左侧大肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术58例

大肠癌的急性梗阻是急腹症之一，特别是左侧大肠癌梗阻，经典方法是采用分期手术。近年来由于围手术期治疗措施的改进，术中结肠灌洗后Ⅰ期根治肠吻合也取得较好的效果。现将我院近年来行左侧大肠癌梗阻Ⅰ期根治吻合患者58例的临床资料报道如下。     

左半结肠癌并急性梗阻36例诊断治疗体会

目的：探讨左半结肠癌伴发梗阻的外科治疗问题。方法：复习文献,结合2002年-2010年8年中治疗的36例左半结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析总结。结果：36例术中均用结肠灌洗减压方法行结肠癌1期手术,效果良好,发生吻合口漏1例,3例发生切口感染液化。结论：左半结肠癌并肠梗阻手术患者,对全身情况较好的患者,在结肠充分灌洗减压基础上行1期吻合术是安全可行的。     

大肠癌伴急性肠梗阻28例治疗体会

结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，也是引起结肠梗阻的最常见原因。我院1998-2004年对28例左半结肠癌伴梗阻患者采用术中结肠灌洗，Ⅰ期切除吻合，取得较满意效果，现分析报道如下。     

以急性梗阻为表现的大肠癌62例

大肠癌的临床表现多样 ,以急性梗阻为表现的大肠癌绝大多数已属晚期 ,其中相当一部分是由于早期误诊所致 ,诊断和治疗较为困难。笔者报道 6 2例 ,就其误诊原因、发病特点及治疗作一分析。1　临床资料我院 1982～ 2 0 0 0年大肠癌住院病例有 6 4 0例 ,其中以急性梗阻为表现的为 6 2例 (9.6 9% ) ,男 39例 ,女2 3例 ;发病年龄 2 6～ 82岁 ,平均 5 5 .4岁。结肠癌 5 8例 ,右侧 2 8例、左侧 30例 ;直肠癌 4例。术前确诊为大肠癌者 13例 ,剖腹探查确诊 4 9例 ;手术方式 (括号内为5年生存率 ) :Miles手术 4例 (5 0 .0 0 % ) ,右半结肠切除2 6例 (…     

60例老年急性心肌梗死病人的护理体会

我国1999年已进入老龄化社会,随着我国老龄化人口的增加,近年来老年急性心肌梗死的发生率呈逐年上升趋势。急性心肌梗死（AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病之一,该病是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其并发症多,死亡率高达30%-50%。     

28例老年急性腹膜炎治疗体会

目的:分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点.方法:对28例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析.结果:治愈19 例,治愈率达到67.9%.9 例(32.1%)发生并发症,其中多脏器衰竭1 例、感染性休克1 例、切口裂开 1 例、腹腔脓肿 1 例、术后出血2 例、胃肠吻合口瘘 1 例、肠梗阻 1 例、心尿路感染1例.二次手术4例(14.3).死亡3 例(10.7%).结论:老年急性腹膜炎患者应早期诊断、早期治疗、早期手术、积极处理并存疾病是提高疗效的关键.     

老年大肠癌外科治疗体会

目的探讨老年大肠癌患者的临床病理特点及外科治疗原则。方法回顾性分析356例经手术和病理证实的70岁以上老年大肠癌患者临床资料。结果本组患者男187例,女169例;年龄70～94岁,平均76．6岁。肿瘤位于结肠224例,直肠132例。乳头状及管状腺癌287例（80．6％）,黏液腺癌45例,印戒细胞癌13例,未分化癌11例。DukesA期22例（6．2％）,B期128例（36．0％）,C期132例（37．1％）,D期74例（20．8％）。患者均行手术治疗．275例（77．3％）行根治性切除,69例行姑息性切除,11例行单纯永久性结肠造口术,1例仅行剖腹探查加肿瘤活检术。总切除率为96．6％。手术死亡4例（1．1％）。荻随访329例（92．4％）,总的2a和5a生存率分别为87．2％和59．9％。结论对老年大肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能根治性切除原发肿瘤,预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率。     

老年大肠癌外科治疗体会

目的探讨老年大肠癌患者的临床病理特点及外科治疗原则。方法回顾性分析356例经手术和病理证实的70岁以上老年大肠癌患者临床资料。结果本组患者男187例,女169例;年龄70~94岁,平均76.6岁。肿瘤位于结肠224例,直肠132例。乳头状及管状腺癌287例(80.6%),黏液腺癌45例,印戒细胞癌13例,未分化癌11例。Dukes A期22例(6.2%),B期128例(36.0%),C期132例(37.1%),D期74例(20.8%)。患者均行手术治疗,275例(77.3%)行根治性切除,69例行姑息性切除,11例行单纯永久性结肠造口术,1例仅行剖腹探查加肿瘤活检术。总切除率为96.6%。手术死亡4例(1.1%)。获随访329例(92.4%),总的2 a和5 a生存率分别为87.2%和59.9%。结论对老年大肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能根治性切除原发肿瘤,预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率。     

老年急性胆管感染28例治疗体会

目的　研究老年急性胆管感染的治疗方法。方法　对我院 1996— 2 0 0 2年收治老年性急性胆管感染的病例进行分析研究。结果　 2 8例老年急性胆管感染患者治愈 2 7例 ,死亡 1例 ,病死率为 4 %。结论　老年急性胆管感染一经确诊后应在积极的术前准备下及早手术治疗 ,是减少术后并发症和降低病死率的关键。     

Ⅰ期手术治疗结肠急性梗阻体会

长期以来认为，在肠腔内有粪便充盈情况下行肠切除吻合是不安全的。近年来的研究提出了以下观点：①肠腔内容物对结肠黏膜上皮具有重要的营养作用；②肠腔内的正常菌群对结肠黏膜上皮愈合有重要生理意义。结肠急性梗阻传统治疗方法多选择分期手术切除，以防吻合口瘘的发生。近年来，由于对结肠吻合有了进一步的认识，加之外科技术的改进和有效抗生素的应用，     

内支架置入术在大肠癌性梗阻中的临床应用

急性肠梗阻是晚期大肠癌的常见并发症,内支架置入术的应用,提供了良好的术前准备和姑息性治疗效果,为微创治疗结直肠癌性梗阻开辟了一条新的途径。     

大肠癌并肠梗阻8例诊治体会

肠梗阻是大肠癌的常见并发症,需急诊手术解除梗阻.而术式的选择将直接影响病人的预后和生活质量.现将我院2009年1月至2012年12月收治的8例大肠癌并肠梗阻病人的临床资料总结报告如下.1 临床资料1.1一般资料：本组共8例,其中男性5例,女性3例,年龄60-78岁,平均71岁.升结肠癌1例,降结肠癌1例,直肠癌6例,Dukes分期,B期6例,C期2例.病理分型：腺癌4例,另4例术中未取到标本,肿癌近端肠壁穿孔3例.     

大肠癌并急性肠梗阻的围手术期处理

笔者将自己的经验结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的围手术期处理作一简介。1　手术前处理大肠癌合并急性肠梗阻除非不能耐受手术 ,否则都是手术的绝对指征。术前努力改善内环境的状态、充分的肠道准备及控制并发症是确保手术成功的关键。术前准备的时间不宜过长 ,一般不超过 12小时 [1]。1.1　胃肠减压 :有效的胃肠减压 ,可以吸出胃肠道内的气体和液体 ,减轻腹胀 ,降低肠腔内压力 ,减少肠腔内细菌和毒素 ,改善肠壁血循环 ,有利于改善局部病变和全身情况。有少数患者可通过有效地胃肠减压变急诊手术为限期手术 ,使术前准备更加充分。1.2　纠正…     

老年急性胆囊炎手术治疗的体会

急性胆囊炎是老年人常见疾病,我院2001年3月—2007年3月共手术治疗老年急性胆囊炎122例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料122例中男54例,女68例;年龄65~83岁;右上腹疼痛、剑下疼痛、压痛及局部腹膜炎体征为表现者70例,52例腹痛较轻且无腹膜炎体征,而手术证实胆囊已积脓、坏疽。入院时平均体温36.7℃,白细胞计数(4~10)×109L-167例(54.9%),10.1×109L-1以上55例(45.1%)。并存病:本组有78例合并各种慢性疾病,其中高血压病20例、冠心病15例、慢性支气管炎24例、肺心病4例、糖尿病13例、肝硬化2例等。1·2治疗方法及结果胆囊切除术107例,造瘘…     

老年大肠癌的临床分析

对我院收治的30例老年大肠癌患者进行临床分析,入院后经腹部B超、X线片、CT及纤维结肠镜检查确诊,并经手术病理证实,行手术治疗未出现死亡病例,术后出现不同程度并发症的占29%。结合上述资料对老年大肠癌的临床特点、并发症及预后等相关问题进行探讨。     

老年大肠癌诊治体会

我院 1995年 9月— 2 0 0 3年 6月共收治经手术及病理证实的 6 0岁以上大肠癌患者 4 8例 ,占同期收治大肠癌患者的2 1% (48/ 2 2 9) ,现将其临床特征及外科治疗中的有关问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71.2岁。其中结肠癌 2 1例 ,直肠癌 2 5例 ,肛管癌 2例 ;伴肝转移 6例 ,腹腔广泛转移 4例。主要临床表现 :大便习惯改变、脓血便、腹泻、腹痛、腹部包块等。院前误诊为习惯性便秘9例 ,内痔 5例 ,慢性阑尾炎 4例 ,慢性结肠炎 6例 ,细菌性痢疾 2例。合并其他疾病者 36例 (75 % ) ,其…     

46例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

目的：观察老年急性结石性胆囊炎的临床特点,总结体会。方法：对我院2007年1月-2010年1月诊治的46例老年急性胆囊炎的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果：本组46例中治愈35例（76．1％）。好转5例（10．8％）,自动出院2例（4．3％）,4例（8．6％）术后出现并发症,无围手术期死亡病例,总有效率为86．9％。结论：老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,除全身条件极差不能耐受麻醉和手术者外,老年急性结石性胆囊炎患者宜争取早期行手术治疗。     

37例老年急性心肌梗死患者临床护理体会

目的:探讨对老年心肌梗死病人的护理方法及体会.方法 :对急性心梗患者入院后的整体护理进行回顾性分析.结果 : 37例病人中,病情得到明显缓解34例,占91.9%,死亡3例,占8.1%.结论 :做好急性心肌梗死的抢救治疗与有效整体护理干预 ,可以降低患者的死亡率 ,降低并发症的发生.     

ERCP治疗老年胆道恶性梗阻31例

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）在老年胆道恶性梗阻疾病诊治中的应用.方法：回顾性分析31例老年胆道恶性梗阻疾病患者的临床资料.结果：31 例患者中插管成功29 例,成功率为93.2%.出血1例,一过性胰腺炎或高淀粉酶血症23例,胆管炎1例,无穿孔ERCP致死病例.结论：ERCP诊治老年胆道恶性疾病是安全、有效、微创的方法.