机用ProTaper锉临床折断情况分析

目的探讨机用ProTaper锉临床折断的特点,以期为临床治疗提供指导。方法收集患者500例,磨牙850颗,共2 750个根管,使用机用ProTaper锉进行根管预备。治疗后登记ProTaper锉使用次数,进行分类,根管显微镜下观察锉变形及折断情况并进行统计学分析。结果在预备40个根管前均无ProTaper锉发生变形与折断,折断与变形多发生于预备50个根管后,锉的折断率随预备根管数目的增多而增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;4只常用ProTaper锉折断情况：F1最易折断,共6支,F2次之,S2最不易折断,差异有统计学意义（P〈0.05）。6支ProTaper锉中S1最易发生肉眼可见的变形,F3次之,SX、S2、F1、F2显微镜下也不易发现明显的变形,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机用ProTaper锉临床使用时多折断于根尖区3 mm,变形多发生在S1和F3,术前应仔细检查器械是否有肉眼可见的缺陷,并严格记录预备的根管数目。     

ProTaper机用镍钛锉根管预备的临床效果分析

目的 评价ProTaper机用镍钛锉根管预备的临床效果。方法 选择300颗患牙（638个根管）随机分为ProTaper组和K锉组,分别用ProTaper机用镍钛锉和K锉进行根管预备,采用χ2检验比较根管预备后的疼痛反应、根管充填效果及器械分离情况。结果 ProTaper组根管预备后疼痛发生率为6.00%,较K锉组的根管预备后疼痛发生率（26.67%）少（P<0.01）,ProTaper组根管恰填率为93.77%,较K锉组（88.64%）高（P<0.05）,两组间的器械分离则无统计学差异（P＞0.05）。结论 ProTaper机用镍钛锉能有效降低根管预备后疼痛的发生和提高根管充填质量,而且较为安全。     

不同根管器械预备弯曲根管的实验研究

目的比较手用不锈钢K锉、手用ProTaper锉、机用ProTaper锉在预备中、重度弯曲根管时的成形能力及其对根尖孔形态特征的影响。方法将40个树脂根管模型分为A、B、C、D组,A、B、C组各12个树脂根管模型,其中每组20°根管和30°根管各6个;D组4个树脂根管模型,均为小于5°根管。分别以手用不锈钢K锉、手用ProTaper锉、机用ProTaper锉预备根管,数码相机摄片,运用专业图像分析软件Auto-CAD比较根管偏移及根尖孔形态。结果B组中轴偏移明显高于A组和C组（P<0.05）,其中C组与A组在个别根管段有显著差异（P<0.05）。预备后根尖孔B组各项值均显著高于其他各组,B3组根管值显著高于B2组（P<0.05）。相同根管弯曲度下C组值高于A组;不同弯曲度下30°根管值高于20°根管值,但均无显著性差异（P>0.05）。结论两种镍钛器械均产生根管偏移,根管弯曲度是偏移产生的主要原因;与不锈钢器械相比,镍钛器械能较好地保持原根管走向及根尖孔形态。     

ProTaper机用镍钛锉预备根管的临床安全使用次数探讨

目的 通过对ProTaper机用镍钛锉（后简称ProTaper锉）预备根管流程的改良,在确保临床疗效的同时,提高临床安全使用次数。方法 选取患牙162颗,其中前牙、前磨牙和磨牙分别为23颗、28颗和111颗,按照探查根管、确定工作长度、初步疏通根管、GG钻预敞开根管上段以及ProTaper锉扩大成形的流程预备根管,侧方加压充填根管,通过术前、中、后X片来评价根管预备和充填的效果。结果 ProTaper锉能很好的维持根管的形态,术后反应少而轻。使用的9套ProTaper锉最多预备51个根管,最少预备35个根管,平均预备41个根管;SX、S1、S2、F1、F2、F3分别平均用了19.4、43.3、43.3、43.2、38.3、6.7个根管;有2套锉最终出现F1折断,2套出现S1和F1解螺旋,其余5套表现为锉柄、锉刃的老化。结论 根管预备流程的改良、熟练的操作、详细的使用记录和妥善保管是提高ProTaper锉安全使用次数的保障,建议使用ProTaper锉混合预备前后牙根管总数不超过35个。     

ProTaper联合Pathfile镍钛锉预备狭窄弯曲根管的临床评价

目的 比较联合使用ProTaper和Pathfile镍钛锉、单独使用ProTaper镍钛锉、单独使用不锈钢K锉预备狭窄弯曲根管的临床效果.方法 因牙髓炎或根尖周炎需根管治疗的93颗患牙,336个根管,平均分为A组、B组和C组,A组联合使用Pathfile和ProTaper镍钛锉,冠向下法进行根管预备;B组单用ProTaper镍钛锉,冠向下法进行根管预备;C组单用预弯的弹性K锉,逐步后退法进行根管预备.比较3组在根管预备时间、器械折断率、恰填率及根尖偏移率方面的差异.结果 A、B、C组的根管预备时间分别为(8.51±2.32) min、(7.08±1.56) min、( 13.76±3.28) min,差异有统计学意义(F=223.796,P＜0.01).A组器械折断率(0.00％)、台阶形成率(0.89％)、根尖偏移率(7.14％)最低,恰填率(92.86％)最高.3组之间器械折断率、恰填率、台阶形成率和根尖偏移率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Pathfile和ProTaper镍钛锉联合使用可减少狭窄弯曲根管的预备时间,且安全可靠,根管充填效果好.     

倒敞法结合2 种机用镍钛锉预备重度弯曲后牙根管的应用研究

目的:评价倒敞法结合Hero 642和ProTaper机用镍钛锉预备重度弯曲后牙根管的疗效.方法: 随机将100 颗患牙髓炎或根尖周炎、最大根管弯曲度≥25°的后牙分为2 组,各50 例.实验组(A组)采用倒敞法,而对照组(B组)不采用倒敞法机械预备.A组以机用开口锉根管中上端敞开后,手用K锉预备根尖,再先用镍钛器械Hero 642,后用ProTaper预备根管;B组则直接应用Hero 642和ProTaper冠向下法预备根管. 2 组均用侧压法充填根管.根据X线片情况,预备时间,器械折断、疼痛等并发症,评价根管预备和充填的疗效,1 年随访率95%.结果:A组倒敞法结合Hero 642和ProTaper机用镍钛锉预备重度弯曲后牙根管,锥度、流畅度好,术后疼痛少且程度轻,无器械折断;而B组发生器械折断3 支(P>0.05);充填恰充率、欠充率、流畅度、术后疼痛两者有显著性差异(P<0.05).结论: 倒敞法结合Hero 642和ProTaper机用镍钛锉预备重度弯曲后牙根管,成形、根充效果好,并发症少,最大限度发挥了各自优点,是预备重度弯曲后牙根管值得推广应用的有效方法.     

EDTA润滑剂在减缓机用镍钛锉疲劳方面的临床研究

目的 通过记录根管预备操作中ProTaper机用镍钛锉折断前使用次数,探讨乙二胺四乙酸(EDTA)在根管预备中减缓机用镍钛器械疲劳方面的的应用价值。方法 收集大量离体磨牙和新ProTaper机用镍钛锉40套(S1-F2)共200支,Pro-Taper机用镍钛锉随机分为两组,对照组使用ProTaper机用镍钛锉+双氧水预备根管,实验组用EDTA+ProTaper机用镍钛锉根管预备,比较两组器械折断前不同使用次数情况。结果 实验组折断前使用次数均高于对照组,两组折断前使用次数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在熟练掌握正确的使用技术后,在根管预备中应用EDTA润滑剂可减缓机用镍钛器械疲劳程度,从而减少断针的机率。     

ProTaper锉预备S形模拟根管的成形效果观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中对根管形态的影响.方法:选用15 个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1组,S2组,F1组,F2组和F3组.从根管壁光滑度,根尖止点形成情况,纵沟或横沟,流畅度以及锥度5 个方面综合比较手用ProTaper各号锉对根管形态的影响.结果:各号锉的预备对冠部管壁的光滑度无影响,冠部管壁光滑.随着各号器械的预备,根部管壁光滑度降低、根尖止点的形成质量下降,纵沟的发生率增加,流畅度和锥度逐渐不理想.结论:手用ProTaper预备S形树脂模拟根管,根管形态在F1预备前后发生显著改变,且随着F2、F3的预备,根管形态不理想现象加重.     

镍钛器械联合应用于磨牙弯曲根管预备的临床效果

目的 比较ProTaper联合镍钛K锉、S3锉、ProTaper锉3组镍钛器械在预备磨牙重度弯曲根管中的临床效果.方法 选取重度弯曲根管的磨牙150颗,随机分为3组(n=50个),分别使用ProTaper联合镍钛K锉(A组)、S3锉(B组)、ProTaper锉(C组)预备根管,侧压法充填根管,比较3组器械的根管成形效果、器械分离情况、术后疼痛反应情况.结果 3组器械预备根管后成形效果良好率分别为82.0％、86.0％、62.0％,A、B组两组器械的根管成形效果均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的器械分离数最少,B组与C组差异有统计学意义(P<0.05).3组的术后疼痛反应发生率为分别6.0％、4.0％和4.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在磨牙重度弯曲根管中,ProTaper联合镍钛K锉和S3锉均有良好的临床效果.     

ProTaper机用镍钛锉预备根管的临床评价

目的观察ProTaper机用镍钛锉的根管预备效果。方法将行根管治疗的76颗患牙共146个根管随机分为P组（38颗牙，74个根管）和S组（38颗牙，72个根管），P组用ProTaper机用镍钛锉冠根向逐步深入法预备根管，S组用手用不锈钢锉逐步后退法预备根管，观察两组在根管预备时间、锉折断、备根后患牙的疼痛发生率和根充效果的差异。结果P组根管预备时间平均为4min20s，明显少于S组的9min31s；两组的器械折断率无显著性差异（P〉0．05）；P组备根后疼痛发生率为5．3％，明显低于S组的23．7％（P〈0．05）；P组根充恰填率明显高于S组（P〈0．01），欠填率明显低于S组（P〈0．01）。结论只要掌握冠根向备根技术的要点，ProTeper机用锉比传统手用不锈钢锉更省时省力，可以有效地降低术后疼痛发生率，提高根充效果。     

Influence of manual preflaring and torque on the failure rate of ProTaper rotary instruments

We evaluated the influence of manual preflaring and torque on the failure rate of rotary nickel-titanium ProTaper instruments Shaping 1 (S1), Shaping 2 (S2), Finishing 1 (F1), and Finishing 2 (F2). These factors were evaluated using an in vitro method by calculating the mean number of Endo-Training-Blocks shaped before file breakage under different conditions. Group A (S1 on simulators with no preflaring) shaped 10 blocks before failure, group B (S1 on manually preflared simulators) shaped 59 blocks (p<0.01 versus group A), group C (S2 with low torque) shaped 28 blocks, group D (S2 with high torque) shaped 48 blocks (p<0.01 versus group C), group E (F1 with low torque) shaped eight blocks, group F (F1 with high torque) shaped 23 blocks (p<0.01 versus group E), group G (F2 with low torque) shaped four blocks, and group H (F2 with high torque) shaped 11 blocks (p<0.01 versus group G). Manual preflaring creates a glide path for the instrument tip and is a major determinant in reducing the failure rate of these rotary nickel-titanium files. All instruments worked better at high torque.     

3种机用镍钛器械去除根管内充填材料的比较研究

目的：研究3种机用镍钛器械去除根管内充填材料的能力。方法：80颗下颌第二前磨牙采用改良双敞技术预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。水浴37℃2周后分为4组,去除根管内牙胶充填物：A组为H锉;B组为机用Protaper;C组为K3;D组为Hero642。记录操作时间。将牙根纵劈,显微镜下观察根管内整体及上、中、下3部分的残留物并评分。将结果进行统计学分析。结果：对于去除根管内充填物,B组所需时间最短,但B、C、D3组之间并无显著性差异;且3组均快于A组（P〈0.05）。观察牙根整体及各部分的残留物,A组残留物显著性高于其它3组（P〈0.05）,而B、C、D3组两两之间均无统计学差异。各组均无器械折断。结论：3种机用镍钛器械均不能完全去除根管内充填材料。但同H锉相比,镍钛器械去除效果更好且操作时间显著减少。     

The shaping effects of three nickel-titanium rotary instruments in simulated S-shaped canals

The purpose of this study was to compare the shaping effects of three nickel-titanium rotary instruments, ProTaper, K3, and RaCe, with emphasis on canal transportation. Simulated canals with an S-shaped curvature in clear resin blocks were prepared with a torque-control, low-speed engine. Canals were prepared using the crown-down technique to the size of #30. Canal aberrations were assessed by comparing the pre- and postinstrumentation images under a stereomicroscope. ProTaper instruments caused greater widening of canals compared to K3 or RaCe. Furthermore, ProTaper files showed a tendency to ledge or zip formation at the end-point of preparation. These canal aberrations may be caused by ProTaper finishing files, which appear to be less flexible than other files of the same tip-size, because of their greater taper-size. These results suggest that nickel-titanium file systems including less tapered, more flexible instruments, like K3 and RaCe should be used in the apical preparation of canals with a complicated curvature.     

机用和手用ProTaper预备中度弯曲根管后的器械损伤情况评价

目的:评估机用和手用ProTaper镍钛器械预备中度弯曲根管后的损伤情况,为临床安全使用ProTaper镍钛器械提供理论指导。方法:使用机用和手用ProTaper镍钛器械各6套预备中度弯曲的下颌第一磨牙近中颊根。每预备1个根管后,在立体显微镜下观察并记录器械分离和螺纹松解情况。预备完成后,分别以扫描电镜观察全新、预备5次、15次和20次的SX和F1表面,观察其表面和切割刃的磨损情况。结果:预备中度弯曲根管时,SX、S1、F1、F3易发生器械分离,断裂位置一般位于距离锉尖3～4 mm处。机用ProTaper器械在使用15次后,可观察到明显的裂纹和损伤,手用ProTaper器械在使用20次后,可观察到明显的微裂纹和切割刃的损伤。使用相同的次数,机用ProTaper镍钛锉的损伤比手用ProTaper镍钛锉严重。结论:推荐机用ProTaper镍钛锉可以安全使用15次,手用ProTaper镍钛锉可以安全使用20次,每次使用后,应重点观察SX、F1和F3的锉尖位置,以便及早发现安全隐患,防止镍钛锉断裂。     

机用镍钛器械预备后牙狭窄弯曲根管的临床研究

目的临床评价使用4种机用镍钛器械预备后牙狭窄弯曲根管的治疗效果。方法需进行根管治疗的磨牙或前磨牙狭窄弯曲根管170个,按患者就诊顺序随机分成4组。TF组44个根管,采用TF机动预备;PathT组42个根管,采用PathFile联合TF机动预备;P组41个根管,采用ProTaper机动预备,PathP组43个根管,采用PathFile联合ProTaper机动预备。4组根管预备后均采用热牙胶连续波垂直加压充填。记录4组的根管预备时间、器械分离数量,根据x线片观察术前与术后根管弯曲度的变化量,评价根充效果。结果TF组、PathT组、P组、PathP组的根管预备时间分别为（3．50±0．13）rain、（2．80±0．09）min、（5．39±0．08）min、（4．66±0．12）min,4组根管预备时间差异具有统计学意义（F=374．081,P〈0．001）,PathT组根管预备时间最短（P〈0．05）,PathP组（t=28．65）、TF组（t=34．67）根管预备时间均短于P组（P〈0．001）。4组中PathT组根管弯曲度变化量最小（0．90°±0．69°）,与其余3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;4组根充效果理想。未发现欠充及牙胶尖超克,TF组与P组出现2例糊剂超充,PathT组与PathP组各出现1例糊剂超充。结论与ProTaper相比,Tr锉能缩短狭窄弯曲根管的预备时间,与PathFile联合使用,则能进一步提高根管预备效率,减少根管偏移。     

Torsional resistance of retreatment instruments

Introduction

This study compared the torsional resistance of two brands of rotary nickel-titanium (NiTi) instruments indicated for endodontic retreatment.

Methods

Mtwo retreatment instruments #15 and #25 (VDW, Munich, Germany) and ProTaper Universal retreatment instruments D2 and D3 (Maillefer/Dentsply, Ballaigues, Switzerland) were subjected to a torsional assay in clockwise rotation. The two parameters evaluated were maximum torque and angular deflection at failure. Fractured instruments had their fractured surfaces and helical shafts examined by scanning electron microscopy.

Results

The results indicated that the angular deflection at fracture decreased in the following order: Mtwo retreatment file #15 > Mtwo retreatment file #25 > ProTaper Universal retreatment file D2 > ProTaper Universal retreatment file D3. As for the maximum torque values, the results revealed the following descending order: ProTaper Universal file D2 > Mtwo retreatment file #25 > ProTaper Universal file D3 > Mtwo retreatment file #15. Scanning electron microscopic analysis revealed that plastic deformation occurred along the helical shaft of the fractured instruments. Fractured surfaces were of the ductile type.

Conclusions

The instruments tested showed different torsional behavior depending on the parameter evaluated. If one considers that high angular deflection values may serve as a safety factor, then the Mtwo retreatment instruments showed significantly better results.     

The Effect of Electropolishing on Torque and Force During Simulated Root Canal Preparation with ProTaper Shaping Files

Surface modifications of nickel-titanium instruments such as electropolishing may reduce fracture incidence but could potentially alter the instruments' mechanical properties. We studied the impact of two surface types, machined and electropolished, of ProTaper shaping files on torque and force during simulated root canal preparation. Pilot holes of 0.5-mm diameter were drilled perpendicularly through 3-mm thick human dentin discs and served as standardized simulated root canals (SSRCs). A total of 300 SSRCs were prepared with ProTaper Sx, S1, and S2 instruments using an automated testing platform. Maximum torque (in Ncm) and maximum force values (in N) were measured. In three experimental groups (Sx, S1, and S2) preparation of SSRCs was performed using electropolished versus machined instruments in the same dentin disc. For all three tested instruments, peak torque was higher for electropolished files; apically exerted forces were similar, except for Sx, in which machined instruments developed higher forces. We conclude that surface treatment by electropolishing alters the cutting ability of nickel-titanium rotary instruments.     

旋转镍钛器械与手用不锈钢器械去除根充物的效果评价

目的对比再治疗旋转镍钛器械与手用不锈钢器械去除根充物的效果。方法 54颗上切牙根管充填后分为三组(n=18),用不同方法去除根充物:A组:手用不锈钢锉+氯仿组;B组:ProTaper再治疗旋转镍钛组,不使用氯仿;C组:ProTaper+氯仿组。评价操作时间、氯仿用量及根充物残留。结果 B、C组操作时间短于A组(P<0.05),使用氯仿对总操作时间无影响(P>0.05),C组氯仿用量明显少于A组(P<0.01)。三组根充物总残留量无差异(P>0.05)。结论使用旋转镍钛器械去除根充物,可减少氯仿用量,缩短操作时间。     

3种器械去除根管内牙胶充填物的效果评价

目的：比较H型锉和两种再治疗镍钛旋转器械去除根充物的效果。方法：45颗离体单根管下颌前磨牙,使用ProTaper镍钛器械根管预备,热牙胶垂直加压根管充填。标本随机分为3组（n=15）用不同方法去除根充物。A组H型锉、B组ProTaper Universal和C组Hero Shaper,分别记录再治疗所用时间。将标本沿牙体长轴纵劈,用立体显微镜观察根管壁残留的牙胶,t检验和单因素的方差分析one way ANOVA进行统计学分析。结果：B组根管内残留充填物的量较其他两组更少（P〈0.05）;B、C两组操作时间明显短于A组（P〈0.05）,而B、C两组间,C组用时较少,但没有显著性差异。结论：根管再治疗中,所有器械均会残留根充物,ProTaper Universal镍钛再治疗器械可以有效去除单根管下颌前磨牙根管内充填物。