缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿误诊1例

1　病例报告男 ,52岁。因对称性双手指关节、腕关节肿痛伴双手背部凹陷性水肿 1 0 d来诊。患者 1 996年野外卧草地睡眠受凉受潮 ,次日醒时感觉全身大关节疼痛 ,活动不能 ,被人抬至医院 ,经针灸数日后 ,关节症状消除 ,活动自如。自 1 998- 0 3以来双手部分近指关节、双肩关节肿痛反复发作 ,在当地医院以类风湿关节炎(RA)治疗 ,缓解后可再发。 1 0 d无明显诱因突然对称性双腕、双手小关节肿痛伴手背部凹陷性水肿。查体 :双手近指、掌指关节、双腕、肘、肩、膝、踝关节压痛、活动痛。上述关节除肘、肩、膝关节外均伴肿胀 ,关节肿胀处皮肤温度…     

外周关节强直性脊柱炎的早期诊断

强直性脊柱炎 (AS)是血清类风湿因子阴性关节炎的主要类型 ,早期症状最常见的是腰骶部疼痛不适 ,其次为腰背部僵硬 ,而以外周关节病变为首发症状者甚少见 ,作者近年发现首发于外周关节的AS3例 ,报道如下。1临床资料例1:男 ,25岁。左膝、踝等关节疼痛2月余入院。2个月前行走扭伤后感左踝关节肿痛 ,次日感左膝疼痛、活动障碍 ,随后感左髋关节疼痛 ,多次在当地医院就诊 ,行X线摄片、类风湿因子、抗O、血常规等检查 ,均未见阳性结果。前来就诊时左膝、踝关节肿痛明显 ,髋关节稍有疼痛 ,并感腰部有僵直感。查体 :一般情况可 ,左髋压痛 ,4字试…     

脂膜炎1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,昆明某单位干部。因“双下肢及双手肿痛 ,伴发热 1周”入院。患者 1998年 7月 2 7日在兰州探亲时无明显诱因出现双小腿 ,双足踝部及双手肿痛 ,伴发热 ,体温39～ 4 0℃ ,并影响行走及手部活动。曾在当地铁路医院门诊治疗 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ 3天症状无减轻 ,于 7月 31日到本院就诊而收住入院。患者起病前曾“感冒发热” ,自服感冒药后缓解。患者起病以来饮食及精神可 ,无咳嗽、腹泻、尿频尿急及关节肿痛。既往有“慢性支气管炎、脂肪肝病史”。入院查体 :体温 39℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13…     

系统性硬化病合并显微镜下多血管炎1例

系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的弥漫性结缔组织病,常与系统性红斑狼疮、多发性肌炎重叠形成混和性结缔组织病或重叠综合征,但与显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)形成重叠综合征鲜有报道,现将我科遇到的1例报告如下。患者,女,51岁,因反复双手变色、肿痛26年,双手指变硬3年,间断低热、水肿8个月余,于2001年2月6日入院。患者于26年前受凉后出现双手指肿痛、变色,顺序为白色、紫色,复温后变红,之后双手颜色如常(雷诺征),伴周身关节肿痛,上述症状反复发作。3年前双手指皮肤变硬,每于冬季双手皮肤皲裂、…     

重叠综合征并房间隔缺损,原发性甲状腺功能减退1例

患者 女性,26岁.因反复关节疼痛3年,心悸,乏力两个月于1996年2月13日入院.入院前3年始出现双肘、腕、膝关节疼痛.1年后出现手足小关节疼痛,双手晨僵,时有低热及口腔溃疡.无红斑、光过敏、脱发等.在某医院就诊发现“心脏杂音”,诊断为“类风湿性关节炎”.经口服“雷公藤”,“炎痛喜康”等治疗,关节疼痛可缓解.2个月前上述症状复发伴心悸、气促、乏力,活动后为著.入院前半月出现手足肌颤、足冷,雷诺征( ).既往史、家族史无异常.     

类风湿关节炎初发合并隐源性机化性肺炎1例

患者男,73岁,系"四肢多关节肿痛4月余,加重1周"于2011年2月9日入院。患者4月前出现左手第一至第五掌指关节,腕关节肿痛,渐延及双膝、双肩、右手腕关节,伴晨僵(>1h)。1周前受凉后关节疼痛加重,伴活动后胸闷,气短。病程中无发热,无咳嗽,咳痰。既往史:20岁时曾患肺结核,高血压病史10余年,自服复方降压片血压     

药物所致关节疼痛

对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。1头孢克肟男,7.5岁。因化脓性扁桃体炎给予头孢克肟颗粒100 m g口服,2次/d,第3天患儿出现膝关节疼痛,未重视,次日关节疼痛加重,上下楼梯有障碍,停药后次日关节疼痛明显好转。本品所致膝关节疼痛少见,临床应用时应予关注[1]。2左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,服药后第9天晨,患者出现双脚拇趾关节肿痛。于服药22 d时出现膝关节、肘关节以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停药1周后,全身关节肿痛明显好转[2]。例2:男,42岁。因上感给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g静滴,2次/d,1 d后出现腕关节、肩关节、肘关节疼痛,以夜间明显,肌肉注射安痛定无效,停药后自觉症状缓解[3]。3孟鲁司特女,5岁。因双下肺支气管肺炎给予孟鲁司特钠咀嚼片5m g,治疗9 d,1 d后患者主诉左膝关节疼痛,自行停药后,症状缓解,二次用药3 d后,再次出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬,停药7 d后疼痛缓解[4]。4拉米夫定男,56岁。因乙型肝炎给予拉米夫定100 m g口服,服药38个月后出现左膝关节痛,活动后疼痛加重,停...     

系统性红斑狼疮合并Stevens-Johnson综合征1例报告

患者,女,12岁,因“反复关节疼痛伴红斑半年,复发并加重3天”入院。半年前患者因受凉后出现双手指端冻疮样皮损,双膝、双肘、双肩关节疼痛,继之出现双手、面部点状红斑,于院外查ANA1:80( ),抗dsDNA( ),诊断为“系统性红斑狼疮”,给予强的松30mg/d治疗,红斑渐消退,关节疼痛减轻,六周后强的松逐渐减量至7.5mg/d治疗。1月前晒     

结缔组织病继发卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者 女,27岁。于1986年7月始每年出现“冻疮”,以手足为甚。1993年12月分娩后大出血,输血后好转,但其后血红蛋白持续波动在70～1110g/L,用药效果不著。1994年5月双手雷诺现象明显,冬季加重,并脱发。1995年11月始双腕、双躁等关节疼痛肿胀,伴活动后胸闷气短,服用雷公藤82糖浆、非普拉宗等3个月后渐减轻。但近10天来出现头晕、乏力、双手发凉,于1996年11月16日入院。查体:一般情况可。手足皮肤可见多个冻疮样皮疹,双手皮肤紫暗,略肿胀,近端指间关节轻     

纵隔肿瘤侵及主肺动脉致肺动脉狭窄1例

患者男 ,40岁。因间断低热 2年 ,活动后胸闷、气短 2个月于 1998年 6月 17日入院。患者于 1996年 4月始无明显诱因出现间断低热 ,体温 3 7℃～ 3 8℃ ,伴双肩酸痛 ,当地医院以“感冒”治疗。 1997年9月因发热住院检查发现心脏杂音 ,超声心动图发现肺动脉瓣上狭窄。此后自觉体力下降 ,快步上三楼感胸闷、气短 ,乏力。 1998年 4月活动耐力明显下降 ,轻微活动感气短 ,并伴反复低热。患者发病以来 ,体重明显减轻 ,纳差 ,乏力。入院查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸频率 18次 /ｍｉｎ ,双肺闻及散在干鸣音 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｐ2 亢进分…     

类风湿性关节炎并发红斑性肢痛症1例

女性，56岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重伴双足肿痛1周。20余年前患者不明原因出现双手、双腕、双膝关节肿痛，晨僵明显，活动明显受限，在当地医院查红细胞沉降率、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，诊断为“类风湿性关节炎”，给予消炎止痛及中药治疗，患者症状控制可，之后反复发作；     

药物所致关节疼痛

对近期文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。 1左氧氟沙星 例1：女，33岁。因。肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0．2g口服，3次／d，服药后第9天展出现双脚拇指关节肿痛，疼痛程度可以忍受，于服药22d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛，睡觉、翻身及晨起活动障碍。自行停药1周后，全身关节刺痛明显好转。例2：女，35岁。因尿路感染给予本品0．2g口服，     

类风湿性关节炎并弥漫性间质性肺炎一例报告

女,46岁。因间断对称性四肢多关节肿痛伴晨僵2个月入院。2个月前因劳累后出现咳嗽、咳痰,胸痛、畏寒、高热40℃,伴双手指关节疼痛,就诊于石市某院,查胸部CT示右下肺高密度影。诊断为右下肺炎,予抗感染治疗2周,咳嗽略好转,但仍低热。1个月后再次出现双手近端指关节、双肩关节疼痛、晨僵,关节无肿胀,仍伴咳嗽、胸痛,体温波动于37．5—39．0℃。就诊于北京某医院,查抗可溶性核抗原（ENA）抗体阴性,抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体1332．6U／mL,抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）阳性。C反应蛋白（CRP）43．2mg／L,类风湿因子（RF）340U／mL,红细胞沉降率（ESR）87mm／h。诊断为类风湿性关节炎。后服用药酒及胶囊（成分不详）治疗,效果不明显,出现双髋、双跖趾关节疼痛,双手近端指关节轻微肿胀,为进一步治疗来我院。查体：体温35．8℃,脉搏104／min,血压120／85mmHg。两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音。心率104／min,律齐,无杂音。双手近端指关节、双腕肿胀压痛,右手腕关节疼痛、活动受限,双肘、双肩关节压痛,无肿胀,双足第一跖趾关节压痛,无肿胀。拟诊为类风湿性关节炎合并肺部病变。     

结核性风湿症—Poncet病2例报告

本病为一少见的综合征,它具有非特异性的关节肿疼,常误诊为风湿性关节炎,现将我院收治的2例报告如下: 例1,男,16岁。因指关节、右肩及左髋关节疼痛伴肿胀,活动受限月余,于1987年3月16日以急性风湿性关节炎收入院。患者既往体健,发病以来有低热盗汗乏力纳差,无咳嗽胸疼消瘦。起病时小关节疼痛,逐渐波及大关节,呈游走性疼,关节肿胀,     

1例多处痛风石患者的护理

患者,男性,44岁,干部.确诊糖尿病2年,高血压病9年,发作性关节疼痛14年,确诊痛风8年.近半年感乏力明显,肢体关节疼痛较前加重,影响睡眠,脊柱正常生理弯曲,双手、双足关节变形,多处关节及皮下可见痛风石,双下肢多处破溃,有白色粉末状物质流出,双手、双足关节活动受限.     

足趾溃疡、肝脾肿大、白细胞及血小板增高——查房选录(29)

病历摘要李×,女,64岁,农民。因足趾反复溃烂7年,加重伴低热、乏力2周,于1983年2月17日入院。患者从1976年起出现左右足趾溃烂、肿痛、坏死。曾按“脉管炎”治疗,右足趾溃烂好转结痂,遗留暗褐色皮肤色素,左足趾则反复不愈。1980年因足趾肿痛明显,白细胞增高住院治疗。入院后发现肝大肋下4厘米,脾未触及,白细胞数3～4万,尿常规阴     

发热、肝脾淋巴结肿大、皮下结节

1　病例报告患者女 ,3 0岁 ,教师 ,因发热半年余 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 6月 9日入院。患者半年前无明显诱因发热 ,Ｔ 3 8～ 3 9℃ ,伴头昏头痛 ,食欲减退 ,乏力 ,无腹痛、腹泻、呕吐 ,无咳嗽、胸痛、盗汗 ,无尿频、尿急、尿痛、皮疹、皮肤搔痒、巩膜黄染、尿黄及关节肿痛等症状 ,于当地县医院诊为“伤寒”“甲肝” ,先后予青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、清开灵、地塞米松等治疗 2 0余天。停用激素后体温回升 ,高热达40℃。 1个月前感乏力、腹胀、上腹不适 ,尿黄如茶色 ,轻度关节疼痛 ,反复出现皮下结节 ,为进一步诊治住入我院。患者平素体…     

药物所致关节疼痛

针对一些药物在对症给药过程中,药物反应诱发患者关节肿痛、麻木、活动障碍等症状,近年来国内已有文献进行报道,现摘要如下。1左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,用药第9天晨患者出现双脚拇趾关节肿痛,可忍受,于服药22 d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,停药1周后,全身关节肿痛明显好转[1]。例2:女,69岁。因尿路感染给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g分2次静脉滴注,治疗第5天时,患者出现一过性双手掌青紫,然后出现右下肢肿痛,双膝关节红肿疼痛,继而四肢关节肿痛,活动障碍。停药6 d后,上述症状明显减轻,渐至消失[2]。2洛美沙星女,45岁。因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸洛美沙星0.2 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,数分钟后患者出现右前臂静脉穿刺侧疼痛、麻木,渐累及四肢关节和肌肉,双手指痉挛,疼痛呈进行性加重,剧烈难忍,即停药,予对症治疗,2 h后上述症状消失[3]。3诺氟沙星男,48岁。因前列腺炎给予诺氟沙星胶囊0.3 g口服,2次/d,用药第6天出现双膝关节及双脚后跟疼,未重视,第8天疼痛加重,出现双腿行走发虚无力,...     

类风湿关节炎诊断与治疗评析一例

患者，女，48岁。“反复发作多关节疼痛1年，伴肿痛产地年，加重2周”，于2006年10月8日入住本院。     

过敏性紫癜伴肠梗阻、便血、大量腹水1例误诊分析

1 病例资料 患者,男性,20岁,学生.因"关节肿痛4 d,腹痛、腹胀、血便伴发热3 d"入院.患者4 d前出现两膝、肘及踝关节肿痛,活动受限,就诊于当地医院,诊断"风湿性关节炎",服中药治疗,次日感关节疼痛有所缓解,但出现恶心、呕吐频繁,腹痛、腹胀,解棕红色大便,7～8次/d,每次约20～100 ml,伴发热,38～39℃,修正诊断为"急性坏死性小肠炎",给予抗感染及解痉治疗后上述症状无缓解,乃转诊本院.