甲状腺疾病手术治疗临床路径探讨

临床路径是近年来发展起来一种规范医疗服务的单病种质量管理现代新模式。中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科目前已尝试应用医护版临床路径表和病人版临床路径告知单以及临床路径流程图等工具对拟行甲状腺疾病手术治疗的病人进行管理。临床路径的实施能较好地规范医疗行为,在一定程度上缩短了平均住院日,降低了医疗费用,提高了病人满意度,有利于促进医护间的相互协作,实现了医疗质量持续改进。临床路径的构建应与最佳诊疗方案相结合, 需通过不断改进使其逐渐优化。     

临床路径与DRGs协同管理在医疗保险中的应用

临床路径与疾病诊断相关分组协同管理应用于医疗保险中,主要目的是规范诊疗行为、降低就医成本、缩短平均住院日、降低医疗费用,而且能够全面提高诊疗质量,保证医疗安全,提高患者满意度,从而有效减少医疗差错事故的发生。为确定医疗费用,特别是医疗保险结算标准起到十分重要的作用。     

临床路径在社区早期糖尿病肾病患者的应用评价

目的：评价应用临床路径在社区早期糖尿病患者诊疗过程中的实用性、可操作性及效益,为规范基层早期糖尿病肾病患者的诊疗,合理控制医疗费用提供借鉴。方法：对住院的早期2型糖尿病肾病患者进行分组,经社区转入住院接受临床路径者作为实验组（n=30）,同期住院的同种疾病住院未接受临床路径者作为对照组（n=30）。实验组患者均接受相同的临床路径实施方法,并进行严格质量控制。对两组患者的临床疗效、住院天数、再住院率、住院医疗总费用、分项费用,病人满意率,进行比较。结果：实验组与对照组患者平均住院天数、再住院率、住院医疗总费用间均有统计学差异（P〈0.05）;实验组与对照组患者住院除治疗费间无统计学差异外,在化验费、检查费、西药费、床位费间均有统计学差异（P〈0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者在住院天数、再住院率、住院医疗总费用方面及在分项费用上,实验组患者明显低于对照组,说明临床路径在社区糖尿病及高血压病诊疗中有一定积极意义。     

乳腺癌围手术期中西医结合临床路径实施分析

目的评估乳腺癌围手术期临床路径实施对住院日、住院费用及医疗质量的影响。方法制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2004-2005年可手术的乳腺癌病人167例随机分为2组,临床路径组83例按路径表实施诊疗过程,对照组84例按传统方法完成治疗;同时筛选2003年符合临床路径纳入标准的病人74例,作为前后对照组,比较3组间的治疗效果。结果实施临床路径可降低住院费用(P<0.05),缩短住院天数(P<0.01),且3组间各项医疗质量指标均无差异(P>0.05)。结论乳腺癌临床路径可降低住院费用,缩短住院天数,确保医疗质量,值得推广应用。     

试论外科临床路径的法律价值

外科临床路径是指针对外科系统某一疾病在总结前人成熟技术和成熟经验的基础上,建立的一套标准化流程、路线,从而起到规范医疗收费、指引医生诊疗行为、监控医院质量、加强医院管理等作用。外科临床路径属于临床路径的一部分,由此,笔者针对临床路径的作用、法律地位以及其违反该路径的法律责任等方面进行分析,试图阐释临床路径的法律价值。     

试论外科临床路径的法律价值

外科临床路径是指针对外科系统桌一疾病在总结前人成熟技术和成熟经验的基础上,建立的一套标准化流程、路线,从而起到规范医疗收费、指引医生诊疗行为、监控医院质量、加强医院管理等作用.外科临床路径属于临床路径的一部分,由此,笔者针对临床路径的作用、法律地位以及其违反该路径的法律责任等方面进行分析,试图阐释临床路径的法律价值.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径实施效果分析

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径的实施效果和变异情况。方法本研究采用历史对照设计类型,实验组应用医院自行设计的临床路径诊疗模式,对照组采用传统诊疗模式,测量指标主要包括住院天数、住院费用、患者满意度和JOA评分,分析方法包括t检验和χ2检验。结果与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少,患者满意度和JOA评分改善率显著提高。26例患者发生了临床路径变异。结论临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用,提高医疗质量和患者满意度,应重视记录、分析和处理临床路径变异。     

《中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)》解读

胰腺神经内分泌肿瘤的临床决策路径复杂、诊疗难度较大,病人管理依赖多学科协调参与.为此,中华医学会外科学分会胰腺外科学组联合多领域专家,基于循证医学证据及我国现阶段医疗特点,联合制定了《中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)》,以进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊疗流程.该指南的推荐多基于临床证据充分、专家共识...     

烧伤临床路径制定中住院时间及费用的影响因素初探

临床路径是一种针对患者管理的无序状况进行优化、简化和增效的管理方式.通过临床路径管理可以保证医疗质量,控制医疗成本,提高医院管理水平[1];同时,可以缩短住院时间、降低治疗费用,最终减轻患者负担[2].烧伤作为常见病,治疔方案较为明确,技术比较成熟且诊疗费用相对稳定[3],适合制定与实施临床路径管理标准.本研究拟分析烧伤患者年龄、严重程度、致伤部位、是否手术等因素对住院时间和费用的影响,为烧伤治疗临床路径的制定提供依据.     

论临床路径与整体护理整合趋势

为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式,在整体护理的基础上引进临床路径,将临床路径和整体护理进行优势互补、整合实施;组成临床路径整体护理研究小组;制订临床护理路径表格及实施;对医疗护理质量进行持续监测与评价.提出临床路径和整体护理整合实施可提高医疗护理质量,深化整体护理改革.现阶段应根据我国国情和医疗现状,将临床路径和整体护理整合实施,以满足患者日益增长的保健服务需求.     

实施临床路径对医护耦合性缺陷及患者满意度的影响

目的 探讨临床路径的实施对医护耦合性缺陷发生率及患者满意度的影响.方法 将152例符合临床路径诊疗的重症膝关节骨性关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折患者按病区分为对照组、路径组各76例.对照组按常规实施治疗、护理;路径组制订3个疾病的医师版、护理版、患者版临床路径,按程序诊疗、护理.结果 路径组医护耦合性缺陷发生率显著低...     

临床路径在血液科的实施体会

探讨应用临床路径对血液疾病患者的实施效果.通过对患者的宣教、建立管理标准的临床路径规程,规范医疗秩序,降低医疗费用和住院天数,提升了医疗质量和患者满意率.因此,临床路径对促进医疗资源的合理利用、提高医院的竞争力具有十分重要的意义.     

临床路径用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术单病种质量控制的研究

目的:研究临床路径用于胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术单病种质量控制的情况。方法:通过文献检索与临床实践,了解并评价临床路径用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的质量控制效果。结果:实施临床路径能较好地规范医疗行为,缩短平均住院时间,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度。结论:临床路径是一种科学的效益型医疗质量管理模式,值得进一步探讨和研究。     

论临床路径与整体护理整合趋势

为探讨适应我国医疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式，在整体护理的基础上引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补、整合实施；组成临床路径整体护理研究小组；制订临床护理路径表格厦实施；对医疗护理质量进行持续监测与评价。提出临床路径和整体护理整合实施可提高医疗护理质量。深化整体护理改革。现阶段应根据我国国情和医疗现状，将临床路释和整体护理整舍实施．以满足患者日益增长的保健服务需求。     

不断推动中国肝癌临床诊治规范化

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国肝癌诊疗领域取得巨大进步,部分大的医疗中心的诊疗水平已位居世界前列。但我国肝癌治疗的整体疗效并不理想,5年生存率仅为14.1%,显著低于东亚地区平均水平,其症结在于预防、诊断和治疗的不规范。主要体现在不同科室间缺乏协作,不同地域医疗资源分配不均,医疗质量评价体系存在缺陷,诊疗规范推广力度不足。需要通过推广肝癌多学科诊疗模式,改善医疗资源分布不平衡现状,完善医疗质量评价体系和加大诊疗规范推广力度等方面,促进我国肝癌外科临床诊治规范化。     

实行临床护理路径管理提高腹股沟疝患者的满意度

临床路径（clinical pathway,CP）是由医院内的一组成员,根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式,让患者由住院到出院都按照该模式来接受治疗和护理。我国对其研究起步较晚,应用范围较小,但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效果。为了进一步提升整体医疗和护理服务质量,我院普外科对腹股沟疝诊治实行临床路径管理。针对腹股沟疝手术患者的特点,我们制定实施临床护理路径,制定规范的护理服务流程,经对出院患者调查分析,患者的满意度明显提高,现报告如下。     

股骨骨折患者围术期临床路径的应用

目的探讨股骨骨折患者围术期临床路径的应用效果.方法将60例股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统医疗、护理方法,观察组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.结果观察组患者平均住院日、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05),患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论临床路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量.     

下肢骨折术后应用硬膜外自控镇痛并发尿潴留的观察

目的探讨股骨骨折患者围术期临床路径的应用效果.方法将60例股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统医疗、护理方法,观察组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.结果观察组患者平均住院日、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05),患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论临床路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量.     

临床护理路径在良性前列腺增生手术患者中的应用效果Meta分析

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)作为一种新的护理模式,是按照以患者为中心的护理原则,给予规范诊疗和护理行为的护理质量管理方式[1-2].CNP是由相关科室的医护人员共同针对某种特定疾病制订的具有时间性、顺序性且最恰当的医疗服务程序,以保障患者用最少的费用与时间,在享受最优质的护理服务过程中康复,充分体现高效、高品质、合理应用医疗资源的医疗政策[3].     

临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者中的应用

目的 探讨临床路径在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)中的应用效果.方法 将124例子宫肌瘤实施LAVH的患者随机分为两组,路径组64例采用制订的临床路径模式,即成立临床路径管理小组和执行小组,制订医疗用临床路径和患者用临床路径,实施临床路径,收集临床资料,作出效果评价;对照组60例采用常规的医疗护理模式.结果 两组术后并发症的发生率、住院日、住院费用、满意度等主要观察指标比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 子宫肌瘤患者行LAVH应用临床路径模式可缩短住院时间,控制医疗费用,减少术后并发症,提高患者满意度,达到预期的治疗效果.