异烟肼对长期接受甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者结核感染的预防作用

目的 评估应用异烟肼(INH)预防长期接受甲氨喋呤(MTX)治疗的类风湿关节炎(RA)患者结核感染的有效性及安全性.方法 遵循知情同意原则,将接受MTX治疗[0.1～0.3 mg/(kg·Week),最大量不超过20mg/week]不超过6个月且无结核感染的RA患者作为纳入对象并分组.预防组患者83例予以INH 5 mg/(kg·d),最大量不超过300 mg/d,清晨一次口服,疗程半年,MTX按原治疗原则用药.停用INH后仍使用相同剂量MTX,继续随访30个月.对照组患者118例仅接受MTX治疗(剂量范围同预防组),随访36个月,观察结核感染情况及MTX相关副作用.评价INH预防结核的效果及安全性.结果 预防组有77例患者完成INH治疗,6例由于INH、MTx相关副作用(4例,4.9%)或个人原因(2例)退出,未完成INH治疗.对照组中7例(6.2%)出现MTX相关副作用,5例因个人原因退出.与对照组比较,INH预防性治疗未增加药物副作用的发生率(x2=0.14,P>0.05).两组的结核发生率分别为1.3%和8.5%,对照组感染结核的机率是治疗组的6倍(x2=4.47,P<0.05).结论 使用INH预防长期接受MTX治疗的RA患者结核感染安全有效.     

C-反应蛋白和中性粒细胞淋巴细胞比值对系统性红斑狼疮疾病活动度评估的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对系统性红斑狼疮疾病(SLE)活动度评估的临床价值。方法选取2012年2月至2015年2月在本院接受治疗的110例系统性红斑狼疮疾病(SLE)患者作为实验组,选取同期健康体检者110名作为对照组。比较两组检测结果,并评价其与SLE活动度的相关性。依据SLE疾病活动评分指数(SLEDAI)将实验组分为两组:SLEDAI≥10为活动组(n=54);SLEDAI<10为缓解组(n=56)。根据患者是否合并感染,将实验组分为合并感染组(n=55)和未合并感染组(n=55)。结果实验组NLR高于对照组(P<0.05),活动组CRP与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动组NLR、SLEDAI评分与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,活动组CRP、NLR和SLEDAI评分与治疗前比较均降低(P<0.05);合并感染组CRP水平明显高于未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染组与未合并感染组NLR、SLEDAI评分比较差异无统计学意义。结论C-反应蛋白(CRP)可能与SLE疾病活动无关,但与SLE合并感染性疾病相关,NLR与SLE疾病活动有关,CRP和NLR可作为评估SLE疾病活动度的反映指标。     

调节性T细胞在系统性红斑狼疮患者中的研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血调节性T细胞(Treg)的变化及其与病情活动的相关性,探讨Treg细胞在SLE发病机制中的作用.方法 用四色分选流式细胞仪检测103例SLE患者及58名健康对照人群外周血Treg细胞百分数(%).SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中非活动期(SLEDAI≤9分)患者37例,活动期(SLEDAI＞9分)患者66例.分析以上SLE患者外周血Treg细胞百分数的变化及其与病情活动的相关性.结果 ①SLE患者组Treg细胞(%)(1.59±1.21)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05;②SLE活动组Treg细胞(%)(1.53±1.28)显著低于SLE非活动组(2.14±1.97),P＜0.05,SLE活动组Treg细胞(%)(1.53±1.28)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05,SLE非活动组Treg细胞(%)(2.14±1.97)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05.③Treg细胞百分数与SLEDAI评分呈显著负相关.结论 SLE患者外周血Treg细胞百分数存在显著异常,并与疾病活动性密切相关,说明Treg细胞可能在SLE的发生、发展中起重要作用,为SLE的发病机制和治疗提供新的思路.     

检测血清抗核小体抗体水平在SLE诊断及转归中的研究

目的:研究血清抗核小体抗体(AnuA)水平监测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定62例SLE,52例亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),10例皮肌炎和30例健康人血清AnuA水平,采用SLE疾病活动指数0.05)。AnuA水平与SLEDAI有明显相关性(P=0.015,r=0.441),SLE患者治疗后血清AnuA水平与治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论:AnuA水平高低对诊断SLE、监测病情活动和判断疗效有意义。     

SLE患者雌激素受体α、β表达以及与SLE疾病活动指数相关性的研究

目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单核细胞雌激素受体α、β(ERα、ERβ)表达,并探讨其与SLE疾病活动指数(SLEDAI)之间的相关性.方法:收集40例SLE患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应对ERα、βm-RNA的表达进行分析.并对该40例SLE患者进行SLEDAI评分,以40例正常人作为对照.结果:SLE患者ER αmR-NA表达较对照组显著增高(P<0.05),ER[3mRNA表达较对照组显著降低(P<0.05),并与SLEDAI之间具有显著负相关性(r=-0.8912,P<0.05).不同性别的SLE患者ERα、ERβmRNA表达量的差异性没有统计学意义,狼疮性肾炎患者的ERαmRNA表达量增高(P<0.05).结论:SLE患者ERαmRNA表达量增高,ERβmRNA的表达量降低,并且ERβm-RNA表达量与SLEDAI具有负相关性.有可能作为监测SLE疾病活动性变化的指标.     

血清β2-MG和SAA水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI评分的关联性及临床意义

目的 研究血清β2微球蛋白(β2-MG)、淀粉样蛋白A(SAA)与系统性红斑狼疮(SLE)患者SLE疾病活动指数(SLEDAI评分)的关联性。方法 选取本院SLE患者154例(2020年1月至2021年12月),均检测血清β2-MG和SAA水平,评估SLEDAI评分。比较治疗前不同SLEDAI评分、治疗7 d后不同预后血清β2-MG和SAA水平,分析血清β2-MG、SAA水平与SLEDAI评分关联性及治疗7d后血清β2-MG、SAA水平及联合检测对预后不良SLE患者的预测价值。结果 SLEDAI评分增加,血清β2-MG、SAA水平也呈逐渐升高趋势(P<0.05);经Spearman相关性分析,SLE患者血清β2-MG、SAA水平与SLEDAI评分呈正相关(P<0.05);治疗7后,SLE患者血清β2-MG、SAA水平低于治疗前(P<0.05);治疗7 d后,预后不良患者血清β2-MG、SAA水平高于预后良好的患者(P<0.05);经ROC曲线分析,联合检测预后不良AUC值0.817大于β2-MG检测0.718、SAA检测0.684(P<0.05)。结论 S...     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法:选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5~15 mg联合糖皮质激素和羟氯喹(用法同对照组),观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到"激素助减剂"的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。     

Th17/Treg在系统性红斑狼疮患者中的探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及血浆中相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-23的变化.方法 收集SLE患者70例和健康对照组30例,采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法将SLE患者分为活动组(≥5分,38例)和稳定组(0～4分,32例).采用流式细胞术(FCM)检测外周血Th17、Treg百分数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中IL-17、IL-6、IL-23水平.结果 SLE患者外周血Th17占CD4+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th17占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组高(均P＜0.05);SLE患者外周血Treg占CD4+T细胞比例低于对照组(P＜0.05),SLE活动组Treg占CD4+T细胞比例较SLE稳定组及对照组低(均P＜0.05);SLE患者外周血Th 17/Treg高于对照组(P＜0.05),SLE活动组Th 17/Treg高于SLE稳定组及对照组(均P＜0.05).Th17、Th 17/Treg、IL-6与SLEDAI评分均呈正相关(r=0.923、0.567、0.397,均P＜0.05),Treg与SLEDAI评分均呈负相关(r=-0.458,均P＜0.05).结论 SLE患者中Th17细胞、调节性T细胞百分数存在异常,且与疾病活动性密切相,提示两种共同变化或失衡可能在SLE的发生、发展过程中起重要作用.     

DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察

目的:探讨DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床有效性、安全性。方法:收集重症SLE患者20例,分为观察组(8例)和对照组(12例)。观察组采用连续性血液净化联合DNA免疫吸附配合泼尼松片、环磷酰胺治疗,对照组采用甲强龙冲击后,给予泼尼松片联合环磷酰胺治疗。比较2组患者治疗前及治疗12周、24周SLEDAI评分及ANA、抗ds-DNA抗体滴度,Ig G,Ig A,Ig M,C3,C4,肾功能等指标。结果:与对照组比较,治疗12周观察组SLEDAI评分、ANA与抗ds-DNA抗体滴度下降更快(P均<0.05),24周时观察组ANA滴度仍能维持在较低水平(P均<0.05)。治疗24周,2组患者肾功能均稳定。观察组除1例发生重症感染,无精神异常、心律失常等不良反应发生。结论:DNA免疫吸附治疗重症SLE安全、有效。     

狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮疗效的回顾性分析及机制初探

目的 评价狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效,并初步探讨可能的机制。方法 回顾性分析SLE患者69例,根据患者服用狼疮方的疗程分为3组,每组23例：对照组(未服用),短疗程组(≤15 d),长疗程组(>15 d),统计各组2、4、6个月后系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、西药用量及实验室指标的变化和不良反应,同时检测3组患者血清中B淋巴细胞刺激因子(BLyS)和增殖诱导配体(APRIL)的含量。结果 3组患者治疗后激素用量均降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);长疗程组6个月后血CRP水平比短疗程组、对照组下降更明显(P<0.05);长疗程组IgG水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组6个月后WBC水平下降明显低于长疗程组(P<0.05)。3组感染发生率分别为13.04%、4.35%、8.70%。对照组2例出现肝功能损害,1例上消化道出血。较于对照组,服用狼疮方的两组患者血清中BLyS、APRIL含量明显下降(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者服用狼疮...     

血浆免疫吸附治疗期间综合护理干预对SLE患者疾病转归和生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对血浆免疫吸附治疗SLE患者疾病转归和生活质量的影响。方法将100例系统性红斑狼疮患者按照随机数字表法分为两组,观察组和对照组每组50例。在接受血浆免疫吸附治疗期间,对照组实施传统常规护理,观察组进行综合护理干预。比较两组患者临床主要检测指标、SLEDAI评分,HAMA焦虑评分和生活质量的差异。结果两组患者确诊后临床主要检测指标、SLEDAI评分和HAMA评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组SLEDAI、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血沉,Ig G,24h尿微量蛋白定量水平低于对照组(P0.05),白细胞,补体C3、C4均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组患者术后并发症发生率较对照组明显降低(P0.05),治疗的配合度和护理满意度较对照组明显提高(P0.05)。结论 SLE患者在血浆免疫吸附治疗期间综合护理干预效果明显,可缓解患者的负性情绪,减轻并发症,提高患者生活质量和机体的免疫功能,促进疾病的转归和预后的改善。     

血清总钙水平与系统性红斑狼疮活动度的相关性研究

目的 探讨血清总钙水平与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动度的相关性。方法 回顾性收集2016年1月~2021年12月于昆明医科大学第二附属医院首次诊断系统性红斑狼疮并且入院前未经规范药物治疗的102例SLE患者,用SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分将SLE患者分为低疾病活动度组(SLEDAI<10分)和高疾病活动度组(SLEDAI≥10分),对照组为随机选取的健康体检者57例,对3组患者临床资料、血清总钙水平进行对比分析;将SLE患者血清总钙水平与SLEDAI评分进行相关性分析。结果 3组患者在年龄、性别方面比较,差异有统计学意义;高疾病活动度组血清总钙水平明显低于低疾病活动度组及对照组,低疾病活动度组血清总钙水平明显低于对照组;按照年龄和性别进行分层分析,SLE病例组的血清总钙水平明显低于对照组;SLE病例组的血清总钙水平与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论 血清总钙水平与SLE疾病活动度具有相关性,在临床工作中监测SLE患者血清总钙水平变化可帮助判断狼疮患者疾病活动度。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的:观察中西结合治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床疗效。方法:52例SLE患者随机分成治疗组和对照组,每组各26例。对照组治疗以激素、免疫抑制剂为主,治疗组在对照组治疗的基础上加用活血化瘀中药,两组连续治疗6个月后进行疗效对比观察。结果:治疗6月后,两组SLE病情活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)积分较治疗前降低,且治疗组积分(3.62±2.02)低于对照组(6.42±2.19),差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗组强的松平均每日维持量为(10.69±4.91)mg,撤减量优于对照组(19.16±7.06)mg,差异有显著性(P<0.05);SLE血瘀证症状有明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可改善SLE血瘀证症状,提高临床疗效。     

超敏C反应蛋白和补体C3与系统性红斑狼疮疾病活动度的关系

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs CRP)和补体C3与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度间的关系。方法:选取SLE患者101例,根据SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分分为缓解组(n=73)和活动组(n=28),应用免疫透射比浊法检测101例患者血浆hs CRP,应用速率放射比浊法检测患者血清C3,分组比较上述指标及其与疾病活动度的相关性。采用独立样本t检验、χ2检验和Pearson相关分析进行统计学分析。结果:活动组SLE患者hs CRP水平高于缓解组[(9.03±6.84)mg/L]vs[(1.51±1.27)mg/L],活动组SLE患者补体C3水平低于缓解组[(677.00±389.75)mg/L]vs[(877.94±316.54)mg/L],分别比较差异有统计学意义(P<0.05);hs CRP水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.649,P<0.01),补体C3水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.590,P<0.01)。结论:Hs CRP和补体C3水平与SLE疾病活动密切相关,可作为SLE患者疾病活动度监测和治疗效果的评估指标。     

系统性红斑狼疮患者白细胞介素-6和-18水平的变化及意义

目的探讨IL-6和IL-18水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别测定39例SLE患者血浆的IL-6和IL-18水平。结果血浆IL-6的水平在SLE患者活动期组和非活动期组均明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);SLE患者的IL-6水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)之间呈正相关(r=0.74,P<0.01);SLE患者血浆的IL-18水平增高,且活动期组较非活动期组增高更明显(P<0.01),与正常对照组比较差异均有显著性(分别P<0.05,P<0.01);SLE患者的IL-18水平与SLEDAI呈正相关(r=0.49,P<0.01)。结论SLE患者血浆IL-6、IL-18水平均显著增高,并且与SLE的病情活动密切相关,可能在SLE的发病机制中发挥重要作用。     

系统性红斑狼疮患者白细胞介素-6和-18

目的 探讨IL-6和IL-18水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别测定39例SLE患者血浆的IL-6和IL-18水平.结果 血浆IL-6的水平在SLE患者活动期组和非活动期组均明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);SLE患者的IL-6水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)之间呈正相关(г=0.74,P＜0.01);SLE患者血浆的IL-18水平增高,且活动期组较非活动期组增高更明显(P＜0.01),与正常对照组比较差异均有显著性(分别P＜0.05,P＜0.01);SLE患者的IL-18水平与SLEDAI呈正相关(г=0.49,P＜0.01).结论 SLE患者血浆IL-6、IL-18水平均显著增高,并且与SLE的病情活动密切相关,可能在SLE的发病机制中发挥重要作用.     

清瘀滋阴散对系统性红斑狼疮患者血清增殖诱导配体的影响

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中增值诱导配体(APRIL)的水平,探讨清瘀滋阴散在SLE治疗中的作用。方法采用ELISA法检测SLE患者清瘀滋阴散治疗组(72例)、SLE患者激素治疗组(43例)和对照组患者(32例)血清APRIL的水平,并与SLE活动指数(SLEDAI)及实验室指标进行对比分析。结果清瘀滋阴散及激素治疗后SLE患者血清APRIL水平、部分实验室指标较对照组有明显降低(P<0.01),并且清瘀滋阴散治疗组的血清水平较激素治疗组也有明显的降低(P<0.01)。结论清瘀滋阴散可通过增强SLE患者整体机能,降低患者血清APRIL水平,从而发挥其治疗作用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及平均血小板体积与系统性红斑狼疮活动度的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性.方法 选取2014年1月至2017年11月该院SLE住院患者100例(SLE组),根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为活动组(SLEDAI评分大于10分,n=58)与非活动组(SLEDAI评分小于或等于10分,n=42).另选取同期体检健康者47例作为对照组.检测NLR、PLR、MPV、血清补体C3(C3)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较并分析各指标的相关性.结果 与对照组比较,SLE组患者NLR、PLR升高,MPV降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);经治疗后活动组SLE患者NLR、PLR、SLEDAI评分下降,MPV上升,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).SLE患者NLR、PLR和MPV均分别与SLEDAI评分、CRP、ESR及C3相关(NLR:r=0.779、0.622、0.684、-0.702;PLR:r=0.542、0.547、0.579、-0.618;MPV:r=0.236、-0.321、-0.347、0.318,P＜0.05).结论 NLR、PLR及MPV可以作为评估SLE疾病活动度的生物学指标.     

自拟清热化痰方对急性脑梗死痰热证的临床疗效观察

目的 观察清热化痰方治疗脑梗死痰热证的临床疗效。方法 将60例急性脑梗死患者随时分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服清热化痰方21天,观察患者临床疗效及NIHSS评分、Barthel指数变化。结果 治疗组愈显率(93.3%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第14天、21天两组NIHSS评分较治疗前显著降低、Bathel指数较治疗前显著增高(P0.01),且治疗21天时治疗组NIHSS评分较对照组显著降低、Barthel指数较对照组显著增高(P0.01)。结论 清热化痰方治疗脑梗死痰热证有较好的临床疗效。     

Research on the effects of Qingyuziyin Powders on the proliferation-inducing ligand in systemic lupus erythematosus patients

目的 通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中增值诱导配体(APRIL)的水平,探讨清瘀滋阴散在SLE治疗中的作用.方法 采用ELISA法检测SLE患者清瘀滋阴散治疗组(72例)、SLE患者激素治疗组(43例)和对照组患者(32例)血清APRIL的水平,并与SLE活动指数(SLEDAI)及实验室指标进行对比分析.结果 清瘀滋阴散及激素治疗后SLE患者血清APRIL水平、部分实验室指标较对照组有明显降低(P＜0.01),并且清瘀滋阴散治疗组的血清水平较激素治疗组也有明显的降低(P＜0.01).结论 清瘀滋阴散可通过增强SLE患者整体机能,降低患者血清APRIL水平,从而发挥其治疗作用.