2005年度临床病原菌分布和耐药性分析

目的：了解2005年度我院临床分离的病原菌种类和耐药性特点。方法：对临床送检标本按常规进行病原菌分离，采用Vitek—Two和ATB—Express系统对病原菌进行鉴定，采用微量肉汤稀释法测定对相应抗生素的MIC值并根据美国临床实验室标准化研究所的指导原则判定细菌耐药性。结果：共分离2352株菌，以革兰阴性杆菌为主，感染类型以呼吸道感染最为常见。念株菌和肠球菌的分离率与2004年比相明显增高。分离率排名前十位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、热带念珠菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。药物敏感结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦等抗生素的耐药率较低。万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因对肠球菌和葡萄球菌等革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性，白色念珠菌和热带念珠菌对所试抗真菌药物保持较高的敏感率。结论：临床感染的病原微生物种类和耐药性已发生了较为明显的变化，特别是医院感染占相当大的比例，引起感染的病原菌耐药性严重，耐药性监测对临床正确的抗生素治疗具有重要的指导作用。     

466株病原菌的临床分布和耐药性分析

目的　了解本地区细菌病区分布状况。方法　采用FORTUNE2 0 0微生物鉴定药敏分析仪 ,对临床分离的 466株细菌的病区与标本分布及 10种主要菌种的耐药性进行回顾性分析。结果　检出菌的病区分布存在不平衡现象 ,主要原因是送检标本数量不足 ,部分临床医生习惯按经验用药。临床送检的标本选择性不好、质量不高 ,影响病原菌的检出率和检准率。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、施氏葡萄球菌、溶血葡萄球菌、中间葡萄球菌占检出革兰阳性菌株数的73 .9% ,对 19种抗生素的平均耐药率分别为 46.6%、3 6%、5 0 .9%、43 .4%、2 9%。占检出前五位的革兰阴性菌中 ,除大肠埃希菌外 ,肺炎克雷伯菌、硝酸盐阴性不动杆菌、铜绿假单胞菌、不活跃大肠杆菌对 2 2种抗生素的耐药率普遍不高。结论　经验用药优先选用头孢他啶、万古霉素、呋喃妥因等较敏感药物     

中国细菌耐药监测研究

目的 了解我国不同地区院内感染（HI）和社区获得感染（CAI）病人中致病菌的耐趋势。方法 按1998年美国临床实验标准委员会指导原则采用标准的平甲稀释法,对1998－1999年从13家医院分离的2081株致病菌进行敏感试验。以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,R％、I％、S％代表细菌对所测药物的耐药率、中介率与敏感率。结果 从CAI与HI病人中分别分离到金黄色葡萄球菌87株与11析,共98株。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为27.55%(27/98),HI病人中MRSA检出率为81.82%(9/11),显著高于CAI病人的MRSA检出率21.84（19／87）。青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率（R％＋I％）为22.50%(9/40),其中R（MIC≥2mg/L)仅为2.5％（1／40）,I占20％（8／40）。未发现万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和万古霉素耐药肠球菌（VRE）,万古霉素中介粪肠球菌和屎肠球菌分别为3.23%(9/279)和3.77%(2/53)。大肠杆菌对各种喹诺酮类呈交叉耐药,耐药率超过60％。结论 中国也存在严重的多重耐药问题,如多重耐药的MRSA、PRSP、肠杆菌属等,特别是大肠杆菌对喹酮类的耐药率,是全世界迄今为止报告的最高耐药率。     

创面分泌物病原菌培养和耐药性的监测

目的　了解创面分泌物病原菌的分布情况。方法　对 116例病人的创面分泌物作病原菌培养和耐药分析。用半自动细菌鉴定及药敏分析仪完成。结果　 116份分离出致病菌 72株 ,阳性率为 62 .0 7%。结论　外科病人感染的主要病原是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌以及大肠杆菌。所有的病原菌对临床上常用的抗生素均产生较高的耐药性。     

医院病原菌分布及耐药趋势分析

目的为临床医师合理使用抗生素提供参考依据,减少耐药菌株的产生。方法用回顾性调查的方法对我院近三年(2002-2004)临床送检标本中培养分离的2140株病原菌,从种类、对药物敏感性进行汇总及分析。结果革兰氏阴性杆菌(简称G-b)对亚胺培南、头孢吡肟和美洛培南敏感率较好,对环丙沙星、哌拉西林、红霉素敏感率稳定,其余14种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌(简称G c)首选药为万古霉素。结论临床医师应根据药敏实验结果,正确、合理地使用抗生素。     

3 063株病原菌分布及耐药性监测分析

目的 监测我院3年间主要病原菌分布及耐药性．指导临床合理使用抗生素。方法 从2000年1月～2002年12月我院患者血液、尿液和痰标本中分离的病原菌．采用纸片扩散法监测抗生素耐药性。结果 3年间从主要标本中共分离3063株病原菌,革兰阳性球菌27．0%,革兰阴性杆菌56．7％,真菌4．8％;病原菌列前8位的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRS epidermidis,MRSE)分离率分别为58．3％、62．9％．葡萄球菌对万古霉素敏感性最好．其次是头孢哌酮／舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶．耐药率依次为3．9％、23．4％、26．5％;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低2．1％,对其他抗生素耐药率较低的依次有头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶。耐药率分别为15．0％、21．9％、26．8%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分离率为26．0％．铜绿假单胞菌中多重耐药株明显增多,对亚胺培南的耐药性持续增高．已达29．9％。结论 临床医师应密切关注本地区的病原菌分布及耐药性特点．合理应用抗生素。     

肝胆外科感染的细菌分布与细菌耐药监测研究

目的:监测肝胆外科感染的标本来源、菌种分布及细菌对抗菌药物的耐药性。方法:采用仪器法进行细菌鉴定和药敏实验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)文件的标准判断结果,采用WHONET-5.6软件对耐药性数据进行分析。结果:肝胆外科细菌感染的主要标本类型为胆汁、脓,菌种以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。3年来未发现对美罗培南、亚胺培南耐药的大肠埃希菌,未发现对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药的屎肠球菌。分离的细菌多重耐药严重,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明等抗菌药物耐药率超过60%,屎肠球菌对红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林耐药均超过70%。结论:肝胆外科感染性疾病中革兰阴性菌仍占主导地位,对常用的抗菌药物多重耐药严重。     

医院内获得性肺炎病原菌及耐药特点

目的　探讨医院内获得性肺炎病原菌构成及耐药情况 ,为合理使用抗生素控制感染提供依据。方法　回顾性分析 115例医院获得性肺炎临床分离菌的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果　共检验出致病菌 10 2株 ,病原菌以G-杆菌为主 ,为 66.7% ,前三位依次为 :铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属 ;G+ 菌占 2 1.5 7% ,含真菌混合感染 11.8%。药敏结果显示G-杆菌呈现多重比例耐药 ,对第三代头孢、喹诺酮类、氨基糖甙类较敏感 ,对广谱的青霉素类均耐药 ;G+ 球菌耐药率较高 ,对万古霉素高度敏感。结论　结合药敏结果联合应用抗生素值得临床重视。     

菌株耐药试验的信息反馈对临床使用抗生素的指导作用与其经济效益

根据菌株耐药试验的分析、汇总的结果,拟定主要致病菌治疗的首选、次选和暂停使用的抗生素,为医院有计划地分批分期地交替选用抗生素提供可靠的科学依据,防止因大量不合理使用抗生素而造成的二重感染,降低医院感染率。兼论了做好菌株试验的信息反馈所产生的经济效益,进一步说明此项工作的重要性     

2008年我院临床常见病原菌分布及耐药分析

目的分析本院2008年常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析仪专用统计软件对2008年我院临床分离菌的种类及耐药性统计分析。结果 3455份标本中分离出1294株病原菌,其中革兰阴性菌779株（60.2%）,革兰阳性菌366株（28.3%）,酵母样真菌129株（10.0%）,其他细菌20株（1.5%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚安培南、美罗培南敏感率较高,万古霉素、米诺环素、奎奴普汀对革兰氏阳性球菌较敏感,均达到90%以上。结论我院病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多数病原菌对常用抗生素耐药,合理选用抗生素,以减少细菌耐药的发生。     

从临床标本中分离出的病原性细菌的分布及耐药性分析

目的 了解中南大学湘雅医院2012年临床分离病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物鉴定及药敏系统对临床标本分离的病原性细菌进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET 5.6软件进行分析.结果 该院2012年共分离非重复病原菌7 227株,结果显示革兰阴性菌占63.7％(4 607/7 227),革兰阳性菌占36.3％(2 620/7 227).革兰阴性菌中分离最多的依次为大肠埃希菌(20.2％)、肺炎克雷伯菌(17.6％)以及鲍曼不动杆菌(16.7％);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(30.3％)以及金黄色葡萄球菌(26.1％)的分离为最多.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为69.8％和48.6％,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率低于4.0％.金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株的检出率分别为45.1％和80.7％,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药株;MRSA中对复方新诺明的敏感率为78.8％,MRCNS中对利福平的敏感率为79.3％.粪肠球菌对所测试抗菌药物的敏感性均显著高于屎肠球菌,两者对万古霉素的耐药率分别为0.9％和1.0％,并均检出少量对VA中介的菌株.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.9％和68.6％,发现多株泛耐药非发酵菌.结论 临床分离病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药现象十分严重;耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率高,泛耐药非发酵革兰阴性杆菌有增加趋势;应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

重症医学科常见病原茵分布及其耐药性分析

目的探讨重症医学科（ICU）分离细菌菌株及细菌耐药情况,为重症医学科临床防治工作提供一定的参考依据。方法对2008年5月-2009年5月我院ICU所分离的细菌菌株、真菌及细菌耐药性进行回顾性分析。结果全年共分离获得菌株322株,分离菌仍以革兰阴性杆菌为主,有227株,占70,50％,主要为铜绿假单胞菌（25．6％）、鲍曼不动杆菌（14．91％）,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌;革兰阳性球菌有5（1株,占15．53％,主要为金黄色葡萄球菌（4．9％）,其次分别为溶血性葡萄球菌、屎肠球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌;真菌有45株,占13．98％．体外药敏试验显示：革兰阴性杆菌呈多重耐药特性;嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南／西司他丁、美罗培南天然耐药;万古霉素对金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌均有很强抗菌活性,敏感性均达到100％,但屎肠球菌出现耐药菌株。结论我院重症医学科近1年来分离菌以革兰阴性杆菌为主,各种细菌呈多重耐药特性,应予以高度重视,临床工作中应注意合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

重症监护病房临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房（ICU）病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对我院ICU 2007年-2009年所分离的病原菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌705株.其中革兰阴性菌占57.16%;革兰阳性菌占30.21%,真菌占12.62%.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药.结论 非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对常用抗生素耐药严重,应加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要.     

3598株临床分离病原菌的分布及耐药性

目的 了解临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法 回顾性分析2010年5月至2012年4月临床分离的3598株病原菌及药敏结果。结果 3598株病原菌中革兰阴性杆菌2895株(80.5%),其中大肠埃希菌784株(21.9%)、铜绿假单胞菌703株(19.6 %)、肺炎克雷伯菌462株(12.8 %)、鲍曼不动杆菌399株(11.1%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为55.5%、31.0%,两者对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高,大肠埃希菌为99.23%、91.96%,肺炎克雷伯菌为98.92%、92.21%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感率较高分别为91.75%、90.18%、89.47%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的敏感率较高分别为97.99%、93.48%、84.71%。革兰阳性球菌556株(15.5%),其中金黄色葡萄球菌139株(3.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌116株(3.2%)、粪肠球菌141株(4.0%)、屎肠球菌101株(2.8%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为21.6%和56.0%,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。真菌147株(占4.1%)。结论 了解病原菌的分布并动态监测其耐药性,可指导临床合理使用抗菌药物,并有效控制和减缓细菌耐药的产生。     

临床常见分离致病菌及其耐药性监测分析

目的:对本院2006年1～12月份临床分离致病菌的分布及其耐药性进行统计分析,为临床治疗提供依据。方法:采用法国VITEK-TWO全自动微生物分析仪,对1619株分离出的致病菌进行抗生素敏感性测定。结果:本院流行菌株主要以G-杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌排列前三位;G 球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌排列前三位。常见的革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、丁胺卡那等抗菌药物敏感;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高。结论:我院感染致病菌以G-杆菌为主,且对抗生素的敏感性普遍下降,同时真菌的分离率也较以往有所增加,临床医生在使用抗生素时应在参考药敏试验的同时注意按梯次用药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片法对3 024例住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌作药物敏感试验,采用WHO NET 5.4统计软件对数据进行分析。结果:分离的3 024株病原菌中,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。铜绿假单胞菌整体耐药率较低,鲍曼不动杆菌呈多重耐药;除亚胺培南和美罗培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率较高,表现为多重耐药。结论:下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重。     

医院获得性肺炎致病菌耐药性检测

目的对广州市第一人民医院医院获得性肺炎(HAP)进行耐药性检测,以期指导临床治疗。方法 2011年1月—2012年6月在本院发生医院获得性肺炎且找到致病菌的患者,对致病菌进行细菌鉴定,纸片扩散法检测其耐药性。结果普通病房绝大多数患者以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染为主,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;ICU则以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,其次为洋葱伯克霍尔德菌和白色念珠菌。金黄色葡萄球菌耐药情况严重,ICU中MRSA占100%,高于普通病房(89.33%,P<0.05)。普通病房铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星的耐药性与ICU差异无统计学意义,均在30%左右。普通病房大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高度耐药。大肠埃希菌的耐药性甚至高于肺炎克雷伯菌(P<0.05),对三代头孢菌素的耐药性为50%～76.2%。四代头孢菌素的耐药性亦达43.8%。结论广州地区医院获得性肺炎耐药严重,不同科室致病菌构成及耐药情况有所不同。必须采取措施遏制其耐药性增长。     

心血管病患者血培养的病原菌分类及耐药性分析

目的 了解心血管住院患者血培养中分离的病原菌种类并对其耐药性进行分析。方法 对中国医学科学院阜外心血管医院2001～2003年住院患者血培养中分离出的病原菌分类且对其药敏结果进行分析。结果 在395株病原菌中G^ 球菌占49．4％，G^-杆菌占31．1％，真菌占13．9％，其中位居前几位的细菌为：耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)，肠球菌，嗜麦芽窄食单胞菌，肺炎克雷伯菌及肠肝菌，分别占病原菌的24．1％，16．2％，9．1％，7．8％及7．6％。MRS占葡萄球菌的74．8％，未出现耐万古的葡萄球菌及肠球菌。G^-杆菌对力百汀(Amocillin／Clavulam)、优力新(Ampcillin/sulbactam)、氨曲南(Aztreonam)、头孢呋新(Cefuroxime)耐药率高，对亚胺培南敏感率最高。结论 了解血培养中病原菌分布，监测其耐药率，对有效控制和预防严重感染起重要作用。     

Distribution and antibiotic resistance analysis of bacteria isolated from bloodstream Infections

目的 监测与分析血流感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供最新依据.方法 细菌鉴定采用VITEK 2 Compact系统,药敏试验采用VITEK2 Compact系统和KB琼脂扩散法,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏结果.结果 11 582份血培养标本共检出1 011株病原菌,革兰阳性菌占49.6％;革兰阴性菌占48.5％;真菌占0.8％;病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.结论 及时总结分析血流感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.