胎儿骶尾部恶性畸胎瘤一例

患者女性,23岁。孕8周时上呼吸道感染1次,无发热,用青霉素治疗。孕23周时,B超检查见胎儿大腿间有一1.8cm×2.0cm稍强实质性回声,胎儿双顶径5.6cm。孕26周复查B超,见胎儿臀部有一混合性包块,6.1cm×4.2cm与骶骨相连,双顶径7.1cm。血浆AFP358ng/ml(正常值175±90ng/ml)。即行利凡     

检测阴道液HCG及AFP水平诊断胎膜早破的临床价值

目的:探讨阴道液人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平在诊断胎膜早破中的临床价值。方法:①采用北京蓝十字生物技术有限公司生产的胶体金早早孕检测试纸对HCG定性检测。②应用放射免疫法(radioimmu noassay,RIA)对30例胎膜早破和20例胎膜未破的正常孕妇阴道液进行HCG、AFP定量测定。结果:①早孕试纸诊断的敏感性为93.3%,特异性为100%。②胎膜早破组阴道液β-HCG、AFP测量中位数值分别为820.00 mIu/ml和212.90 ng/ml,明显高于对照组的5.55 mIu/ml和0.12 ng/ml(P<0.01);四分位数间距分别为557.40 mIu/ml和199.50ng/ml,明显高于对照组的3.87 mIu/ml和0.30 ng/ml(P<0.01);以β-HCG≥50 mIu/ml或AFP≥30 ng/ml为阳性参考值,阳性检出率均为93.3%;其诊断的敏感性均为93.3%;特异性均为100%。③3种检测胎膜早破的方法无显著性差异。结论:阴道液HCG定性、定量检测和AFP定量检测,尤其是早早孕试纸检测是胎膜早破简易、准确、快速的诊断方法。     

1例盆腔包虫超声影像

女性患者,39岁,藏族,进行性腹胀伴排尿困难1月。妇检内诊：因盆腔肿物较大子宫无法触及。双合诊：盆腔正中可触及一大小约为15cm×14cm肿块,质硬、实性,表面光滑,活动度欠佳,无压痛,与子宫前壁似有粘连。血清学实验室检查：AFP：1．9ng／ml,CA125：6．05U／ml,CEA：2．0ng/ml均未见异常。     

45,XY,rob(13;15)伴inv(9)致男性不育1例报告

1临床资料患者,男,30岁,婚后2年未避孕女方未孕,否认家族遗传病史,否认有毒物质接触史,否认外伤史及手术史.体格检查:胡须正常,喉结存在,乳腺未见发育.阴毛分布正常,阴茎长约6 cm,双睾丸体积各约15ml,质地可,双精索静脉未触及曲张,双输精管存在.精液检查:第一次精液常规精液量3.0 ml,pH=7.4精子密度1.6×106个/ml,精子活力8.1％;第2次精液常规精液量3.0 ml,pH=7.2,精子密度9.1×106个/ml,精子活力9.7％.性激素水平检查:促卵泡刺激素5.29 mIU/ml(参考值1.27～18.96mIU/ml),促黄体生成素3.81 mIU/ml(参考值1.24～8.62 mIU/ml),睾酮4.10 ng/ml(参考值4.14～7.26ng/ml),雌激素42 pg/ml(参考值20～75 pg/ml),泌乳素10.32ng/ml(参考值2.64～13.13 ng/ml).外周血染色体核型检查结果为45,XY,rob(13;15)(q10;q10),inv(9)(p11q13)(图1).     

罕见卵巢睾丸母细胞瘤一例

1 临床资料 病史 女,17岁,主诉月经紊乱半年,腹围进行性增大3个月,加重2d.查体：生命体征平稳,一般情况尚可.右侧附件区扪及一约13 cm×12 cm×7cm包块,上缘达脐上两横指处,质中,界清,欠活动,无压痛,移动性浊音（＋）.实验室检查：癌胚抗原CA125：132（参考值：＜35）ng/ml;AFP：94.36（参考值：2～16）ng/ml;泌乳素29（参考值：9～ 14）ng/ml;睾酮6.2（参考值：0.2～0.8）ng/ml.     

3例肝细胞腺瘤的误诊分析

肝细胞腺瘤(LCA)罕见,发生率较低。本院自1990年至1995年,手术切除并经病理证实的肝细胞腺瘤共3例,现报告如下。 1 临床资料 例1 女性,29岁。左上腹胀伴间歇隐痛5个月。无肝炎史。临床检查:肝肋下未及,剑突下4cm,未及明显包块,无腹水。肝功能正常,HBsAg(-),AFP4ng/ml,B超和CT检查考虑为肝血管瘤。术中见左肝第Ⅱ、Ⅲ段有一8×6×6cm~(3)肿块,呈淡紫色海绵状,质软,包膜完整。沿包膜完整切除肿块。术后病理诊断为肝细胞腺瘤。追问病史,4年前曾有2年口服避孕药史。术后随访3年情况良好。     

垂体腺瘤切除术并放疗后妊娠1例

1 病例资料 患者,女,35岁,1992年7月突发闭经,偶感头晕,无溢乳,查PRL稍高(35-47ng/ml).1999年MRI检查垂体内见直径2.4cm×2.1cm×1.7cm占位,PRL>200 ng/ml,确诊为"垂体腺瘤",同年8月在北京天坛医院行"经鼻经蝶垂体腺瘤切除术",病理学检查"嫌色细胞瘤".     

垂体巨腺瘤切除术并放疗后妊娠1例

1 病例资料 患者,女,35岁,内蒙古人.1992年7月突发闭经,偶感头晕,无溢乳,查PRL稍高(35-47ng/ml).1999年MRI检查垂体内见直径2.4cm×2.1cm×1.7cm占位,PRL>200ng/ml,确诊为"垂体腺瘤",同年8月在北京天坛医院行"经鼻经蝶垂体腺瘤切除术",病理学检查"嫌色细胞瘤".     

输尿管肉瘤误诊1例

患者,46岁,汉族,因"左肩背部疼痛1周"就诊.查B超发现盆腔及肝脏有实性占位,自述既往月经规律,一年半前早孕自然流产后,月经稀发,周期2-4月不等,经量少,无痛经、无不规则阴道流血,白带多,无异味.精神睡眠尚好,纳差,无恶心、呕吐,无发热及盗汗史,无进行性消瘦史,尿频数,无尿急尿痛,大便正常.入院检查:患者一般情况好,BP14/9 kPa,T36.2℃,P82 次/分.全身表浅淋巴结未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体前位偏右、如孕40+天大小,于其左侧可触一15cm×10cm×10cm大小包块,实性、质硬、固定、表面高低不平,右侧附件无异常.化验检查:Hb13.1×109/L,WBC 7.1×109/L,ESR 40mm/h,尿常规阴性,生化全套及乙肝全套阴性,AFP＜ng/ml(正常值＜25ng/ml),CEA＜9.8ng/ml(正常值＜25ng/ml).宫颈涂片未找到瘤细胞,结核菌素试验阴性.B超示:(1)盆腔实性占位;(2)肝内多发性占位.胸部CT:两肺改变符合亚急性血播.初步诊断:①盆腔包块;②卵巢肿瘤;③腹膜后肿瘤.在腰麻+连硬麻醉下行剖腹探查.术中见腹腔有少量清亮液体,子宫略大活动度好,双侧附件正常.于子宫左侧腹膜后有一13cm×12cm×10cm之实性包块,质硬、固定.打开后腹膜,见瘤体与盆壁、盆底紧密粘连.分离瘤体过程中     

微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

47,XXY导致男性无精症一例

患者　社会性别男 ,2 9岁。婚后三年不孕就诊。查体 :身高 173cm ,体重 6 1.5kg ,喉结不明显 ,无胡须 ,外生殖器发育较差 ,睾丸偏小。实验室检查 :精液常规两次报告为无精子 ;内分泌激素检查 :雌二醇 137.2 pg/ml,促黄体生成素 4 4 .2 2Iu/L ,垂体泌乳素 2 96 .1mIu/L ,促卵泡生成素 >4 0mIu/L ,睾酮 18.82nmol/L ;外周血染色体检查 ,常规制片 ,G显带 ,核型为 4 7,XXY ,比正常男性多一条X染色体。讨论　 4 7,XXY综合征又称为先天性睾丸发育不全或原发小睾症 ,在男性中的发生率为 1.2‰。临床表现 :睾丸小质硬 ,曲细精管萎缩 ,呈玻璃样…     

原发性升结肠小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者:男,35岁,农民。因"右下腹胀痛半年,加重1周"入院。疼痛发作时为间歇性胀痛,排气、排便后缓解,1周前上述症状加重,恶心未吐,无其他不适。体检:全身皮肤黏膜无黄染及黑痣,右下腹压痛,可触及3cm×3cm包块,质中等,可活动。血癌胚抗原(CEA):45.59 ng/ml(正常值:<5.9ng/ml),血常规、生化检查未见明显异常。CT检查示:右下腹肿块,考虑升结肠癌可能性大。腹部超声检查示:     

经典个案病例:早期胰腺癌的诊断——有症状高危人群

临床诊治过程 1.1 病史患者女性,46岁.体检发现糖类抗原19-9(CA19-9)升高2个月.无其他自主症状,既往健康,无不良嗜好,无肿瘤家族史. 1.2 体征无阳性体征. 1.3 实验室检查 肝、肾、胰腺功能等检测无阳性发现.CA19-9:2个月内从300 U/ml升至700 U/ml;CA242:150 U/ml. 1.4 影像学检查 ①腹部B超:未见异常.②腹部CT:胰腺大小、轮廓基本正常.于胰尾部可见直径1.1cm×1.1cm低密度区、边界不整,胰周未见肿大淋巴结.肝脏多发小囊肿.     

睾丸女性化综合征一例报告

睾丸女性化综合征是男性假两性畸形的一种,患者具有睾丸而表现型却为女性。现报道一例完全型睾丸女性化综合征。奚××,19岁,未婚。住院号350926。因原发闭经和腹股沟肿块而就诊。体检:身高1.66m,女性表现型,无喉结、胡须。乳房发育良好。双侧腹股沟肿块约6×5×3cm大小,质柔软可活动。无阴、腋毛。妇科检查:外阴及阴蒂均正常,阴道为7cm盲端,无宫颈,未扪及子宫。实验室检查:尿17-酮23.1mg/24h,尿17-羟2.8mg/24h,尿FSH<6子宫单位/24h,血LH2ng/ml,血浆睾酮800ng/100ml。细胞遗传学检查:颊粘膜涂片X染色质阴性,外周血细胞染色体G带分析核型为46XY(图1,见封二),C带分析可见明显的Y染色体。骨盆X线检查:女性形态。气腹造影未见子宫及附件影。静脉肾盂造影:泌尿系     

广泛期小细胞肺癌合并肺腺癌1例

<正>患者男性,64岁,2014年5月体检时发现右肺下叶占位性病变。2014年6月3日行PET-CT示:右肺周围型肺癌,右肺门及纵隔多发淋巴结转移灶,右肺中叶结节(右肺下叶占位约6.6cm×5.7cm,SUVmax20.7;右肺中叶结节1.5cm×1.3cm,SUVmax1.7)。肿瘤标志物提示:NSE 23ng/ml(正常值<16.3ng/ml),其余无明显异常。2014年6月17日     

9号染色体臂间倒位1例

1 病例介绍 患者,女,32岁,结婚7年.因自然流产1次,胚胎停止发育两次就诊.配偶检查正常.查体:身高160 cm,体重52 kg,双臂伸展长度163 cm,体温36.8 ℃,心率87次/min,女性第二性征尚可.阴毛女性发育,乳房发育正常.其父身高169 cm,其母身高156 cm.有一妹妹身高162 cm,未婚.内分泌检查:E2 61.80 pg/ml,FsH 5.64 mIU/ml,LH 10.20 mIU/ml, PRO 0.180 ng/ml, TES 1.70 nmol/L, PRL 436.60 mIU/ml,抽取患者2 ml外周血常规制片,G显带以及C显带,计数30个分裂相,对其进行核型分析,结果均为46,XX,inv(9)(p13q13).为了进一步确诊及其避免检查时可能发生差错,又重新单独给其抽血复查,结果同前.     

Klinefelter综合征并发凝血因子缺乏症1例

患者,男性,18岁,因鼻腔出血、血尿4天入院。患者性格内向,话语少,无智力障碍,无射精,无特殊服药及家族遗传病史。查体:瘦高体型,重度贫血貌,无腋毛,胡须及阴毛分布少,心脏二尖瓣区闻及2/6 级收缩期吹风样杂音及鸥鸣音,双侧睾丸体积偏小(B超示右侧体积为11×29×15mm3,左侧为10×26×13mm3)。染色体检查示47,XXY。激素水平示雌二醇(E2)18.45pg/ml,孕酮(Pro)0.17ng/ml,睾酮(Testo)2.07ng/ml,催乳素(PRL)30.20ng/ml,促黄体生成素(LH)40.56mIU/ml,促卵泡生成素(FSH)51.85mIU/ml,皮质醇(Cortsol)14.6μg/dl,甲状腺素、血钙及血糖水平正常…     

肝巨大混合型细粒棘球蚴病1例

患者男性,67岁.半年前无诱因右上腹胀痛,不伴放射痛,与进食无关.3d前右上腹胀痛加重,伴全身皮肤及巩膜黄染,同时发现大便呈陶土样,尿色如浓茶,伴全身皮肤瘙痒.否认疫区史.查体:腹部饱满,右上腹触痛明显,无反跳痛,右上腹可触及18cm×20cm包块,表面不平,质韧,肝下缘位于右肋下四指,肝区叩痛( ).实验室检查:AFP0.950ng/ml、CEA:2.20ng/ml、CA125:24.7u/ml、CA19 -9:25.30u/ml.包虫酶标实验:阳性,CoD值超出正常范围太多而无法显示.     

XY单纯性腺发育不全1例

病例女,17岁,因“从未来月经”入院。入院查体:身高133厘米,智力正常,无喉结,乳房未发育,四肢躯干比例基本协调。妇检:外阴幼女型,无阴毛,阴蒂不肥大,探阴道深6厘米,肛查未扪及子宫及附件。B超检查示痕迹子宫;右卵巢1.6 cm×1.0cm×1.2 cm,查见多个卵泡,最大直径0.6厘米;左卵巢未显示。性激素检查示雌二醇(6.45 pg/m l)、孕酮(0.227 ng/m l)、睾酮(0.15 ng/m l)低,黄体生成素(28.45 m IU/m l)、卵泡刺激素(136.2 m IU/m l)高。血液染色体核型为46,XY。性别基因诊断示男性性别决定基因SRY阳性。测骨龄为11.0岁。诊断为XY单纯性腺发育不…     

肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者女性,39岁,贵州籍.因右侧腰痛10天入院.体检:既往体健,否认伤寒、结核等传染病史,浅表淋巴结不肿大.实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,醛固酮:0.16ng/ml,皮质醇放射免疫测定43.2mg/dl(24小时尿).CT示右肾上腺占位性病变.临床诊断:右肾上腺髓质肿瘤,错构瘤.病理检查:巨检见灰褐色椭圆形包块一个,11cm×8cm× 5cm大小,包膜完整光滑,表面有黄色斑块状区域散在,切面呈实性,褐色与黄色相间,质软,细腻易脆.