室铸型28例治疗体会

目的　探讨自发性脑出血全脑室铸型的有效治疗方法。方法　对 2 8例自发性脑出血全脑室铸型患者进行双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换手术。结果　按GOS评价预后 ;良好 12例 ,中残 9例 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 3例。结论　双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室内出血安全、有效的方法。     

侧脑室外引流腰穿换液治疗全脑室出血

目的 为了总结全脑室脑出血的治疗效果.方法 对21例全脑室脑出血患者进行双侧脑室:双管外引流尿激酶冲洗[1],和腰穿置换脑脊液治疗.结果 15例存活,6例死亡,随访10例恢复良好,2例轻瘫,3例重瘫.结论 此方法操作简便对全脑室铸形出血有较好的疗效.     

双侧脑室外引流灌注冲洗治疗铸形脑室出血

目的探讨全脑室铸形出血采用双侧脑室外引流灌注冲洗的有效性和安全性。方法头颅CT确诊后行双脑室外引流，尿激酶1～2万U注入脑室，25～30℃生理盐水冲洗，必要时腰穿放脑脊液，同时静滴尼莫地平。结果存活22例，死亡率31．2％，无一例脑室炎发生，无再出血。结论该疗法能尽早清除脑室内血液，预防脑积水的发生，减轻脑血管痉挛，迅速改善临床症状，提高存活率，显著改善病人预后。     

高血压脑出血破入脑室92例临床分析

目的：报告92例高血压脑出血破入脑室病人，对其临床表现及头颅CT进行综合分析，并对其早期诊断、治疗抉择和预后进行探讨。方法：92例高血压出血破入脑室患者，单纯采取内科治疗18例，腰大池持续外引流13例，锥颅双侧脑室外引流24例，采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例。结果：单纯内科治疗18例患者，治愈率44％，好转率22％，死亡率33％；腰大池持续外引流及锥颅双侧脑室外引流37例，其治愈59％，好转率27％，死亡率13％；采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例，其中治愈率43％，好转率40％，死亡率16％。结论：经综合分析，发现影响本病预后因素是多方面的，及早采取有效的治疗措施并加强并发症的防治，对挽救病人的生命是至关重要的。